Λεϊσμανίαση διάγνωση, μετάδοση & συμπτώματα

Τα γεγονότα της λεϊσμανίας

Εικόνα μύγα άμμου? φωτογραφική ευγένεια του CDC.

• Η λεϊσμανίαση είναι μια ασθένεια που προκαλείται από ένα παράσιτο. Το παράσιτο εξαπλώνεται σε θηλαστικά (ανθρώπους ή σκύλους, για παράδειγμα) από το δάγκωμα μιας μολυσμένης μύτης άμμου που παίρνει το γεύμα του αίματος.
• Τα είδη των πρωτοζωικών παρασίτων Leishmania προκαλούν την ασθένεια καθώς παράγουν τα συμπτώματα κατά τη διάρκεια ενός μέρους του κύκλου ζωής τους σε ανθρώπους ή άλλα θηλαστικά.
• Η λήψη μίας δαγκωμένης μύτης είναι ο κύριος παράγοντας κινδύνου για τη λεϊσμανίαση.
• Η λεϊσμανίαση δεν είναι μεταδοτική σε άτομο.
• Η περίοδος επώασης κυμαίνεται από δύο εβδομάδες έως χρόνια με μέσο όρο περίπου δύο έως έξι μήνες.
• Τα συμπτώματα και τα σημάδια ποικίλλουν κάπως από τα πρωτοζωικά είδη (πάνω από 20 διαφορετικά είδη) μόνο από αλλοιώσεις του δέρματος (εξελκώσεις) σε διάχυτες βλάβες στις βλεννογόνες επιφάνειες και σε μερικούς ασθενείς, διόγκωση οργάνων, πυρετό, αναιμία, θρομβοπενία και θάνατο.
• Οι επαγγελματίες της ιατρικής διαγιγνώσκουν τη λεϊσμανίαση χρησιμοποιώντας μικροσκοπικές εξετάσεις δειγμάτων βιοψίας, PCR και άλλων ανοσολογικών εξετάσεων.
• Υπάρχουν διάφορα φάρμακα που θεραπεύουν τη νόσο υπό ορισμένες προϋποθέσεις. Ωστόσο, η miltefosine είναι το φάρμακο που έχει εγκριθεί από το FDA, το οποίο αντιμετωπίζει όλους τους τύπους λεϊσμανίασης.
• Η πρόγνωση για την ασθένεια κυμαίνεται από δίκαιη έως φτωχή, καθώς συχνά δημιουργούνται ουλές και οι περισσότεροι ασθενείς με σκλήρυνση σπλαχνικής πάθησης θα πεθάνουν.
• Δεν υπάρχει εμβόλιο ή φάρμακο για την πρόληψη της λεϊσμανίασης. Ωστόσο, αποφεύγοντας τα τσιμπήματα της μύγας με τη χρήση προστατευτικού ρουχισμού και χρησιμοποιώντας απωθητικά εντόμων (για παράδειγμα, ένα σπρέι που περιέχει DEET) μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο μόλυνσης.

Τι είναι η λεϊσμανίαση;

Η λεϊσμανίαση είναι μια ασθένεια που προκαλείται από ένα ενδοκυτταρικό παράσιτο (γένος Leishmania ) που μεταδίδεται στον άνθρωπο από το δάγκωμα μιας θηλυκής μύγας φλεβοτομίνης. Κάθε χρόνο περίπου 900.000 έως 1.3 εκατομμύρια άνθρωποι αναπτύσσουν λεϊσμανίαση. Επί του παρόντος, περίπου 12 εκατομμύρια άνθρωποι παγκοσμίως υποφέρουν από λεϊσμανίαση. Υπάρχουν περίπου 20 ή περισσότερα παθογόνα είδη του γένους Leishmania και περίπου 30 έως 500 διαφορετικά είδη μύγας άμμου, τα οποία μπορούν να συμμετέχουν στη μετάδοση της νόσου σε ανθρώπους και άλλα θηλαστικά (για παράδειγμα σκυλιά).

Ποιοι είναι οι τύποι λεϊσμανίασης;

Οι τύποι αυτής της ασθένειας εξαρτώνται από το ποιο σύστημα κατηγοριοποίησης επιλέγεται. Υπάρχουν δύο μεγάλα συστήματα για να κατηγοριοποιήσουμε τη λεϊσμανίαση. μία βασίζεται στην κλινική ασθένεια και χαρακτηρίζεται ως δερματική, βλεννογονοδερματική και σπλαχνική ασθένεια. Η δερματική μπορεί να υποδιαιρεθεί περαιτέρω σε εντοπισμένα, διάχυτα και επανεμφανιζόμενα, ενώ μετά από ανάκαμψη από σπλαχνική λεϊσμανίαση λαμβάνει χώρα δερματική λεϊσμανίαση μετά την καλα-αζάρ. Το δεύτερο σύστημα κατηγοριοποίησης βασίζεται στο γεωγραφικό περιστατικό και έχει δύο μεγάλες διαιρέσεις: τη λεϊσμανίαση του παλαιού κόσμου (που βρίσκεται στην Αφρική, την Ασία, τη Μέση Ανατολή, τη Μεσόγειο και την Ινδία) και παράγει δερματική ή σπλαχνική νόσο ενώ το δεύτερο τμήμα αποκαλείται Νέο Παγκόσμια λεϊσμανίαση (που βρίσκεται στην Κεντρική Αμερική και τη Νότια Αμερική) και παράγει δερματική, βλεννογονοδερματική και σπλαχνική νόσο.

Τι προκαλεί λεϊσμανίαση;

Τα μολυσματικά ενδοκυτταρικά πρωτόζωα, Leishmania, εξαπλώνονται στα θηλαστικά και στους ανθρώπους όταν δαγκώνει μια πολύ μικρή (2-3 χιλιοστά ή περίπου το μισό ή το ένα τρίτο του μεγέθους μιας κουνούπας) θηλυκή μύγα άμμου και παίρνει ένα αίμα γεύμα, μεταφέρει το παράσιτο.

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για τη λεϊσμανίαση;

Η έκθεση σε τσιμπήματα ψαριών με άμμο είναι ο υψηλότερος παράγοντας κινδύνου. Οι μύγες άμμου είναι πιο ενεργές από το σούρουπο έως την αυγή. Οι άνθρωποι που ζουν σε αγροτικές περιοχές διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο.

Η λεϊσμανίαση είναι μεταδοτική;

Η λεϊσμανίαση δεν είναι μεταδοτική σε άτομο. Τα τσιμπήματα άμμου είναι απαραίτητα για τη μεταφορά του παρασίτου από τη μύγα άμμου στον άνθρωπο. Η μύγα άμμου είναι ο φορέας της ασθένειας. Το πρωτόζωο παράσιτο έχει έναν κύκλο ζωής που απαιτεί ανάπτυξη τόσο στη μύγα άμμου όσο και σε ένα θηλαστικό (άνθρωπος, σκύλοι και άλλοι).

Εικόνα του κύκλου ζωής της λεϊσμανιάσης. εικόνα ευγενική προσφορά του CDC.

Τι είναι η περίοδος επώασης για τη λεϊσμανίαση;

Η περίοδος επώασης για λεϊσμανίαση είναι αρκετά μεταβλητή και μπορεί να κυμαίνεται από περίπου δύο εβδομάδες έως αρκετά χρόνια. Ωστόσο, τα περισσότερα άτομα αναπτύσσουν συμπτώματα μετά από περίπου δύο έως έξι μήνες.

Ποια είναι τα συμπτώματα και τα σημάδια της λεϊσμανίασης;

Τα συμπτώματα της λεϊσμανίας εξαρτώνται από την περιοχή του προσβεβλημένου σώματος:

• Οι δερματικές βλάβες (υγρό ή ξηρό έλκος) είναι συνήθως ανώδυνες (εκτός εάν έχουν μολυνθεί δευτερογενώς) και εντοπισμένες, αλλά μπορεί να διαχέονται σε άτομα με κακό ανοσοποιητικό σύστημα. Σε ορισμένους ασθενείς, ακόμη και χρόνια μετά την επούλωση της βλάβης, νέα έλκη μπορεί να σχηματιστούν από επανενεργοποίηση των παρασίτων ή από ένα νέο δάγκωμα πεταλούδας που περιέχει άλλο είδος του παρασίτου - αυτό ονομάζεται recidivans leishmaniasis.
• Βλεννογονούν - μερικοί τύποι δερματικών λοιμώξεων που εξαπλώνονται (διαχέονται) στις επιφάνειες του βλεννογόνου, ιδιαίτερα στη μύτη, στο στόμα ή / και στο λαιμό. μπορεί να ονομαστεί tegumentary
• Visceral - ένας σπάνιος παράσιτος τύπου (σπλαγχνικός) που απλώνεται από τις δερματικές βλάβες στα εσωτερικά όργανα (π.χ. σπλήνα, ήπαρ, λεμφαδένες και / ή μυελό των οστών) που έχουν ως αποτέλεσμα διόγκωση οργάνων, πυρετό, αναιμία και θρομβοπενία μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή. Το Kala-azar είναι ένας τύπος σπλαχνικής λεϊσμανίας.

Εικόνα μιας λεϊσμανιακής βλάβης του δέρματος. φωτογραφική ευγένεια του CDC.

Πώς οι ιατρικοί επαγγελματίες διαγνώσουν τη λεϊσμανίαση;

Οι επαγγελματίες του ιατρικού τομέα χρησιμοποιούν δείγματα βιοψίας για να εξετάσουν τους ιστούς για παράσιτα. Οι εξετάσεις αίματος (για παράδειγμα, ανίχνευση PCR και αντισωμάτων) είναι μέθοδοι που χρησιμοποιούν οι ειδικοί της μολυσματικής νόσου του CDC για την ανίχνευση και τη διάγνωση αυτής της ασθένειας.

Ποια είναι η θεραπεία για τη λεϊσμανίαση;

Μερικοί ασθενείς δεν χρειάζονται καμία θεραπεία και επιλύουν τη μόλυνση μόνοι τους. Τα πρωτόκολλα θεραπείας θα πρέπει να εξατομικεύονται στον ασθενή και στην περιοχή του προσβεβλημένου σώματος και, στις ΗΠΑ, να διαμορφώνονται με διαβουλεύσεις με το CDC καθώς ισχύουν ορισμένοι περιορισμοί της θεραπείας. Το Pentostam είναι διαθέσιμο σύμφωνα με ένα πρωτόκολλο IND (ερευνητικό νέο φάρμακο) από το CDC. Η λιποσωματική αμφοτερικίνη Β (AmBisome) είναι εγκεκριμένη από την FDA μόνο για σπλαχνική λεϊσμανίαση. Το 2014, η FDA ενέκρινε τη μιλτεφοσίνη για τη θεραπεία όλων των τύπων λεϊσμανίασης. Άλλα φάρμακα που χρησιμοποιούνται εκλεκτικά είναι η αποξυχολική αμφοτερικίνη Β, η πενταμιδίνη και η παρομομυκίνη, καθώς και ορισμένα "αζόλες" όπως η κετοκοναζόλη.

Ποια είναι η πρόγνωση για τη λεϊσμανίαση;

Η δερματική λεϊσμανίαση μπορεί να έχει πρόγνωση που κυμαίνεται από δίκαιη έως φτωχή, καθώς πολλοί ασθενείς μπορεί να έχουν ουλές όπου εμφανίστηκαν για πρώτη φορά οι βλάβες του δέρματος και / ή του βλεννογόνου. Η ανεπεξέργαστη σπλαχνική νόσος συνήθως είναι θανατηφόρα.

Είναι δυνατόν να αποτρέψουμε τη λεϊσμανίαση;

Δεν υπάρχει διαθέσιμο εμβόλιο ή φάρμακο για την πρόληψη της νόσου. Η αποφυγή τσιμπήματος με άμμο, χρησιμοποιώντας προστατευτικό ρουχισμό, παραμένοντας σε περιοχές που έχουν υποστεί θωράκιση και χρησιμοποιώντας απωθητικά εντόμων όπως το DEET μπορεί να αποτρέψει ή να μειώσει την πιθανότητα μόλυνσης. Τα ερευνητικά κέντρα για τον έλεγχο των φορέων (μείωση της πληθυσμιακής μύγας) και άλλοι προσπαθούν να προσδιορίσουν εάν τα νέα φάρμακα έχουν επιπτώσεις στην ικανότητα των παρασίτων να επιβιώσουν στους επεξεργασμένους ξενιστές.