Λαμβάνοντας μεγάλες δόσεις ινσουλίνης | Η εβδομαδιαία συμβουλή του διαβήτη για το διαβήτη Mine

Έχετε ερωτήσεις σχετικά με τη ζωή με διαβήτη; Το ίδιο και εμείς! Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο προσφέρουμε την εβδομαδιαία στήλη συμβουλών για το διαβήτη, Ask D'Mine , που φιλοξενείται από τον βετεράνο τύπου 1, τον συγγραφέα του διαβήτη και τον εκπαιδευτή κοινότητας Wil Dubois.

Αυτή την εβδομάδα, ο Wil απαντά σε μια ερώτηση σχετικά με τη λήψη μεγάλων ποσοτήτων ινσουλίνης, i. τι είναι "φυσιολογικό" και κατάλληλο;

{ Έχετε τις δικές σας ερωτήσεις; Στείλτε μας email στο AskDMine @ diabetesmine. com }

Ο David, τύπου 2 από τη Μινεσότα, γράφει: Καλημέρα - Είμαι διαβητικός τύπου 2 και ο φαρμακοποιός μου λέει ότι είμαι ανθεκτικός στην ινσουλίνη. Παίρνω συνήθως υψηλά φρύδια όταν λέω σε έναν γιατρό, εκτός από τη δική μου, ποιες είναι οι ενέσεις μου ανά ημέρα: Λαμβάνω 80 μονάδες Lantus δύο φορές την ημέρα το πρωί και το βράδυ. Παίρνω επίσης 50-60 μονάδες Humalog 3-4 φορές ημερησίως, η οποία περιλαμβάνει μια μέση δόση εάν οι αριθμοί μου είναι πάνω (> 160). Το βάρος μου είναι περίπου 240 και είμαι 5'10 ". Το A1C μου είναι αρκετά σταθερό στα 7. 0 ή λιγότερο κατά τη διάρκεια του έτους. Η ερώτησή μου είναι: Μήπως μια αντλία θα ήταν πλεονέκτημα για τον έλεγχό μου;

Το Wil @ Ask D'Mine απαντά: Τα φρύδια μου δεν ανέβηκαν. Για να παραφράσετε το Tigger από το Winnie the Pooh της Disney: Το υπέροχο πράγμα για τις ινσουλίνες είναι ότι οι ινσουλίνες είναι υπέροχα πράγματα. Οι κορυφές τους είναι κατασκευασμένες από καουτσούκ …

Εντάξει, η ινσουλίνη δεν μπορεί να είναι διασκέδαση, διασκέδαση, διασκέδαση, διασκέδαση, αλλά το θέμα μου για τις κορυφές που έχουν κατασκευαστεί από καουτσούκ εξακολουθεί να ισχύει. Σε αντίθεση με κάθε άλλο μέσον στον πλανήτη, δεν υπάρχει ενδογενώς τοξική δόση ινσουλίνης. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε με ασφάλεια όσο χρειάζεται για να ολοκληρώσετε τη δουλειά. Ναι, η δόση σας είναι από τη μεγάλη πλευρά, αλλά δεν είναι μια για τα βιβλία εγγραφών. Είσαι ανθεκτική στην ινσουλίνη; Σίγουρος. Η αντίσταση στην ινσουλίνη ορίζεται αυθαίρετα ότι απαιτεί 200 ή περισσότερες μονάδες παραδοσιακής ινσουλίνης u-100 ανά ημέρα για να διατηρηθεί ο γλυκαιμικός έλεγχος.

Όμως, όλοι οι άνθρωποι με διαβήτη τύπου 2 είναι ανθεκτικοί στην ινσουλίνη. Αυτό είναι που προκαλεί τον ηλίθιο τύπο 2 στην πρώτη θέση. Τα σώματά σας δεν χρησιμοποιούν καλά την ινσουλίνη. Το πάγκρεας κάνει ηρωικές προσπάθειες για να διατηρηθεί, αλλά τελικά καίει και ζάχαρα αυξάνονται - όλα λόγω της αντίστασης στην ινσουλίνη.

Η λήψη ινσουλίνης είναι μια καλή και σωστή θεραπεία για τον διαβήτη τύπου 2, αλλά δεν αντιμετωπίζει την υποκείμενη αντίσταση που ξεκίνησε το όλο θέμα στην πρώτη θέση. Κατά συνέπεια, πολλοί τύποι 2 χρειάζονται πολλή ινσουλίνη. Αρκετά για να αυξήσει τα φρύδια των περισσότερων τύπων 1s, και προφανώς μερικοί γιατροί που δεν ξοδεύουν πολύ χρόνο με τους ασθενείς με διαβήτη τύπου 2.

Φυσικά, πέρα ​​από την αντίσταση ινσουλίνης σε ποικιλία κήπων, υπάρχουν σούπερ σταρ της αντίστασης στην ινσουλίνη. Αυτές είναι σπάνιες διαταραχές της σοβαρής αντίστασης στην ινσουλίνη που έχουν ταξινομηθεί ή χρησιμοποιώντας κλινικά φαινοτυπικά μεσο-ομιλούμενα-ως σύνδρομα τύπου Α και τύπου Β, σύνδρομο HAIR-AN, ψευδοακρομεγαλία, σύνδρομο Rabson-Mendenhall, λερεκωμονία και λιποδυστροφία.

Γεια σου, μην πυροβολείς τον αγγελιοφόρο. Δεν είχα κατονομάσει κανένα από αυτά. Νομίζω ότι θα μπορούσατε να υπολογίσετε σε με για να είμαι πιο δημιουργικός αν είχα.

ινσουλίνη που παίρνετε. Οι περισσότεροι άνθρωποι με σοβαρή αντίσταση στην ινσουλίνη χρησιμοποιούν τη συγκεντρωμένη ινσουλίνη u-500, αλλά μετατρέποντας τις δόσεις πίσω στους αριθμούς

που είμαστε συνηθισμένοι, ένα τυπικό άτομο με αντίσταση ινσουλίνης τύπου Α θα μπορούσε να χρειαστεί έως και 2, 830 μονάδες την ημέρα. Ή κάντε κύλιση προς τα κάτω σε "αναφορές περιπτώσεων" σε αυτό το άρθρο. Αυτό το φτωχό κορίτσι πήρε 18.000 μονάδες u-500 (που θα ισοδυναμούσε με 90.000 μονάδες του Lantus!) Την ημέρα και ήταν

πουθενά κοντά στον έλεγχο. Τα σάκχαρα της ήταν ακόμα τόσο ψηλά που έβλεπε 10 λίτρα ούρων την ημέρα και η A1C ήταν έτοιμη γι 'αυτό; -ένα επιβλητικό 20%. Ενώ είναι ένα ακραίο παράδειγμα, άλλοι ασθενείς στην ίδια μελέτη έλαβαν 6, 000 μονάδες u-500 ημερησίως. Αυτό είναι ακόμα 30, 000 μονάδες ινσουλίνης στην ορολογία που έχουμε συνηθίσει.

Έτσι, σε σύγκριση με την πραγματικά ανθεκτική στην ινσουλίνη, οι 400 μονάδες σας την ημέρα μοιάζουν μάλλον τρελοί. Ω, για αυτό που αξίζει, υποψιάζομαι ότι δεν παίρνετε αρκετό Lantus και ότι παίρνετε πάρα πολύ Humalog για να αντισταθμίσετε. Εκτός αν τρώτε εξαιρετικά χαμηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες, η αναλογία βασικής σας έως ταχείας δράσης πρέπει να είναι περίπου 50/50. Αυτήν τη στιγμή λαμβάνετε 40% βασική και 60% ταχείας δράσης.

Αλλά για την ερώτησή σας σχετικά με το αν μια αντλία είναι κατάλληλη για εσάς: Ειλικρινά, όσο θα ήθελα να πω ότι όλοι με διαβήτη αξίζει μια αντλία (ανεξάρτητα από τον τύπο διαβήτη), ίσως να μην είστε πολύ υποψήφιος. Το πρώτο πρόβλημα είναι ότι η μεγάλη πλειοψηφία των αντλιών ινσουλίνης εκεί έξω δεν μπορεί να κρατήσει αρκετή ινσουλίνη για να σας πάρει μέσα από την ημέρα. Η μέγιστη δεξαμενή ινσουλίνης στις περισσότερες μάρκες αντλιών είναι 300 μονάδες. Το tandem's: Flex διατηρεί 480 μονάδες, αλλά θα έπρεπε να ξαναγεμίζετε καθημερινά το χαλασμένο πράγμα.

Έτσι είναι μια αντλία εντελώς έξω; Οχι απαραίτητα. Να θυμάστε ότι μιλήσαμε για το u-500; Η ινσουλίνη που λαμβάνουν οι πραγματικά ανθεκτικοί σου ξάνοι; Αν το βάζετε στην αντλία σας και το καπνίζετε, θα μπορούσατε να τρέξετε για σχεδόν τέσσερις ημέρες! Πιθανότατα περισσότερο, καθώς οι άντρες που χρησιμοποιούν αντλίες γενικά χρησιμοποιούν περίπου 20% λιγότερη ινσουλίνη από εκείνους που χρησιμοποιούν βελόνες.

Ακούγεται υπέροχο, αλλά όχι τόσο γρήγορα. Οι αντλίες ινσουλίνης είναι εγκεκριμένες από την FDA για την ινσουλίνη ταχείας δράσης u-100. Για να χρησιμοποιήσετε την πιο ισχυρή ινσουλίνη σε μία χρειάζεστε δύο πολύ σημαντικά πράγματα. Κατ 'αρχάς, χρειάζεστε έναν doc που είναι πρόθυμος να το συνταγογραφήσει off-label (αυτό προϋποθέτει ότι μπορείτε να πάρετε την ασφαλιστική εταιρεία σας στο πλοίο με την πληρωμή για off-label χρήση πολύ ακριβό εξοπλισμό γεμάτο με πολύ ακριβή ινσουλίνη-απίθανη δεδομένου A1C σας είναι αρκετά γλυκιά σε φθηνότερα θεραπεία). Και δεύτερον, χρειάζεστε κάποιον που πραγματικά, πραγματικά, ξέρει πραγματικά τι κάνουν για να το προγραμματίσει. Όλες οι ρυθμίσεις μιας αντλίας βασίζονται σε ένα προϊόν u-100. Όλα πρέπει να επανεξεταστούν προσεκτικά όταν χρησιμοποιείτε μια ινσουλίνη που συσκευάζει πέντε φορές τη γροθιά.

Αλλά αν το τράβηξε, θα ωφελήσει τον έλεγχό σας; Ειλικρινά, το αμφιβάλλω. Μπορεί ακόμη και να επιδεινωθεί. Αυτή τη στιγμή, εισάγετε μεγάλες ποσότητες υγρού στο σώμα σας σε έξι διαφορετικά μέρη. Αυτό δίνει στο σώμα σας χρόνο να απορροφήσει τις δεξαμενές ινσουλίνης. Με μια αντλία, όλο αυτό το υγρό θα πήγαινε σε ένα σημείο για αρκετές ημέρες. Η εικασία μου είναι ότι ενώ η αντλία μπορεί να κάνει τη ζωή σας λίγο πιο εύκολη, θα μπορούσατε να υποφέρετε θέματα απορρόφησης. Νομίζω ότι ο ιστός γύρω από την περιοχή έγχυσης θα κατακλύζεται.

Έτσι είμαι σίγουρος ότι θα φτιάξω κάποια φρύδια για μένα να το πω αυτό, αλλά υποθέτω ότι οι αντλίες δεν είναι για όλους, τελικά.

Αυτή δεν είναι στήλη ιατρικών συμβουλών. Είμαστε άτομα με ειδικές ανάγκες που μοιράζονται ελεύθερα και ανοιχτά τη σοφία των συλλεγόμενων εμπειριών μας - τις

μας που υπήρξαμε εκεί-τις γνώσεις από τα χαρακώματα. Αλλά δεν είμαστε MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs, ή πέρδικες στα αχλάδια. Κατώτατη γραμμή: είμαστε μόνο ένα μικρό μέρος της συνολικής συνταγής σας. Εξακολουθείτε να χρειάζεστε τις επαγγελματικές συμβουλές, τη θεραπεία και τη φροντίδα ενός εξουσιοδοτημένου ιατρού. Αποποίηση ευθύνης

: Περιεχόμενο που δημιουργήθηκε από την ομάδα του ομίλου Diabetes Mine. Για περισσότερες πληροφορίες κάντε κλικ εδώ. Αποποίηση ευθυνών

Αυτό το περιεχόμενο δημιουργήθηκε για το Diabetes Mine, ένα blog για την υγεία των καταναλωτών που επικεντρώνεται στην κοινότητα του διαβήτη. Το περιεχόμενο δεν εξετάζεται ιατρικά και δεν συμμορφώνεται με τις εκδοτικές οδηγίες της Healthline. Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη συνεργασία της Healthline με το Diabetes Mine, κάντε κλικ εδώ.