Ρωτήστε D'Mine: Glucose Math and Insulin Home Economics

)!

Καλωσορίσατε στην εβδομαδιαία στήλη συμβουλών μας, Ask D'Mine , που φιλοξενείται από τον βετεράνο τύπου 1, τον συγγραφέα του διαβήτη και τον παιδαγωγό Wil Dubois

. Αυτή τη βδομάδα, έχουμε τον Wil να κάνει ταχύτερους λόγους ότι ο Rolling Stones συντονίζει το Time Is On My Side , καθώς απαντά σε μια ερώτηση σχετικά με τη δραστηριότητα της ινσουλίνης και προ-κωλύει τα γεύματα. Φροντίστε να βουηθείτε καθώς παίρνετε μια ανάγνωση …;

{ Έχετε τις δικές σας ερωτήσεις; Στείλτε μας email στο AskDMine @ diabetesmine. com }

Η Susan, τύπου 1 από την Καλιφόρνια, γράφει: Hey Wil, ήθελα να σας ρωτήσω για τις αναλογίες καρβέλων και αυτή την αιθέρια συνιστώσα χρόνου. Ας υποθέσουμε ότι η αναλογία υδατάνθρακα είναι 1 μονάδα για κάθε 12 γραμμάρια. Γιατί λοιπόν, αν πάρω αυτή τη δόση 30 λεπτά νωρίτερα, χρειάζομαι περισσότερα από 12 γραμμάρια για να το διορθώσω; Ομοίως, αν πάρω αυτή τη δόση τυχαία 30 λεπτά καθυστέρηση, γιατί χρειάζομαι περισσότερες από 1 μονάδα για να διορθώσω το προκύπτον υψηλό; Αυτή η μη-γραμμικότητα με σκοτώνει και θα ήθελα ένα φυσιολογικό σκεπτικό γι 'αυτό.

Οι απαντήσεις του Wil @ Ask D'Mine: Σκέφτηκα πραγματικά το ήμισυ της δικής σας ερώτησης, χωρίς να το συνειδητοποιήσουμε. Το αποκαλούσατε ως το "αιθέριο συστατικό χρόνου", το οποίο θεωρώ οριακό ποιητικό. Έχουμε την τάση να σκεφτόμαστε τις αναλογίες ινσουλίνης προς υδατάνθρακες ως μια εξίσωση δύο συστατικών, τόσο μεγάλη ποσότητα ινσουλίνης για τόσα τρόφιμα. Αλλά αυτό δεν είναι σωστό. Υπάρχει ένα τρίτο μέρος του χρόνου αιθέριας φόρμουλας. Και ένα τέταρτο μέρος που θα καλέσω την κατανομή των πόρων.

Ας ξεκινήσουμε με το χρόνο. Έχετε δίκιο, δεν είναι γραμμικό. Είναι πιο καμπάνα. Λοιπόν … Υποθέτω ότι έχει περισσότερη άμμο. Πρόκειται για μια καμπύλη που κλίνει απότομα προς τα πάνω, κυλά πάνω στην κορυφή, και στη συνέχεια κλίνει προς τα κάτω προς τα κάτω σε γωνία 45 μοιρών.

Για τι διάολο μιλάω; Δράση, μωρό.

Μιλάω για την καμπύλη δράσης της ινσουλίνης. Η λήψη ινσουλίνης για τους υδατάνθρακες δεν είναι σαν να αναμιγνύετε ένα ουίσκι ξινό, όπου το μόνο που χρειάζεται να κάνετε είναι να πάρετε τη σωστή ποσότητα ενός καλού bourbon Kentucky και τη σωστή ποσότητα γλυκού και ξινικού μίγματος χαμηλής περιεκτικότητας σε υδατάνθρακες, τοποθετήστε τα σε ένα κρύσταλλο και ανακατέψτε και- voilà -Έχετε το τέλειο ποτό! Όχι, μοιάζει περισσότερο με το ψήσιμο κέικ. Πρέπει να ανακατέψετε τα συστατικά με τις σωστές αναλογίες, αλλά σε εκείνο το σημείο δεν έχετε ένα κέικ-έχετε μόνο ζύμη. Πρέπει ακόμα να προσθέσετε θερμότητα για ένα συγκεκριμένο χρονικό διάστημα για να πάρετε το κτύπημα για να γίνει τούρτα.

Η ινσουλίνη είναι σαν το κέικ. (Μιλήστε για πράγματα που δεν περίμενε κανείς να λέτε.)

Ακολουθεί ο λόγος: Ούτε η ινσουλίνη ούτε οι υδατάνθρακες χτύπησαν αμέσως. Ακόμα και οι στιγμιαίες πατάτες δεν είναι στιγμιαίες. Τουλάχιστον όχι στη γλυκαιμική τους απάντηση, ούτως ή άλλως.

Εάν τρώτε ένα γεύμα και ξεχάσετε να κάνετε bolus, τι συμβαίνει; Η ζάχαρη σας ανεβαίνει, έτσι; Μπορεί ακόμη και να πάει πολύ γρήγορα, αλλά δεν θα πάει αμέσως . Καθώς το σώμα σας αφομοιώνει το φαγητό και μετακινεί τη γλυκόζη στην κυκλοφορία του αίματος, χωρίς κάποια ινσουλίνη στο σκάφος, το σάκχαρο του αίματος αυξάνεται.Πόσο γρήγορα και πόσο ψηλά εξαρτάται από το τι τρώτε.

Με παρόμοιο τρόπο, η ινσουλίνη δεν είναι στη δουλειά αμέσως μόλις την πυροβολήσετε. Είτε προέρχεται από σύριγγα, στυλό, είτε από αντλία, η ινσουλίνη έχει μια μετακίνηση για να φτάσει στην εργασία. Στην ιατρική γλώσσα, αυτή η μετακίνηση ονομάζεται "έναρξη". Για τα Apidra, Humalog, και Novolog έναρξη είναι 10-15 λεπτά, η οποία όπως μεταβαίνει πηγαίνει, νομίζω ότι όλοι μπορούμε να συμφωνήσουμε είναι πολύ μεγάλη. Αλλά σημαίνει ότι υπάρχει ένα καλό τέταρτο της ώρας μεταξύ της λήψης ινσουλίνης και όταν αρχίζει να λειτουργεί. Έπειτα, υπάρχει ένα δεύτερο στοιχείο χρόνου, το οποίο θα μπορούσαμε να συγκρίνουμε με το χρονικό διάστημα μεταξύ της άφιξης στον τόπο εργασίας σας και του σημείου στο οποίο είχατε αρκετό καφέ για να μπορέσετε πραγματικά να κάνετε τη δουλειά σας καλά. Με την ινσουλίνη, το τέλος αυτής της περιόδου καφετινίσματος ονομάζεται δράση "αιχμής". Είναι όταν η ινσουλίνη έχει το ισχυρότερο αποτέλεσμα. Ανάλογα με το σώμα σας, αυτό χτυπά οπουδήποτε μεταξύ μιας ώρας και δύο ωρών μετά την ένεση.

Αλλά μετά από αυτό το σημείο, η ινσουλίνη αρχίζει να κουράζεται. Τρέξτε κάτω. Οπουδήποτε μεταξύ 3 και 5 ωρών από την άφιξή σας στο χώρο εργασίας είναι κακή λίγο πρόσωπο είναι επίπεδη στο γραφείο του και είναι γρήγορα κοιμάται στην εργασία.

(Εδώ είναι ένα χρήσιμο γράφημα της έναρξης, της αιχμής και της διάρκειας της δράσης.)

Έτσι, παρακαλώ! Οι αναλογίες του υδατάνθρακα δεν είναι απλά θέμα απλά να πάρουμε τη σωστή ποσότητα ινσουλίνης για να ταιριάζει με τη σωστή ποσότητα τροφής. Πρέπει επίσης να συγχρονίσουμε το χρονοδιάγραμμα. Θέλετε την κορυφή της ινσουλίνης να ευθυγραμμιστεί με τη μέγιστη απορρόφηση υδατανθράκων στο έντερο. Υπάρχει πράγματι αρκετή έρευνα που δείχνει ότι η παλιομοδίτικη προ-βόλος καθιστά τις σύγχρονες ινσουλίνες ταχείας δράσης πιο αποτελεσματικές. Μία μελέτη θέτει τον μαγικό αριθμό στα 20 λεπτά, βασικά εξασφαλίζοντας ότι η ινσουλίνη έφτασε τουλάχιστον στη δουλειά και ρίχνει το πρώτο της φλιτζάνι καφέ πριν αρχίσετε να ρίχνετε φαγητό σε αυτό.

Εάν ένας προ-βόλος είναι τόσο μεγάλος, γιατί δεν το κάνουμε όλοι; Λοιπόν, υπάρχουν κίνδυνοι, όπως και αν το γεύμα καθυστερεί; Και φυσικά, η απλή οργάνωση της ζωής σας αρκετά για μια προ-βόλος είναι ένα μεγαλύτερο κόλπο που ακούγεται σαν.

Αυτό φροντίζει το χρόνο, αλλά δεν εξηγεί όλα, έτσι δεν είναι; Ακόμα κι αν το χρονόμετρο είναι απενεργοποιημένο, δεν θα έπρεπε όλα να λειτουργήσουν τελικά στο τέλος; Αν είχαμε ανάμειξη ουίσκι, δεν ψήνουμε κέικ, ναι. Εάν βρισκόμασταν στη σφαίρα της καθαρής χημείας, δεν θα είχε σημασία πότε προστέθηκαν τα διάφορα συστατικά, όλα θα εξαντληθούν: Ένας δεδομένος όγκος ινσουλίνης θα διαλύσει ένα δεδομένο όγκο ζάχαρης. Αλλά δεν είναι χημεία . Είναι οικονομολόγια στο σπίτι . Η κατανομή των πόρων που μίλησα στην αρχή.

Ας το συγκρίνουμε λοιπόν με έναν τραπεζικό λογαριασμό: αν κερδίσω $ 3, 000 το μήνα και οι λογαριασμοί μου είναι $ 3, 000 το μήνα, θα ήμουν έσπασε, αλλά θα δούλεψε τέλεια; Είναι μια ισορροπημένη εξίσωση.

Λάθος.

Γιατί; Επειδή ο συγχρονισμός θα είναι ανοικτός και υπάρχουν απρόβλεπτες συνέπειες για κακό χρονοδιάγραμμα. Η ανόητη πληρωμή αυτοκινήτου θα καθαρίσει την τράπεζα πριν από το paycheck μου. Θα πάω κάτω από την ελάχιστη ισορροπία μου, ή ακόμα χειρότερα, ξεπεράστε το λογαριασμό μου. Και μετά τι?Καλά, τότε η τράπεζα με χτυπά με κάθε είδους αμοιβές, χρεώσεις υπηρεσιών και φόρους. Τώρα έχω μια εξερχόμενη ταμειακή ροή $ 3, 500, αλλά έχω κερδίσει μόνο $ 3, 000. Μόλις υπέστη μια οικονομική υπογλυκαιμία, έτσι δεν είναι; Hypo-cashemia, νομίζω ότι λέγεται. Έτσι μπορείτε να δείτε ότι η οικονομία δεν είναι χημεία. Απλά μαθηματικά είναι έξω από το παράθυρο όταν εισάγονται νέες μεταβλητές.

Το ίδιο συμβαίνει στο σώμα σας. Μπορείτε να ξεπεράσετε την ινσουλίνη σας ή το σάκχαρο του αίματός σας. Δεν έχει σημασία αν το βιβλιάριο επιταγών θα είχε εξισορροπηθεί στο τέλος του μήνα εάν η ταμειακή ροή δεν παίζει σωστά.

Αν βλάψετε αργά, το σάκχαρο του αίματος παίρνει μπροστά από την ινσουλίνη. Τώρα έχετε δύο προβλήματα. Εξακολουθείτε να χρειάζεστε μια καθορισμένη ποσότητα ινσουλίνης για το φαγητό, αλλά η καθυστέρηση σας σας αγόρασε υψηλό σάκχαρο στο αίμα. Αλλάξατε την εξίσωση. Ξαναρχίσατε τον τραπεζικό σας λογαριασμό. Το φαγητό θα συνεχίσει να απορροφά την ινσουλίνη, αλλά δεν έχετε αρκετό για να καλύψετε το νέο υψηλό σακχάρου στο αίμα που προκάλεσε η καθυστέρηση. Η λήψη καθυστερημένης ινσουλίνης είναι κάπως σαν να παίρνετε ένα bolus γεύματος χωρίς διόρθωση όταν είστε ψηλά πριν το γεύμα. Το καλύτερο που μπορείτε να ελπίζετε είναι να επιστρέψετε στο ίδιο επίπεδο στο οποίο βρισκόσασταν πριν ξεκινήσετε: Υψηλή.

Από την άλλη πλευρά, εάν αρχίσετε να παίρνετε έγκαιρα, καλά, πολύ νωρίς, είναι πιθανό να πέσει χαμηλά πριν από τους υδατάνθρακες από το χτύπημα τροφίμων. Το χαμηλό σάκχαρο στο αίμα θα απορροφήσει λίγο από το σάκχαρο του γεύματος τώρα, αλλά το πλήρες ποσό της ινσουλίνης εξακολουθεί να κρέμεται γύρω, και θα χρειαστείτε ακόμη περισσότερους υδατάνθρακες για να το απορροφήσετε.

Έτσι, για μας, ο λόγος ινσουλίνης προς υδατάνθρακες δεν είναι τόσο απλός όσο οι μονάδες Χ ακυρώνουν τους υδατάνθρακες Υ. Οι μονάδες X ακυρώνουν τους υδατάνθρακες Y όταν ο συγχρονισμός είναι τέλειος και δεν συμβαίνει τίποτε αναπάντεχο.

Και πότε ήταν η τελευταία φορά που δεν θυμάσαι τίποτα απροσδόκητο να συμβαίνει;

Αυτή δεν είναι στήλη ιατρικών συμβουλών. Είμαστε άτομα με ειδικές ανάγκες που μοιράζονται ελεύθερα και ανοιχτά τη σοφία των συλλεγόμενων εμπειριών μας - τις μας που υπήρξαμε εκεί-τις γνώσεις από τα χαρακώματα. Αλλά δεν είμαστε MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs, ή πέρδικες στα αχλάδια. Κατώτατη γραμμή: είμαστε μόνο ένα μικρό μέρος της συνολικής συνταγής σας. Εξακολουθείτε να χρειάζεστε τις επαγγελματικές συμβουλές, τη θεραπεία και τη φροντίδα ενός εξουσιοδοτημένου ιατρού.

Αποποίηση ευθύνης : Περιεχόμενο που δημιουργήθηκε από την ομάδα του ομίλου Diabetes Mine. Για περισσότερες πληροφορίες κάντε κλικ εδώ.

Αποποίηση ευθυνών

Αυτό το περιεχόμενο δημιουργήθηκε για το Diabetes Mine, ένα blog για την υγεία των καταναλωτών που επικεντρώνεται στην κοινότητα του διαβήτη. Το περιεχόμενο δεν εξετάζεται ιατρικά και δεν συμμορφώνεται με τις εκδοτικές οδηγίες της Healthline. Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη συνεργασία της Healthline με το Diabetes Mine, κάντε κλικ εδώ.