Νέα πρότυπα για τη φροντίδα του διαβήτη Αναγνωρίστε την υποστήριξη

Είναι αρκετά προφανές για τους περισσότερους ανθρώπους ότι μερικά πράγματα πηγαίνουν καλύτερα μαζί, όπως, για παράδειγμα, κέτσαπ και πατάτες τηγανητές. Ή μπύρα και μπέιζμπολ. Τζίντζερ Ρότζερς και Φρεντ Αστάιρ.

Ωστόσο, χρειάστηκε η Αμερικανική Ένωση Εκπαιδευτών Διαβήτη (AADE) και η Αμερικανική Ένωση Διαβήτη (ADA) - αναμφισβήτητα ένα άλλο λογικό ζεύγος - περισσότερες από τρεις δεκαετίες για να ξυπνήσει το γεγονός ότι η διαβητική εκπαίδευση και η συνεχιζόμενη υποστήριξη του διαβήτη όπως ο Batman και ο Robin.

συνδέουν την εκπαίδευση για τη διαχείριση του διαβήτη και τη συνεχή υποστήριξη του διαβήτη για πρώτη φορά. Σύμφωνα με ένα κοινό δελτίο τύπου και από τις δύο οργανώσεις, ο συνδυασμός υποστήριξης και εκπαίδευσης αναγνωρίστηκε "για να αντικατοπτρίζει την αξία της συνεχιζόμενης συμβουλής για τη βελτίωση της αυτο-περίθαλψης του διαβήτη. "

Περίπου. Flippin '. Χρόνος.

Εμείς στο DOC το γνωρίζαμε και φωνάζαμε γι 'αυτό για

χρόνια . Αυτό δεν είναι να τους εκπαιδεύσει και να τους αφήσει κάπως ασθένεια. Γνωρίζοντας τι πρέπει να κάνουμε και διατηρώντας την τρέχουσα κατάσταση με τις αλλαγές είναι μόνο η μισή μάχη. Η ύπαρξη της συνεχιζόμενης υποστήριξης για την εμπλοκή στον ατέρμονα αγώνα είναι ένα κρίσιμο στοιχείο της επιτυχίας. Αυτή η νέα έμφαση στην υποστήριξη στα πρότυπα αυτά είναι καθυστερημένη, και ακούγεται υπέροχη στην επιφάνεια.

Αλλά πώς παίζει το έγγραφο 11 σελίδων; Ένα έγγραφο που δημιουργήθηκε από 22 εκπαιδευτικούς του διαβήτη, οι οποίοι προφανώς ανασκόπησαν 180 έρευνες;

Τα νέα πρότυπα δημοσιεύθηκαν online στις 28 Ιουλίου και θα εμφανιστούν στην έντυπη αυτή φθινοπωρινή έκδοση στις εμβληματικές εκδόσεις των δύο οργανώσεων:

και του εκπαιδευτή του διαβήτη του AADE. Το νέο έγγραφο καθοδήγησης περιέχει ευρείες συστάσεις για την εκπαίδευση και υποστήριξη του διαβήτη και τα προγράμματα που τους προσφέρουν, με τη μορφή 10 νέων προτύπων. Ενημέρωση ακρωνυμίων

Πρώτα απ 'όλα, ένα μάθημα λεξιλογίου. Για να αντικατοπτρίσουμε την αλλαγή της έμφασης, έχουμε αλλάξει την ορολογία:

Δεν υπάρχει πλέον DSME, η οποία εδώ και δεκαετίες έχει διαρκέσει για την Αυτοδιαχείριση της Διαβήτης.

• Τα νέα πρότυπα εισάγουν το DSMES ή την Εκπαίδευση και Υποστήριξη Αυτοδιαχείρισης του Διαβήτη. (Δεν μπορώ να αποφασίσω αν αυτό μοιάζει περισσότερο με μια ακατάστατη ασθένεια ή μια ορθογραφική ορθογραφία της πρωτεύουσας της Αϊόβα σε ένα απρόσεκτο μήνυμα κειμένου.)
• Δεν ξετυλίγει ακριβώς τη γλώσσα, έτσι δεν είναι;

Εν πάση περιπτώσει, πολλά από αυτά τα νέα πρότυπα ασχολούνται με τη δομή του προγράμματος.

Το Πρότυπο 1 ασχολείται με την εσωτερική δομή του προγράμματος, ενώ το Πρότυπο 4 προτρέπει τη δημιουργία ενός "Συντονιστή Ποιότητας" για την επίβλεψη των υπηρεσιών DSMES και το Πρότυπο 10 είναι αφιερωμένο σε μέτρα Βελτίωσης της Ποιότητας.Εν τω μεταξύ, το Πρότυπο 9 ασχολείται με τα αποτελέσματα παρακολούθησης και το Πρότυπο 3 εξετάζει τον τρόπο αξιολόγησης του πληθυσμού που εξυπηρετείται.

Στη συνέχεια, υπάρχει ολόκληρη η πτυχή του ποιος παίρνει μέρος στο σχεδιασμό του προγράμματος φροντίδας του διαβήτη - όπου βρίσκεται το πρότυπο 2, παρέχοντας συμβουλές για την εισροή των «ενδιαφερομένων». Ίσως να πιστεύετε ότι οι ενδιαφερόμενοι θα ήταν σε μεγάλο βαθμό PWDs, αλλά εσείς θα λάθος, αν και είμαστε μέρος της συνταγής. Στα ενδιαφερόμενα μέρη περιλαμβάνονται επίσης οι "επαγγελματίες που ασχολούνται με το θέμα και οι ομάδες που βασίζονται στην κοινότητα και υποστηρίζουν το DSMES. "Ορισμένοι από αυτούς τους ανθρώπους πιθανόν να ζουν με τον ίδιο τον διαβήτη, αλλά οι PWDs δεν είναι ένας συγκεκριμένος καθορισμένος παράγοντας.

Οι λέσχες υγείας δίνονται ως παράδειγμα. Πηγαίνετε σχήμα.

Το πρότυπο 5 καθορίζει ποιος πρέπει να είναι σε μια ομάδα DSMES. Τουλάχιστον ένα μέλος υποτίθεται ότι είναι ένα CDE ή ένα διοικητικό συμβούλιο επικυρωμένο στην προχωρημένη διαχείριση του διαβήτη (BC-ADM), αν και ήμουν ευτυχής που βλέπω ότι τα νέα πρότυπα καθιστούν το περιθώριο για «παραπαγωγούς του διαβήτη» υπό την επίβλεψη. Στην πραγματικότητα, οι εκπαιδευτές των ομότιμων ομάδων αναφέρονται ειδικά στα νέα πρότυπα με τον χάρτη ότι θα μπορούσαμε "να διδάξουμε, να ενισχύσουμε τις αυτοδιαχειριζόμενες δεξιότητες, να υποστηρίξουμε την αλλαγή συμπεριφοράς, να διευκολύνουμε την ομαδική συζήτηση και να παρέχουμε ψυχοκοινωνική υποστήριξη και συνεχή υποστήριξη αυτοδιαχείρισης. "

Είναι καλό να βλέπουμε ότι οι συσσωρευμένες εμπειρίες των PWD αναγνωρίζονται ως ορυχείο χρυσού που πραγματικά είναι.

Το πρότυπο 6 απευθύνεται στο πρόγραμμα σπουδών και εξακολουθεί να ωθεί τις παλιές επτά συμπεριφορές αυτοθεραπείας του AADE, αλλά οι ρωγμές ανοίγουν την πόρτα σε νέες τεχνολογικές προσεγγίσεις για την παράδοση. Αυτό συμβαδίζει με το μεγάλο θέμα «ψηφιακή υγεία» στην πρόσφατη ετήσια συνεδρίαση του AADE στις αρχές Αυγούστου.

Υπάρχει κάποια υπόσχεση στο Πρότυπο 7, το οποίο ασχολείται με την «εξατομίκευση» και καλεί την ομάδα υγείας και τον ασθενή να προσδιορίσουν από κοινού τις ανάγκες και να αναπτύξουν ταυτόχρονα εξατομικευμένα σχέδια DSMES. Και πάλι, μια μεγάλη ιδέα, αλλά πώς θα πραγματοποιηθεί;

Καθορισμός του "Υποστηριζόμενου" του ασθενούς

Εντάξει, έτσι πού ακριβώς είναι όλη αυτή η νέα υποστήριξη που είναι η δεύτερη "S" στο DSMES;

Αυτό αναφέρεται στο Πρότυπο 8, Συνεχιζόμενη Υποστήριξη. Η εισαγωγή σε αυτό το τμήμα αναφέρει ρητά ότι η εκπαίδευση είναι "απαραίτητη" αλλά ότι "δεν αρκεί οι συμμετέχοντες να διατηρήσουν μια ζωή αυτοδιαχείρισης του διαβήτη. "Συνεχίζει να παραθέτει έρευνα που δείχνει ότι οι συνέπειες της εκπαίδευσης του διαβήτη-όπως επιπτώσεις όπως τα φάρμακα για να βοηθήσουν να κάνουν μεταβολικές βελτιώσεις όταν δοθεί πρώτη φορά-μόνο διαρκούν περίπου έξι μήνες. Προκειμένου η εκπαίδευση να έχει διαρκή ισχύ, απαιτείται συνεχής στήριξη.

Τα νέα Εθνικά Πρότυπα συνεχίζουν να παρέχουν έναν μακρύ κατάλογο αποτελεσματικών συστημάτων υποστήριξης, συμπεριλαμβανομένης της υποστήριξης από τους εκπαιδευτικούς του διαβήτη, τους εκπαιδευμένους paraprofessionals, τους συνομηλίκους και τα προγράμματα που βασίζονται στην κοινότητα.

Ένα φωτεινό σημείο είναι ότι το έγγραφο δίνει τη σφραγίδα έγκρισης για τεχνική υποστήριξη από "κείμενο, ηλεκτρονικό ταχυδρομείο, μέσα κοινωνικής δικτύωσης, διαδικτυακές, κινητές, ψηφιακές και φορητές και ασύρματες συσκευές" η υποστήριξη χρησιμοποιώντας ιστότοπους κοινωνικής δικτύωσης έχει αποδειχθεί ιδιαίτερα αποτελεσματική για τη βοήθεια τύπου 2 με διαχείριση γλυκόζης.

Αξιολόγηση των αποδεικτικών στοιχείων

Όπως όλα τα επίσημα ιατρικά πρότυπα περίθαλψης που πρέπει να βασίζονται σε τεκμήρια, αυτά τα νέα συνοδεύονται από τέσσερις και μισή σελίδες αναφορών (περίπου το 40% του εγγράφου).

Ωστόσο, σε αντίθεση με τα πρότυπα θεραπείας του διαβήτη ADA, αυτές οι νέες συστάσεις του DSMES δεν βαρύνουν τις διάφορες πηγές αποδεικτικών στοιχείων. Δηλαδή, κάθε κατευθυντήρια γραμμή για τη θεραπεία του διαβήτη από την ADA έχει ανατεθεί σε ένα βαθμό, κατηγοριοποιώντας τη δύναμη των στοιχείων που υποστηρίζουν τη σύσταση. Για παράδειγμα, η μόνη εκπαίδευση του διαβήτη έχει βαθμό Β στα πρότυπα περίθαλψης του ADA του 2017, πράγμα που σημαίνει ότι υπάρχουν «υποστηρικτικές αποδείξεις από καλά διεξαχθείσες μελέτες κοόρτης» και όχι το υψηλότερο βαθμό Α που δίνεται σε συστάσεις που υποστηρίζονται από «σαφή στοιχεία "Αξίας.

Παρόλο που κάποιος θα μπορούσε να υποστηρίξει την ακεραιότητα του ίδιου του συστήματος ταξινόμησης, φαίνεται σημαντικό να εξετάσουμε προσεκτικά την αξιοπιστία των διαφόρων μελετών που αναφέρονται.

Βρήκα επίσης ότι οι νέες οδηγίες του DSMES είναι κάπως σκελετικές σε σύγκριση με τα περισσότερα σύνολα ιατρικών προτύπων που διάβασα. Ο τόνος του εγγράφου φάνηκε σαν κάποιος να διδάσκει για το τι πρέπει να κάνετε, αλλά να μην παρέχει λεπτομέρειες για το πώς να το κάνετε. Μου θυμίζει ένα υπερβολικό βάρος που γνωρίζει όλος ο θείος που δίνει συμβουλές στον ανιψιό του για το πώς να ασκεί και να τρώει σωστά.

Δεν υπάρχει υποστήριξη για την υποστήριξη;

Στην εισαγωγή των νέων προτύπων, γίνεται μια προειδοποιητική σημείωση: «Τα πρότυπα ορίζουν έγκαιρες, βασισμένες σε τεκμηρίωση, υπηρεσίες ποιότητας DSMES που πληρούν ή υπερβαίνουν τους κανονισμούς για την αυτοδιαχείριση του διατροφολόγου Medicare (DSMT), ωστόσο αυτά τα πρότυπα δεν εγγυώνται επιστροφή χρημάτων. "

Βάλτε πιο έμμεσα στους επαγγελματίες του διαβήτη: Παρόλο που νομίζουμε ότι μπορούμε να αποδείξουμε αυτό το έργο, μπορεί να μην πληρώσετε για αυτό.

Αυτό συμβαίνει, θα πρέπει να αναμένουμε οποιεσδήποτε σημαντικές αλλαγές που θα ξεκινήσουν στον πραγματικό κόσμο της φροντίδας του διαβήτη;

Μου φαίνεται απίθανο να πληρώνομαι για την καλύτερη κάλυψη της εκπαίδευσης και της υποστήριξης στο σημερινό οικονομικό, πολιτικό και κοινωνικό περιβάλλον. Ακόμα κι αν η έρευνα δείχνει καλύτερα μακροπρόθεσμα κλινικά αποτελέσματα, είναι μια σκληρή πώληση σε ένα κοντόφθαλμο σύστημα υγείας που βασίζεται στο κέρδος σε κατάσταση χάος.

Πώς λοιπόν οι δύο οργανισμοί ελπίζουν να το αλλάξουν;

Τα αποδεικτικά στοιχεία των τρεχόντων προτύπων προσδιορίζουν σαφώς την ανάγκη παροχής υπηρεσιών με επίκεντρο τον άνθρωπο που να καλύπτουν τις συνεχώς αυξανόμενες πλατφόρμες και συστήματα τεχνολογικής εμπλοκής. Η ελπίδα είναι ότι οι πληρωτές θα θεωρούν αυτά τα πρότυπα ως ένα εργαλείο για την αναθεώρηση των απαιτήσεων αποζημίωσης του DSMES και θα εξετάσουν το ενδεχόμενο αλλαγής για να ευθυγραμμιστούν με τον τρόπο που έχουν εξελιχθεί οι προτιμήσεις εμπλοκής των δικαιούχων. "

" Η ελπίδα είναι … "

Λοιπόν, μπορούμε όλοι να ελπίζουμε - ως επί το πλείστον ότι η ADA και η AADE θα επιτύχουν την άσκηση πιέσεων για αλλαγή στο σύστημα επιστροφής των ασφαλίσεων υγείας μας.

Αποποίηση ευθύνης

: Περιεχόμενο που δημιουργήθηκε από την ομάδα του ομίλου Diabetes Mine. Για περισσότερες πληροφορίες κάντε κλικ εδώ. Αποποίηση ευθυνών

Αυτό το περιεχόμενο δημιουργήθηκε για το Diabetes Mine, ένα blog για την υγεία των καταναλωτών που επικεντρώνεται στην κοινότητα του διαβήτη. Το περιεχόμενο δεν εξετάζεται ιατρικά και δεν συμμορφώνεται με τις εκδοτικές οδηγίες της Healthline.Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη συνεργασία της Healthline με το Diabetes Mine, κάντε κλικ εδώ.