Θεραπεία υψηλής αρτηριακής πίεσης

Τι είναι η υψηλή αρτηριακή πίεση;

Η θεραπεία για υψηλή αρτηριακή πίεση συνήθως περιλαμβάνει συνδυασμό φαρμάκων και αλλαγών στον τρόπο ζωής για να βοηθήσει στον έλεγχο της κατάστασης και να αποτρέψει ή να καθυστερήσει σχετικά προβλήματα υγείας. Ο στόχος είναι να πάρετε την αρτηριακή πίεση κάτω από το υψηλό εύρος.

Μια κανονική πίεση αίματος είναι 120/80 ή χαμηλότερη. Όταν η συστολική αρτηριακή πίεση, ο κορυφαίος αριθμός, είναι μεταξύ 121 και 139 και η διαστολική αρτηριακή πίεση, ο μικρότερος αριθμός, είναι μεταξύ 81 και 89, αυτή είναι μια κατάσταση που είναι γνωστή ως προφυπνισμός.

Η προϋπέρταση δεν αυξάνει αναγκαστικά τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού επεισοδίου. Αλλά χωρίς προσοχή, θα προχωρήσει συνήθως στην πλήρη υψηλή αρτηριακή πίεση, η οποία βεβαίως αυξάνει τους κινδύνους αυτούς.

Η υψηλή αρτηριακή πίεση, γνωστή και ως υπέρταση, υπάρχει όταν η αρτηριακή πίεση είναι 140/90 και άνω.

Αλλαγές στον τρόπο ζωήςΑλλαγές στον τρόπο ζωής

Ένας υγιεινός τρόπος ζωής είναι η πρώτη γραμμή άμυνας έναντι της υψηλής αρτηριακής πίεσης. Συνήθειες που συμβάλλουν στον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης περιλαμβάνουν:

• διατήρηση υγιούς βάρους
• αποφυγή υπερβολικής κατανάλωσης αλκοόλ
• διακοπή του καπνίσματος και αποφυγή παθητικού
• διαχείριση άγχους
• κατανάλωση λιγότερου αλατιού
• περιορισμός της καφεΐνης
• παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης στο σπίτι
• λήψη υποστήριξης από την οικογένεια και τους φίλους
• ΦάρμακαΑγνά φάρμακα υψηλής πίεσης

Μερικοί άνθρωποι διαπιστώνουν ότι οι αλλαγές στον τρόπο ζωής είναι αρκετές για να ελέγξουν την υψηλή αρτηριακή πίεση τους. Πολλοί λαμβάνουν επίσης φάρμακα για να θεραπεύσουν την κατάστασή τους. Υπάρχουν πολλοί διαφορετικοί τύποι φαρμάκων πίεσης του αίματος με διαφορετικούς τρόπους δράσης.

Εάν ένα φάρμακο δεν μειώνει αρκετά την αρτηριακή σας πίεση αρκετά, κάποιος άλλος μπορεί να κάνει τη δουλειά. Για μερικούς ανθρώπους, μπορεί να χρειαστεί συνδυασμός δύο ή περισσότερων φαρμάκων για να διατηρηθεί η αρτηριακή πίεση υπό έλεγχο.

Τα φάρμακα υψηλής αρτηριακής πίεσης μπορούν να χωριστούν στις 11 κατηγορίες που αναφέρονται παρακάτω, με βάση τον τρόπο λειτουργίας τους. Τα φάρμακα σε κάθε τμήμα είναι μόνο μια δειγματοληψία του τι είναι διαθέσιμο.

Διουρητικά

Τα διουρητικά, μερικές φορές ονομάζονται χάπια νερού, βοηθούν τα νεφρά να απαλλαγούν από την περίσσεια νερού και αλατιού (νατρίου). Αυτό μειώνει την ποσότητα αίματος που πρέπει να περάσει μέσα από τα αιμοφόρα αγγεία και ως αποτέλεσμα η πίεση του αίματος μειώνεται. Υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι διουρητικών που καθορίζονται από τον τρόπο λειτουργίας τους. Περιέχουν:

θειαζιδικά διουρητικά (Hygroton, Diuril, Lasix)

καλιοσυντηρητικά διουρητικά (Midamor, Aldactone, Durenium)

• διουρητικά συνδυασμού (bumetanide, furosemide) ποικιλίες που χρησιμοποιούνται μαζί
• Τα διουρητικά στην ομάδα θειαζίδης γενικά έχουν λιγότερες παρενέργειες από τις άλλες, ιδιαίτερα όταν λαμβάνονται με τις χαμηλές δόσεις που χρησιμοποιούνται γενικά για τη θεραπεία της πρώιμης υψηλής αρτηριακής πίεσης.
• Βήτα-αναστολείς
• Οι βήτα-αναστολείς βοηθούν τον καρδιακό ρυθμό με λιγότερη ταχύτητα και δύναμη. Η καρδιά αντλεί λιγότερο αίμα μέσω των αιμοφόρων αγγείων και μειώνεται η αρτηριακή πίεση. Υπάρχουν πολλά φάρμακα που περιλαμβάνονται σε αυτή την ταξινόμηση, όπως:

ακεβουτολόλη (Sectral)

βηταξολόλη (Kerlone)

τρυγική μετοπρολόλη (Lopressor)

• ηλεκτρική μετοπρολόλη (Toprol-XL)
• Αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (ACE)
• Οι αναστολείς ΜΕΑ βοηθούν το σώμα να παράγει λιγότερη ορμόνη που ονομάζεται αγγειοτενσίνη ΙΙ, η οποία προκαλεί τη μείωση των αιμοφόρων αγγείων. Αυτά τα φάρμακα μειώνουν την αρτηριακή πίεση βοηθώντας τα αγγεία να επεκταθούν και να αφήσουν περισσότερο αίμα μέσα. Ορισμένοι αναστολείς του ACE περιλαμβάνουν:
• υδροχλωρική βεναζεπρίλη (Lotensin)
• καπτοπρίλη (Capoten)

μηλεϊνικό εναλαπρίλη (Vasotec)

φορινοπρίλη νατρίου (Monopril)

• λισινοπρίλη αναστολείς υποδοχέων
• Αυτή η κατηγορία φαρμάκων προστατεύει επίσης τα αιμοφόρα αγγεία από την αγγειοτενσίνη II. Για να σφίξετε τα αιμοφόρα αγγεία, η ορμόνη πρέπει να δεσμεύεται με ένα σημείο υποδοχής στα αιμοφόρα αγγεία. Αυτά τα φάρμακα το κρατούν αυτό από το να συμβεί. Κατά συνέπεια, η πίεση του αίματος πέφτει. Οι αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης ΙΙ περιλαμβάνουν:
• candesartan (Atacand)
• μεζυλική επροσαρτάνη (Teveten)
• ιρβεσαρτάνη (Avapro)

λοσαρτάνη (Cozaar)

telmisartan (Micardis)

• Αναστολείς διαύλων ασβεστίου
• Η μετακίνηση ασβεστίου μέσα και έξω από τα μυϊκά κύτταρα είναι απαραίτητη για όλες τις μυϊκές συσπάσεις. Οι αποκλειστές διαύλων ασβεστίου κρατούν το ασβέστιο να εισέρχεται στα κύτταρα λείου μυός της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων. Αυτό κάνει την καρδιά να κτυπά λιγότερο δυνατά και βοηθά τα αγγεία να χαλαρώσουν. Ως αποτέλεσμα, η αρτηριακή πίεση μειώνεται. Παραδείγματα αυτών των φαρμάκων είναι:
• βεσυλικός αμλοδιπίνη (Norvasc, Lotrel)
• φελοδιπίνη (Plendil)
• ισραδιπίνη (DynaCirc, DynaCirc CR)
• υδροχλωρική βεραπαμίλη (Calan SR, Covera-HS, Isoptin SR, Verelan )

Αλφα-αναστολείς

Το σώμα σας παράγει έναν τύπο ορμόνης που ονομάζεται κατεχολαμίνη όταν υποστεί στρες ή χρόνια σε ορισμένες καταστάσεις ασθένειας. Η καθεχολαμίνη, μαζί με τη νορεπινεφρίνη και την επινεφρίνη, προκαλούν την καρδιά να χτυπά ταχύτερα και με μεγαλύτερη δύναμη. Και σφίγγουν τα αιμοφόρα αγγεία. Αυτές οι επιδράσεις αυξάνουν την αρτηριακή πίεση και συμβαίνουν όταν αυτές οι ορμόνες συνδέονται με έναν υποδοχέα.

• Οι μύες γύρω από κάποια αιμοφόρα αγγεία έχουν αυτό που είναι γνωστοί ως άλφα αδρενεργικοί υποδοχείς. Όταν η κατεχολαμίνη δεσμεύεται σε έναν υποδοχέα άλφα, οι μυς συστέλλονται, το αιμοφόρο αγγείο στενεύει και η αρτηριακή πίεση αυξάνεται.
• Οι άλφα-αναστολείς εμποδίζουν τη δέσμευση σε υποδοχείς άλφα, έτσι ώστε το αίμα να μπορεί να ρέει πιο ελεύθερα μέσω των αιμοφόρων αγγείων και η αρτηριακή πίεση να πέφτει. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν:
• μεσυλική δοξαζοσίνη (Cardura)
• υδροχλωρική πραζοσίνη (Minipress)

υδροχλωρική terazosin (Hytrin)

Alpha-β-αναστολείς

Αναστέλλουν τη δέσμευση των ορμονών της κατεχολαμίνης στους υποδοχείς άλφα και βήτα. Μπορούν να μειώσουν τη συστολή των αιμοφόρων αγγείων όπως οι άλφα-αναστολείς και να επιβραδύνουν τον ρυθμό και τη δύναμη του καρδιακού παλμού όπως οι β-αναστολείς.Η καρβεδιλόλη (Coreg) και η υδροχλωρική λαβεταλόλη (Normodyne) είναι κοινές α-β-αναστολείς.

Αγωνιστές των υποδοχέων άλφα-2

• Όπως και άλλοι άλφα-αναστολείς, αυτά τα φάρμακα μειώνουν τη δραστηριότητα στο συμπαθητικό νευρικό σύστημα, το οποίο μειώνει την αρτηριακή πίεση. Η κύρια βιολογική διαφορά μεταξύ αυτών και άλλων αλφα-αναστολέων είναι ότι στοχεύουν μόνο έναν τύπο υποδοχέα άλφα.
• Πρόκειται για θεραπεία πρώτης επιλογής κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, επειδή γενικά δημιουργούν ελάχιστους κινδύνους για τη μητέρα και το έμβρυο. Το Methyldopa (Aldomet) είναι μια κοινή μορφή αυτού του τύπου φαρμάκου.
• Κεντρικοί αγωνιστές

Αυτά τα φάρμακα κρατούν τον εγκέφαλο να μην στέλνει μηνύματα στο νευρικό σύστημα που θα απελευθερώνει κατεχολαμίνες και θα επιταχύνει τον καρδιακό ρυθμό και θα σφίγγει τα αιμοφόρα αγγεία. Η καρδιά δεν αντλείται τόσο σκληρά και το αίμα ρέει πιο εύκολα, έτσι μειώνεται η αρτηριακή πίεση. Αυτά περιλαμβάνουν:

άλφα μεθυλοδωπά (Aldomet)

υδροχλωρική κλονιδίνη (Catapres)

οξικός γουαναβενζ (Wytensin)

υδροχλωρική γουανφακίνη (Tenex)

Περιφερικά αδρενεργικά αναστολείς

μπλοκάρει ορισμένους χημικούς αγγελιοφόρους μέσα στον εγκέφαλο, που κρατά τους λείους μυς από το μήνυμα να συστέλλεται. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται γενικά μόνο εάν άλλα φάρμακα δεν είναι αποτελεσματικά. Περιέχουν:

• γουαναρέλη (Hylorel)
• μονοθειϊκή γουαμιθιδίνη (Ismelin)
• ρεσερπίνη (Serpasil)
• Vasodilators

Vasodilators χαλαρώνουν τους μύες στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Αυτό διευρύνει τα αιμοφόρα αγγεία και επιτρέπει το αίμα να ρέει μέσα από αυτά πιο εύκολα. Η πίεση του αίματος πέφτει ως αποτέλεσμα. Η υδροχλωρική υδραλαζίνη (Apresoline) και η μινοξιδίλη (Loniten) είναι παραδείγματα αυτών.

Θεραπείες Θεραπείας

• Η θεραπεία για υψηλή αρτηριακή πίεση περιλαμβάνει συνεχιζόμενη φροντίδα, καθώς και ατομικές θεραπείες προσαρμοσμένες σε συγκεκριμένες καταστάσεις και νεώτερες ηλικιακές ομάδες, συμπεριλαμβανομένων παιδιών και εφήβων.
• Υπό εξέλιξη ιατρική περίθαλψη
• Για να αξιοποιήσετε στο έπακρο τη θεραπεία σας, είναι σημαντικό να κάνετε τακτικές ιατρικές εξετάσεις και εξετάσεις πίεσης του αίματος. Οι τακτικές εξετάσεις επιτρέπουν στο γιατρό σας να παρακολουθεί πόσο καλά ακολουθεί η θεραπεία και να κάνει τις απαραίτητες προσαρμογές στο σχέδιο θεραπείας.

Αν η αρτηριακή σας πίεση ξεκινήσει να επιστρέφει, ο γιατρός σας μπορεί να ανταποκριθεί αμέσως. Οι επισκέψεις γιατρού σας δίνουν επίσης την ευκαιρία να κάνετε ερωτήσεις και να θίξετε τυχόν ανησυχίες.

Θεραπεία για συγκεκριμένες καταστάσεις

Μπορεί να χρειαστούν πρόσθετες θεραπευτικές επιλογές σε ορισμένες περιπτώσεις, όπως η ανθεκτική υπέρταση ή η δευτεροπαθή υπέρταση.

Η ανθεκτική υπέρταση αναφέρεται στην αρτηριακή πίεση που παραμένει υψηλή αφού δοκιμάσει τουλάχιστον τρεις διαφορετικούς τύπους φαρμάκων για την αρτηριακή πίεση. Κάποιος, ο οποίος ελέγχει την υψηλή αρτηριακή πίεση λαμβάνοντας τέσσερα διαφορετικά είδη φαρμάκων, θεωρείται ότι έχει ανθεκτική υπέρταση.

Ακόμη και αυτές οι περιπτώσεις που είναι δύσκολο να θεραπευθούν μπορούν συχνά να διαχειριστούν με επιτυχία εγκαίρως. Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει διαφορετική φαρμακευτική αγωγή, δόση, συνδυασμό φαρμάκων ή πιο επιθετικές αλλαγές στον τρόπο ζωής.

Η δευτερογενής υπέρταση είναι υψηλή αρτηριακή πίεση που προκαλείται άμεσα από ένα άλλο πρόβλημα υγείας ή παρενέργεια φαρμάκων.Η πίεση του αίματος συχνά πέφτει ουσιαστικά ή ακόμα και επανέρχεται στο φυσιολογικό από τη στιγμή που οι γιατροί διαγνώσουν και θεραπεύσουν τη βασική αιτία.

Επιλογές θεραπείας για παιδιά και εφήβους

Η θεραπεία πρώτης γραμμής για παιδιά και εφήβους με υψηλή αρτηριακή πίεση είναι ένας υγιεινός τρόπος ζωής. Αυτό περιλαμβάνει:

ισορροπημένη διατροφή

τακτική άσκηση

απώλεια βάρους για εκείνους που είναι υπέρβαροι ή παχύσαρκοι

Τα παιδιά μπορούν να πάρουν τα ίδια φάρμακα αρτηριακής πίεσης με τους ενήλικες όταν είναι απαραίτητο. Για τα παιδιά με δευτεροπαθή υπέρταση, η αρτηριακή πίεση συχνά επανέρχεται στο φυσιολογικό όρο όταν θεραπευθεί η υποκείμενη πάθηση.

TakeawayThe Takeaway

Η θεραπεία υψηλής πίεσης του αίματος συνήθως περιλαμβάνει ένα συνδυασμό αλλαγών στον τρόπο ζωής και φαρμακευτική αγωγή. Μερικές φορές, οι αλλαγές στον τρόπο ζωής είναι αρκετές για να επιστρέψετε την αρτηριακή σας πίεση σε κανονικά επίπεδα. Αυτές οι αλλαγές μπορεί να περιλαμβάνουν δίαιτα, άσκηση και απώλεια βάρους. Εάν η υψηλή αρτηριακή σας πίεση συνεχίζεται, φροντίστε να συμβουλευτείτε έναν γιατρό που μπορεί να συνταγογραφήσει τα κατάλληλα φάρμακα.