Επαναληπτική διαδικασία ηλεκτροχειρουργικής αποκοπής βρόχου (leep) και πόνος

Ποια είναι τα πραγματικά περιστατικά που πρέπει να γνωρίζω σχετικά με την ηλεκτροχειρουργική διαδικασία εξαγωγής βρόχων (LEEP);

Ποιος είναι ο ιατρικός ορισμός του LEEP;

• Η διαδικασία ηλεκτροχειρουργικής εκτομής βρόχου (LEEP) είναι μια τεχνική που χρησιμοποιείται στην αντιμετώπιση ήπιας έως μέτριας προκαρκινικής αλλαγής (δυσπλασία) του τραχήλου της μήτρας (τραχηλική δυσπλασία). Ο τράχηλος είναι η βάση της μήτρας (μήτρας) που οδηγεί στο κανάλι γέννησης (κόλπο).
• Το LEEP μπορεί μερικές φορές να χρησιμοποιηθεί επίσης για τη θεραπεία σοβαρής δυσπλασίας ή καρκίνων που δεν έχουν εισβάλει στους βαθύτερους ιστούς του τράχηλου (γνωστό ως καρκίνωμα in situ).
• Με την τεχνική LEEP χρησιμοποιείται ηλεκτρικό ρεύμα χαμηλής τάσης για την αποκοπή των μη φυσιολογικών ιστών. Σε αντίθεση με τις τεχνικές που καταστρέφουν τον ανώμαλο ιστό (όπως λέιζερ ή κατάψυξη), ο μη φυσιολογικός ιστός διατηρείται μετά από LEEP, επιτρέποντας μικροσκοπική εξέταση από παθολόγο.

Είναι η διαδικασία LEEP επώδυνη;

• Το LEEP γενικά δεν παρουσιάζει σημαντικούς κινδύνους ή παρενέργειες, αλλά μπορεί να εμφανιστεί ήπιος πόνος, κράμπες και κολπική αιμορραγία. Το LEEP αναφέρεται επίσης μερικές φορές ως μεγάλη εκτομή βρόχου της ζώνης μετασχηματισμού (LLETZ).

Τι είναι η προετοιμασία για LEEP;

Το LEEP διεξάγεται μετά την ταυτοποίηση των προκαρκινικών αλλαγών του τράχηλο με εξετάσεις διαλογής και βιοψίες του τραχήλου της μήτρας. Συνήθως, τα ευρήματα σχετικά με τη δοκιμασία ελέγχου της ουλίτιδας θα σηματοδοτήσουν ότι απαιτείται περαιτέρω εξέταση του τράχηλου. Η κολποσκόπηση είναι η εξέταση του αιδοίου, των κολπικών τοιχωμάτων και του τραχήλου της μήτρας χρησιμοποιώντας φωτισμό και μεγέθυνση για να ανιχνευθούν και να εξεταστούν οι ανωμαλίες αυτών των δομών. Η κολποσκόπηση εκτελείται για την αξιολόγηση των μη φυσιολογικών αποτελεσμάτων της δοκιμασίας Παπανικολάου. Κατά τη διάρκεια της κολποσκόπησης, διενεργούνται περαιτέρω δοκιμές, συμπεριλαμβανομένων των βιοψιών (δειγματοληψία μη φυσιολογικών περιοχών για εξέταση από παθολογοανατόμο), προκειμένου να προσδιοριστεί εάν υπάρχει καρκίνος ή προκαρκινικές αλλαγές.

Εάν η δυσπλασία επιβεβαιωθεί με κολποσκόπηση και / ή βιοψίες, εξετάζονται επιλογές θεραπείας, συμπεριλαμβανομένου του LEEP.

Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της διαδικασίας LEEP;

Το LEEP μπορεί να πραγματοποιηθεί σε ιατρείο ή κλινική ή σε νοσοκομειακό τμήμα εξωτερικών ασθενών. Ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη του σε ένα τραπέζι εξέτασης με τα πόδια στηριγμένα σε τσέρκια (η θέση που χρησιμοποιήθηκε για την απόκτηση ενός επιθέματος Papp). Ο γιατρός θα χρησιμοποιήσει ένα speculum για να ανοίξει τα τοιχώματα του κόλπου, και πάλι παρόμοια με τη διαδικασία για ένα τεστ Παπανικολάου. Το τοπικό αναισθητικό φάρμακο τυπικά εγχέεται στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας (γνωστή ως τραχήλου της μήτρας). Μερικές φορές, τα φάρμακα για τον έλεγχο του πόνου χορηγούνται επίσης ενδοφλεβίως ή λαμβάνονται προ-λειτουργικά σε μορφή χαπιού.

Μετά την απεικόνιση του τραχήλου, μπορούν να εφαρμοστούν ειδικές λύσεις στην εξωτερική επιφάνεια του τράχηλου, ώστε να καταστούν περισσότερο ανιχνεύσιμες οι μη φυσιολογικές περιοχές του ιστού. Για να αφαιρέσετε τους μη φυσιολογικούς ιστούς, παρέχεται ένα ηλεκτρικό ρεύμα χαμηλής τάσης μέσω ενός λεπτού σύρματος που διέρχεται από τους ιστούς. Για να είναι σίγουρο ότι αφαιρούνται όλοι οι μη φυσιολογικοί ιστοί, αποκόπτεται ένα πολύ λεπτό στρώμα φυσιολογικού ιστού που περιβάλλει την περιοχή. Η περιοχή αντιμετωπίζεται στη συνέχεια με χημική ουσία για να αποτρέψει την αιμορραγία.

Τι συμβαίνει μετά από μια LEEP μετα-διαδικασία;

Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες της διαδικασίας είναι ήπιος πόνος και κράμπες που μπορεί να εμφανιστούν τις πρώτες ώρες μετά τη διαδικασία. Ο εντοπισμός και η κολπική απόρριψη μπορεί να εμφανιστούν και να παραμείνουν για μερικές εβδομάδες. Η σεξουαλική επαφή και η χρήση ταμπόν θα πρέπει να αποφεύγονται για ένα χρονικό διάστημα που να επιτρέπει καλύτερη θεραπεία. Θα πρέπει επίσης να αποφεύγεται η απομάκρυνση των δακτύλων.

Ο αφαιρούμενος ιστός θα αποσταλεί έπειτα στο εργαστήριο για μικροσκοπική ανάλυση από έναν παθολόγο για να προσδιορίσει εάν οι ανώμαλες περιοχές έχουν απομακρυνθεί πλήρως. Η ανάλυση αυτή μπορεί να διαρκέσει αρκετές ημέρες για να ολοκληρωθεί.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι και οι επιπλοκές του LEEP;

Οι επιπλοκές δεν είναι κοινές μετά το LEEP. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν αυξημένη αιμορραγία, μόλυνση ή στένωση (στένωση) του ανοίγματος του τράχηλου. Το LEEP έχει συσχετιστεί με πρόωρο τοκετό σε επόμενη εγκυμοσύνη και μπορεί να απαιτεί προσεκτική παρακολούθηση.

Ποια είναι η συνέχεια για το LEEP;

Εάν οι μη φυσιολογικές περιοχές έχουν απομακρυνθεί πλήρως, δεν απαιτείται συνήθως περαιτέρω θεραπεία. Ωστόσο, δεδομένου ότι η δυσπλασία μπορεί να επαναληφθεί αργότερα, απαιτούνται τακτικές εξετάσεις Παπανικολάου μετά το LEEP για να αξιολογηθεί για πιθανή υποτροπή.

Ποια είναι η πρόγνωση της τραχηλικής δυσπλασίας μετά από μια διαδικασία LEEP;

Το LEEP έχει αποδειχθεί ότι είναι εξίσου αποτελεσματικό με άλλες μεθόδους (λέιζερ, κρυοκουαλερία, βιοψία κώνου) για τη θεραπεία της δυσπλασίας του τραχήλου. Μελέτες έχουν δείξει ότι όλες αυτές οι μέθοδοι έχουν 93% 5ετή ποσοστό επιβίωσης για προκαρκινικές αλλοιώσεις του τραχήλου της μήτρας.