Grand Rounds, νοΙ. 2, No. 51: Γιορτάζοντας την Εκπαίδευση

Καλώς ήλθατε! Πρώτα απ 'όλα, αν δεν το έχετε ήδη, σας προσκαλώ να πετάξετε για να δείτε την συνέντευξη υποδοχής του Pre-Rounds στο Medscape (απαιτεί δωρεάν σύνδεση).

Σύμφωνα με την παράδοση του Σεπτεμβρίου "Back-to-School", οι Grand Rounds

της εβδομάδας γιορτάζουν την εκπαίδευση. Δηλαδή, οι συμμετέχοντες ιατροί bloggers κλήθηκαν να επισημάνουν θέσεις που αντικατοπτρίζουν κατά κάποιο τρόπο τον απαραίτητο ρόλο που παίζουν τα πανεπιστήμια και τα άλλα κέντρα κατάρτισης για την πραγματοποίηση της ιατρικής. Ο Θεός ξέρει ότι όλοι οι επαγγελματίες του ιατρικού τομέα (και πολλοί από εμάς τους υπόλοιπους) έχουν περάσει έναν ανεκτίμητο χρόνο μελέτης. Και συνεχίζουμε να μαθαίνουμε καθ 'όλη τη διάρκεια της καριέρας μας και της ζωής μας - η οποία είναι μια από τις πιο φωτεινές πλευρές της ύπαρξης του ανθρώπου.

Με μια πανοραμική γεύση για να το κρατήσουμε αληθινό, ας ρίξουμε μια ματιά σε μια σειρά φανταστικών

EMAILS HOME ΑΠΟ ΕΝΑ ΠΡΩΤΟ ΕΤΟΣ ΣΠΟΥΔΩΝ:

re: Γεια σου Μαμά, Γεια σου μπαμπά,

Όλα καλά εδώ. Είδος ταραχώδης.

Φαίνεται ότι ο Σεπτέμβριος είναι Εθνικός Μήνας Εκπαίδευσης Χοληστερόλης, οπότε είχαμε μια μονάδα για τη χρήση στατίνων, οι οποίες αντιμετωπίζονται σαν φάρμακα παράξενα. Προφανώς το Kaiser πιέζει υψηλές δόσεις, αλλά δεν συμφωνούν όλοι στην ιατρική κοινότητα.

Και προσπαθώ να φτάνω στο γυμναστήριο τακτικά, ειδικά μετά από την πρόσφατη σειρά διαλέξεων μας σχετικά με τα οφέλη της άσκησης. Έχετε δίκιο, φυσικά: η απλή κίνηση μπορεί να προχωρήσει αρκετά προς την κατεύθυνση της διατήρησης του σώματος ανθεκτικού και της πρόληψης τόσων διαταραχών. Αλλά οι περισσότεροι ασθενείς λένε ότι «δεν έχουν χρόνο να ασκήσουν» - και τότε είναι πολύ αργά.

Εκτός από αυτό, το φαγητό είναι πολύ κακό. Hot σκυλιά με μια πλευρά τυχεροί γοητεύει; Είναι σαν να λένε, "μακριά στο σχολείο, φέρτε τα κιλά." Πρέπει να υπάρχει καλύτερος τρόπος! Διαβάζω ακόμη και ότι σε μια πρόσφατη μελέτη 101 παιδικών νοσοκομείων στις ΗΠΑ και τον Καναδά, υπήρχαν 29 καταστήματα γρήγορου φαγητού στα 24 νοσοκομεία που ερευνήθηκαν! Μπορείς να το πιστέψεις? Αλλά ξέρετε τι; Εξαρτάται από τους γονείς να δώσουν το παράδειγμα. Ευχαριστώ λοιπόν, παιδιά!

Περισσότερα από την πανεπιστημιούπολη

σύντομα

Δικός σας,

MS

------------------

re: Ανώτατη Εκπαίδευση; !

Γεια M & D,

Λυπάμαι για λίγο. Έχουμε χτυπήσει.

Συνάντησε σήμερα τους εκπαιδευτικούς νοσηλευτικής. Ποια αποφασιστική και αντιληπτή δέσμη

είναι (κυρίως γυναίκες). Για όλες τις διαφορετικές προσωπικότητες τους, όλοι τους έχουν καρφώσει όταν πρόκειται για τους "τρόπους" της επαγγελματικής αλληλεπίδρασης. Παρακολουθώ και μαθαίνω …

Επίσης, πήρα μια εντολή για το έργο "phhotic fingering". Έχετε ακούσει ποτέ αυτό; Είναι μια σπάνια κατάσταση όπου τα φτάρνισμα προηγούνται από ένα αιχμηρό, οξύ, επιθετικό κύμα ναυτίας. Πολύ μυστήριο.

Υποτίθεται ότι θα το δουλέψω με τη φίλη μου Τζένιφερ. Αλλά μάντεψε τι συνέβη σε αυτήν όταν πήγε το kite-sailing στις διακοπές στην Καραϊβική;Στην πραγματικότητα έχεις τσιμπήσει από ένα τσίμπημα, όπως ακριβώς εκείνος ο τύπος Steve Irwin στις ειδήσεις! Ευτυχώς, το τσίμπη του Τζεν ήταν στο πόδι και όχι στο στήθος. Οι γιατροί λένε ότι η πληγή πιθανότατα διείσδυσε την καρδιά του Steve Irwin και ότι ένας ιατρός θα του είχε πει να μην τραβήξει τον εαυτό του, αλλά να περιμένει για σωστή χειρουργική επέμβαση. Δύστυχος. Τρομακτικός!

Τέλος πάντων, κάποια παιδιά προσπάθησαν ήδη να κλέψουν κάποιο εξοπλισμό από το εργαστήριο πολυμέσων. Δύο νέοι φίλοι μου παίρνουν την πτώση, αν και δεν ήταν οι ηθικοί αυτουργοί. Γιατί οι άνθρωποι ομολογούν σε πράγματα που δεν έκαναν; Πρέπει να είναι αυτή η βαθιά ριζωμένη ιστορική και θρησκευτική παράδοση καθάρσεως και ως εκ τούτου "ανακούφιση" - τουλάχιστον αυτό λέει ο ψυχρός μου μεγάλος συγκάτοικος.

Θα σας καλέσω

την Κυριακή.

Δικός σου,

MS

------------------

Re: Καλή Διαδίκτυο

Γεια σου Γονείς,

. Ξέρω ότι πάντα ανησυχείτε για μένα "χάνουμε τόσο πολύ χρόνο" στο Διαδίκτυο. Αλλά θα είστε ευτυχείς να ξέρετε ότι είναι ένα επίσημο μέρος του προγράμματος σπουδών μας. Και δεν παίζουμε μόνο με το MySpace. Δεν μπορείτε να φανταστείτε τα πράγματα που μπορείτε να μάθετε στον Ιστό. Όπως το online μάθημα του Dr. Kavokin σχετικά με το πώς να εντοπίσετε ένα κακό mole. Δεν σε γελάω.

Εξετάσαμε επίσης μια ηλεκτρονική εισαγωγή στις ιατρικές εκδόσεις - η οποία περιλαμβάνει βίντεο επτά λεπτών. Και σε αυτό που αναφέρεται ως "μάθηση από ομοτίμους", είναι εκπληκτικό αυτό που μπορούν να κάνουν οι ομάδες υποστήριξης στο διαδίκτυο για οικογένειες που αντιμετωπίζουν δύσκολες καταστάσεις, όπως η παιδιατρική ηπατική νόσο.

Επιπλέον, για παράδειγμα, γνωρίζετε ότι υπάρχουν πολλοί καρκίνοι που αναπτύσσονται εντελώς απαρατήρητοι, όπως ο καρκίνος της ουρτερίνης. Έτσι, προτρέπουν τώρα τους ασθενείς να κάνουν το σε απευθείας σύνδεση κουίζ για να μάθουν αν έχουν κάποια από τα λεπτά συμπτώματα.

Ζητήσαμε ακόμη να διαβάσουμε στο Internet 10 κεφάλαια για το πώς είναι όταν ο γιατρός γίνεται ο ίδιος ο ασθενής, όπως μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. Ηθικό της ιστορίας: οι άνθρωποι έχουν μεγαλύτερη σημασία από την εργασία. Και για να προχωρήσουμε με αυτό, μια πρόσφατη έρευνα για το τι συμβάλλει στη μακροζωία - προφανώς πρόκειται κυρίως για να εργάζονται λιγότερο και να απολαμβάνουν τη ζωή περισσότερο.

Αναρωτιέμαι γιατί μας είχαν διαβάσει αυτά τα πράγματα όταν έχουμε ακόμα ΕΤΟΣ σπουδών μπροστά. Υποθέτω ότι απλά θυμίζουμε ότι υπάρχει φως στο τέλος της σήραγγας …

Ευχαριστώ για το πακέτο περίθαλψης, αλλά.

Η δική σας,

MS

------------------

Re: Εξερευνώντας

Γεια σας,

πιο δύσκολο από ποτέ για το ποια θα είναι η επαγγελματική μου εστίαση. Θέλω πραγματικά να αγαπώ αυτό που κάνω, ξέρεις; Ο συγκάτοικος μου λέει ότι ποτέ δεν μπορεί να μάθει να αγαπά την ψυχιατρική, παρά το πόσο άλλοι το κάνουν να ακούγεται. Αλλά αυτό μπορεί να είναι απλά σταφύλια όταν οι διαλέξεις ακυρώνονται και οι συνεδρίες κλινικών δεξιοτήτων είναι κακές. Τι συμβαίνει …

Φαίνεται ότι περισσότερο το 3ο έτος οι ιατρικοί κάτοικοι επιλέγουν να γίνουν σούπερ-ειδικοί παρά γενικευμένοι, σύμφωνα με το New England Journal of Medicine. Δεν είμαι σίγουρος αν αυτό είναι καλό ή κακό.

Σκέφτηκα πραγματικά ότι θα ήθελα πολύ να δουλεύω στο ER, αλλά αυτό ήταν προτού διαβάσω το νέο βιβλίο που ονομάζεται "Απλά προσπαθώ να σώσω λίγες ζωές: ιστορίες της ζωής και του θανάτου στο ER" από την Pamela Grim, M.Δ. Για τον "πιο σκοτεινό κόσμο ενός άτυχου αστέρι ER doc"

Ένας προσκεκλημένος ομιλητής σήμερα μας είπε πως στο νοσοκομείο, ο θάνατος δεν είναι απαραίτητα το τέλος. χθες το βράδυ βοήθησε να αναζωογονήσει έναν άνδρα χτυπώντας στο στήθος του, όπως στην τηλεόραση, και αυτή η νοσοκόμα ήταν έγκυος (!), έτσι πολλοί άλλοι έπρεπε να πηδούν και να βοηθήσουν. Έφεραν τον ασθενή πίσω τέσσερις φορές εκείνη τη νύχτα, αλλά δεν έφτασε μέχρι το μεσημέρι την επόμενη μέρα. Και λαμβάνοντας υπόψη κάποιες από τις τακτικές που χρησιμοποιήσατε, πρέπει να αναρωτηθείτε αν είναι προς το συμφέρον του ασθενούς ή περισσότερο για την έρευνα των υποτρόφων …

Επιπλέον, η διοίκηση αποφάσισε ότι οι φοιτητές θα έπρεπε να έχουν "φωτογράφους" φέτος - μπορείς να το πιστέψεις; Και οι δικές μου δουλειές στο ER. Είναι ιατρική φοιτήτρια στη Νότια Αφρική - η οποία επίσης blogs για τις εμπειρίες της εκεί. Σε μια νύχτα είδε ένα 18χρονο αγόρι με διαβητική κετοξέωση (DKA), πολλά μαχαιροβόρα θύματα, έναν άνθρωπο που είχε πληγεί από ένα αυτοκίνητο και ένας άνδρας που ανακοίνωσε ότι ήταν σεξουαλικός δράστης. Βέβαια! Δεν είμαι σίγουρος ότι αυτή είναι η ζωή για μένα.

Τέλος πάντων, δεν ανησυχείς. Είμαστε αρκετά ασφαλείς εδώ, εκτός αν υπολογίζετε την έλλειψη ύπνου:

Με αγάπη,

MS

------------------

Re: Εκμάθηση της καμπύλης

Γεια σου,

Εσείς ήθελες περισσότερες λεπτομέρειες για το υλικό της τάξης μας, έτσι εδώ είναι:

Σήμερα ακούσαμε μια συναρπαστική συζήτηση σχετικά με το πόσο εκπαιδευτές νοσοκομείων θα έπρεπε να έχουν, πράγμα που ήταν πραγματικά ενδιαφέρον, γιατί σκέφτηκα ότι ήταν απλά εκεί, καθώς και για καθαρισμό λίγο, αλλά αποδεικνύεται η άνεση και οι προσευχές που προσφέρουν συχνά έχουν σημασία για τους ασθενείς και τις οικογένειές τους περισσότερο.

Ενώ βρισκόμαστε σε αυτή τη μονάδα μαθαίνοντας για την "Patient Experience", είχαμε και μια διάλεξη φιλοξενούμενου από έναν συγκεκριμένο Δρ. G σχετικά με το πώς να επιβιώσει στο νοσοκομείο. Ουσιαστικά, οι ασθενείς πρέπει να κάνουν πολλά μαθήματα με δικούς τους γιατρούς, φάρμακα και θεραπείες. Και να είστε έτοιμοι να απαντήσετε στα ίδια βασικά ερωτήματα ad naseum, σωστά μαμά; Ξέρω ότι ξέρετε τι εννοώ.

Διαβάζω επίσης ένα κομμάτι που ανοίγει τα μάτια για την εμπειρία των ασθενών με τους φοιτητές - τι πράγματι μαθαίνουν οι κάτοικοι όταν ο κύριος βοηθός αντιμετωπίζει τον ασθενή σαν δείγμα και όχι ως άτομο; Δεν πρόκειται για την απόδειξη της εξουσίας σας πάνω στον ασθενή, μετά από όλα!

Στην «Ιατρική και Κοινωνία», είχαμε την παρουσία του καθηγητή Gaia Bernstein του Seton Law School για τις γενετικές διακρίσεις. Ερευνά την τεχνολογία και τις επιπτώσεις της στο νόμο και την κοινωνία με ιδιαίτερη έμφαση στις γενετικές διακρίσεις και την ιδιωτικότητα. Θυμάμαι ότι είπε: «Πιστεύω ότι η μεγαλύτερη ανησυχία είναι στην πραγματικότητα η υποεκμετάλλευση της τεχνολογίας των γενετικών δοκιμασιών που προκαλείται από τους φόβους των γενετικών διακρίσεων».

Ωστόσο, φαίνεται ότι λιγότερα σχολεία προσφέρουν τις νομικές και επιστημονικές και νομικές και γενετικές σειρές αυτές τις μέρες .

Περάσαμε επίσης το καθολικό δίλημμα περί υγειονομικής περίθαλψης, θ. ε. "το γρασίδι είναι πάντα πιο πράσινο …" Υποθέτω ότι συλλογικά θέλουμε αυτό που έχουν οι Καναδοί και θέλουν αυτό που έχουμε. Αλλά καταλήγετε να παίρνετε αυτό που πληρώνετε, έτσι;

Αυτό που είναι πραγματικά απογοητευτικό είναι η εκμάθηση για το σύστημα (κάλυψη της υγειονομικής περίθαλψης): τώρα ξέρω γιατί σας παραπονέθηκαν τόσο πολύ. HMO συχνά παρεμποδίζουν πραγματικά τους ασθενείς να έχουν πρόσβαση σε τεχνολογίες και θεραπείες που μπορούν να αποτρέψουν τη χειρουργική επέμβαση και τις επιπλοκές κάτω από τη γραμμή.

Και ξέρετε τι άλλο; Θα νομίζατε ότι όλοι το έχουν κάνει μέχρι τώρα, αλλά ορισμένες ιατρικές πρακτικές εξακολουθούν να αγωνίζονται με τη μετατροπή σε ηλεκτρονικά ιατρικά αρχεία. Έχουμε κάποιες θερμές συμβουλές από έναν GP στη Νέα Υόρκη σήμερα.

Τέλος, ξέχασα να σας πω ένα συμπόσιο για τη χημειοθεραπεία για καρκίνο του μαστού που είχαμε την περασμένη εβδομάδα. Νόμιζα ότι ήταν γενικά πρότυπο, αλλά φαίνεται ότι υπάρχει ακόμα κάποια συζήτηση σχετικά με το αν τα αποτελέσματα αξίζουν τις αρνητικές παρενέργειες, ειδικά σε νεότερους ασθενείς. Με κάνει να σκεφτώ τη θεία Rose …

Αγαπάμε και εσείς,

MS

------------------

Re: Προετοιμασία για χέρια < Γεια σας και οι δύο,

Ελπίζω να είσαι υγιής! Περνώντας πέρα ​​από το κρύο μου εδώ, τελικά.

Είναι απασχολημένοι με την προετοιμασία μας για την πρακτική άσκηση που τελικά θα πάρουμε την επόμενη θητεία. Μάθαμε πώς να πούμε ποιος κινδυνεύει για ορισμένες συνθήκες, χρησιμοποιώντας εργαλεία όπως το σουηδικό δείκτη κινδύνου Dimentia. Δεν μπορείτε ποτέ να πείτε εκ των προτέρων με απόλυτη σιγουριά ποιος πρόκειται να πάθει κάποια ασθένεια, αλλά αν ο κίνδυνος είναι υψηλός, μπορείτε να εφαρμόσετε κάποιες «επεμβάσεις στον τρόπο ζωής και στις φαρμακευτικές παρεμβάσεις». Δεν υπάρχει μυστικό εκεί.

Σας είπα ότι κάναμε την πρώτη μας ανατομή ανθρώπινων πτωμάτων την περασμένη Τετάρτη; Μερικοί τύποι σκέφτηκαν ότι ήταν αστείο να ονομάσουν τα πτώματα. μερικοί τύποι δεν το έκαναν. Ugh.

Όσον αφορά τους ζωντανούς, ο επικεφαλής MD εδώ λέει ότι το πιο σημαντικό πράγμα που πρέπει να μάθουμε στο ιατρικό σχολείο είναι πώς να «βολβήσουμε» την κατάσταση ενός ασθενούς. Και φυσικά, παραμένοντας στη συνεχή νοοτροπία της ύπαρξης "σε ετοιμότητα", έτοιμη να ειδοποιήσει μια στιγμή για το μεσαίωνα μεταξύ του κατοίκου και του εσωτερικού.

Επαινούσε επίσης ότι μερικοί γιατροί προτιμούν τους ασθενείς τους να κοιμούνται - όπως και όταν κάνουν ενήλικες περιτομές - yikes!

Και του αρέσει να μας υπενθυμίζει ότι κάποια πράγματα είναι δύσκολο να μάθουν στο σχολείο, όπως η κατανόηση του άγχους των ασθενών που πρόκειται να δουν έναν νέο γιατρό. Μας υπενθυμίζει να αξιοποιήσουμε τις δικές μας προσωπικές εμπειρίες γι 'αυτό, γιατί μπορεί να είναι αρκετά δύσκολο να βρεθείτε στην άλλη πλευρά του ιατρικού ημερολογίου. Όπως και όταν οι γιατροί (ακόμη και μερικές φορές οι μαθητές) παίρνουν την αξιοζήλευτη δουλειά να λένε στους ασθενείς ότι είναι τερματικά. Στη συνέχεια, μερικές φορές, ακόμη και το άτομο που παραδίδει τη διάγνωση φωνάζει.

Και μερικές φορές, η διάγνωση είναι μια απόλυτη έκπληξη για όλους, όπως η έγκαιρη εφηβική εγκυμοσύνη.

Παρακολουθήσαμε μια ζωντανή τηλε-συνάντηση από ένα εργαστήριο για Βοηθήματα Υγείας που ονομάζεται "Boils 101", για να αποκτήσετε την αίσθηση της πρακτικής εμπειρίας με τους αγροτικούς Αλάσκες

που πάσχουν από MRSA.Σε κάθε μία από αυτές τις συνεδρίες συμμετείχαν 8 έως 12 εκπαιδευόμενοι, οι οποίοι πέρασαν το μισό χρόνο τους σε μια τάξη - το είδος της αναλογίας που θα θέλαμε να έχουν όλοι οι ανώτεροι μαθητές.

Ένα μεγάλο πράγμα που επαναλαμβάνουν οι ειδικοί είναι ότι πρέπει να αλλάξουμε τον τρόπο εκπαίδευσης των νοσοκομείων. Θα πρέπει όλοι να σκεφτούμε διαφορετικά ποιος θα είναι ο μελλοντικός ρόλος των νοσοκομείων μας, που σημαίνει ότι οι νέοι στρατολόγοι θα πρέπει να γίνουν μέρος ενός νέου μοντέλου υγειονομικής περίθαλψης, ή ακόμα καλύτερα, να βοηθήσουν στην INVENT IT.

Έτσι μπορείτε να δείτε δολάρια δουλειά σας είναι σκληρά στην εργασία!

Αγκαλιές και φιλιά,

MS

PS - Pls μην με καθυστερεί να με πάρει. Μπορώ να καταρρεύσω αν δεν πάρω ένα έγκαιρο διάλειμμα εδώ:)

PSS - Μην ξεχάσετε να συμμετάσχετε στην Έρευνα Blogging της TMBN για την Υγεία. Είναι για μια καλή αιτία.

PSSS - Δείτε τους μεγάλους γύρους την επόμενη εβδομάδα στο Tundra Medicine Dreams.

PSSSS - Μπορείτε να "digg" αυτή την ανάρτηση στο Digg. com κάνοντας κλικ ΕΔΩ. Ευχαριστώ!

------------------ END ------------------

Αποποίηση ευθυνών

: Δημιουργήθηκε περιεχόμενο από την ομάδα του διαβητικού ορυχείου. Για περισσότερες πληροφορίες κάντε κλικ εδώ.

Αποποίηση ευθυνών

Αυτό το περιεχόμενο δημιουργήθηκε για το Diabetes Mine, ένα blog για την υγεία των καταναλωτών που επικεντρώνεται στην κοινότητα του διαβήτη. Το περιεχόμενο δεν εξετάζεται ιατρικά και δεν συμμορφώνεται με τις εκδοτικές οδηγίες της Healthline. Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη συνεργασία της Healthline με το Diabetes Mine, κάντε κλικ εδώ.