Φαρμακείο και οι εργοδότες αντιμετωπίζουν κρίση κόστους ινσουλίνης

Αναφέραμε νωρίτερα αυτή την εβδομάδα σχετικά με μια ομαλή στρογγυλή τράπεζα συγκέντρωσης υποστηρικτών του διαβήτη και ηγέτες της βιομηχανίας στην Ουάσιγκτον για να αντιμετωπίσουμε το σύνθετο πρόβλημα της προσιτότητας και της πρόσβασης στην ινσουλίνη εδώ στις ΗΠΑ

Συντονισμένο από τον Εθνικό Διαβήτη (NDVLC), αυτή ήταν η πρώτη συνάντηση του είδους αυτού και δεν μπορεί να υπερεκτιμηθεί πόσο σημαντικό ήταν να έχουν και οι τρεις μεγάλοι κατασκευαστές ινσουλίνης στην αίθουσα, πρόθυμοι να συμμετάσχουν στη συζήτηση (όσο οι δικηγόροι τους επιτρέπω). Είναι ένα σημείο εκκίνησης, σίγουρα.

Φυσικά, η μεγάλη ερώτηση σε όλα αυτά είναι: Πόσες από αυτές τις προσπάθειες είναι απλά PR vs. Push for Real Change;

Σήμερα θέλαμε να αναλύσουμε δύο σημαντικά θέματα που προέκυψαν από τη συνάντηση της 11ης Νοεμβρίου που μπορεί να αρχίσει να απεικονίζει, νομίζουμε, πόση πραγματική αλλαγή είναι δυνατή και ήδη στα έργα:

Τα προγράμματα βοήθειας ασθενών δεν είναι Καλή

Οι εργοδότες έχουν τεράστια επίδραση στις ασφαλιστικές παροχές

Εδώ είναι τι συμβαίνει σε αυτά τα μέτωπα, σύμφωνα με τους Μεγάλους Ινσουλίνης:

Ενισχύοντας τα Προγράμματα Βοήθειας για τους Ασθενείς

Μια βασική έκκληση για δράση από τη συνάντηση ήταν η Pharma να ενισχύσει τα Προγράμματα Βοήθειας των Ασθενών (PAPs), τα οποία πολλοί από εμάς θεωρούμε ότι δεν φτάνουν σήμερα αρκετά μακριά. Αυτό ισχύει όχι μόνο για τις οικογένειες με χαμηλότερο εισόδημα ή για τις οικογένειες των Medicare και Medicaid, αλλά και για πολλές μεσαίες τάξεις των οικογενειών των ΗΠΑ, οι οποίες απλά δεν μπορούν να αντέξουν οικονομικά τα υψηλά έξοδα.

Ευτυχώς, τουλάχιστον δύο από τις τρεις εταιρείες ινσουλίνης - Eli Lilly και Novo Nordisk - λένε ότι εργάζονται για να καταστήσουν αυτά τα προγράμματα πιο προσιτά, ισχυρότερα και πιο πρακτικά στο σημερινό περιβάλλον της υγείας.

Lilly Diabetes

Η Lilly προσφέρει αυτό που αποκαλεί το πρόγραμμα βοήθειας ασθενών της Lilly Cares.

«Ενώ έχουμε προσφέρει προγράμματα υποστήριξης ασθενών εδώ και δεκαετίες, διερευνάμε πρόσθετες προσφορές που μπορούν να βοηθήσουν τους ανθρώπους που εξακολουθούν να χρειάζονται τη μεγαλύτερη βοήθεια, ιδιαίτερα εκείνους που εγγράφονται σε προγράμματα υψηλής απόδοσης υγείας», δήλωσε η εκπρόσωπος της Lilly Diabetes, Julie Williams.

Εμείς πιέσαμε για περισσότερα, αλλά ο Ουίλιαμς δεν ήταν σε θέση να επεξεργαστεί τις λεπτομέρειες των αλλαγών τους.

Μπορείτε να στρέψετε τα μάτια σας σε αυτή τη δήλωση PR, αλλά αξίζει να το επικροτήσετε το γεγονός ότι εξετάζεται. Ας ελπίσουμε ότι, ό, τι κι αν κάνει ο Lilly θα κάνει τη διαφορά.

Novo

Νωρίτερα το 2016, η Novo ανέβασε το επίπεδο επιλεξιμότητας εισοδήματος για να έχει πρόσβαση το κοινό στο Πρόγραμμα Βοήθειας για τους Ασθενείς.

Έχουμε αναφερθεί σε αυτό πριν, αλλά να επαναλάβω: Το επίπεδο ήταν αρχικά το 200% του ομοσπονδιακού επιπέδου φτώχειας, αλλά τώρα είναι στο 300% - ή $ 72, 900 για μια τετραμελή οικογένεια ανά έτος (θυμηθείτε ότι U.Το μεσαίο εισόδημα νοικοκυριού S. είναι περίπου 53.000 δολάρια).

Σε όλη τη βιομηχανία, καταλαβαίνουμε ότι ο κανόνας είναι περίπου 300-400% του ομοσπονδιακού επιπέδου φτώχειας.

Ενώ το προηγούμενο επίπεδο του Novo μπορεί να θεωρήθηκε συντηρητικό σε σύγκριση, είναι τώρα ίσο με άλλους στο κόσμο του διαβήτη.

"Εξετάζουμε επίσης κάποιους άλλους τρόπους για να την ενισχύσουμε, δεν μπορώ να μπω σε αυτό το θέμα τώρα", μας είπε ο εκπρόσωπος Novo Ken Inchausti. "Σίγουρα κάτι που εξετάζουμε."

καλά τουλάχιστον υπάρχει κάποια κίνηση εδώ.

Επίσης, ενθαρρύνουμε να δούμε το μικρό βήμα που έλαβε η Novo Nordisk αυτή την εβδομάδα, προσθέτοντας στην ενότητα "Τιμές και προσιτότητα ινσουλίνης" στην κύρια σελίδα της. Μπορείτε να έχετε πρόσβαση σε αυτό από το κύριο μενού "Ποιοι είμαστε" στο site, όπου ο Novo συνεχίζει να περιγράφει τη θέση του σχετικά με τη μετατροπή του πολύπλοκου συστήματος τιμολόγησης της ινσουλίνης, δημιουργώντας πιο προβλέψιμη τιμολόγηση, μειώνοντας το κόστος τσέπης και ενισχύοντας την Προγράμματα Βοήθειας για Ασθενείς (τα οποία είναι πλέον πιο ορατά σε αυτή τη νέα σελίδα προορισμού, όπου εμφανίζεται εκεί ένας υπερσύνδεσμος και τηλεφωνικός αριθμός). Υπάρχει επίσης ένα ξεχωριστό μήνυμα από τον Πρόεδρο της Novo Nordisk, Jakob Riss, σχετικά με την τιμολόγηση της εταιρείας και το ενδιαφέρον της για τη μετακίνηση της βελόνας σε αυτό το ζήτημα, με τον όρκο ότι δεν θα επιτρέψει στις τιμές ινσουλίνης να υπερβούν το 20% έναντι του κόστους της ανθρώπινης ινσουλίνης.

Χαιρετίζουμε αυτήν τη σελίδα προορισμού Novo, παρόλο που είναι σε μεγάλο βαθμό μια συμβολική κίνηση PR.

Sanofi

Εν τω μεταξύ, η Sanofi απάντησε στην ερώτησή μας, αλλά απέφυγε σε μεγάλο βαθμό την ερώτηση σχετικά με την "οικονομική προσιτότητα της μεσαίας τάξης" των προγραμμάτων της ή τυχόν αλλαγές που ξεκίνησε. Αντίθετα, η εκπρόσωπος Susan Brooks υπογράμμισε πως η εταιρεία βοηθά τους ασθενείς να περιηγηθούν στο περιβάλλον ασφάλισης υγείας:

Η Sanofi έχει προγράμματα βοήθειας για ασθενείς σε ανάγκη (μέσω του προγράμματος Ασφάλειας ασθενούς) καθώς και προγράμματα copay για ειδικευμένους ασθενείς των οποίων οι συνταγές δεν πληρώνονται εν μέρει ή πλήρως από οποιοδήποτε κράτος ή πρόγραμμα χρηματοδοτούμενο από ομοσπονδιακούς φορείς … Εκτός από την δωρεάν παροχή φαρμάκων σε ειδικευμένους ασθενείς, σχεδόν το ήμισυ της ετήσιας εργασίας για το πρόγραμμα Sanofi Patient Connection (SPC) υποστηρίζει ασθενείς με διαβήτη στην πλοήγηση της υγείας τους «Μέσω του« Εκπαιδευτικού Κέντρου SPC », οι σύμβουλοι παρέχουν στους ασθενείς πληροφορίες και υποστήριξη για την πρόσβαση στην ασφάλιση υγείας μέσω του Medicaid και / ή των Ανταλλαγών Ασφάλισης Υγείας. Προσπαθούμε να δώσουμε τη δυνατότητα στους ασθενείς να διατηρήσουν τη συνέχεια στο τρέχον προϊόν τους και να βοηθήσουν τους ασθενείς να πληρώσουν για τα φάρμακά τους. "

Εντάξει, ελπίζουμε ότι η Sanofi αναγνωρίζει την πραγματικότητα του πόσο συγκεχυμένες και ανεπαρκείς αυτές Οι εργοδότες και το «Preventative» Loophole

Όλοι γνωρίζουμε όλο και περισσότερο ότι οι μεγάλοι εργοδότες έχουν τεράστια επιρροή στα ασφαλιστικά οφέλη και τα ναρκωτικά οι τιμές - επειδή είναι αυτοί που κατέχουν τις χορδές πορτοφολιών για να διαπραγματευτούν συμφωνίες με τους πληρωτές και αυτούς τους ισχυρούς μεσάζοντες, Διευθυντές Φαρμακείων (PBM).Είναι ενδιαφέρον να δούμε ότι ο Lilly Diabetes τώρα αναλαμβάνει δράση για να αγκαλιάσει ένα έργο γύρω, και ελπίζοντας να ασκήσει πίεση για άλλους μεγάλους εργοδότες να κάνουν το ίδιο.

Αποδεικνύει ότι μέρος του λόγου για τον οποίο η ινσουλίνη διατίθεται με τον τρόπο με τον οποίο έχει να κάνει με τον τρόπο με τον οποίο κατηγοριοποιείται στα ασφαλιστικά φόρμουλα (ο ίδιος είναι wacky!) Η Lilly αναγνώρισε ότι αν μπορούμε να κάνουμε λόμπυ για να πάρουμε την ινσουλίνη ως «προληπτικό» φάρμακο (σε αντίθεση με ένα φάρμακο οξείας θεραπείας;), καθίσταται πολύ πιο προσιτό για τους ασθενείς.

Ως αφετηρία, η Lilly έχει πιέσει να ανακατατάξει την ινσουλίνη έτσι για τους δικούς της εργαζόμενους. Στην πραγματικότητα, μας λένε ότι η εταιρεία που εδρεύει στην Indianapolis χρησιμοποιεί τη δύναμη των μεγάλων εργοδότη της για να προσαρμόσει το σχεδιασμό των παροχών σε όλους τους τομείς με τα δικά της PBM για τα τελευταία 8 χρόνια.

Ως τρόπος να βοηθήσουμε τους εργαζόμενους να πληρώσουν για τα φάρμακα που χρειάζονται καθ 'όλη τη διάρκεια του έτους (πέρα από τον διαβήτη μόνο), η Lilly καταβάλλει τις εργοδοτικές εισφορές για τα υψηλά προγράμματα έκπτωσης της υγείας την 1η Ιανουαρίου, μειώνοντάς το σε $ 1, 000 για οικογένειες και $ 500 μεμονωμένα. Όλες οι επωνυμίες ινσουλίνης εξαιρούνται από αυτές τις εκπτώσεις, καθώς κατηγοριοποιούνται ως «προληπτικά» φάρμακα. Αυτό σημαίνει ότι οι μικρομεσαίες επιχειρήσεις σύμφωνα με το σχέδιο της Lilly πληρώνουν μόνο το ποσό της συνασφάλισης ή του συνυπολογισμού, χωρίς να χρειάζεται πρώτα να καλύψουν το υψηλό ποσό έκπτωσης.

«Η Lilly πιστεύει ότι οι ασθενείς και οι γιατροί τους θα πρέπει να έχουν τη δυνατότητα επιλογής της θεραπείας τους με ινσουλίνη και υποστηρίζει ότι όλες οι ινσουλίνες θα πρέπει να είναι εξίσου διαθέσιμες στα φαρμακεία», έγραψε η εκπρόσωπος Julie Williams σε απάντηση μέσω ηλεκτρονικού ταχυδρομείου. Καλό να ξέρω!

Πρόσθεσε ότι "οι άλλοι εργοδότες έχουν τη δυνατότητα να κάνουν παρόμοιες προσαρμογές στα σχέδιά τους.Η IRS δεν έχει δώσει οριστική καθοδήγηση, έτσι οι εταιρείες κάνουν τις δικές τους επιλογές σε ό, τι κρίνουν προληπτικές.Οι οργανώσεις όπως το Express Scripts και το CVS / Το Caremark βοηθά τους πελάτες τους να κάνουν επιλογές σχετικά με το τι θα μπορούσε ευλόγως να συμπεριληφθεί ως «προληπτικό» αναπτύσσοντας λίστες φαρμάκων (γενικά ανά κατηγορία) που μπορούν να υιοθετηθούν. Ορισμένες εταιρείες επιλέγουν ένα τμήμα της συνιστώμενης λίστας - ορισμένοι, όπως η Lilly, υιοθετούν το πλήρες "

Αυτός είναι ένας συναρπαστικός τρόπος αντιμετώπισης του προβλήματος. Αγκαλιάζεται από κάποια σχέδια Obamacare, όπως η συνθήκη CareRx Condition στη Φλόριντα, και είναι επίσης κάτι που έχει επιβληθεί ως ιδέα μετά από ολόκληρη την καταστροφή του EpiPen νωρίτερα το χρόνο.

Προφανώς, υπάρχει επίσης μια ομοσπονδιακή κυβέρνηση συντονισμένη ομάδα που επιβλέπει αυτό το είδος πράγματος, που ονομάζεται Task Force Προληπτικών Υπηρεσιών του U. S. Αυτή η ομάδα εργασίας των 16 ατόμων θα μπορούσε να γίνει ο κόμβος της υπεράσπισης για το θέμα αυτό προχωρώντας, αλλά τα στοιχεία είναι ακόμα TBD.

Σας ευχαριστούμε για την υποστήριξη αυτής της προσέγγισης και είναι ενθαρρυντικό το γεγονός ότι η Ομάδα Εργασίας, που βγαίνει από τη συνάντηση στρογγυλής τραπέζης, διερευνά το θέμα αυτό περαιτέρω, αναλύοντας τα στοιχεία που δείχνουν πόσοι εργοδότες αξιοποιούν στην πραγματικότητα τη δύναμη σχεδιασμού των παροχών τους, Οι διευθυντές προσφέρουν.

Η οδός Lilly's Roadshow και οι ερωτήσεις για τη διαφάνεια

, ακριβώς πριν από τη μεγάλη συνάντηση στρογγυλής τραπέζης, η Eli Lilly είχε στείλει δύο απεσταλμένους της εταιρείας για να συναντηθεί με πολλούς υποστηρικτές ασθενών σε όλη τη χώρα.Φάνηκαν να αναγνωρίζουν ότι, τουλάχιστον, έχουν μια μεγάλη κρίση δημοσίων σχέσεων με όλο τον αρνητικό τύπο καθυστερημένων καταγγελιών σχετικά με την τιμωρία της ινσουλίνης.

Η ομάδα μας συμπεριλήφθηκε. Συναντήθηκα με την PR εκπρόσωπο Julie Williams και τον ανώτερο διευθυντή μάρκας Kevin Commack κατά τη διάρκεια του γεύματος στο αεροδρόμιο του Ντιτρόιτ και ο συντάκτης

Mine

AmyT συναντήθηκε με τον Kevin και οι επικοινωνίες οδηγούν τη Danielle Barnhizer στο Σαν Φρανσίσκο. Όταν πήγαμε, και οι δυο μας περίμεναν ότι η Lilly ήταν στην άμυνα, αλλά (έξυπνα!) Οι άνθρωποι που έστειλαν ήταν πολύ ευγενικοί και ταπεινοί, επιμένοντας ότι «συγκεντρώνουν ιδέες που όλοι μπορούμε να συνεργαστούμε για να βελτιώσουμε την κατάσταση». > Όπως η D-Mom Meri Schumacher-Jackson η διαβητική ζωή ,

που επίσης συναντήθηκε μαζί τους, εμείς και οι δύο προήγαμε την πρακτική της διόγκωσης των τιμοκαταλόγων για να αντισταθμίσουν τις εκπτώσεις που απαιτούνται από τα PBMs. Η Lilly επιμένει ότι έχει συζητήσει εδώ και αρκετό καιρό με κυβερνητικές υπηρεσίες σχετικά με το πόση περισσότερη διαφάνεια και μεταρρύθμιση απαιτείται από την πλευρά του PBM. Λαμβάνοντας αυτά τα λόγια, αυτό είναι θετικό. Δεν έχουμε πρόσβαση στον πλήρη κατάλογο των δικηγόρων ασθενών που συναντήθηκε με την Lilly, αλλά πρέπει να αναρωτηθούμε: Ήταν αξίζει τον κόπο να επενδύσουμε, να πετάξουμε αυτούς τους Lilly σε όλη τη χώρα για να μιλήσουμε μαζί μας; Δεν έχω ιδέα. Σίγουρα μας έδωσε το ζεστό, ασαφές συναίσθημα ότι υπάρχουν πραγματικοί, ενδιαφερόμενοι άνθρωποι σε αυτές τις εταιρείες που ενδιαφέρονται, αλλά είναι δύσκολο να φανταστούμε ότι αυτά τα γεύματα θα μετατραπούν σε οποιαδήποτε ουσιαστική αλλαγή … Σε αυτό το σημείωμα, μετά τη συνάντηση μιλήσαμε τηλεφωνικά με τον Eddie Correia, πληρεξούσιο της Washington DC, που προσέλαβε το NDVLC να συμβουλευτεί για αυτή τη συνάντηση με βάση την αντιμονοπωλιακή, κυβερνητική και δημόσια πολιτική του εμπειρία. Ήταν εκεί για να κρατήσει τους μεγάλους κατασκευαστές ινσουλίνης υπό έλεγχο, από τη διέλευση οποιωνδήποτε γραμμών που θα μπορούσαν να θεωρηθούν ως "συμπαιγνία" από την ομοσπονδιακή κυβέρνηση και τις ρυθμιστικές αρχές.

Τόνισε ότι ενώ οι κατασκευαστές δεν μπορούν να επικοινωνούν με την τιμολόγηση τις ιδιαιτερότητες που μπορεί να θεωρηθούν ως "προώθηση" των προγραμμάτων βοήθειας ασθενών, μπορούν να ακούσουν τι πρέπει να πει η κοινότητα των ασθενών και να προσπαθήσουν να κάνουν τις αντίστοιχες βελτιώσεις."Για μένα … πρέπει να κατανοήσουμε καλύτερα: είναι η κυβέρνηση να ρυθμίζει αυτό με τρόπο που να βλάπτει τον ασθενή;" ρώτησε.

ΚΑΛΗ ΕΡΩΤΗΣΗ! Και η πρώτη που όλοι πρέπει να αντιμετωπίσουμε στο όνομα της διαφάνειας.

Σημειώστε ότι τις εβδομάδες που ακολούθησαν τη συνάντηση αυτή, έχει ανοίξει κάπως το βλέμμα της απάντησης της κοινότητας του διαβήτη.Οι περισσότεροι ήταν θετικοί και ευγνώμονες ότι αυτές οι συνομιλίες συμβαίνουν, αλλά εξακολουθούν να αμφισβητούν τη συνολική αποτελεσματικότητα και αν οι D-υποστηρικτές, οι ηγέτες των οργάνωσης και οι λαοί της βιομηχανίας είναι αντικειμενικοί και πραγματικά ενδιαφέρονται για αλλαγή. Υπονοούν ότι οι συμμετέχοντες μπορεί να διακυβεύονται από δεσμούς με το Pharma ή με τη μεγαλύτερη βιομηχανία του διαβήτη.

Μπορούμε να κατανοήσουμε ασφαλώς τις ανησυχίες ότι οι φωνές των ασθενών δεν εκπροσωπούνται ή ακούγονται επαρκώς, καθώς αισθάνεται σαν να παραγκωνίζαμε αυτή την τάση για τόσο πολύ καιρό χωρίς καμία πραγματική δράση. Το μόνο που μπορώ να πω, αφού παρακολούθησα προσωπικά τη στρογγυλή τράπεζα, είναι ότι όλοι οι παρόντες έδειξαν πάθος για την εξεύρεση τρόπων για την ανακούφιση αυτής της κρίσης στην τιμολόγηση της ινσουλίνης.

Προσωπικά, έκανα ό, τι καλύτερο μπορούσα να δείξω τις δικές μου εμπειρίες και να επαναλάβω τις ανησυχίες της ευρύτερης Κοινότητας D.

μπορούμε ασφαλώς να κατανοήσουμε τις ανησυχίες ότι οι φωνές των ασθενών δεν εκπροσωπούνται ή ακούγονται επαρκώς, καθώς αισθάνεται ότι έχουμε παγιδευτεί ενάντια σε αυτή την τάση για τόσο πολύ καιρό χωρίς καμία πραγματική δράση.

Συγκεκριμένα, είπα στους ανθρώπους της Lilly ότι ενώ είναι μεγάλη η εταιρεία συναντά με μερικά επιλεγμένα άτομα DOC, πρέπει να ακούσουν σε ευρύτερη κλίμακα. θα πρέπει να εργαστούν για να αναπτύξουν μια πύλη για τους ανθρώπους να συζητήσουν αυτά τα θέματα και να ενημερώσουν την Big Insulin για τις ανησυχίες τους άμεσα.

Είμαστε πρόθυμοι να δούμε περισσότερα από την D-Κοινότητα σε αυτές τις συζητήσεις και ελπίζουμε ότι οι περαιτέρω συναντήσεις θα μπορούν να μεταδοθούν ζωντανά για ευρύτερη πρόσβαση και συμμετοχή. Φαίνεται εφικτό με τις δυνατότητες τεχνολογίας του 21ου αιώνα, όχι;

Ό, τι συμβαίνει στη συνέχεια, η διαφάνεια και η συμπερίληψη πρέπει να είναι κλειδιά.

Αυτό είναι μέρος της συνεχιζόμενης κάλυψής μας στις #InsulinPrices. Μείνετε συντονισμένοι για περισσότερες ενημερώσεις σχετικά με αυτό το εξαιρετικά σημαντικό θέμα.

Αποποίηση ευθύνης

: Περιεχόμενο που δημιουργήθηκε από την ομάδα του ομίλου Diabetes Mine. Για περισσότερες πληροφορίες κάντε κλικ εδώ.

Αποποίηση ευθυνών

Αυτό το περιεχόμενο δημιουργήθηκε για το Diabetes Mine, ένα blog για την υγεία των καταναλωτών που επικεντρώνεται στην κοινότητα του διαβήτη. Το περιεχόμενο δεν εξετάζεται ιατρικά και δεν συμμορφώνεται με τις εκδοτικές οδηγίες της Healthline. Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη συνεργασία της Healthline με το Diabetes Mine, κάντε κλικ εδώ.