Οι πρώτες πανευρωπαϊκές οδηγίες για την άσκηση με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1

Ως άτομο με διαβήτη τύπου 1 που ασκεί τακτικά, μπορώ να σας πω ότι είναι σχεδόν ένα παιχνίδι εικασίας. Έχω κάποιες στρατηγικές που χρησιμοποιώ για να διατηρήσω τη γλυκόζης μου στη σειρά για την κατηγορία του spin, aerobics, box kick, πεζοπορία και άλλες προπονήσεις, αλλά απέχουν πολύ από το ανόητο - και δεν έχω ακόμα βρει πραγματικά πραγματικά συμπεράσματα BG κατά τη διάρκεια αυτών των ιδεών.

Γι 'αυτό και εγώ πραγματικά ενδιαφέρομαι να δω τις πρώτες επίσημες οδηγίες σχετικά με τη διαχείριση της άσκησης με το T1D που δημοσιεύθηκε στο περιοδικό The Lancet την περασμένη εβδομάδα ως έκθεση 14 σελίδων με τίτλο "Διαχείριση άσκησης στον διαβήτη τύπου 1 : μια δήλωση συναίνεσης. "Αυτό έρχεται στα χέρια των σαρωτικών 2017 Προτύπων διαβητικών φροντίδων του ADA, τα οποία μόλις εξετάσαμε χθες.

Η απόδοση εικόνας

Η απόδοση εικόνας

Πηγή: SparkPeople

URL: // www. σπινθήρες. com / resource / fitness_articles. ασπίδα? id = 1497
Παρέχει "κατευθυντήριες γραμμές για τους στόχους γλυκόζης για ασφαλή και αποτελεσματική άσκηση με το T1D, καθώς και για τη ρύθμιση της διατροφικής και της ινσουλίνης για την πρόληψη των διακυμάνσεων της γλυκόζης στο αίμα."

με? Λοιπόν, επιτρέψτε μου να πω ότι πρόκειται για ένα ολοκληρωμένο και ενημερωτικό έγγραφο - εξηγώντας τα πάντα από τη φυσιολογία του διαβήτη και της άσκησης και τις διαφορετικές μεταβολικές αντιδράσεις του σώματος στην αερόβια / αναερόβια δραστηριότητα, στα αθλητικά ενεργειακά ποτά και στα σχετικά οφέλη ενός χαμηλού βάρους , δίαιτα υψηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά (LCHF).

Η άλλη κύρια αποκήρυξη είναι το απλό γεγονός ότι υπάρχουν ΠΟΛΥ λίγες μελέτες από τις οποίες «Πολλές μικρές μελέτες παρατήρησης και λίγες κλινικές δοκιμές έχουν δημοσιευθεί μέχρι σήμερα, οι οποίες βοηθούν στην ενημέρωση των συστάσεων της συναίνεσης που παρουσιάζονται εδώ. Περισσότερες μελέτες χρειάζονται για να προσδιοριστεί ο καλύτερος τρόπος για την πρόληψη της υπογλυκαιμίας που σχετίζεται με την άσκηση … και πώς να διαχειριστεί γλυκαιμία στην περίοδο αποκατάστασης μετά την άσκηση."

Αναφέρουν επίσης ότι είναι προφανές για τους περισσότερους από εμάς:" Σε γενικές γραμμές, η αερόβια άσκηση συνδέεται με μειώσεις στη γλυκαιμία, ενώ η αναερόβια άσκηση μπορεί να σχετίζεται με αύξηση των συγκεντρώσεων γλυκόζης. Και οι δύο μορφές άσκησης μπορούν να προκαλέσουν καθυστερημένη εμφάνιση υπογλυκαιμίας στην ανάρρωση. "

Παρόλα αυτά, κάνουν ένα μεγάλο επιχείρημα να λέμε ότι παρά τις ανησυχίες γύρω από τα διακυμάνσεις των επιπέδων της BG, συνιστάται ιδιαίτερα η άσκηση!" Ενεργοί ενήλικες με διαβήτη τύπου 1 τείνουν να έχουν καλύτερη την πιθανότητα επίτευξης των επιπέδων (στόχων A1C), των στόχων της αρτηριακής πίεσης και ενός υγιέστερου ΔΜΣ από ό, τι οι ανενεργοί ασθενείς … (και την εμπειρία) λιγότερο διαβητική κετοξέωση και μειωμένο κίνδυνο σοβαρής υπογλυκαιμίας με κώμα.

"Τα γενικά καρδιομεταβολικά οφέλη αντισταθμίζουν τους άμεσους κινδύνους εάν ληφθούν ορισμένες προφυλάξεις."

"Εντούτοις, οι ηλικιωμένες γυναίκες που είναι ενεργοί εμφανίζονται να έχουν υψηλότερα ποσοστά υπογλυκαιμίας sever με κώμα ( καλά, χάλια! κακά νέα για μένα

)

Ποια άσκηση και πόσο;

Οι συγγραφείς σημειώνουν ότι όλοι οι ενήλικες με διαβήτη (κάθε τύπου) πρέπει να πάρουν σε 150 λεπτά συσσωρευμένης σωματικής δραστηριότητας ανά εβδομάδα, με όχι περισσότερες από δύο διαδοχικές ημέρες χωρίς δραστηριότητα.

Μερικές ιδιαιτερότητες που θα μπορούσαν να παράσχουν είναι:

Η άσκηση μπορεί να αυξήσει την πρόσληψη γλυκόζης σε μύες έως και 50 φορές

Η υπογλυκαιμία αναπτύσσεται στους περισσότερους ασθενείς εντός περίπου 45 λεπτών από την έναρξη αερόβιας άσκησης > Τα άτομα που είναι αερόβια κλινικά έχουν χαμηλότερη μεταβλητότητα της γλυκόζης από ό, τι όσοι είναι ανεπιθύμητοι

Ο κίνδυνος υπογλυκαιμίας είναι αυξημένος για τουλάχιστον 24 ώρες στην ανάκτηση από την άσκηση, με τον μεγαλύτερο κίνδυνο νυκτερινής υπογλυκαιμίας να εμφανίζεται μετά την απογευματινή δραστηριότητα

η ανύψωση, ο σπριντ και η έντονη αερόβια άσκηση μπορούν να προωθήσουν μια αύξηση στο BG που μπορεί να διαρκέσει μερικές ώρες. αν και μια συντηρητική διόρθωση ινσουλίνης μετά από άσκηση μπορεί να είναι συνετή σε μερικές περιπτώσεις, η υπερβολική διόρθωση με ινσουλίνη μπορεί να προκαλέσει σοβαρή νυχτερινή υπογλυκαιμία και να οδηγήσει σε θάνατο

Η εντατική εκπαίδευση ενδιάμεσης έντασης έχει συσχετιστεί με υψηλότερο κίνδυνο νυκτερινής υπογλυκαιμίας από τη συνεχή αερόβια άσκηση σε ορισμένες περιπτώσεις

Ξεκινώντας τη Γλυκόζη για Άσκηση

• Και πάλι με πολλές αποποιήσεις σχετικά με τη συνεκτίμηση όλων των προσωπικών μεταβλητών, η έκθεση συνιστά τα εξής για την έναρξη της άσκησης:
• Καταπίνετε 10-20 γραμμάρια γλυκόζης πριν αρχίσετε την άσκηση
• Καθυστέρηση άσκησης έως ότου η γλυκόζη του αίματος είναι μεγαλύτερη από 5 mmol / L (> 90 mg / dL) και παρακολουθήστε προσεκτικά για υπογλυκαιμία.
• Ξεκινώντας το BG κοντά στο στόχο (90-124 mg / dL)
• Εισάγετε 10 g γλυκόζης πριν αρχίσετε την αερόβια άσκηση
• Ξεκινώντας την αναερόβια άσκηση και τις προπονήσεις διαστήματος υψηλής έντασης

(92-180 mg / dL)

Μπορεί να ξεκινήσει αερόβια άσκηση

Μπορούν να ξεκινήσουν αναερόβιες ασκήσεις και προπονήσεις διαστήματος υψηλής έντασης, αλλά προσέξτε ότι τα επίπεδα BG θα μπορούσαν να αυξηθούν

• (> 270 mg / dL)
• Η έναρξη της αερόβιας άσκησης

Η Anaerobic άσκηση μπορεί να ξεκινήσει, αλλά προσέξτε ότι τα επίπεδα της β-γλυκοζυλίωσης θα μπορούσαν να αυξηθούν

• ανεξήγητο (που δεν σχετίζεται με πρόσφατο γεύμα), ελέγξτε τις κετόνες αίματος. Εάν οι κετόνες αίματος είναι μέτρια αυξημένες (μέχρι 1,4 mmol / L), η άσκηση θα πρέπει να περιορίζεται σε ένταση φωτός για μια σύντομη διάρκεια (<30>
• Η ήπια έως μέτρια αερόβια άσκηση μπορεί να ξεκινήσει αν οι κετόνες αίματος είναι χαμηλές (<0,6 mmol / L) ή το δείκτη κετόνης ούρων είναι μικρότερο από 2+ (ή <4,0 mmol / L). θα μπορούσαν να προωθήσουν την περαιτέρω υπεργλυκαιμία

Αυτά αποσκοπούν κυρίως στη μεγιστοποίηση της αθλητικής απόδοσης, εξηγούν οι συγγραφείς και βασίζονται σε μελέτες που έγιναν σε εξαιρετικά εκπαιδευμένα υγιή άτομα χωρίς διαβήτη, με λίγες μελέτες σε άτομα με διαβήτη τύπου 1. > Βασικά, για έντονη άσκηση, λένε ότι μπορούν να χρησιμοποιηθούν διάφορες στρατηγικές προσαρμογής σε υδατάνθρακες και ινσουλίνη, συμπεριλαμβανομένης της μείωσης της δόσης ινσουλίνης προ της άσκησης κατά 30-50% έως 90 λεπτά πριν την αερόβια άσκηση ή / και την κατανάλωση υψηλής γλυκαιμίας (ταχείας δράσης) υδατάνθρακες κατά τη διάρκεια του αθλητισμού (30-60 g βαρέλια ανά ώρα).

• Η βέλτιστη συνταγή εδώ θα διαφέρει ανάλογα με τον άνθρωπο, αλλά ένας γενικός κανόνας για τη "διατροφική διανομή της συνολικής ημερήσιας ενεργειακής πρόσληψης" είναι:
• 45-65% υδατάνθρακες

20-35% λίπος και < 0-35% πρωτεΐνη, με υψηλότερη πρόσληψη πρωτεϊνών για άτομα που θέλουν να χάσουν βάρος

• Οι συγγραφείς δηλώνουν: «Τα κύρια θρεπτικά συστατικά που απαιτούνται για την απόδοση καυσίμων είναι υδατάνθρακες και λιπίδια, ενώ η προσθήκη πρωτεΐνης είναι απαραίτητη για να βοηθήσει στην ανάκαμψη και να διατηρήσουν την ισορροπία του αζώτου.
• Για

πρόσληψη πρωτεΐνης

• , προτείνουν:
• Τρώγοντας 1-2 έως 1-6 γραμμάρια ανά κιλό σωματικού βάρους ανά ημέρα, > Τρώγοντας ~ 20-30 γραμμάρια πρωτεΐνης εκτός από τους υδατάνθρακες αμέσως μετά την άσκηση για την προώθηση της πρωτεϊνικής σύνθεσης των μυών

Επισημαίνουν επίσης ότι τα χαμηλά γλυκαιμικά τρόφιμα είναι καλύτερη επιλογή πριν την άσκηση, ενώ τα υψηλά γλυκαιμικά τρόφιμα μετά την άσκηση μπορούν να ενισχύσουν την ανάρρωση. Αναφέρουν ακόμη και μια μελέτη με απόδειξη αυτού, στην οποία οι ενήλικες με T1D που έτρωγαν υδατάνθρακες χαμηλού GI δύο ώρες πριν από ένα τρέξιμο υψηλής έντασης ήταν καλύτεροι από αυτούς που έτρωγαν πιο ζαχαρούχα πράγματα.

Όταν πρόκειται για δίαιτες χαμηλών υδατανθράκων, με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά σε άτομα με T1D, δηλώνουν απλά ότι "δεν έχουν ακόμη διεξαχθεί μακροπρόθεσμες μελέτες για την υγεία, τη γλυκαιμία ή τις επιδόσεις … (και) αυτές οι δίαιτες είναι ότι θα μπορούσαν να βλάψουν την ικανότητα άσκησης υψηλής έντασης."

Το νερό

• είναι το πιο αποτελεσματικό ποτό για αθλήματα χαμηλής έντασης και βραχείας διάρκειας (δηλαδή,
• Αθλητικά ποτά
• που περιέχουν 6-8% υδατάνθρακες και ηλεκτρολύτες »είναι χρήσιμες για τους αθλητές με διαβήτη τύπου 1 που ασκούν για μεγαλύτερη διάρκεια (και ) ως μια ενυδάτωση και πηγή καυσίμου για άσκηση υψηλότερης έντασης και για την πρόληψη της υπογλυκαιμίας. Εντούτοις, η υπερκατανάλωση αυτών των ποτών μπορεί να οδηγήσει σε υπεργλυκαιμία. "Γεια σου;

Ποτά με βάση το γάλα που περιέχουν υδατάνθρακες και πρωτεΐνες" Η πρόσληψη καφεΐνης (5-6 mg ανά kg σωματικής μάζας) πριν από την άσκηση μειώνει τη μείωση της γλυκόζης κατά τη διάρκεια της άσκησης σε άτομα με ρευματοειδή αρθρίτιδα, ενώ η πρόσληψη καφεΐνης διαβήτη τύπου 1, αλλά μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο υπογλυκαιμίας με καθυστερημένη εμφάνιση.

• Στρατηγικές δοσολογίας ινσουλίνης για άσκηση

Και τι γίνεται με την προσαρμογή της ινσουλίνης; βασικές δόσεις;

Παρακάτω περιγράφεται το τι λέει το άρθρο:

Οι μειώσεις δόσης του μπολ απαιτούν προγραμματισμό εκ των προτέρων και είναι πιθανώς μόνο κατάλληλες για άσκηση με προβλέψιμη ένταση που εκτελείται εντός 2-3 ωρών μετά το γεύμα. << Μείωση της βασικής δόσης ινσουλίνης σε ασθενείς με πολλαπλή ημερήσια ένεση δεν θα πρέπει να συνιστάται συνήθης αλλά μπορεί να αποτελέσει θεραπευτική επιλογή για όσους ασκούν σαφώς πιο προγραμματισμένη δραστηριότητα από ότι συνήθως (π.χ. στρατόπεδα ή πρωταθλήματα) "

Όπου είναι εφικτό, πρέπει να επιχειρηθεί μείωση του βασικού ρυθμού και όχι αναστολή 60-90 λεπτά πριν την έναρξη της άσκησης

Μία 80% βασική μείωση στην έναρξη της άσκησης βοηθά στην άμβλυνση της υπεργλυκαιμίας μετά από άσκηση αποτελεσματικότερα από το βασικό εναιώρημα ινσουλίνης και φαίνεται να συνδέεται με μειωμένο κίνδυνο υπογλυκαιμίας τόσο κατά τη διάρκεια όσο και μετά η δραστηριότητα; ο βέλτιστος χρόνος δεν έχει ακόμη καθοριστεί Προτείνουμε ένα χρονικό όριο μικρότερο από 2 ώρες για το εναιώρημα της αντλίας ινσουλίνης με βάση τη φαρμακοκινητική ινσουλίνης ταχείας δράσης (που σημαίνει πως το φάρμακο κινείται μέσα στο σώμα σας)

νυκτερινής υπογλυκαιμίας

, η δήλωση συναίνεσης συνιστά περίπου 50% μείωση της δόσης ινσουλίνης bolus για το γεύμα μετά την άσκηση, "μαζί με την κατανάλωση ενός σνακ με χαμηλό γλυκαιμικό «Η κατανάλωση σνακ μόνο, χωρίς αλλαγή της βασικής θεραπείας με ινσουλίνη, δεν φαίνεται να εξαλείφει εντελώς τον κίνδυνο νυκτερινής υπογλυκαιμίας και η πρόσληψη αλκοόλ μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο», προσθέτουν.

… Όλα τα πολύ χρήσιμα κομμάτια για τη διαχείριση αυτής της απίστευτα περίπλοκης κατάστασης! Και το κάνετε αυτό, ενώ εστιάζετε επίσης στην προπόνηση σας, για χάρη του Θεού. Έτσι, όλοι οι αθλητικοί τύποι με διαβήτη εκεί έξω - ποιες είναι οι σκέψεις σας εδώ;

Αποποίηση ευθύνης : Περιεχόμενο που δημιουργήθηκε από την ομάδα του ομίλου Diabetes Mine.Για περισσότερες πληροφορίες κάντε κλικ εδώ.

Αποποίηση ευθυνών

Αυτό το περιεχόμενο δημιουργήθηκε για το Diabetes Mine, ένα blog για την υγεία των καταναλωτών που επικεντρώνεται στην κοινότητα του διαβήτη. Το περιεχόμενο δεν εξετάζεται ιατρικά και δεν συμμορφώνεται με τις εκδοτικές οδηγίες της Healthline. Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη συνεργασία της Healthline με το Diabetes Mine, κάντε κλικ εδώ.