Πώς ελέγχετε τον καρκίνο της ουροδόχου κύστης;

Ρωτήστε έναν γιατρό

Ένας φίλος μου πρέπει να πάρετε μια εξέταση καρκίνου της ουροδόχου κύστης και είναι νευρικός για όλες τις εξετάσεις που μπορεί να χρειαστεί. Μπορεί ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης να ανιχνευθεί με εξέταση ούρων;

Απάντηση του γιατρού

Όπως όλοι οι καρκίνοι, ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης είναι πιθανότερο να αντιμετωπιστεί επιτυχώς αν ανιχνευθεί νωρίς, όταν είναι μικρός και δεν έχει εισβάλει στους περιβάλλοντες ιστούς. Τα ακόλουθα μέτρα μπορούν να αυξήσουν την πιθανότητα να βρεθεί πρόωρος ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης:

• Εάν δεν έχετε παράγοντες κινδύνου, δώστε ιδιαίτερη προσοχή στα συμπτώματα των ουροφόρων οδών ή στις αλλαγές στις συνήθειες των ουροφόρων οδών. Αν παρατηρήσετε συμπτώματα που διαρκούν περισσότερο από μερικές ημέρες, επισκεφθείτε τον επαγγελματία υγείας σας αμέσως για αξιολόγηση.
• Εάν έχετε παράγοντες κινδύνου, μιλήστε στον επαγγελματία υγείας σας σχετικά με τις εξετάσεις εξέτασης, ακόμη και αν δεν έχετε συμπτώματα. Αυτές οι δοκιμές δεν εκτελούνται για τη διάγνωση του καρκίνου αλλά για την αναζήτηση ανωμαλιών που υποδηλώνουν πρώιμο καρκίνο. Αν αυτές οι δοκιμές εντοπίσουν ανωμαλίες, θα πρέπει να ακολουθούνται από άλλες, πιο συγκεκριμένες δοκιμές για καρκίνο της ουροδόχου κύστης.
• Δοκιμές διαλογής: Οι εξετάσεις διαλογής συνήθως εκτελούνται περιοδικά, για παράδειγμα, μία φορά το χρόνο ή μία φορά κάθε πέντε χρόνια. Οι πιο ευρέως χρησιμοποιούμενες εξετάσεις είναι η ιατρική συνέντευξη, το ιστορικό, η φυσική εξέταση, η ανάλυση ούρων, η κυτταρολογία των ούρων και η κυστεοσκόπηση.
• Ιατρική συνέντευξη: Ο γιατρός σας θα σας υποβάλει πολλές ερωτήσεις σχετικά με την ιατρική σας κατάσταση (παρελθόν και παρόν), φάρμακα, ιστορικό εργασίας και συνήθειες και τρόπο ζωής. Από αυτό, θα αναπτύξει μια ιδέα για τον κίνδυνο για καρκίνο της ουροδόχου κύστης.
• Φυσική εξέταση: Ο επαγγελματίας υγείας σας μπορεί να εισάγει ένα δαχτυλίδι με γάντι στον κόλπο, στο ορθό ή και στα δύο για να αισθανθεί για τυχόν σβώλους που μπορεί να υποδηλώνουν όγκο ή άλλη αιτία αιμορραγίας.
• Ανάλυση ούρων: Αυτή η δοκιμασία είναι μια συλλογή από εξετάσεις για ανωμαλίες στα ούρα όπως το αίμα, η πρωτεΐνη και η ζάχαρη (γλυκόζη). Οποιαδήποτε ασυνήθιστα ευρήματα πρέπει να διερευνηθούν με πιο οριστικές εξετάσεις. Το αίμα στα ούρα, η αιματουρία, αν και συνηθέστερα σχετίζεται με μη καρκίνους (καλοήθεις) καταστάσεις, μπορεί να σχετίζεται με καρκίνο της ουροδόχου κύστης και συνεπώς αξίζει περαιτέρω αξιολόγηση.
• Κυτταρολογία των ούρων: Τα κύτταρα που αποτελούν την εσωτερική επένδυση της ουροδόχου κύστης απομακρύνονται τακτικά και αιωρούνται στα ούρα και εκκρίνονται από το σώμα κατά τη διάρκεια της ούρησης. Σε αυτή τη δοκιμασία, ένα δείγμα ούρων εξετάζεται κάτω από ένα μικροσκόπιο για να ψάξει για ανώμαλα κύτταρα που μπορεί να υποδηλώνουν καρκίνο.
• Κυτοσκόπηση: Πρόκειται για ένα είδος ενδοσκόπησης. Ένας πολύ στενός σωλήνας με ένα φως και μια κάμερα στο τέλος (κυστεοσκόπιο) χρησιμοποιείται για να εξετάσει το εσωτερικό της ουροδόχου κύστης για να αναζητήσει ανωμαλίες όπως οι όγκοι. Το κυστεοσκόπιο εισάγεται στην ουροδόχο κύστη μέσω της ουρήθρας. Η κάμερα μεταδίδει εικόνες σε μια οθόνη βίντεο, επιτρέποντας την άμεση προβολή του εσωτερικού του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης.
• Η κυστεοσκόπηση φθορισμού (κυτοσκόπηση κυανού φωτός) είναι ένας ειδικός τύπος κυστεοσκοπίας που περιλαμβάνει την τοποθέτηση ενός φαρμάκου ενεργοποιούμενου από το φως στην κύστη, το οποίο λαμβάνεται από τα καρκινικά κύτταρα. Τα καρκινικά κύτταρα ταυτοποιούνται με το λάμψη ενός κυανού φωτός μέσω του κυστεοσκοπίου και την αναζήτηση φθοριζόντων κυττάρων (τα κύτταρα που έχουν πάρει το φάρμακο).

Αυτές οι δοκιμές χρησιμοποιούνται επίσης για τη διάγνωση καρκίνων της ουροδόχου κύστης σε άτομα που παρουσιάζουν συμπτώματα. Οι ακόλουθες εξετάσεις μπορούν να γίνουν εάν υπάρχουν υπόνοιες καρκίνου της ουροδόχου κύστης:

• CT σάρωση: Αυτό είναι παρόμοιο με μια ταινία ακτίνων Χ αλλά δείχνει πολύ μεγαλύτερη λεπτομέρεια. Δίνει μια τρισδιάστατη άποψη της ουροδόχου κύστης, του υπόλοιπου ουροποιητικού σας συστήματος (ειδικά των νεφρών) και της λεκάνης σας για να αναζητήσετε μάζες και άλλες ανωμαλίες.
• Αναδρομικό πηλόγραμμα: Η μελέτη αυτή περιλαμβάνει την έγχυση βαφής στον ουρητήρα, τον σωλήνα που συνδέει το νεφρό με την ουροδόχο κύστη, για να γεμίσει τον ουρητήρα και το εσωτερικό του νεφρού. Η βαφή εγχέεται τοποθετώντας ένα μικρό κοίλο σωλήνα διαμέσου του κυστεοσκοπίου και εισάγοντας τον κοίλο σωλήνα στο άνοιγμα του ουρητήρα στην ουροδόχο κύστη. Οι εικόνες ακτίνων Χ λαμβάνουν κατά τη διάρκεια της πλήρωσης του ουρητήρα και των νεφρών για να αναζητήσουν περιοχές που δεν γεμίζουν με τη βαφή, γνωστές ως ελαττώματα πλήρωσης, οι οποίες θα μπορούσαν να είναι όγκοι που περιλαμβάνουν τον ουρητήρα και / ή την επένδυση του νεφρού. Αυτή η δοκιμή μπορεί να πραγματοποιηθεί για την αξιολόγηση των νεφρών και των ουρητήρων σε άτομα που είναι αλλεργικά στην ενδοφλέβια χρωστική ουσία και συνεπώς δεν μπορεί να έχει CT σάρωση με εκδοχή χρώματος.
• Η μαγνητική τομογραφία (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού) είναι επίσης μια εναλλακτική δοκιμασία για την εξέταση των νεφρών, των ουρητήρων και της ουροδόχου κύστης σε άτομα με αλλεργίες σε αντίθεση (χρώση).
• Βιοψία: Τα μικροσκοπικά δείγματα του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης αφαιρούνται, συνήθως κατά τη διάρκεια της κυστεοσκοπίας. Τα δείγματα εξετάζονται από έναν γιατρό που ειδικεύεται στη διάγνωση ασθενειών εξετάζοντας τους ιστούς και τα κύτταρα (παθολόγος). Μικροί όγκοι μερικές φορές απομακρύνονται εντελώς κατά τη διάρκεια της διαδικασίας βιοψίας (διουρηθρική εκτομή του όγκου της ουροδόχου κύστης).
• Δοκιμές ούρων: Μπορούν να διεξαχθούν και άλλες εξετάσεις ούρων για να αποκλειστούν οι συνθήκες ή να ληφθούν ειδικά στοιχεία για τις ανωμαλίες των ούρων. Για παράδειγμα, μπορεί να γίνει καλλιέργεια ούρων για να αποκλειστεί η μόλυνση. Η παρουσία ορισμένων αντισωμάτων και άλλων δεικτών μπορεί να υποδηλώνει καρκίνο. Ορισμένες από αυτές τις δοκιμές μπορεί να είναι χρήσιμες για την ανίχνευση του υποτροπιάζοντος καρκίνου πολύ νωρίς.
• Δείκτες όγκου ούρων: Υπάρχουν αρκετές νεότερες μοριακές εξετάσεις που εξετάζουν ουσίες στα ούρα που μπορεί να βοηθήσουν να προσδιοριστεί εάν υπάρχει καρκίνος ουροδόχου κύστης. Αυτές περιλαμβάνουν τις εξετάσεις UroVysion (FISH), τις δοκιμές BTA, ImmunoCyt, NMP 22 BladderChek και BladderCx.

Εάν ένας όγκος βρίσκεται στην ουροδόχο κύστη, μπορούν να διεξαχθούν και άλλες εξετάσεις, είτε κατά τη στιγμή της διάγνωσης είτε αργότερα, για να καθοριστεί εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος.

• Υπερηχογράφημα: Αυτό είναι παρόμοιο με την τεχνική που χρησιμοποιείται για να εξετάσει ένα έμβρυο στη μήτρα μιας εγκύου γυναίκας. Σε αυτήν την ανώδυνη δοκιμή, μια χειροκίνητη συσκευή που τρέχει πάνω από την επιφάνεια του δέρματος χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για να εξετάσει τα περιγράμματα της ουροδόχου κύστης και άλλες δομές στη λεκάνη. Αυτό μπορεί να δείξει το μέγεθος ενός όγκου και μπορεί να δείξει εάν έχει εξαπλωθεί σε άλλα όργανα.
• Η ταινία ακτίνων Χ θώρακα: Μια απλή ταινία ακτίνων Χ του στήθους μπορεί μερικές φορές να δείξει εάν ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης έχει εξαπλωθεί στους πνεύμονες.
• CT σάρωση: Η τεχνική αυτή χρησιμοποιείται για την ανίχνευση της μεταστατικής νόσου στους πνεύμονες, το ήπαρ, την κοιλιά ή τη λεκάνη, καθώς και για την αξιολόγηση της εμφάνισης παρεμπόδισης των νεφρών. Το PET / CT, ένας ειδικός τύπος αξονικής τομογραφίας, μπορεί να είναι χρήσιμος στην αξιολόγηση ατόμων με διηθητικό καρκίνο της ουροδόχου κύστης υψηλότερου σταδίου για να διαπιστωθεί εάν ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης έχει εξαπλωθεί.
• Η μαγνητική τομογραφία (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού) μπορεί επίσης να είναι χρήσιμη στη σταδιοποίηση του καρκίνου της ουροδόχου κύστης και μπορεί να πραγματοποιηθεί χωρίς αντίθεση σε άτομα με αντενδείξεις για αντίθεση.
• Σάρωση οστού: Αυτή η δοκιμασία περιλαμβάνει μια μικρή ποσότητα ραδιενεργού ουσίας που έχει εγχυθεί στις φλέβες σας. Μια πλήρη σάρωση σώματος θα δείξει οποιεσδήποτε περιοχές όπου ο καρκίνος μπορεί να έχει επηρεάσει τα οστά.

Για περισσότερες πληροφορίες, διαβάστε ολόκληρο το ιατρικό μας άρθρο σχετικά με τον καρκίνο της ουροδόχου κύστης.