Οι αιτίες, η θεραπεία, τα συμπτώματα και τα συμπτώματα της αϋπνίας

Ορισμός και γεγονότα για την αϋπνία

• Οι περισσότεροι ενήλικες έχουν υποστεί αϋπνία ή αϋπνία κάποια στιγμή στη ζωή τους. Ωστόσο, κάποιοι από τον γενικό πληθυσμό έχουν χρόνια αϋπνία.
• Η αϋπνία δεν ορίζεται από συγκεκριμένο αριθμό ωρών ύπνου που παίρνετε, δεδομένου ότι τα άτομα διαφέρουν ευρέως στις ανάγκες και στις πρακτικές του ύπνου. Αν και οι περισσότεροι από εμάς γνωρίζουμε ποια είναι η αϋπνία και πώς νιώθουμε και εκτελούμε μετά από μία ή περισσότερες αϋπνίες νύχτες, λίγοι ζητούν ιατρική συμβουλή. Πολλοί άνθρωποι δεν γνωρίζουν τις συμπεριφορικές και ιατρικές επιλογές που είναι διαθέσιμες για την αντιμετώπιση της αϋπνίας.
• Η αϋπνία ταξινομείται γενικά με βάση τη διάρκεια του προβλήματος. Δεν συμφωνούν όλοι για έναν ορισμό, αλλά γενικά:
  • τα συμπτώματα που διαρκούν λιγότερο από μία εβδομάδα ταξινομούνται ως παροδική αϋπνία,
  • τα συμπτώματα από μία έως τρεις εβδομάδες ταξινομούνται ως βραχυπρόθεσμη αϋπνία και
  • αυτά που υπερβαίνουν τις τρεις εβδομάδες ταξινομούνται ως χρόνια αϋπνία .
• Η αϋπνία επηρεάζει όλες τις ηλικιακές ομάδες. Μεταξύ των ενηλίκων, η αϋπνία επηρεάζει τις γυναίκες πιο συχνά από τους άνδρες. Η συχνότητα εμφάνισης τείνει να αυξάνεται με την ηλικία.
• Η αϋπνία είναι συνήθως πιο συχνή σε άτομα σε χαμηλότερες κοινωνικοοικονομικές (εισοδηματικές) ομάδες, χρόνιους αλκοολικούς, ασθενείς με μετατραυματικό στρες ή συμπτώματα και ασθενείς με ψυχική υγεία.
• Το άγχος συνήθως προκαλεί βραχυπρόθεσμη ή οξεία αϋπνία.
• Χρόνια αϋπνία μπορεί να αναπτυχθεί αν δεν αντιμετωπιστεί.
• Ορισμένες έρευνες έδειξαν ότι περίπου το ένα τρίτο των Αμερικανών ανέφερε δυσκολία στον ύπνο κατά τη διάρκεια του προηγούμενου έτους και ένα σημαντικό ποσοστό ανέφερε προβλήματα με μακροχρόνια αϋπνία.
• Φαίνεται να υπάρχει σχέση μεταξύ κατάθλιψης, άγχους και αϋπνίας. Αν και η φύση αυτής της σύνδεσης είναι άγνωστη, τα άτομα με κατάθλιψη ή άγχος ήταν σημαντικά πιο πιθανό να αναπτύξουν αϋπνία.

Τι είναι η αϋπνία;

Η αϋπνία είναι σύμπτωμα, όχι αυτοδύναμη διάγνωση ή ασθένεια. Εξ ορισμού, η αϋπνία είναι "δυσκολία στην έναρξη ή στη διατήρηση του ύπνου ή και των δύο" ή στην αντίληψη του ύπνου χαμηλής ποιότητας. Η αϋπνία μπορεί συνεπώς να οφείλεται σε ανεπαρκή ποιότητα ή ποσότητα ύπνου.

Τι συμπτώματα και συμπτώματα συνοδεύουν την αϋπνία και πώς η αϋπνία επηρεάζει την υγεία;

Οι γιατροί συνδέουν μια ποικιλία σημείων και συμπτωμάτων με την αϋπνία. Συχνά, αυτά τα συμπτώματα περιπλέκουν και άλλες συνθήκες ιατρικής ή ψυχικής υγείας.

• Μερικοί άνθρωποι με αϋπνία μπορεί να διαμαρτύρονται για δυσκολία στον ύπνο ή την ξυπνήστε συχνά κατά τη διάρκεια της νύχτας. Το πρόβλημα μπορεί να ξεκινήσει με άγχος. Στη συνέχεια, καθώς αρχίζετε να συνδέετε το κρεβάτι με την ανικανότητά σας να κοιμάστε, το πρόβλημα μπορεί να γίνει χρόνια.
• Τα πιο συχνά συμπτώματα κατά τη διάρκεια της ημέρας θα φέρνουν τους ανθρώπους να αναζητήσουν ιατρική βοήθεια. Τα προβλήματα της ημέρας που προκαλούνται από την αϋπνία περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
  • Κακή συγκέντρωση και εστίαση
  • Δυσκολία στη μνήμη
  • Διαταραχές του συντονισμού των κινητήρων (μη συντονισμένοι)
  • Ευερεθιστότητα και εξασθενημένη κοινωνική αλληλεπίδραση
  • Μηχανοκίνητα ατυχήματα λόγω των κουρασμένων οδηγών που έχουν υποστεί στέρηση ύπνου
• Οι άνθρωποι μπορεί να επιδεινώσουν αυτά τα συμπτώματα κατά τη διάρκεια της ημέρας από τις δικές τους προσπάθειες αντιμετώπισης των συμπτωμάτων.
  • Το αλκοόλ και τα αντιισταμινικά μπορεί να συνθέτουν τα προβλήματα με τη στέρηση ύπνου.
  • Άλλοι έχουν δοκιμάσει μη συνταγογραφούμενα βοηθήματα ύπνου.

Πολλοί άνθρωποι με αϋπνία δεν διαμαρτύρονται για την υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας και στην πραγματικότητα μπορεί να έχουν δυσκολία να κοιμηθούν κατά τη διάρκεια της σκόπιμης νυχτερινής ημέρας.

Τι προκαλεί την αϋπνία;

Η αϋπνία μπορεί να προκληθεί από πλήθος διαφορετικών λόγων. Αυτά τα αίτια μπορούν να χωριστούν σε παράγοντες κατάστασης, ιατρικές ή ψυχιατρικές καταστάσεις ή πρωτογενή προβλήματα ύπνου.

Πολλές από τις αιτίες της παροδικής και βραχυπρόθεσμης αϋπνίας είναι παρόμοιες και περιλαμβάνουν:

• Jet lag
• Αλλαγές στην εργασία με βάρδιες
• Υπερβολικός ή δυσάρεστος θόρυβος
• Άβολη θερμοκρασία δωματίου (πολύ ζεστό ή πολύ κρύο)
• Αγχωτικές καταστάσεις στη ζωή (προετοιμασία εξετάσεων, απώλεια αγαπημένου προσώπου, ανεργία, διαζύγιο ή χωρισμός)
• Παρουσία οξείας ιατρικής ή χειρουργικής ασθένειας ή νοσηλείας
• Απόσυρση από φάρμακα, οινόπνευμα, ηρεμιστικά ή διεγερτικά φάρμακα
• Αϋπνία που σχετίζεται με μεγάλο υψόμετρο (βουνά)

Τα ανεξέλεγκτα σωματικά συμπτώματα (πόνος, πυρετός, αναπνευστικά προβλήματα, ρινική συμφόρηση, βήχας, διάρροια κ.λπ.) μπορούν επίσης να προκαλέσουν αϋπνία σε κάποιον. Ο έλεγχος αυτών των συμπτωμάτων και των υποκείμενων αιτιών τους μπορεί να οδηγήσει στην επίλυση της αϋπνίας.

Τι προκαλεί χρόνια ή μακροχρόνια αϋπνία;

Η πλειοψηφία των αιτιών της χρόνιας ή μακροχρόνιας αϋπνίας συνήθως συνδέεται με μια υποκείμενη ψυχιατρική ή φυσιολογική (ιατρική υγεία) κατάσταση.

Τι είναι η ψυχική υγεία αιτίες της αϋπνίας;

Τα πιο κοινά προβλήματα ψυχικής υγείας που μπορεί να οδηγήσουν σε αϋπνία περιλαμβάνουν:

• ανησυχία,
• κατάθλιψη
• στρες (ψυχικές, συναισθηματικές, καταστάσεις κ.λπ.),
• σχιζοφρένεια, και / ή
• μανία (διπολική διαταραχή)

Η αϋπνία μπορεί να αποτελεί ένδειξη κατάθλιψης. Πολλοί άνθρωποι θα έχουν αϋπνία κατά τη διάρκεια των οξειών φάσεων μιας ψυχικής ασθένειας. Όπως αναφέρθηκε νωρίτερα, η κατάθλιψη και το άγχος συνδέονται στενά με την αϋπνία και είναι οι πιο κοινές αιτίες της αϋπνίας.

Τι είναι η φυσική υγεία αιτίες της αϋπνίας;

Οι αιτίες της σωματικής υγείας ποικίλλουν από τις ασθένειες του κιρκαδιανού ρυθμού (διαταραχές του βιολογικού ρολογιού) και την ανισορροπία ύπνου-αφύπνισης, σε διάφορες ιατρικές καταστάσεις. Τα παρακάτω είναι τα πιο κοινά ιατρικά προβλήματα που προκαλούν αϋπνία:

• Σύνδρομα χρόνιου πόνου
• Σύνδρομο χρόνιας κόπωσης
• Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια
• Νυκτερινή στηθάγχη (πόνος στο στήθος) από καρδιακές παθήσεις
• Οξεία παλινδρόμηση (GERD)
• Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD)
• Νυκτερινό άσθμα (άσθμα με συμπτώματα αναπνοής τη νύχτα)
• Αποφρακτική άπνοια ύπνου (OSA)
• Εκφυλιστικές ασθένειες, όπως η νόσος του Πάρκινσον και η νόσος του Αλτσχάιμερ (Συχνά η αϋπνία και η νυχτερινή περιπλάνηση είναι οι αποφασιστικοί παράγοντες για την τοποθέτηση στο νοσοκομείο).
• Εγκεφαλικοί όγκοι, εγκεφαλικά επεισόδια ή τραύμα στον εγκέφαλο

Τι φάρμακα προκαλούν αϋπνία;

Οι παρενέργειες ορισμένων φαρμάκων περιλαμβάνουν την αϋπνία, όπως:

• Ορισμένα παρασκευάσματα χωρίς κρύο και άσθμα.
• Προειδοποιημένα φάρμακα για υπερφυσική συμφόρηση.
• Τα φάρμακα που συνταγογραφούνται για τη θεραπεία του άσθματος
• Στεροειδή φάρμακα για τη θεραπεία της φλεγμονής
• Μερικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης.
• Μερικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της κατάθλιψης, του άγχους και της σχιζοφρένειας.

Ποιες είναι οι άλλες αιτίες της αϋπνίας;

• Τα κοινά διεγερτικά που σχετίζονται με τον κακό ύπνο περιλαμβάνουν την καφεΐνη και τη νικοτίνη. Θα πρέπει να εξετάσετε όχι μόνο τον περιορισμό της χρήσης καφεΐνης και νικοτίνης στις ώρες αμέσως πριν τον ύπνο, αλλά και τον περιορισμό της συνολικής ημερήσιας σας πρόσληψης.
• Οι άνθρωποι χρησιμοποιούν συχνά το οινόπνευμα για να βοηθήσουν να προκαλέσουν ύπνο, ως νυκτερινό πέλμα Ωστόσο, είναι μια κακή επιλογή. Το αλκοόλ συνδέεται με τη διακοπή του ύπνου και δημιουργεί την αίσθηση του μη ανανεωμένου ύπνου το πρωί.
• Ένας συνωστισμένος σύντροφος κρεβατιού με δυνατά ροχαλητό ή περιοδικές κινήσεις ποδιών μπορεί επίσης να βλάψει την ικανότητά σας να πάρετε έναν καλό ύπνο.

Ποιος κινδυνεύει από την αϋπνία;

Εκτός από τα άτομα με τις παραπάνω ιατρικές παθήσεις, ορισμένες ομάδες ενδέχεται να διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης αϋπνίας:

• Ταξιδιώτες
• Μετακινήστε τους εργαζόμενους με συχνή αλλαγή των βάρδιων
• Οι ηλικιωμένοι
• Εφήβους ή μαθητές νεαρών ενηλίκων
• Εγκυος γυναικα
• Οι γυναίκες στην εμμηνόπαυση
• Άτομα που κάνουν κατάχρηση ναρκωτικών
• Αλκοολικοί

Ποιες είναι οι βασικές διαταραχές ύπνου;

Εκτός από τις αιτίες και τις καταστάσεις που αναφέρονται παραπάνω, υπάρχουν επίσης και αρκετές καταστάσεις που σχετίζονται με την αϋπνία, ελλείψει άλλης υποκείμενης κατάστασης. Αυτές ονομάζονται κύριες διαταραχές ύπνου, στις οποίες η διαταραχή του ύπνου είναι η κύρια αιτία της αϋπνίας. Αυτές οι καταστάσεις γενικά προκαλούν χρόνια ή μακροχρόνια αϋπνία. Μερικές από τις ασθένειες παρατίθενται παρακάτω:

• Ιδιοπαθής αϋπνία (άγνωστη αιτία) ή αϋπνία από την παιδική ηλικία, η οποία αρχίζει νωρίς στη ζωή και έχει ως αποτέλεσμα δια βίου προβλήματα ύπνου. Αυτό μπορεί να συμβαίνει σε οικογένειες.
• Κεντρική άπνοια ύπνου. Αυτή είναι μια πολύπλοκη διαταραχή. Μπορεί να είναι η κύρια αιτία της ίδιας της αϋπνίας ή μπορεί να προκληθεί από άλλες καταστάσεις, όπως εγκεφαλική βλάβη, καρδιακή ανεπάρκεια, μεγάλο υψόμετρο και χαμηλά επίπεδα οξυγόνου.
• Σύνδρομο ανήσυχων ποδιών (μια κατάσταση που συνδέεται με τα συναισθήματα ερπυσμού στο πόδι κατά τη διάρκεια του ύπνου που ανακουφίζονται από τη μετακίνηση των ποδιών)
• Περιοδική διαταραχή κινήσεων των άκρων (κατάσταση που σχετίζεται με ακούσια επανειλημμένη μετακίνηση ποδιού κατά τη διάρκεια του ύπνου)
• Circadian διαταραχές του ρυθμού (διαταραχές του βιολογικού ρολογιού), οι οποίες είναι συνθήκες με ασυνήθιστο χρονισμό του ύπνου (για παράδειγμα, ύπνο αργότερα και ξυπνήστε αργά, ή κοιμηθείτε πολύ νωρίς και σηκωθεί πολύ νωρίς).
• Κρίση κατάστασης ύπνου, στην οποία ο ασθενής έχει αντίληψη ή αίσθημα μη ύπαρξης επαρκούς ύπνου, αλλά δεν υπάρχουν αντικειμενικά (πολυσυμνογραφικά ή ακτιγραφικά) ευρήματα οποιασδήποτε διαταραχής του ύπνου.
• Ανεπαρκές σύνδρομο ύπνου, στο οποίο ο ύπνος του ατόμου είναι ανεπαρκής λόγω των περιβαλλοντικών καταστάσεων και των επιλογών του τρόπου ζωής, όπως ο ύπνος σε ένα φωτεινό ή θορυβώδες δωμάτιο.
• Ανεπαρκής υγιεινή ύπνου, στην οποία το άτομο έχει κακές συνήθειες ύπνου ή προετοιμασίας ύπνου (που περιγράφονται στο παρακάτω τμήμα θεραπείας).

Αϋπνία: 20 συμβουλές για καλύτερο ύπνο

Πότε να αναζητήσετε ιατρική περίθαλψη για την αϋπνία

Πότε πρέπει να καλέσετε το γιατρό

• Ένα άτομο με αϋπνία χρειάζεται προσοχή γιατρού εάν διαρκεί περισσότερο από τρεις έως τέσσερις εβδομάδες, ή νωρίτερα εάν παρεμποδίζει τις καθημερινές δραστηριότητες ενός ατόμου και την ικανότητά του να λειτουργεί.

Πότε πρέπει να πάτε στο νοσοκομείο

• Γενικά, ένα άτομο δεν θα νοσηλευτεί για τους περισσότερους τύπους αϋπνίας. Ωστόσο, όταν η έλλειψη ύπνου οδηγεί σε ατύχημα ή άλλη σωματική βλάβη, ο ασθενής μπορεί να γίνει δεκτός στο νοσοκομείο για θεραπεία μιας κατάστασης που οφείλεται στην αϋπνία.
• Η επιδείνωση του πόνου ή η αυξημένη δυσκολία στην αναπνοή τη νύχτα μπορεί επίσης να υποδηλώνει ότι ένα άτομο πρέπει να αναζητήσει επείγουσα ιατρική περίθαλψη. Ωστόσο, η χρόνια αϋπνία, αν δεν σχετίζεται με τραυματισμό ή προκύπτοντα απειλητικό για τη ζωή πρόβλημα, συνήθως δεν ανήκει στο τμήμα επειγόντων περιστατικών. Είναι μια προϋπόθεση για να συζητήσετε με έναν γιατρό πρωτοβάθμιας περίθαλψης ή έναν ψυχίατρο.

Πώς διαγνωσθεί η αϋπνία;

Ο επαγγελματίας υγείας θα ξεκινήσει μια αξιολόγηση της αϋπνίας με ένα πλήρες ιατρικό ιστορικό. Όπως συμβαίνει με όλες τις ιατρικές αξιολογήσεις, ένα πλήρες ιατρικό ιστορικό και μια φυσική εξέταση αποτελούν σημαντικές πτυχές αξιολόγησης και θεραπείας της αϋπνίας.

Ο επαγγελματίας υγείας θα επιδιώξει να εντοπίσει οποιαδήποτε ιατρική ή ψυχολογική ασθένεια που μπορεί να συμβάλλει στην αϋπνία του ασθενούς. Ένα διεξοδικό ιατρικό ιστορικό και εξέταση, συμπεριλαμβανομένης της ανίχνευσης για ψυχιατρικές διαταραχές και χρήσης ναρκωτικών και αλκοόλ, είναι πρωταρχικής σημασίας για την αξιολόγηση ενός ασθενούς με προβλήματα ύπνου. Η φυσική εξέταση μπορεί να επικεντρωθεί ιδιαίτερα στην εξέταση καρδιών και πνευμόνων και τη μέτρηση του μεγέθους του αυχένα και την οπτική απεικόνιση των στοματικών και ρινικών αεραγωγών (για να διαπιστωθεί κατά πόσο η άπνοια του ύπνου πρέπει να αξιολογηθεί λεπτομερέστερα).

• Ένας ασθενής με αϋπνία μπορεί να ερωτηθεί σχετικά με το χρόνιο ροχαλητό και το πρόσφατο κέρδος βάρους. Αυτό μπορεί να κατευθύνει μια έρευνα για τη δυνατότητα αποφρακτικής άπνοιας κατά τον ύπνο. Σε μια τέτοια περίπτωση, ο γιατρός μπορεί να ζητήσει μια εξέταση νυκτερινής ύπνου (polysomnogram). Οι μελέτες ύπνου γίνονται συχνά σε εξειδικευμένα εργαστήρια ύπνου από γιατρούς εκπαιδευμένους στην ιατρική του ύπνου, που συχνά εργάζονται με πνευμονικούς (πνευμονικούς) ειδικούς. Αυτή η δοκιμή δεν αποτελεί μέρος της αρχικής επεξεργασίας για την αϋπνία.
• Το ιστορικό ύπνου μπορεί να είναι χρήσιμο για την αξιολόγηση ενός ασθενή με αϋπνία. Το πρόγραμμα ύπνου, οι υπνοδωμάτια και οι συνήθειες ύπνου, ο χρόνος και η ποιότητα του ύπνου, τα συμπτώματα κατά τη διάρκεια της ημέρας και η διάρκεια της αϋπνίας μπορούν να παράσχουν χρήσιμες ενδείξεις στην αξιολόγηση ενός ασθενή με αϋπνία. Η προετοιμασία για επίσκεψη με τον γιατρό σας για να συζητήσετε τα προβλήματα του ύπνου σας θα πρέπει να περιλαμβάνει ένα ημερολόγιο ή ένα περιοδικό του ύπνου σας ή την έλλειψή του. Ποτέ πας για ύπνο? Πόσο καιρό χρειάζεται να κοιμηθείτε; Ξυπνάς μετά από λίγες ώρες; Αυτό συμβαίνει κάθε βράδυ; Συνδέεται με κάποια συγκεκριμένη δραστηριότητα; Τι κάνατε πριν πάτε για ύπνο στις νύχτες που δεν μπορείτε να κοιμηθείτε; Πόσες νύχτες την εβδομάδα δυσκολεύεστε να κοιμηθείτε; Η τήρηση ενός περιοδικού για ακόμη και δύο εβδομάδες πριν από την εμφάνιση του γιατρού σας θα βοηθήσει και τους δυο σας να καταλάβουν το πρόβλημα. (Δείτε την παρακάτω παράγραφο για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τα ημερολόγια ύπνου.)
• Τα φάρμακα ρουτίνας, η χρήση οινοπνεύματος, η χρήση ναρκωτικών, οι αγχωτικές κοινωνικές και επαγγελματικές καταστάσεις, οι συνήθειες ύπνου ή το ροχαλητό του συνεργάτη του κρεβατιού και το πρόγραμμα εργασίας είναι μερικά από τα άλλα θέματα που μπορεί να συζητηθεί από το γιατρό σας κατά την αξιολόγηση της αϋπνίας.
• Η κλίμακα υπνηλίας Epworth είναι ένα έγκυρο ερωτηματολόγιο που μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αξιολόγηση της υπνηλίας κατά τη διάρκεια της ημέρας. Αυτή η κλίμακα μπορεί να σας βοηθήσει στην αξιολόγηση της αϋπνίας.
• Η ακτιγραφία είναι μια άλλη τεχνική για την αξιολόγηση των προτύπων ύπνου-αφύπνισης με την πάροδο του χρόνου. Οι ακτιγράφες είναι μικρές, φορητές συσκευές (περίπου στο μέγεθος ενός ρολογιού) που μετρούν την κίνηση. Περιέχουν μικροεπεξεργαστή και ενσωματωμένη μνήμη και μπορούν να παρέχουν αντικειμενικά δεδομένα σχετικά με τη δραστηριότητα κατά τη διάρκεια της ημέρας.
• Ένα ημερολόγιο ύπνου μπορεί να συμπληρωθεί καθημερινά για μια περίοδο 2 εβδομάδων. Ο ασθενής καλείται να γράψει τις ώρες όταν πηγαίνει στο κρεβάτι, κοιμάται, ξυπνά από τον ύπνο, μένει ξύπνιος στο κρεβάτι και σηκώνεται το πρωί. Μπορούν να καταγράφουν την ποσότητα της καθημερινής άσκησης, την κατανάλωση οινοπνεύματος και καφεΐνης και τη φαρμακευτική αγωγή. Το ημερολόγιο θα περιλαμβάνει την προσωπική αξιολόγηση του ασθενούς για την εγρήγορσή του σε διάφορες ώρες της ημέρας σε δύο συνεχόμενες ημέρες εντός της περιόδου των 2 εβδομάδων.

Πώς μπορεί να αντιμετωπιστεί η αϋπνία;

Γενικά, η παροδική αϋπνία επιλύεται όταν απομακρύνεται ή διορθώνεται η υποκείμενη σκανδάλη. Οι περισσότεροι άνθρωποι αναζητούν ιατρική φροντίδα όταν η αϋπνία τους γίνεται χρόνια.

Ο κύριος στόχος της θεραπείας για την αϋπνία θα πρέπει να κατευθύνεται προς την εύρεση της αιτίας. Μόλις προσδιοριστεί μια αιτία, είναι σημαντικό να διαχειριστεί και να ελέγξει το υποκείμενο πρόβλημα, καθώς αυτό μόνο μπορεί να εξαλείψει την αϋπνία όλοι μαζί. Η αντιμετώπιση των συμπτωμάτων της αϋπνίας χωρίς την αντιμετώπιση της κύριας αιτίας σπανίως επιτυγχάνεται. Στην πλειονότητα των περιπτώσεων, η χρόνια αϋπνία μπορεί να θεραπευτεί εάν τα ιατρικά ή ψυχιατρικά αίτια της αξιολογούνται και θεραπευτούν σωστά.

Οι ακόλουθες θεραπείες μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε συνδυασμό με θεραπείες που κατευθύνονται προς την υποκείμενη ιατρική ή ψυχιατρική αιτία. Είναι επίσης οι συνιστώμενες θεραπείες για ορισμένες από τις κύριες διαταραχές της αϋπνίας.

Γενικά, η θεραπεία της αϋπνίας συνεπάγεται τόσο μη φαρμακολογικές (μη ιατρικές) όσο και φαρμακολογικές (ιατρικές) πτυχές. Είναι καλύτερο να προσαρμόζεται η θεραπεία για έναν συγκεκριμένο ασθενή με βάση την πιθανή αιτία. Μελέτες έχουν δείξει ότι ο συνδυασμός ιατρικών και μη ιατρικών θεραπειών είναι κατά κανόνα πιο επιτυχής στη θεραπεία της αϋπνίας από ό, τι η μία μόνο.

Τι φάρμακα OTC ή συνταγογραφούμενα φάρμακα θεραπεύουν και θεραπεύουν την αϋπνία;

Υπάρχουν πολλά συνταγογραφούμενα φάρμακα για τη θεραπεία της αϋπνίας. Γενικά, συνιστάται να μην χρησιμοποιούνται ως η μόνη θεραπεία και η θεραπεία να είναι πιο επιτυχημένη σε συνδυασμό με μη ιατρικές θεραπείες. Σε μια μελέτη, σημειώθηκε ότι όταν τα ηρεμιστικά συνδυάστηκαν με συμπεριφορική θεραπεία, περισσότεροι ασθενείς πιθανόν να απομακρύνουν τα ηρεμιστικά από ότι εάν τα ηρεμιστικά χρησιμοποιήθηκαν μόνα τους. Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα υπνωτικά χάπια παρατίθενται στις ακόλουθες ενότητες, συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων χωρίς ιατρική συνταγή και των φυσικών βοηθημάτων ύπνου.

Συνταγογραφούμενα βοηθήματα ύπνου

• Τα ηρεμιστικά βενζοδιαζεπίνη: Έξι από αυτά τα ηρεμιστικά φάρμακα έχουν χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της αϋπνίας. Υπάρχουν αναφορές υποκειμενικής βελτίωσης της ποιότητας και της ποσότητας του ύπνου κατά τη χρήση αυτών των φαρμάκων. Παραδείγματα περιλαμβάνουν θεμαζεπάμη (Restoril), φλουραζεπάμη (Dalmane), τριαζολάμη (Halcion), εσταζολάμη (ProSom, Eurodin), λοραζεπάμη (Ativan) και κλοναζεπάμη (Klonopin).
• Μη καταπραϋντικά μη βενζοδιαζεπίνη: Παραδείγματα περιλαμβάνουν τα eszopiclone (Lunesta), zaleplon (Sonata) και ζολπιδέμη (Ambien ή Intermezzo).
• Οι ανταγωνιστές της ορεξίνης : το Suvorexant (Belsomra) είναι νεώτερη κατηγορία φαρμάκων που δρουν μειώνοντας τη δραστηριότητα στο κέντρο του εγκεφάλου και συνεπώς προωθώντας τον ύπνο.
• Το Ramelteon (Rozerem) είναι φάρμακο συνταγογράφησης που διεγείρει τους υποδοχείς μελατονίνης. Το Ramelteon προάγει την έναρξη του ύπνου και βοηθά στην ομαλοποίηση των διαταραχών του κιρκαδικού ρυθμού. Το Ramelteon εγκρίνεται από την Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) για τη θεραπεία της αϋπνίας που χαρακτηρίζεται από δυσκολία στον ύπνο.
• Μερικά αντικαταθλιπτικά (για παράδειγμα, αμιτριπτυλίνη και τραζοδόνη) έχουν χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της αϋπνίας σε ασθενείς με συνυπάρχουσα κατάθλιψη εξαιτίας κάποιων κατασταλτικών ιδιοτήτων.

Εξωχρηματιστηριακά (OTC) φάρμακα

• Τα αντιισταμινικά με κατασταλτικές ιδιότητες έχουν επίσης χρησιμοποιηθεί στη θεραπεία της αϋπνίας καθώς μπορεί να προκαλέσουν υπνηλία, αλλά δεν βελτιώνουν τον ύπνο και δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της χρόνιας αϋπνίας.
• Μελατονίνη: Η μελατονίνη εκκρίνεται από τον επίφυτο αδένα, μια δομή μεγέθους μπιζελιού στο κέντρο του εγκεφάλου. Η μελατονίνη παράγεται κατά τη διάρκεια των σκοτεινών ωρών του κύκλου ημέρας-νύχτας (κιρκαδικός ρυθμός). Τα επίπεδα μελατονίνης στο σώμα είναι χαμηλά κατά τη διάρκεια της ημέρας. Ο επίφυτος αδένας αντιδρά στο σκοτάδι αυξάνοντας τα επίπεδα μελατονίνης στο σώμα. Αυτή η διαδικασία θεωρείται ότι αποτελεί αναπόσπαστο μέρος της διατήρησης του κιρκάδιου ρυθμού. Τη νύχτα, η μελατονίνη παράγεται για να βοηθήσει το σώμα σας να ρυθμίσει τους κύκλους ύπνου-αφύπνισης. Η ποσότητα της μελατονίνης που παράγεται από το σώμα σας φαίνεται να μειώνεται όσο μεγαλώνετε. Τα συμπληρώματα μελατονίνης μπορεί να είναι ευεργετικά σε ηλικιωμένους ασθενείς που αντιμετωπίζουν δυσκολία στην παραμονή τους στον ύπνο.

Τι φυσικές θεραπείες ή θεραπείες στο σπίτι βοηθούν στη θεραπεία της αϋπνίας;

Φυτικά φάρμακα για την αϋπνία

• Η Valeriana officinalis (Valerian) είναι ένα δημοφιλές φυτικό φάρμακο που χρησιμοποιείται στις Ηνωμένες Πολιτείες για τη θεραπεία της αϋπνίας με πιθανό κάποιο όφελος σε ορισμένους ασθενείς με χρόνια αϋπνία.
• Το St. Johns Wort και το χαμομήλι δεν έδειξαν κανένα πραγματικό όφελος στη θεραπεία της αϋπνίας.
• Άλλα φυσικά βοτανικά βοηθήματα ύπνου, όπως το σκύλο, το kava kava και η L-τρυπτοφάνη, μπορεί να σχετίζονται με πιθανή δυσμενή επίδραση όταν χρησιμοποιούνται για αϋπνία.

Υγιεινή του ύπνου

Η υγιεινή του ύπνου είναι ένα από τα συστατικά της συμπεριφοριστικής θεραπείας για την αϋπνία. Μπορούν να ληφθούν διάφορα απλά βήματα για τη βελτίωση της ποιότητας και της ποσότητας ύπνου του ασθενούς. Αυτά τα βήματα περιλαμβάνουν:

• Ξαπλώστε όσα χρειάζεστε για να αισθανθείτε αναπαυτικά. μην κοιμάστε.
• Εκπαιδεύστε τακτικά τουλάχιστον 20 λεπτά την ημέρα, ιδανικά 4-5 ώρες πριν από τον ύπνο σας.
• Αποφύγετε τον εαυτό σας να κοιμηθεί.
• Διατηρήστε ένα κανονικό πρόγραμμα ύπνου και αφύπνισης, δηλαδή πηγαίνετε στο κρεβάτι και σηκώνεστε την ίδια ώρα κάθε μέρα.
• Μην πίνετε καφεϊνούχα ποτά αργότερα από το απόγευμα (τσάι, καφές, αναψυκτικά κλπ.) Αποφύγετε τα "καπάκια νύχτας" (αλκοολούχα ποτά πριν πάτε για ύπνο).
• Μην καπνίζετε, ειδικά το βράδυ.
• Μην πηγαίνετε στο κρεβάτι πεινασμένοι.
• Ρυθμίστε το περιβάλλον στο δωμάτιο (φώτα, θερμοκρασία, θόρυβος κ.λπ.)
• Μην πηγαίνετε στο κρεβάτι με τις ανησυχίες σας. προσπαθήστε να τα επιλύσετε πριν πάτε για ύπνο.

Θεραπεία χαλάρωσης

Η θεραπεία χαλάρωσης περιλαμβάνει μέτρα όπως ο διαλογισμός και η χαλάρωση των μυών ή η μείωση των φώτων και η χαλαρωτική μουσική πριν πάτε για ύπνο.

Έλεγχο διέγερσης

Η θεραπεία ελέγχου διέγερσης περιλαμβάνει επίσης μερικά απλά βήματα που μπορούν να βοηθήσουν ασθενείς με χρόνια αϋπνία.

• Πηγαίνετε στο κρεβάτι όταν αισθάνεστε υπνηλία.
• Μην παρακολουθείτε τηλεόραση, διαβάζετε, φάτε ή ανησυχείτε στο κρεβάτι. Το κρεβάτι σας πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο για ύπνο και σεξουαλική δραστηριότητα.
• Αν δεν κοιμηθείτε 30 λεπτά μετά το ύπνο σας, σηκώστε και πηγαίνετε σε ένα άλλο δωμάτιο και συνεχίστε τις τεχνικές χαλάρωσης.
• Ρυθμίστε το ξυπνητήρι σας για να σηκωθείτε σε μια συγκεκριμένη ώρα κάθε πρωί, ακόμα και τα σαββατοκύριακα. Μην κοιμάστε.
• Αποφύγετε να παίρνετε μακρύς νάπα στη διάρκεια της ημέρας.

Περιορισμός του ύπνου

Ο περιορισμός του χρόνου στο κρεβάτι μόνο στον ύπνο μπορεί να βελτιώσει την ποιότητα του ύπνου σας. Αυτή η θεραπεία ονομάζεται περιορισμός ύπνου. Αυτό επιτυγχάνεται με τον μέσο όρο του χρόνου στο κρεβάτι που ο ασθενής ξοδεύει μόνο για ύπνο. Αυξάνεται ο χρόνος για ύπνο και ο χρόνος ανόδου και ο ασθενής αναγκάζεται να σηκωθεί στον ανερχόμενο χρόνο ακόμα κι αν νιώθει υπνηλία. Αυτό μπορεί να βοηθήσει τον ασθενή να κοιμηθεί καλύτερα την επόμενη νύχτα λόγω της στέρησης ύπνου από την προηγούμενη νύχτα. Ο περιορισμός του ύπνου βοήθησε σε ορισμένες περιπτώσεις.

Άλλα απλά μέτρα που μπορούν να βοηθήσουν στην αντιμετώπιση της αϋπνίας περιλαμβάνουν:

• Αποφύγετε τα μεγάλα γεύματα και τα υπερβολικά υγρά πριν από τον ύπνο
• Ελέγξτε το περιβάλλον σας.
  • Το φως, ο θόρυβος και η ανεπιθύμητη θερμοκρασία δωματίου μπορούν να διαταράξουν τον ύπνο. Οι μετακινούμενοι εργαζόμενοι και οι εργαζόμενοι τη νύχτα πρέπει ειδικότερα να αντιμετωπίσουν αυτούς τους παράγοντες Η μείωση του φωτισμού στην κρεβατοκάμαρα, η χαλάρωση, ο περιορισμός του θορύβου και η αποφυγή των αγχωτικών εργασιών πριν πάτε για ύπνο μπορεί να είναι επωφελείς. (Ανατρέξτε στην υγιεινή ύπνου και στη θεραπεία χαλάρωσης παραπάνω.)
  • Αποφύγετε να εργάζεστε στην κρεβατοκάμαρα που πρέπει να γίνει κάπου αλλού. Για παράδειγμα, μην δουλεύετε ή λειτουργείτε την επιχείρησή σας έξω από την κρεβατοκάμαρά σας και αποφεύγετε να βλέπετε τηλεόραση, να διαβάζετε βιβλία και να τρώτε στο κρεβάτι σας.

Ο κιρκαδικός ρυθμός ενός ατόμου (βιολογικός ρολόι) είναι ιδιαίτερα ευαίσθητος στο φως. Οι γονείς που χρειάζονται να κοιμηθούν κατά τη διάρκεια της ημέρας ενδέχεται να χρειαστούν ρυθμίσεις για τη φροντίδα των παιδιών για να τους επιτρέψουν να κοιμηθούν.

Τι άλλες θεραπείες ή αλλαγές στον τρόπο ζωής μπορούν να βοηθήσουν στην αϋπνία;

Αϋπνία από αλλαγές στροφής

• Η συμπεριφορική θεραπεία ήταν χρήσιμη για την τροποποίηση της αϋπνίας και των συμπτωμάτων στέρησης του ύπνου σε εργαζόμενους σε βάρδιες.
• Ένα άτομο πρέπει να μετατοπίσει τα προγράμματά του προς τα εμπρός κατά τη φορά των δεικτών του ωρολογίου, από τις ημέρες μέχρι το βράδυ, μετά από τα βράδια μέχρι τη νυχτερινή βάρδια και να αφήσει αρκετό χρόνο για να προσαρμοστεί (τουλάχιστον μία εβδομάδα)
• Το φωτεινό φως είναι ένα ισχυρό ερέθισμα για τον κιρκάδιο ρυθμό. Το φωτεινό φως εξετάζεται ως συγχρονιστής ρυθμού.
• Οι μετακινούμενοι εργαζόμενοι πρέπει να τονίσουν τη σημασία των καλών συνηθειών ύπνου με την κανονική ώρα για ύπνο και την αφύπνιση.
  • Συμπληρωματικές επισκευές μπορεί να είναι απαραίτητες για να διασφαλιστεί η επαγρύπνηση του χρόνου εργασίας.
  • Συζητήστε τη χρήση των νάπων με έναν γιατρό.
  • Μερικοί άνθρωποι προωθούν τη χρήση βραχείας δράσης ηρεμιστικών στις πρώτες ημέρες μετά από μια αλλαγή βάρδιας, αλλά δεν συμφωνούν όλοι.

Αϋπνία από οξείες καταπονήσεις

• Το άγχος μπορεί να είναι θετικό ή αρνητικό και οι ανησυχίες σχετικά με τον ύπνο μπορεί να διαφέρουν. Πολλοί παράγοντες άγχους θα φύγουν με υποστήριξη και καθησυχασμό.
• Η εκπαίδευση σχετικά με τη σημασία των καλών συνηθειών ύπνου είναι επίσης χρήσιμη.
• Μερικοί άνθρωποι μπορεί να χρειαστούν βραχυπρόθεσμη θεραπεία με φάρμακα. Ένας γιατρός συχνά θα εργάζεται προς τη χαμηλότερη αποτελεσματική δόση με ένα βραχυπρόθεσμα ηρεμιστικό για να επιτύχει τον κατάλληλο ύπνο.

Πώς μπορώ να αποτρέψω την αϋπνία;

Γενικές συστάσεις για την πρόληψη της αϋπνίας περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Εργαστείτε για να βελτιώσετε τις συνήθειες ύπνου σας.
  • Μάθετε να χαλαρώσετε. Η αυτο-ύπνωση, η βιοανάδραση και η αναπνοή χαλάρωσης είναι συχνά χρήσιμες.
  • Ελέγξτε το περιβάλλον σας. Αποφύγετε το φως, το θόρυβο και τις υπερβολικές θερμοκρασίες. Χρησιμοποιήστε το κρεβάτι μόνο για ύπνο και αποφύγετε τη χρήση του για να διαβάσετε και να παρακολουθήσετε τηλεόραση. Η σεξουαλική δραστηριότητα αποτελεί εξαίρεση.
  • Καθιέρωση ρουτίνας για ύπνο. Έχετε σταθερό χρόνο αφύπνισης.
• Αποφύγετε τα μεγάλα γεύματα, την υπερβολική πρόσληψη υγρών και την έντονη άσκηση πριν από τον ύπνο και μειώστε τη χρήση διεγερτικών, συμπεριλαμβανομένης της καφεΐνης και της νικοτίνης.
• Αν δεν κοιμηθείτε μέσα σε 20 με 30 λεπτά, δοκιμάστε μια χαλαρωτική δραστηριότητα όπως ακούγοντας χαλαρωτική μουσική ή ανάγνωση.
• Περιορίστε τη διάρκεια της ημέρας σε λιγότερο από 15 λεπτά, εκτός εάν σας το ζητήσετε από το γιατρό σας.
  • Είναι γενικά προτιμότερο να αποφεύγετε να γλιστράτε όποτε είναι δυνατόν για να συμβάλλετε στην εδραίωση του ύπνου της νύχτας.
  • Υπάρχουν ορισμένες διαταραχές του ύπνου, ωστόσο, που θα επωφεληθούν από την ύπνο. Συζητήστε αυτό το ζήτημα με το γιατρό σας.

Πόσο διαρκεί η αϋπνία;

Η ανάκτηση από την αϋπνία μπορεί να διαφέρει.

• Εάν έχετε αϋπνία που προκαλείται από jet lag, τα συμπτώματά σας θα ξεπεραστούν γενικά μέσα σε λίγες μέρες.
• Αν είστε κατάθλιψη και έχετε αϋπνία για πολλούς μήνες, είναι απίθανο τα συμπτώματά σας να εξαφανιστούν μόνοι τους. Μπορεί να χρειαστείτε περαιτέρω αξιολόγηση και θεραπεία.
• Το αποτέλεσμα θα εξαρτηθεί επίσης από συνυπάρχουσες ιατρικές παθήσεις, οι οποίες μπορεί να περιλαμβάνουν συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD) και σύνδρομα χρόνιου πόνου.