Κωδικοί επιστροφής ασφάλισης υγείας για παρακολούθηση της γλυκόζης

Πολλοί από εσάς ίσως έχετε ακούσει τώρα σχετικά με τους νεοδημιουργημένους κωδικούς επιστροφής ασφάλισης υγείας για τα Συστήματα Συνεχούς Παρακολούθησης της Γλυκόζης (CGMS). Ακούγεται συναρπαστικό. Αλλά τι σημαίνει πραγματικά;

Καθώς ο καθένας που έχει βρεθεί ποτέ στην υπηρεσία τιμολόγησης με την ασφαλιστική του ασφάλιση υγείας γνωρίζει (Υπάρχει κάποιος PWD που δεν έχει;), πρέπει να έχετε αυτούς τους αριθμητικούς κωδικούς χρέωσης που έχουν ανατεθεί και επίσης υποβληθεί σωστά για οποιαδήποτε ιατρική υπηρεσία ή ώστε η εν λόγω θεραπεία να καλύπτεται από το σχέδιο υγείας σας. Χωρίς κωδικούς, όσοι από εμάς προσπαθούσαν να αποκτήσουν κάλυψη για νέα τεχνολογία CGM χάθηκαν στο διάστημα.

Το JDRF είναι ευχαριστημένο, μετά από άσκηση πίεσης τόσο σκληρά για τους κώδικες για τουλάχιστον δύο χρόνια. Μου είπαν έτσι σε ένα μήνυμα ηλεκτρονικού ταχυδρομείου που ήταν σίγουρα διανεμημένο σε όλη τη χώρα. "Η δημιουργία τριών ξεχωριστών κωδικών HCPCS επιπέδου ΙΙ για υποδόριους αισθητήρες μίας χρήσης, εξωτερικούς πομπούς και δέκτες αντιστρέφει την απόφαση του οργανισμού πέρυσι να αρνείται τους μοναδικούς κώδικες για τη νέα τεχνολογία", δήλωσε η Medtronic. που ενθαρρύνεται από αυτή την απόφαση του CMS και πιστεύει ότι αποτελεί ένα σημαντικό βήμα προς την επιστροφή των CGM για όλους τους ασθενείς που μπορούν να επωφεληθούν από την παρακολούθηση της γλυκόζης τους σε πραγματικό χρόνο.

Καλά, ελπίζω ότι έχουν δίκιο.

Όμως, ο Kevin McMahon, πρόεδρος του Diabetech και του avid blogger, είχε το εξής σχόλιο στο blog του CGMS Central που κυκλοφόρησε πρόσφατα:

"

Για κάποιο λόγο όλοι πιστεύουν ότι αν έχετε κωδικούς που θα το βελτιώσουν αποζημίωση για τη νέα τεχνολογία Λάθος.

Απομονώνει απλώς αυτούς τους ισχυρισμούς και διευκολύνει τους ασφαλιστικούς μεταφορείς να απορρίπτουν αποτελεσματικότερα τις αξιώσεις για cgms.Παράλληλα θα χρησιμοποιήσουμε αυτούς τους κώδικες για την επεξεργασία εκατοντάδων εκατομμυρίων δολαρίων αλλά εν τω μεταξύ θα πρέπει να προετοιμαστείτε για ένα βήμα προς τα πίσω στον αγώνα για την εξασφάλιση της αποζημίωσης.Θα πρέπει απλώς να καταπολεμήσουμε σκληρότερα, να είμαστε πιο ανθεκτικοί και με αποφασιστικότητα να κάνουμε τους ασφαλιστικούς μας φορείς να κατανοήσουν ότι το cgms είναι απαίτηση και όχι μια επιλογή για τα άτομα με διαβήτη

" Ουσιαστικά, καλό είναι να θυμάστε ότι οι "κωδικοί" και "αποζημίωση" δεν είναι ίδιοι.Η κωδικοποίηση μπορεί να βοηθήσει στην κάλυψη, αλλά σε καμία περίπτωση δεν εγγυάται.

Αυτό που πραγματικά θα χρειαστούμε για να εξασφαλίσουμε ευρεία κάλυψη είναι τα δεδομένα, τα δεδομένα, τα δεδομένα - όσα δημοσιευμένα στοιχεία μπορούμε να πάρουμε ότι το CGM επηρεάζει τα αποτελέσματα των ανθρώπων με διαβήτη. Ένα πρώιμο παράδειγμα είναι η δοκιμή Medtronic Star 3, με στόχο να δείξει ότι οι ασθενείς που χρησιμοποιούν συστήματα CGM δαπανούν λιγότερο χρόνο να υποφέρουν από υπογλυκαιμία και ότι η γλυκαιμική τους μεταβλητότητα και οι βαθμολογίες A1c βελτιώνονται.

Όλοι σας εκεί έξω που χρησιμοποιούν ήδη CGM πιθανώς σκέφτονται, "

Duh!

« Αλλά πρέπει να είμαστε ασθενείς ασθενείς. Οι Δυνάμεις που πρέπει να οργανώσουν και να παρακολουθήσουν και να τεκμηριώσουν τις απαιτούμενες επίσημες μελέτες για να πάρουν αυτά τα αποτελέσματα μαύρα σε άσπρο. Διαφορετικά, δεν έχουμε κανένα πόδι να σταθεί. Συνολικά, οι αρχές μου λένε ότι πιθανότατα δεν εξετάζουμε την ευρεία κάλυψη για τα συστήματα CGM μέχρι το 2009 (αν είμαστε τυχεροί). Είναι καλά νέα ή κακά νέα; Εξαρτάται από την άποψη του γυαλιού. Αποποίηση ευθύνης

: Περιεχόμενο που δημιουργήθηκε από την ομάδα του ομίλου Diabetes Mine. Για περισσότερες πληροφορίες κάντε κλικ εδώ.

Αποποίηση ευθυνών Αυτό το περιεχόμενο δημιουργήθηκε για το Diabetes Mine, ένα blog για την υγεία των καταναλωτών που επικεντρώνεται στην κοινότητα του διαβήτη. Το περιεχόμενο δεν εξετάζεται ιατρικά και δεν συμμορφώνεται με τις εκδοτικές οδηγίες της Healthline. Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη συνεργασία της Healthline με το Diabetes Mine, κάντε κλικ εδώ.