Ρωτήστε D'Mine: Δοκιμάζοντας Pinky δάχτυλο και στυλό εναντίον σύριγγων

Χαρούμενο Σάββατο! Καλώς ήρθατε στο Ask D'Mine , η εβδομαδιαία στήλη συμβουλών μας που φιλοξενήθηκε από τον βετεράνο τύπου 1, τον διαβήτη

συγγραφέα και εκπαιδευτή κοινότητας Wil Dubois. Για την πρώτη θέση του Νοεμβρίου, ο Wil βάζει το δάχτυλό του σε μια καθολική ερώτηση για τους PWDs: Πρέπει να πραγματικά να πετάμε το δάχτυλο μας με βιδωτά δάχτυλα; Θεωρεί επίσης την κατάσταση της αγοράς κατά τη σύγκριση των στυπειών ινσουλίνης έναντι των συριγγών.

{ Χρειάζεστε βοήθεια στην πλοήγηση στη ζωή με διαβήτη; Στείλτε μας email στο AskDMine @ diabetesmine. com }

Η Claudia, τύπου 2 από την Καλιφόρνια, γράφει: Έχω διαβάσει μόλις το βιβλίο σας "The Born-Again Diabetic" και ναι, είμαι τώρα γεννημένος και αποφασισμένος να μείνω " "με τη βοήθεια όλων των πληροφοριών που βάζετε. Στη σελίδα 37, λέτε να αποφύγετε το μικρό δάχτυλο για δοκιμές δακτύλων. Γιατί αυτό? Έχω χρησιμοποιήσει όλα τα δάχτυλά μου για ραβδιά και το μόνο πράγμα που έχω παρατηρήσει είναι ότι παίρνω συνήθως μια πολύ καλύτερη ροή αίματος κάθε φορά που χρησιμοποιώ ένα μικρό δάχτυλο. Είναι ένα μικρό σημείο, είμαι σίγουρος. αλλά, ακόμα, είμαι περίεργος να μάθω την απάντηση.

Το Wil @ Ask D'Mine απαντά:

Αληθινή ομολογία: Δεν έχω διαβάσει ποτέ το βιβλίο μου. Λοιπόν, όχι ως τελικό προϊόν, ούτως ή άλλως. Η σύνταξη ενός βιβλίου είναι μια εξαντλητική εργασία. Το βιβλίο αυτό ξεκίνησε από το χέρι σε γραπτά τετράγωνα σημειωματάρια νόμιμου μεγέθους. Στη συνέχεια, έγραψα το πρώτο σχέδιο σε έναν υπολογιστή. Στη συνέχεια, υπήρξαν πολλοί γύροι επεξεργασίας, μικροαλλαγές, επανεγγραφή, ανάγνωση, αναθεώρηση, επανάληψη ανάγνωσης, διόρθωση, επανάληψη ανάγνωσης. Είμαι πολύ περήφανος για το τελικό προϊόν, φυσικά, αλλά από τη στιγμή που έγινε, ήμουν άρρωστος μέχρι θανάτου του. (Και ακόμα και με όλη αυτή τη σκληρή δουλειά υπάρχει ένα τυπογραφικό λάθος στο μπροστινό κάλυμμα.)

Ας επιστρέψουμε και να δούμε τι είπα …

Flip-flip-flip-flip …

σελίδα 34, σελίδα 35, σελίδα 36 … Ah ha! Page 37. "Το δάχτυλο του δακτύλου έχει περισσότερες απολήξεις των νεύρων από τις πλευρές ή την κορυφή της κορυφής.Η κορυφή έχει περισσότερες νευρικές απολήξεις από τις πλευρές Ergo: Εάν τα δάχτυλά σας είναι ευαίσθητα, δοκιμάστε την πλευρά παράλληλα

[Σημείωση: Αποφύγετε το μικρό δάκτυλο, αλλά διαφορετικά δεν παίζετε τα αγαπημένα προστίθεται για τη σημερινή συζήτηση.]

Λοιπόν, δεν είναι περίεργο ότι είσαι μπερδεμένος. Ήμουν τόσο σαφής όσο η λάσπη για τους λόγους μου για την αποφυγή του μικρού δακτύλου. Στην πραγματικότητα, δεν έδωσα κανένα λόγο, και η αλήθεια είναι ότι δεν υπάρχει κανένας λόγος για να την αποφύγετε. Το τριχοειδές αίμα είναι εξίσου καλό με το άλλο δάχτυλο και όπως παρατηρήσατε, η ροή του αίματος από το μικρό δάκτυλο δεν αποτελεί πρόβλημα.Αλλά για τους περισσότερους ανθρώπους, ο ροζ έχει την πυκνότερη συγκέντρωση των νευρικών απολήξεων όλων των δακτύλων. Σε απλή αγγλική γλώσσα: σπρώχνοντας το ροζ βλάπτει. Ή τουλάχιστον είναι πιο πιθανό να τραυματιστεί από το χτύπημα σε οποιοδήποτε από τα άλλα δάχτυλα.

Τότε (το βιβλίο γράφτηκε κατά τη διάρκεια του 2007 και του 2008) Ποτέ δεν χρησιμοποίησα τα ροζέ μου. Τώρα που τα άλλα οκτώ δάχτυλά μου είναι πιο καλοσχηματισμένα, φθαρμένα και καλυμμένα με μικρά μαύρα εμβλήματα τιμής, βρήκα τον εαυτό μου να πηγαίνω περισσότερο στο ροζ, ειδικά για νυχτερινές δοκιμές σε συνθήκες χαμηλού φωτισμού - για να σιγουρευτώ ότι έχω αρκετό αίμα, t σπαταλάτε ένα από τα $ 1 μου. Δοκιμαστικές λωρίδες Star iBG, όπως συνέβη χθες το βράδυ.

Παροτρύνω ακόμα τους ασθενείς μου να αποφύγουν τους παλμούς γενικά, αλλά η πραγματικότητα είναι ότι μπορείτε να χρησιμοποιήσετε οποιοδήποτε δάχτυλο που λειτουργεί. Νομίζω ότι αν είστε ακόμα νέος στο πάρτι, ή δοκιμάζοντας ελαφρά, αποφεύγοντας τα μικρά δάχτυλα είναι μια καλή ιδέα. Αλλά καθώς γίνεστε ένας ωριμασμένος κτηνίατρος, και αν δοκιμάσετε πολλά, τα pinky pokes γίνονται λιγότερο ενοχλητικά. Φυσικά ένα άλλο ζήτημα είναι πόσο συχνά αλλάζετε τη βελόνα στη συσκευή μου. Όσο περισσότερο το βάζετε μακριά, τόσο πιο δύσκολο είναι να παίρνετε αίμα ενώ ταυτόχρονα, τόσο πιο οδυνηρό μπορεί να πάρει. Και, φυσικά, μερικές συσκευές τρυπήματος είναι απλά καλύτερες από άλλες.

Ω, και ευχαριστώ για τις ευγενικές λέξεις, χαίρομαι που βρήκατε το βιβλίο χρήσιμο και ήταν ωραίο για μένα να το επανεξετάσω. Κάπως σαν να χτυπάς σε έναν παλιό φίλο που δεν έχεις δει για λίγο. Ξέρετε, πρόσφατα ένας φίλος του γιατρού μου, που ανησυχούσε για το επίπεδο στρες μου, μου έδωσε την προσωπική του συνταγή: "Πάρτε λίγο χρόνο και διαβάστε ένα καλό βιβλίο που δεν γράφετεΊσως αντ 'αυτού να καθίσετε και να ξαναδιαβάσετε ένα καλό βιβλίο που

έγραψα .

Έχω χρησιμοποιήσει την ινσουλίνη Lantus για μια χρονική περίοδο τώρα, και εξακολουθώ να χρησιμοποιώ φιαλίδια και σύριγγες, αλλά συνεχώς ρώτησα γιατί δεν χρησιμοποιώ τα προφορτωμένα στυλό. Χρησιμοποιώ μεταξύ 2 και 3 σύριγγες την εβδομάδα, αλλά ερωτήθηκα γιατί δεν χρησιμοποιώ μια νέα σύριγγα τουλάχιστον καθημερινά. Τα στυλό χρησιμοποιούνται σε πολλαπλές ενέσεις, οπότε δεν αισθάνομαι πολύ άσχημα για τη χρήση των συριγγών μου περισσότερες από μία φορές. Μπορείτε να συζητήσετε τις διαφορές μεταξύ των δύο συστημάτων και τις σχετικές δαπάνες; Το τοπικό μας φαρμακείο είτε δεν μπορεί είτε δεν θα απαντήσει σε αυτήν την ερώτηση. Υποψιάζομαι ότι καθώς τα πράγματα προχωρούν, το παλιό σύστημα των φιαλιδίων και των συριγγών μπορεί να μην είναι πάντοτε διαθέσιμο, καθιστώντας έτσι πιο ακριβό; Καθώς οι μαρκαδόροι αναλαμβάνουν την αγορά, πιθανότατα θα γίνουν η μέθοδος επιλογής και θα δουν μια μείωση των τιμών με την πάροδο του χρόνου, αλλά προς το παρόν - πώς τα δύο συστήματα στοιβάζονται μεταξύ τους για απόδοση και κόστος;

Ο Wil @ Ask D'Mine απαντάει:

Αυτή είναι μια πολύ καλή ερώτηση, και αυτή την στιγμή είμαι καλά ενημερωμένη. Αυτό το καλοκαίρι παρακολούθησα τη Διάσκεψη του Keystone, ένα κλινικό εκπαιδευτικό πρόγραμμα για τους επαγγελματίες του τομέα της ιατρικής, και η συζήτηση για το στυλό εναντίον των συριγγίων έκανε όλο το Dems vs. Το 62% των Αμερικανών που χρησιμοποιούν ινσουλίνη εξακολουθούν να χρησιμοποιούν σύριγγες.Η αντιπροσωπεία από την Κίνα δεν μπορούσε να πιστέψει τα αυτιά τους στη χώρα τους, η χρήση μανδρών ανέρχεται σε περίπου 98%.

Γιατί λοιπόν οι Αμερικανοί αγαπούν τόσο πολύ τις σύριγγες τους; Στην πραγματικότητα, γενικά, Αμερικανοί ασθενείς μισούν, μισούν, μισούν την σεβάσμια βελόνα. Είναι ασφαλιστικές εταιρείες που αγαπούν τις σύριγγες, καθώς στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων είναι φτηνότερες από τις στυλό.

Εδώ λειτουργεί το μαθηματικό: Ένα φιαλίδιο ινσουλίνης έχει 1, 000 μονάδες χυμού χαράς, ενώ ένα στυλό έρχεται προ-φορτωμένο με 300 μονάδες. Χρησιμοποιώντας το Lantus ως παράδειγμα, σύμφωνα με τον Epocrates στο iPod μου, η μέση τιμή λιανικής για ένα φιαλίδιο Lantus είναι $ 118. 99, ενώ ένα κιβώτιο πέντε στυλό Solostar είναι $ 224. 68. Αυτό σημαίνει ότι το Lantus σε φιαλίδια κοστίζει περίπου 12 σεντ ανά μονάδα, ενώ σε στυλό κοστίζει περίπου 15 λεπτά. (Εάν υπολογίζετε τον μέσο όρο όλων των τύπων ινσουλίνης, το κόστος μονάδας για τα στυλό είναι 30% περισσότερο.) Η μόνη φορά που η φωτοτυχία είναι φθηνότερη είναι όταν ένας ασθενής χρησιμοποιεί λίγη ινσουλίνη ώστε ένα σημαντικό μέρος ενός φιαλιδίου πρέπει να πεταχτεί αχρησιμοποίητο στο τέλος του μήνα που «λήγει».

Περιμένετε ένα δευτερόλεπτο, λέτε, αυτό είναι μόνο μια διαφορά τριών λεπτών στο κόστος! Γιατί θα φροντίδα ένα σχέδιο υγείας; Επειδή οι πένες προστίθενται γρήγορα. Εάν τραβήξατε μια τυπική δόση τύπου 2 με 80 μονάδες την ημέρα Lantus σε τρία σεντ ανά μονάδα, η ασφαλιστική σας εταιρεία μπορεί να εξοικονομήσει $ 72 το μήνα ή $ 864 το χρόνο, κάνοντάς σας να χρησιμοποιήσετε σύριγγες αντί για στυλό. Όταν εξετάζετε πόσα άτομα χρησιμοποιούν ινσουλίνη, αυτές οι εξοικονομήσεις προσθέτουν πράγματι σε ένα πριγκιπάτο ποσό. Εκατομμύρια δολάρια. Το ένα τέταρτο των 18,8 εκατομμυρίων ανθρώπων με διαβήτη στις ΗΠΑ παίρνει κάποιο είδος ινσουλίνης. Ka-ching!

Όχι ότι κατηγορώ τα σχέδια υγείας ότι είμαι άπληστος ή τίποτα.

Έτσι, πιστέψτε με, οι στυλό δεν κινδυνεύουν να "πάρουν την αγορά" σύντομα. Η αγορά διέπεται από τους νόμους της οικονομίας, όχι από το τι μπορεί ή δεν μπορεί να είναι καλύτερο για τους ασθενείς. Περισσότερα για αυτό σε ένα λεπτό. Για ό, τι αξίζει, το παλιό σύστημα δεν είναι πια τόσο παλιό. Υπάρχουν τεχνολογικές εξελίξεις που συμβαίνουν στο παλιό σύστημα, με τις βελόνες σύριγγας να γίνονται συντομότερες και λεπτότερες με κάθε περνώντας έτος. Οι άνθρωποι που κάνουν σύριγγες είναι αρκετά σίγουροι ότι θα είναι στο παιχνίδι για τα επόμενα χρόνια και στοιχηματίζουν σε αυτό με τα τσέπη τους.

Πραγματικά, για να είμαι ειλικρινής, είμαι έκπληκτος ότι το χάσμα τιμών μεταξύ φιαλιδίων και στυλό είναι τόσο στενό όσο είναι. Πρώτα, σκεφτείτε τι πηγαίνει σε ένα φιαλίδιο. Είναι ένα γυάλινο μπουκάλι. Πολύ μια μικρογραφία της τεχνολογίας που υπήρχε από τότε που άρχισε να εμφιαλώνει τον οπτάνθρακα το 1894. Τα φιαλίδια ινσουλίνης παρέμειναν ουσιαστικά αμετάβλητα για 95 χρόνια. Είναι ένα παθητικό δοχείο. Ένα στυλό, ακόμη και ένα αναλώσιμο, είναι μια συσκευή. Είναι γεμάτο κινούμενα μέρη. Είναι ένα δοχείο και ένα σύστημα παράδοσης σε ένα. Είναι πολύ πιο περίπλοκο και ακριβό να φτιαχτεί από ένα μπουκάλι οπτάνθρακα μεγέθους κούκλας.

Αλλά πέρα ​​από το κρύο, σκληρό μετρητά, υπάρχει κάτι άλλο που πρέπει να σκεφτούμε. Εμείς οι Αμερικανοί είμαστε μεγάλοι άνθρωποι. Τόσο ψηλό όσο και, ειλικρινά, λίπος. Οι αμερικανικοί τύποι 2 χρειάζονται πολύ περισσότερη ινσουλίνη από τον κινέζικο τύπο 2. Ένα στυλό Levemir μπορεί να παραδώσει μόνο 60 μονάδες σε μία μόνο βολή.Ένα στυλό Lantus μπορεί να κάνει 90, αλλά μπορεί να το κάνει μόνο τρεις φορές πριν είναι άδειο. Τα στυλό κάνουν πολύ νόημα για γρήγορη ινσουλίνη γεύματος ή για ανθρώπους που χρειάζονται οικονομικές ποσότητες βασικών. αλλά δεν είναι απαραιτήτως η καλύτερη επιλογή για τον τυπικό τύπο 2 χρησιμοποιώντας ένα φορτίο βάρους βασικής ινσουλίνης. Αυτό καλύπτει πολύ το κόστος. Ρωτήσατε επίσης για την απόδοση. Αρκετές μελέτες έχουν δείξει ότι τα στυλό μειώνουν τα σφάλματα δοσολογίας και αυξάνουν τη συμμόρφωση. Και διδασκαλία κάποιος να χρησιμοποιήσει ένα στυλό είναι πολύ πιο γρήγορα. Εάν αφαιρέσετε τους ανθρώπινους παράγοντες

(οι οποίοι, αναμφισβήτητα, σε αυτή την περίπτωση δεν πρέπει), οι δύο συσκευές είναι εξίσου ακριβείς. Κάποιοι θα υποστηρίξουν ότι με την υδραυλική και μηχανική φύση του τρόπου λειτουργίας τους, η σύριγγα θα πρέπει να ταιριάζει στη στυλό, αλλά στην πραγματικότητα, όταν χρησιμοποιείται σωστά, είναι πολύ ίδιες. Για το λόγο αυτό, όταν χρησιμοποιείται λάθος

σταθερά

, δεν έχει καμία σημασία. Η δόση προσαρμόζεται σε έναν στόχο. Εφόσον χρησιμοποιείτε το στυλό ή τη σύριγγά σας με τον ίδιο τρόπο κάθε φορά, δεν έχει σημασία αν το χρησιμοποιείτε "σωστά" ή αν το χρησιμοποιείτε "λάθος".

Τέλος, σχετικά με τη διάρκεια χρήσης … Θεωρητικά, οι δύο πλατφόρμες είναι στην πραγματικότητα οι ίδιες. Δεν είναι σωστό να πούμε ότι επειδή οι προγεμισμένοι στυλό χρησιμοποιούνται για πολλαπλές ενέσεις, οι σύριγγες πρέπει να αντιμετωπίζονται με τον ίδιο τρόπο. Αυτό συμβαίνει επειδή μια πένα δεν έχει βελόνα. Το επιχειρηματικό τέλος ενός στυλό είναι επίπεδο. Βιδώνετε ή αποσυνδέετε μια ξεχωριστή, αναλώσιμη, φτιαγμένη με λέξη-κλειδί βελόνα μολύβι στο άκρο της γραφίδας για κάθε ένεση. (Btw, πίσω στις πένες και την αίσθηση, μια βελόνα μολύβι και μια σύριγγα κοστίζουν περίπου το ίδιο.) Και οι περισσότερες σύγχρονες σύριγγες ινσουλίνης δεν έχουν αφαιρούμενες βελόνες. Επομένως, και οι δύο πλατφόρμες προορίζονται για μία χρήση και οι άνθρωποι που κάνουν και τους δυο να σας λένε να χρησιμοποιείτε κάθε μία φορά και μία μόνο φορά. Αλλά φυσικά, αυτό δεν συμβαίνει.

Προσωπικά, δεν θα μπορούσα να με νοιάζει λιγότερο αν χρησιμοποιούσες τις σύριγγες πολλές φορές. Χρησιμοποιώ μια ενιαία βελόνα πένας στο Luxura μου όλη την ημέρα, λαμβάνοντας κατά μέσο όρο 7 ενέσεις με αυτό. Η αίσθηση μου είναι ότι πρέπει να αλλάξετε τη βελόνα όταν πονάει. Σε έναν τέλειο κόσμο, θα πρέπει να αφεθεί η PWD και η ιατρική ομάδα να κάνουν την επιλογή του στυλό εναντίον της σύριγγας. Αλλά δεν είναι έτσι. Η ασφαλιστική εταιρεία υγείας εκδίδει την απόφαση για τους περισσότερους εργαζομένους στην αγορά εργασίας. Όχι ο ασθενής. Δεν είναι ο γιατρός τους.

Έχω ακούσει πολλούς ανθρώπους να τρέμουν πρόσφατα, να τρίβουν τα χέρια τους και να ανησυχούν για τη μεγάλη κυβέρνηση που βρίσκεται στην υγειονομική τους περίθαλψη. Δεν σας ενοχλεί ότι η Wall Street είναι ήδη εκεί;

Θα πάρω την Capitol Street και την Pennsylvania Avenue που συμμετέχουν στην υγειονομική περίθαλψή μου πάνω από τη Wall Street οποιαδήποτε μέρα.

Αυτή δεν είναι στήλη ιατρικών συμβουλών. Είμαστε άτομα με ειδικές ανάγκες που μοιράζονται ελεύθερα και ανοιχτά τη σοφία των συλλεχθεισών εμπειριών μας - της υπάρχουσας-υπάρχουσας - γνώσης μας από τα χαρακώματα. Αλλά δεν είμαστε MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs ή πέρδικες στα αχλάδια. Κατώτατη γραμμή: είμαστε μόνο ένα μικρό μέρος της συνολικής συνταγής σας. Εξακολουθείτε να χρειάζεστε τις επαγγελματικές συμβουλές, τη θεραπεία και τη φροντίδα ενός εξουσιοδοτημένου ιατρού.

Αποποίηση ευθύνης

: Περιεχόμενο που δημιουργήθηκε από την ομάδα του διαβήτη.Για περισσότερες πληροφορίες κάντε κλικ εδώ.

Αποποίηση ευθυνών

Αυτό το περιεχόμενο δημιουργήθηκε για το Diabetes Mine, ένα blog για την υγεία των καταναλωτών που επικεντρώνεται στην κοινότητα του διαβήτη. Το περιεχόμενο δεν εξετάζεται ιατρικά και δεν συμμορφώνεται με τις εκδοτικές οδηγίες της Healthline. Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη συνεργασία της Healthline με το Diabetes Mine, κάντε κλικ εδώ.