Συμπτώματα μονοπυρήνωσης μόλυνσης, θεραπεία & διάγνωση

Τι είναι η λοιμώδης μονοπυρήνωση;

• Η λοιμώδης μονοπυρήνωση (συχνά αποκαλούμενη "μονο") είναι μια κοινή ιογενής λοίμωξη που προκαλεί:
  • πυρετός,
  • πονόλαιμος,
  • διευρυμένες αμυγδαλές και
  • πρησμένους λεμφαδένες.
• Η μονοπυρήνωση προκαλείται συνήθως από τον ιό Epstein-Barr (EBV) και διαγιγνώσκεται συχνότερα στους εφήβους και τους νέους ενήλικες.
• Η μονοπυρήνωση επιλύεται γενικά χωρίς ιατρική βοήθεια, αν και μπορεί να διαρκέσει από εβδομάδες έως μήνες.
• Η θεραπεία στοχεύει στη χαλάρωση των συμπτωμάτων της ασθένειας και συνήθως μπορεί να γίνει στο σπίτι με άφθονο υπόλοιπο, υγρά και φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή.
• Σοβαρές επιπλοκές εμφανίζονται σπάνια.

Τι προκαλεί τη λοιμώδη μονοπυρήνωση;

Ο ιός Epstein-Barr προκαλεί μονοπυρήνωση στις περισσότερες περιπτώσεις. Αυτός ο πανταχούρος, εξαιρετικά μεταδοτικός οργανισμός είναι μέλος της οικογένειας των ιών Herpesviridae (άλλοι ιοί στην οικογένεια αυτή περιλαμβάνουν τον απλό έρπητα, τον ιό της ασθένειας varicella-zoster, τον κυτταρομεγαλοϊό και τον ανθρώπινο έρπητα ιό 6 & 7). Ο κυτταρομεγαλοϊός (CMV) μπορεί μερικές φορές να προκαλέσει επίσης μια ασθένεια με τα συμπτώματα της μονοπυρήνωσης.

• Η μονοπυρήνωση εμφανίζεται συχνότερα σε άτομα ηλικίας 5-25 ετών, με το υψηλότερο ποσοστό εμφάνισης μεταξύ 15-25 ετών.
• Ένα μικρό ποσοστό των φοιτητών κολλεγίων συνάπτει μονοπυρήνωση κάθε χρόνο.
• Στις αναπτυγμένες χώρες, εμφανίζεται συχνότερα σε εκείνες με υψηλότερη κοινωνικοοικονομική κατάσταση.
• Κατά την ενηλικίωση, οι περισσότεροι άνθρωποι είχαν μολύνσεις με EBV.
• Όμως, όλα τα άτομα που εκτίθενται σε EBV, δεν αναπτύσσουν τα συμπτώματα της μονοπυρήνωσης.
• Μόλις μολυνθεί, ένα άτομο αναπτύσσει δια βίου ανοσία στις μελλοντικές λοιμώξεις από την ασθένεια.
• Η μόλυνση με το EBV έχει συσχετιστεί με την ανάπτυξη ορισμένων καρκίνων, όπως το ρινοφαρυγγικό καρκίνωμα και το λέμφωμα Burkitt.
• Το EBV μεταδίδεται με έκθεση σε σωματικά υγρά που περιέχουν τον ιό (για παράδειγμα, σάλιο).
• Το EBV εξαπλώνεται πιο συχνά μέσω του σάλιου (εξ ου και το όνομα "ασθένεια φιλιά").
• Το EBV εξαπλώνεται επίσης μέσω του αίματος και των γεννητικών εκκρίσεων.

Ποια είναι τα σημάδια και τα συμπτώματα της λοιμώδους μονοπυρήνωσης;

Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα της μονοπυρήνωσης είναι πυρετός, πονόλαιμος, πρησμένοι λεμφαδένες και κόπωση. Τα συμπτώματα συνήθως αναπτύσσονται μεταξύ 4 και 6 εβδομάδων μετά την έκθεση στο EBV. Άλλα σημεία και συμπτώματα της μονοπυρήνωσης μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• πονοκέφαλο,
• εξάνθημα,
• δυσφορία,
• απώλεια της όρεξης,
• ικτερός,
• αμυγδαλίτιδα (μια λευκή μεμβράνη μπορεί να καλύψει τις αμυγδαλές),
• πόνοι σώματος,
• διευρυμένη σπλήνα και / ή συκώτι,
• κοιλιακό άλγος και
• δυσκολία αναπνοής.

Στα μικρότερα παιδιά, τα συμπτώματα μπορεί να είναι πιο λεπτές και μπορεί επιπλέον να περιλαμβάνουν ευερεθιστότητα και κακή διατροφή.

Λοιμώδη συμπτώματα και σημάδια μονοπυρήνωσης

Πότε πρέπει να καλέσω τον γιατρό σχετικά με τη λοιμώδη μονοπυρήνωση;

Καλέστε έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για ένα ραντεβού αν εμφανιστούν οποιαδήποτε από τα σημεία ή τα συμπτώματα της μονοπυρήνωσης. Η διάγνωση της νόσου από έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης είναι σημαντική για να βεβαιωθείτε ότι δεν είναι άλλη ιατρική κατάσταση που μπορεί να απαιτεί εκτεταμένη ιατρική αξιολόγηση και θεραπεία.

Τα ακόλουθα συμπτώματα και συμπτώματα απαιτούν επείγουσα αξιολόγηση:

• δυσκολία στην αναπνοή (μπορεί να υποδηλώνει απόφραξη των αεραγωγών από διογκωμένους αδένες),
• δυσκολία στην κατάποση (σοβαρός πονόλαιμος),
• κοιλιακό άλγος (μπορεί να σηματοδοτήσει ρήξη σπλήνας),
• αιμορραγία από τα ούλα ή εύκολο μώλωπες,
• επιληπτικές κρίσεις,
• σοβαροί πονοκέφαλοι,
• πόνος στο στήθος,
• αδυναμία να πίνετε υγρά (μπορεί να οδηγήσει σε αφυδάτωση),
• - σοβαρή αδυναμία στα χέρια ή τα πόδια, και -
• κίτρινο αποχρωματισμό του δέρματος.

Τι δοκιμές αίματος κάνουν οι ιατρικοί επαγγελματίες για να διαγνώσουν το μολυσματικό μονοφωνικό;

Ο πάροχος της υγειονομικής περίθαλψης θα βασίζεται σε ένα συνδυασμό κλινικών και εργαστηριακών ευρημάτων για τη διάγνωση της μονοπυρήνωσης. Θα ρωτήσουν για την πορεία της ασθένειας και θα κάνουν μια φυσική εξέταση.

Οι παρακάτω εξετάσεις αίματος μπορούν να βοηθήσουν στην επιβεβαίωση της διάγνωσης:

• Ο πλήρης αριθμός αίματος μπορεί να δείξει ότι ο αριθμός των λευκών αιμοσφαιρίων είναι υψηλός λόγω της μόλυνσης. Είναι κοινή η αύξηση ενός τύπου λευκών αιμοσφαιρίων που ονομάζεται "άτυπα λεμφοκύτταρα".
• Οι δοκιμασίες της ηπατικής λειτουργίας δείχνουν αύξηση των επιπέδων των ηπατικών ενζύμων σε σχεδόν το 90% των ατόμων με μονοπυρήνωση.
• Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης συχνά εκτελούν μια δοκιμή αντισωμάτων για τη μέτρηση ετεροφίλων αντισωμάτων. Τα ετερόφιλα αντισώματα υπάρχουν σε περίπου 80% -90% των ατόμων με μονοπυρήνωση. Αυτά σχηματίζονται ως αντίδραση στη μόλυνση με τον ιό Epstein-Barr καθώς και σε άλλες λοιμώξεις.
• Αυτό το αποτέλεσμα της δοκιμής είναι συχνά αρνητικό σε μικρά παιδιά ή σε πρώιμο στάδιο της νόσου.
• Η ποιοτική δοκιμή ετεροφίλου αντισώματος (Monospot) δίνει είτε θετικό είτε αρνητικό αποτέλεσμα. Αυτή η δοκιμή διαρκεί λεπτά για να εκτελέσει και παρέχει αποτελέσματα αμέσως.
• Η δοκιμή αντισωμάτων κατά του ιού Epstein-Barr μπορεί να χρησιμοποιηθεί για άτομα με υποψία μονοπυρήνων που έχουν αποτελέσματα δοκιμών αντισωμάτων ετεροφίλων που είναι αρνητικά. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη δοκιμή για άτυπα κρούσματα μονοπυρήνωσης ή σε μικρά παιδιά που είναι ύποπτα ότι έχουν μονοπυρήνωση.

Υπάρχουν μέτρα για την αντιμετώπιση των μολυσματικών μονοπατιών;

Η θεραπεία για τη μονοπυρήνωση περιλαμβάνει αυτο-φροντίδα στο σπίτι με άφθονο υπόλοιπο, υγρά και φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή.

• Πάρτε acetaminophen (Tylenol) ή ιβουπροφαίνη (Advil) για τον πυρετό και τον έλεγχο του πόνου.
• Οι παστίλιες στο λαιμό ή η γαργάλημα με ζεστό αλμυρό νερό μπορεί να καταπραΰνουν τον πονόλαιμο.
• Πίνετε πολλά υγρά για να αποφύγετε την αφυδάτωση.
• Ξεκουραστείτε στο κρεβάτι και περιορίστε τη δραστηριότητα ανάλογα με τον βαθμό της ασθένειας.
• Αποφύγετε την έντονη άσκηση και τα αθλήματα επαφής μέχρι ο γιατρός να επιτρέψει την επανέναρξη των δραστηριοτήτων. Η έντονη δραστηριότητα μπορεί να προκαλέσει ρήξη στη μεγεθυσμένη σπλήνα. Οι περισσότεροι γιατροί πιστεύουν ότι ένα άτομο με μονοπυρήνωση θα πρέπει να αναβάλλει επίπονες δραστηριότητες για τουλάχιστον ένα μήνα μετά την εμφάνιση των συμπτωμάτων ή μέχρις ότου η σπλήνα επανέλθει στο κανονικό της μέγεθος.

Ποια είναι η ιατρική θεραπεία για τη μολυσματική μονοπυρήνωση;

Η ιατρική θεραπεία για τη μονοπυρήνωση είναι γενικά αποκλειστικά για εκείνες τις περιπτώσεις στις οποίες προκύπτουν επιπλοκές.

• Τα κορτικοστεροειδή μπορεί να συνταγογραφούνται σε σπάνιες περιπτώσεις απόφραξης των αεραγωγών, αιμολυτική αναιμία (αυτοάνοση διαδικασία κατά την οποία καταστρέφονται τα ερυθρά αιμοσφαίρια), σοβαρή θρομβοκυτοπενία (μείωση των αιμοπεταλίων που αποτελούν συστατικά του θρόμβου στο αίμα) και επιπλοκές που αφορούν την καρδιά και τα νεύρα .
• Τα αντιβιοτικά δεν χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της μονοπυρήνωσης.
• Η εισαγωγή σε νοσοκομείο είναι σπάνια απαραίτητη, εκτός εάν προκύψουν απρόβλεπτες επιπλοκές.

Ποια είναι η παρακολούθηση της λοιμώδους μονοπυρήνωσης;

Προγραμματίστε επισκέψεις ρουτίνας με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης μετά την αρχική διάγνωση μονοπυρήνωσης, ώστε να μπορούν να παρακολουθούν την πορεία της ασθένειας και να ανιχνεύουν πιθανές επιπλοκές. Περιμένετε να παρέχεται ιατρική περίθαλψη από τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για να συνεχίσετε οποιεσδήποτε επίπονες δραστηριότητες ή επαφή με αθλήματα.

Πώς εμποδίζετε τη λοιμώδη μονοπυρήνωση;

Αν και η καλή προσωπική υγιεινή έχει νόημα, ειδικά μεταξύ των εφήβων, η λοίμωξη από τον ιό Epstein-Barr είναι πολύ συχνή σε παιδιά, εφήβους και νεαρούς ενήλικες και η έκθεση σε αυτό δεν μπορεί να αποφευχθεί πλήρως.

• Τα άτομα με μονοπυρήνωση δεν χρειάζεται να απομονώνονται από τους άλλους.
• Τα εμβόλια κατά της λοίμωξης από τον ιό Epstein-Barr δεν υπάρχουν επί του παρόντος.

Ποια είναι η πρόγνωση για τη λοιμώδη μονοπυρήνωση;

Η μονοπυρήνωση είναι γενικά μια αυτοπεριοριζόμενη ασθένεια που τρέχει την πορεία της και η μόλυνση συνήθως απομακρύνεται σε αρκετές εβδομάδες (δύο έως τέσσερις εβδομάδες). Οι περισσότεροι άνθρωποι αποκαθιστούν κανονικά χωρίς οποιεσδήποτε μόνιμες επιπτώσεις στην υγεία

Οι επιπλοκές είναι ασυνήθιστες αλλά μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή. Ο θάνατος από τη μονοπυρήνωση είναι πολύ σπάνιος και συμβαίνει συχνότερα εάν ο σπλήνας ρήξει.

• Ο σπλήνας (που είναι ένα όργανο που είναι στην πραγματικότητα σαν ένας μεγάλος λεμφαδένας) ρήξη σε ένα πολύ χαμηλό ποσοστό ατόμων με μονοπυρήνωση. Οι περισσότερες από αυτές τις περιπτώσεις συμβαίνουν σε αρσενικά. Η ρήξη συμβαίνει συνήθως κατά τη διάρκεια της δεύτερης ή τρίτης εβδομάδας της ασθένειας όταν τα άτομα αρχίζουν να αισθάνονται καλύτερα και επαναλαμβάνουν έντονες δραστηριότητες. Εάν ο σπλήνας ρήξη, οι γιατροί μπορεί να χρειαστεί να το αφαιρέσετε χειρουργικά.
• Η απόφραξη των αεραγωγών εμφανίζεται σε ένα στα 100-1000 περιπτώσεις μονοπυρήνων. Μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά είναι πιο συχνή στα μικρά παιδιά. Τα κορτικοστεροειδή μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία αυτής της επιπλοκής.
• Η αυτοάνοση αιμολυτική αναιμία (μια κατάσταση κατά την οποία το σώμα καταστρέφει τα δικά του ερυθρά αιμοσφαίρια) εμφανίζεται σε πολύ χαμηλό ποσοστό ατόμων με μονοπυρήνωση. Εμφανίζεται συνήθως κλινικά κατά τη διάρκεια της δεύτερης ή τρίτης εβδομάδας της ασθένειας. Τα κορτικοστεροειδή μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία αυτής της επιπλοκής.
• Η θρομβοπενία, η οποία είναι μείωση των αιμοπεταλίων στο αίμα, έχει παρατηρηθεί σε ποσοστό έως και 50% των ατόμων με μονοπυρήνωση. Συνήθως είναι ήπια και δεν απειλεί τη ζωή. Εάν είναι σοβαρά, κορτικοστεροειδή μπορεί να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία αυτής της επιπλοκής.
• Η ηπατίτιδα που προκαλείται από τον ιό Epstein-Barr εμφανίζεται σε μεγάλο ποσοστό ατόμων με μονοπυρήνωση. Αυτή η κατάσταση είναι συνήθως ήπια και ξεφεύγει από μόνη της.
• Μπορεί να εμφανιστούν νευρολογικές επιπλοκές, αν και σπάνια. Αυτές μπορεί να περιλαμβάνουν επιληπτικές κρίσεις, σύνδρομο Guillain-Barré, παράλυση του Bell, εγκάρσια μυελίτιδα, εγκεφαλίτιδα, μηνιγγίτιδα και παράλυση κρανίου νεύρου. Τα κορτικοστεροειδή μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία αυτών των επιπλοκών.
• Επιπλοκές που αφορούν την καρδιά, τους πνεύμονες ή τα νεφρά συμβαίνουν σπάνια.
• Η μόλυνση με EBV και mono μπορεί να οδηγήσει σε διάφορες κακοήθεις καταστάσεις (καρκίνους).