Ρωτήστε D'Mine: Διλήμματα της καρδιάς και του στόματος

εβδομαδιαία στήλη συμβουλών, Ask D'Mine , που φιλοξενείται από βετεράνο τύπου 1, συγγραφέα του διαβήτη και εκπαιδευτικό

r Wil Dubois. Αυτή την εβδομάδα, ο Wil εξετάζει μια επιπλοκή που μπορεί ή όχι να σχετίζεται με τον διαβήτη, μαζί με την αλήθεια για τα δόντια προς τιμήν του Εθνικού Μήνα Υγιεινής Οδοντιατρικής (που συμβαίνει τώρα τον Οκτώβριο!). Είναι απλά γεμάτος συμβουλές, διαβάστε έτσι …

{Έχετε τις δικές σας ερωτήσεις; Στείλτε μας email στο AskDMine @ diabetesmine. com}

Bruce, τύπου 2 από τη Νότια Καρολίνα, γράφει: Έχω πόνο στο πόδι όταν περπατούσα εξαιτίας διαλείπουσας κολακείας και υποβλήθηκα σε δοκιμασία και πυρηνικό άγχος όπου ο καρδιολόγος υποπτεύεται κάποια αρτηριακή απόφραξη. Πρόκειται να κάνει μια καρδιά καθήλωσης και αν υπάρχει σημαντική παρεμπόδιση μπορεί να εισαχθεί ένα stent. Αυτό το έγγραφο είναι μέρος ενός αυτόνομου καρδιακού νοσοκομείου και έχει εκτελέσει κυριολεκτικά χιλιάδες καρδιακές διαδικασίες. Καταλαβαίνω ότι το αρτηριακό μπλοκάρισμα δεν έχει τίποτα να κάνει με το θέμα των ποδιών, αλλά υπάρχουν κάποια ειδικά προβλήματα που έχουν οι διαβητικοί με τέτοιες διαδικασίες; Με την ευκαιρία, A1C μου είναι εξαιρετική, όπως είναι η πίεση του αίματος μου και τα επίπεδα χοληστερόλης. Ευχαριστώ.

Ο Wil @ Ask D'Mine απαντά: Ummmm … Δεν θα ήμουν τόσο σίγουρος ότι ο πόνος στα πόδια και η μπλοκαρισμένη αρτηρία είναι άσχετοι. Σίγουρα η βασική αιτία είναι μία και η ίδια. Αλλά πριν μπορέσουμε να φτάσουμε σε αυτό, πρέπει να μιλήσουμε για το PAD. Αυτό δεν είναι το σημείο όπου συντρίβετε για τη νύχτα, πώς κρατάτε τη γυναίκα σας από το να πηδάει επιταγές ή ένα μελάνι από καουτσούκ που έχει υποστεί μεμβράνη, το οποίο οι αστυνομικοί χρησιμοποιούν για να σας αποτυπώσουν στο τέλος μιας κακής μέρας. Στην πραγματικότητα, θα μπορούσε να είναι οποιοδήποτε από αυτά τα πράγματα, αλλά σήμερα πρέπει να ξέρετε ότι το PAD είναι ιατρική αργκό για την Περιφερική αρτηριακή νόσος, η οποία είναι μια από τις ασθένειες που ακούγεται πιο τρομακτική από ό, τι είναι πραγματικά.

Στο νηπιαγωγείο Αγγλικά, το PAD δεν είναι τίποτα άλλο από στενές αρτηρίες. Αυτό δεν είναι να απορρίψει το PAD ως ασήμαντο. Είναι ένας τεράστιος παράγοντας κινδύνου για τα επιτύμβια πράγματα όπως καρδιακές προσβολές και εγκεφαλικά επεισόδια στο δρόμο. Το PAD είναι πρόδρομος της αρτηριοσκλήρυνσης σύμφωνα με ορισμένους ειδικούς και αποτελεί παρενέργεια αυτού σύμφωνα με τους άλλους - είναι ένα από αυτά τα δύσκολα τμήματα του κοτόπουλου και των αυγών του φαρμάκου με θολές, ασαφείς άκρες. Αλλά αυτό που δεν είναι θολές είναι οι στατιστικές γύρω από το PAD. Είναι μια ευρέως διαδεδομένη κατάσταση. Όσο μεγαλύτεροι παίρνετε, τόσο πιο πιθανό είναι να το πάρετε. Και ναι, φυσικά, τα άτομα με διαβήτη διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να τα πάρουν από ό, τι κάποιος άλλος.

Τι προκαλεί αυτή τη στένωση των αρτηριών; Λιπαρά κατάλοιπα. Ακριβώς όπως εκείνοι που βρίσκονται κοντά στην καρδιά σας, ετοιμάζονται να προχωρήσουν. Οι καταθέσεις PAD είναι λίγο χαμηλότερες στο σώμα σας. Εν πάση περιπτώσει, εάν οι αρτηρίες αυτές είναι πολύ στενές, δεν φτάνει αρκετό αίμα πλούσιο σε οξυγόνο στους ιστούς στην απομακρυσμένη πλευρά του στενού σημείου, έτσι ώστε οι μύες να λιώσουν από το οξυγόνο και να αρχίσουν να ουρλιάζουν.Έτσι, τα κλασικά συμπτώματα PAD του μυρμηγκιού στα πόδια ή πόνο στα πόδια που κυμαίνονται από ήπια έως OhMyGod! Και εξηγεί επίσης γιατί πολλοί άνθρωποι με PAD, όπως εσείς, έχουν πρόβλημα με τα πόδια: Οι μύες σε δράση χρειάζονται περισσότερο οξυγόνο (και ζάχαρη) από τους μυς σε κατάσταση ηρεμίας. Όταν προσπαθείτε να περπατήσετε, οι ανάγκες των μυών ανεβαίνουν και τα συμπτώματα επιδεινώνονται.

Τα καλά νέα είναι ότι το PAD είναι θεραπευτικό και αναστρέψιμο. Το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε, εάν είστε καπνιστής, είναι να σταματήσετε. Τώρα αμέσως. Σήμερα. Λυπούμαστε, αλλά το κάπνισμα έχει αγγειοσυσταλτικό αποτέλεσμα. κάνει τις φλέβες και τις αρτηρίες σας ακόμα πιο στενές. Ακολουθούν αλλαγές στη διατροφή, εάν η διατροφή σας είναι λιπαρή. Στη συνέχεια, συνήθως στατίνες και άλλα φάρμακα για τη μείωση της κακής χοληστερόλης και την αύξηση της καλής χοληστερόλης. Αν αποτύχετε όλα αυτά, θα πρέπει να πάτε κάτω από το μαχαίρι: Μερικές φορές χρησιμοποιούνται στεντ, όπως και αρτηριακές παρακάμψεις σε σοβαρές περιπτώσεις.

Εν τω μεταξύ, στα ριζοσπαστικά περιθώρια - και αυτό είναι πραγματικά δροσερό - υπάρχει μια μη επεμβατική θεραπεία που ονομάζεται Ενισχυμένη Εξωτερική Συμπεριφορισμός (EECP) που χρησιμοποιεί τα μαξιλάρια συμπίεσης που χρονολογούνται στο ρυθμό της καρδιάς σας για να πιέσετε επιπλέον αίμα μέσα από τη συσφιγμένη περιοχή. Οι υποστηρικτές ισχυρίζονται ότι αυτό μπορεί να οδηγήσει σε επαναγγείωση γύρω από τη συσφιγμένη περιοχή: Βασικά, το σώμα σας χτίζει μια μόνιμη παράκαμψη μικρότερων αιμοφόρων αγγείων γύρω από τη συσφιγμένη μεγαλύτερη.

Λοιπόν, ο Bruce, αν θέλουν να σου στεντίσουν την καρδιά και έχετε PAD, φαίνεται ότι έχετε πολύ λίπος στο εσωτερικό του κυκλοφορικού συστήματος. Πλαίσιο. Καθώς η χοληστερίνη σας είναι καλή, αναρωτιέστε πιθανώς πώς συνέβη αυτό σε σας.

Δεν έχω ιδέα.

Η καλύτερη μου εικασία είναι ότι πληρώνετε για τις αμαρτίες της νεολαίας σας. Έχεις καλή χοληστερόλη τώρα. Αλλά τι γίνεται πέρυσι; Πριν από πέντε χρόνια? Δέκα? Είκοσι? Αυτά τα λίπη συσσώρευση μπορεί να κρεμάσει γύρω από ένα μεγάλο χρονικό διάστημα.

Τώρα, ρωτήσατε για ειδικές ανησυχίες για τους D-λαούς και το stenting. Τα νέα δεν είναι υπέροχα. Έχουμε έναν καλά τεκμηριωμένο αυξημένο κίνδυνο "επαναστένωσης". Αυτό σημαίνει ακριβώς αυτό που ακούγεται: Στενώσεις αποτυγχάνουν στους D-λαούς πιο συχνά από άλλους ανθρώπους, και εκείνοι από εμάς που χρειάζονται ινσουλίνη έχουν ακόμη υψηλότερα ποσοστά αποτυχίας. Και δεν φαίνεται να έχει σημασία αν χρησιμοποιούνται παραδοσιακά ή φανταχτερά φάρμακα που έχουν εμποτιστεί με φάρμακα.

Επίσης, είναι πολύ πιο πιθανό να πεθάνουμε το έτος μετά την τοποθέτηση των στεντ, αν και οι αριθμοί δεν είναι υπερβολικά υψηλοί (5,7% έναντι 2,9% για μη D- λαούς). Μην αφήνετε αυτό το σχεδόν 6% να σας τρομάξει να σας απογοητεύσει από τη λήψη της διαδικασίας, αν ο δικός σας λέει ότι το χρειάζεστε. Δεν βρίσκω στατιστικά στοιχεία θνησιμότητας για τους ανθρώπους που αρνούνται τα στεντ, αλλά εγώ στοιχημάτισα περισσότερο από ένα κιβώτιο Krispy Kreme donuts ότι είναι σωρός μεγαλύτερος από 5.7%.

Όλα αυτά είναι τόσο καταθλιπτικά νομίζω ότι πρέπει να αλλάξουμε το θέμα και να μιλήσουμε για κάτι πιο αισιόδοξο … σαν να πάμε στον οδοντίατρο. Εντάξει, ξέρω ότι πιάνομαι στα καλαμάκια εδώ, αλλά είναι τελικά το Εθνικό Μήνα Υγιεινής Οδοντιατρικής. Όχι, πραγματικά, είναι.

Η Staci, τύπου 2 από το Κεντάκυ, γράφει: Μισώ να πηγαίνω στον οδοντίατρο, αισθάνεται σαν να επισκέπτεστε ένα μεσαιωνικό μπουντρουμιών! Αλλά ο γιατρός μου μου είπε ότι απλά να καθαρίζω τα δόντια μου δύο φορές το χρόνο μπορεί να μειώσει το A1C μου.Είναι μια δέσμη ταύρου; Και αν όχι, πώς λειτουργεί αυτό;

Το Wil @ Ask D'Mine απαντάει: Σας ακούω να πηγαίνετε στον οδοντίατρο, αδελφή, αλλά το πράγμα καθαρισμού δεν είναι ταύρος. Ο ευρέως αναφερόμενος αριθμός είναι ότι τα δόντια σας καθαρίζονται σταγόνες A1C γύρω από ένα πλήρες σημείο. Ουάου! Αυτό είναι τόσο καλό όσο οποιοδήποτε από τα χάπια σακχαρώδη διαβήτη φανταχτερά! Μια πιο συστηματική ανασκόπηση της διαθέσιμης βιβλιογραφίας δείχνει ότι μπορεί να μην είναι τόσο καλό σε όλες τις περιπτώσεις, αλλά αρκετά καλό ώστε να δικαιολογείται η συμβουλή ότι όλοι με διαβήτη πρέπει να θεωρούν τον οδοντίατρό του (ή τον υγιεινό) ως τόσο σημαντικό μέλος του η ομάδα φροντίδας ως ο κηδεμόνας, ο εκπαιδευτικός και ο φαρμακοποιός.

Οι μηχανικοί είναι απλοί: Δεν έχει σημασία πόσο ή πόσο καλά βουρτσίζεις και πλένεις και λευκαρίζεις, τα σκουπίδια αρέσουν να μεγαλώνουν στο στόμα σου. Όλα τα μικρά πλάσματα κρύβονται στις εσοχές ανάμεσα στα δόντια σας και επάνω στα ούλα σας. Το στόμα σας είναι ζεστό, υγρό, σκοτεινό - και σε εμάς D-λαούς - συχνά πλούσιο σε γλυκόζη. Είναι μια τέλεια εκκολαπτήριο! Πραγματικά, είναι μόλυνση της πόλης εκεί. (Συγγνώμη εκ των προτέρων σε όλους εσείς πληκτρολογήστε 3s οι οποίοι δεν πήραν ένα φιλί σήμερα το πρωί, επειδή το αγαπημένο σας πρόσωπο ξεκίνησε την ημέρα με τη διάβασή μου.)

Και τι κάνει η μόλυνση; Οποιαδήποτε λοίμωξη από UTI σε γρίπη για να μολύνει το κοινό κρυολόγημα προκαλεί την αύξηση του σακχάρου στο αίμα. Αυτό ακριβώς συμβαίνει με τη μόλυνση. Μας τονίζει σε μεταβολικό επίπεδο. Μια λοίμωξη από ούλα όπως η ουλίτιδα, η οποία επηρεάζει το 70-90% όλων των ενηλίκων, δημιουργεί μια φλεγμονώδη διαδικασία χαμηλού βαθμού. Είναι σαν να αφήνετε μια κατσαρόλα σούπας στο χαμηλότερο σημείο που σιγοβράζει πάνω από τη σόμπα σας. Ίσως δεν θα βράσει ποτέ, αλλά σίγουρα θα είναι ζεστό.

Ένας τακτικός καθαρισμός είναι ακριβώς να βεβαιωθείτε ότι η σόμπα είναι σβηστή.

Έτσι υποθέτω ότι είναι εξαπάτηση για να πούμε ότι η λήψη ενός καθαρισμού μειώνει πραγματικά το σάκχαρό σας στο αίμα. Πραγματικά απλώς το εξομαλύνει, λοίμωξη-σοφός. Το κρατά από την άνοδο. Ακόμα, οι λαοί που δεν παίρνουν οδοντιατρικά καθαριστικά έχουν υψηλότερα A1C από ό, τι από εμάς που το κάνουμε.

Τώρα για το μπουντρούμι. Μισούσα για να πάω στον οδοντίατρο. Ήταν τρομαχτικό. Έχουν εργαλεία που θα μπορούσαν να κάνουν έναν ανακριτή της CIA να ξεσπάσει σε έναν κρύο ιδρώτα απλά κοιτάζοντας τους. Πρέπει να ξαπλώσετε. Φωτιές σας τυφλώνουν, οι σωλήνες νερού σας πνίγουν. Οι θόρυβοι και οι μυρωδιές είναι ανατριχιαστικοί και οι ξένοι έχουν τα χέρια τους στο στόμα σου! Και υπάρχει πάντα ο κίνδυνος του πόνου …

Τι να αγαπάς γι 'αυτό;

Δεν είναι κάτι. Αλλά εδώ βρήκα: Δεν είναι όλα αυτά τα γραφεία οδοντιάτρων. Λοιπόν, υποθέτω ότι όλοι έχουν τα εργαλεία και όλα, αλλά η εμπειρία δεν χρειάζεται να είναι κακή. (Ορισμένες πρακτικές έχουν σύγχρονη αρχιτεκτονική και μουσική hip και πολύ ωραίες ρεσεψιονίστ.) Βρήκα μια πολύ επαγγελματική στολή που με αντιμετωπίζει υπέροχα. Εξακολουθώ να νιώθω νευρικός και δεν ανυπομονώ να πάω, αλλά ποτέ δεν είχα πραγματικά κακή εμπειρία εκεί.

Έτσι σκέφτομαι αν ΜΠΟΡΕΙ να πάτε στον οδοντίατρο, πιθανότατα θα πάτε στο λάθος. Hey είναι οδοντιατρικό μήνα, οπότε γιατί δεν γιορτάζετε με τη λήψη μιας νέας οδοντιατρικής ομάδας για μια δοκιμαστική δοκιμή;Στη συνέχεια, απλά ξαπλώστε και απολαύστε το νέο (χαμηλότερο) σας A1C.

Αυτή δεν είναι στήλη ιατρικών συμβουλών. Είμαστε άτομα με ειδικές ανάγκες που μοιράζονται ελεύθερα και ανοιχτά τη σοφία των συλλεγόμενων εμπειριών μας - τις μας που υπήρξαμε εκεί-τις γνώσεις από τα χαρακώματα. Αλλά δεν είμαστε MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs ή πέρδικες στα αχλάδια. Κατώτατη γραμμή: είμαστε μόνο ένα μικρό μέρος της συνολικής συνταγής σας. Εξακολουθείτε να χρειάζεστε τις επαγγελματικές συμβουλές, τη θεραπεία και τη φροντίδα ενός εξουσιοδοτημένου ιατρού.

Αποποίηση ευθύνης : Περιεχόμενο που δημιουργήθηκε από την ομάδα του διαβήτη. Για περισσότερες πληροφορίες κάντε κλικ εδώ.

Αποποίηση ευθυνών

Αυτό το περιεχόμενο δημιουργήθηκε για το Diabetes Mine, ένα blog για την υγεία των καταναλωτών που επικεντρώνεται στην κοινότητα του διαβήτη. Το περιεχόμενο δεν εξετάζεται ιατρικά και δεν συμμορφώνεται με τις εκδοτικές οδηγίες της Healthline. Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη συνεργασία της Healthline με το Diabetes Mine, κάντε κλικ εδώ.