Συμπτώματα και θεραπεία για την ηπατίτιδα c (hep c)

Τι είναι η ηπατίτιδα C (Hep C, HCV);

Η ηπατίτιδα C (HCV) είναι ένας ιός που προκαλεί φλεγμονή του ήπατος. Ηπατίτιδα σημαίνει φλεγμονή του ήπατος. Είναι μέλος της οικογένειας ιών που περιλαμβάνουν ηπατίτιδα Α και ηπατίτιδα Β. Οι ιοί συμπεριφέρονται διαφορετικά και έχουν διαφορετικούς τρόπους μετάδοσης. Η ηπατίτιδα C μπορεί να προκαλέσει σοβαρή ηπατική βλάβη, ηπατική ανεπάρκεια, καρκίνο του ήπατος και ακόμη και θάνατο

Πόσο συχνή είναι η ηπατίτιδα C;

Περίπου 2.7-3.9 εκατομμύρια άνθρωποι στις ΗΠΑ ζουν σήμερα με χρόνια λοίμωξη από ηπατίτιδα C. Το 75% -85% των ατόμων που έχουν μολυνθεί από ηπατίτιδα C έχουν μολυνθεί από χρόνια ηπατίτιδα C. Ο ιός είναι πιο συνηθισμένος στους νεογέννητους που αντιπροσωπεύουν το 75% των μολυσμένων ενηλίκων. Τα ποσοστά της ηπατίτιδας C ήταν τα υψηλότερα στη δεκαετία του '70 και του '80, την εποχή που πολλοί μωροπόροι είχαν πιθανώς μολυνθεί. Πολλοί άνθρωποι που έχουν ηπατίτιδα C δεν γνωρίζουν ότι το έχουν, επειδή ο ιός μπορεί να μην παράγει συμπτώματα μέχρι δεκαετίες μετά τη μόλυνση.

Ηπατίτιδα C στα παιδιά

Η ηπατίτιδα C είναι λιγότερο συχνή στα παιδιά, αλλά υπάρχουν περίπου 23.000-46.000 παιδιά στις ΗΠΑ με ηπατίτιδα C. Τα περισσότερα παιδιά έχουν μολυνθεί από ηπατίτιδα C κατά τη γέννηση. Ένα παιδί έχει 1 στις 20 πιθανότητες να μολυνθεί εάν η μητέρα έχει ηπατίτιδα C. Οι έφηβοι μπορούν να μολυνθούν από ηπατίτιδα C εκθέτοντας τον εαυτό τους σε ενδοφλέβια χρήση ναρκωτικών, σε κοινές βελόνες και σεξουαλικές συμπεριφορές υψηλού κινδύνου. Μέχρι το 40% των περιπτώσεων ηπατίτιδας C στα παιδιά θα φύγουν μόνοι τους μέχρι την ηλικία των 2 ετών, εάν ο ιός μεταδοθεί κατά τη γέννηση.

Πώς παίρνετε την ηπατίτιδα C;

Η ηπατίτιδα C είναι ασθένεια που μεταδίδεται με αίμα, δηλαδή μεταδίδεται μέσω επαφής με μολυσμένο αίμα. Συνήθως ο ιός εισέρχεται στο σώμα μέσω μιας πληγής διάτρησης πάνω στο δέρμα.

Είναι η μεταδοτική ηπατίτιδα C;

Ναι, η ηπατίτιδα C είναι μεταδοτική. Ο συνηθέστερος τρόπος μετάδοσης της ηπατίτιδας C είναι μέσω της χρήσης ενέσιμων ναρκωτικών ουσιών. Η κοινή χρήση βελόνων με κάποιον που έχει μολυνθεί μπορεί να μεταδώσει ηπατίτιδα C. Οι επαγγελματίες υγείας μπορεί να συστέλλουν τον ιό μέσω τραυματισμού από βελόνες. Πριν από το 1992, η παροχή αίματος στις ΗΠΑ δεν εξετάστηκε με τον τρόπο που είναι σήμερα, έτσι μερικοί άνθρωποι συστέλλουν την ηπατίτιδα C από μολυσμένες μεταγγίσεις αίματος. Σπάνια, τα μωρά που γεννιούνται από μολυσμένες από ηπατίτιδα C μητέρες αποκτούν τον ιό. Η ηπατίτιδα C μπορεί επίσης να εξαπλωθεί με σεξουαλική επαφή με μολυσμένο άτομο ή με προσωπικά αντικείμενα (ξυράφι ή οδοντόβουρτσα) με κάποιον που έχει τον ιό, αλλά αυτές οι περιπτώσεις είναι σπάνιες.

Συμπτώματα ηπατίτιδας C (Hep C)

Περίπου το 70% έως 80% των ανθρώπων με τον ιό της ηπατίτιδας C δεν έχουν συμπτώματα, ειδικά στα πρώιμα στάδια. Σε αυτούς τους ανθρώπους, τα συμπτώματα μπορεί να αναπτυχθούν χρόνια, ακόμη και δεκαετίες αργότερα, όταν συμβαίνει η βλάβη του ήπατος. Άλλοι αναπτύσσουν συμπτώματα μεταξύ 2 εβδομάδων έως 6 μηνών μετά τη μόλυνση. Ο μέσος χρόνος εμφάνισης των συμπτωμάτων είναι 6 έως 7 εβδομάδες μετά την απόκτηση του ιού. Ένα άτομο που έχει λοίμωξη από ηπατίτιδα C, αλλά δεν παρουσιάζει συμπτώματα μπορεί ακόμα να περάσει τον ιό σε άλλους. Τα συμπτώματα της ηπατίτιδας C μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Ήπιος έως σοβαρός πυρετός
• Κούραση
• Κοιλιακός πόνος
• Απώλεια της όρεξης
• Ναυτία
• Έμετος
• Πόνος στις αρθρώσεις
• Σκούρα ούρα
• Σκαμπό με χρώμα πηλού
• Κίτρινο δέρμα (ίκτερος)

Οξεία έναντι χρόνιας μόλυνσης από ηπατίτιδα C

Η οξεία λοίμωξη από ηπατίτιδα C αναφέρεται σε συμπτώματα που εμφανίζονται εντός 6 μηνών από την πρόσφατη απόκτηση του ιού. Περίπου το 20% έως 30% των ατόμων που λαμβάνουν ηπατίτιδα C εμφανίζουν οξεία νόσο. Μετά από αυτό, το σώμα είτε καθαρίζει τον ιό είτε συνεχίζει να αναπτύσσει χρόνια λοίμωξη.

Η χρόνια λοίμωξη από ηπατίτιδα C αναφέρεται σε μακροχρόνια λοίμωξη. Η πλειοψηφία των ατόμων που έχουν οξεία λοίμωξη από την ηπατίτιδα C (75% έως 85%) συνεχίζουν να αναπτύσσουν τη χρόνια μορφή της ασθένειας.

Πώς είναι η διάγνωση της ηπατίτιδας C;

Η λοίμωξη από ηπατίτιδα C διαγνωσθεί με πολλές εξετάσεις αίματος. Η δοκιμή αντισωμάτων κατά της ηπατίτιδας C ελέγχει τα αντισώματα (ανοσοποιητικά σωματίδια) που καταπολεμούν τον ιό. Ένα "μη αντιδραστικό" αποτέλεσμα σημαίνει ότι δεν ανιχνεύονται αντισώματα στον ιό. Ένα "αντιδραστικό" αποτέλεσμα σημαίνει ότι υπάρχουν αντισώματα στον ιό, αλλά η δοκιμή δεν είναι σε θέση να δείξει εάν η μόλυνση είναι τρέχουσα ή από το παρελθόν. Μια άλλη εξέταση αίματος για την εκτίμηση της παρουσίας γενετικού υλικού ηπατίτιδας C (δοκιμή HCV RNA) είναι διαθέσιμη. Τα αποτελέσματα αυτής της δοκιμής μπορούν να βοηθήσουν τους γιατρούς να καθορίσουν εάν η λοίμωξη από ηπατίτιδα C είναι τρέχουσα ή όχι. Πρόσθετες εξετάσεις αίματος μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον προσδιορισμό της ποσότητας του ιού στο σώμα, γνωστή ως τίτλος.

Όταν κάποιος έχει επιβεβαιώσει τη μόλυνση από ηπατίτιδα C, ο γιατρός θα διατάξει περισσότερες εξετάσεις για να αξιολογήσει το βαθμό της ηπατικής βλάβης. Μπορεί να πραγματοποιηθεί βιοψία ήπατος. Υπάρχουν διάφορα διαφορετικά στελέχη του ιού της ηπατίτιδας C που ανταποκρίνονται σε διαφορετικές θεραπείες. Για το λόγο αυτό, ο γιατρός θα διατάξει μια δοκιμασία για τον προσδιορισμό του γονότυπου (ών) της μόλυνσης από την ηπατίτιδα C για να καθορίσει την πορεία της θεραπείας.

Ποιος πρέπει να δοκιμαστεί για την ηπατίτιδα C;

• Τρέχοντες ή πρώην χρήστες ναρκωτικών που χρησιμοποιούν βελόνες
• Οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας εκτίθενται σε αίμα ή σωματικά υγρά
• Άτομα με ερωτικό σύντροφο μολυσμένο με χρόνια ηπατίτιδα C
• Άτομα που είχαν το αίμα τους φιλτραρισμένο από μια μηχανή για μεγάλο χρονικό διάστημα
• Άτομα που έλαβαν μετάγγιση αίματος ή μεταμόσχευση οργάνου από δότη πριν από τον Ιούλιο του 1992
• Άτομα με HIV
• Οι άνθρωποι γεννήθηκαν μεταξύ 1945 και 1965

Πιθανές επιπλοκές της ηπατίτιδας C

Η χρόνια λοίμωξη από ηπατίτιδα C είναι μια μακροχρόνια ασθένεια με δυνητικά σοβαρές επιπλοκές. Περίπου το 75% έως 85% των ατόμων με οξεία λοίμωξη από ηπατίτιδα C συνεχίζουν να αναπτύσσουν χρόνια ηπατίτιδα C. Από αυτά της ομάδας χρόνιων ασθενειών, περισσότερο από τα δύο τρίτα θα αναπτύξουν ηπατική νόσο. Έως 20% θα αναπτύξει κίρρωση ή ουλές του ήπατος, μέσα σε 20 έως 30 χρόνια. Η κίρρωση επηρεάζει τη λειτουργία του ήπατος και προκαλεί αυξημένα ένζυμα του ήπατος στο αίμα. Μέχρι το 5% των ατόμων με χρόνια μόλυνση από ηπατίτιδα C θα πεθάνουν από καρκίνο του ήπατος ή κίρρωση. Η χρόνια λοίμωξη από τον ιό της ηπατίτιδας C είναι ο συνηθέστερος λόγος για μεταμόσχευση ήπατος στις ΗΠΑ

Θεραπεία με ηπατίτιδα C (Hep C)

Η θεραπεία για την ηπατίτιδα C είναι διαθέσιμη. Η πορεία της θεραπείας εξαρτάται από το εάν η λοίμωξη είναι οξεία ή χρόνια, το στέλεχος (γονότυπος) του ιού, η ποσότητα του ιού στο σώμα (ιικό φορτίο), ο βαθμός της ηπατικής βλάβης, η ανταπόκριση στην προηγούμενη θεραπεία και η υγεία του ασθενούς. Η θεραπεία της ηπατίτιδας C είναι ιδιαίτερα εξατομικευμένη, οπότε είναι σημαντικό να είστε υπό τη φροντίδα ενός γιατρού με εμπειρία σε αυτόν τον τομέα. Ο στόχος της θεραπείας είναι η επίτευξη μόνιμης ιολογικής απόκρισης (SVR), που σημαίνει ότι δεν υπάρχει ανιχνεύσιμος ιός στο αίμα 6 μήνες μετά τη θεραπεία. Αν και δεν είναι θεραπεία, η επίτευξη SVR είναι το επόμενο καλύτερο πράγμα. Πολλοί άνθρωποι με ηπατίτιδα C μπορούν να επιτύχουν SVR με θεραπεία.

Φάρμακα που θεραπεύουν την ηπατίτιδα C

• Η ιντερφερόνη (Infergen, Roferon, Intron Α)
• Η ελεγχόμενη ιντερφερόνη (Pegasys, Pegintron)
• Η ριμπαβιρίνη (CoPegus, Rebetol)
• Boceprevir (Victrelis)
• Telaprevir (Incivek)
• Simprevir (Olysio)
• Σοφοσβουβίρη (Sovaldi)
• Ledipasvir / sofosbuvir (Harvoni)
• Δισκία Ombitasvir / paritaprevir / ritonavir. δισκία dasabuvir (Viekira Pak)
• Ομπιτασβίρη / παραταπρεβίρη / ριτοναβίρη (Technivie)
• Daclatasvir (Daklinza)

Ο γιατρός σας μπορεί να επιλέξει την καλύτερη θεραπεία για τις προσωπικές σας περιστάσεις.

Ηπατίτιδα C και μεταμόσχευση ήπατος

Μερικοί άνθρωποι με προχωρημένη ηπατίτιδα C και σοβαρή ηπατική βλάβη υποβάλλονται σε μεταμόσχευση ήπατος, αλλά αυτό δεν εξαλείφει τη λοίμωξη. Οι ασθενείς με ενεργό μόλυνση κατά τη στιγμή της μεταμόσχευσης θα αναπτύξουν την ηπατίτιδα C στο νέο ήπαρ. Μερικές φορές η λοίμωξη εμφανίζεται ακόμη και όταν οι ασθενείς βρίσκονται σε αντιική θεραπεία. Εκείνοι που έχουν επιτύχει βιώσιμη ιολογική ανταπόκριση (SVR) - που σημαίνει ότι δεν υπάρχει ανιχνεύσιμος ιός στο αίμα 6 μήνες μετά τη θεραπεία - έχουν πολύ χαμηλό κίνδυνο εμφάνισης μόλυνσης από ηπατίτιδα C στο νέο ήπαρ.

Είναι η θεραπεία της ηπατίτιδας C;

Περίπου 15% έως 25% των ατόμων που έχουν μολυνθεί από τη μόλυνση από την ηπατίτιδα C καθαρίζουν τον ιό μόνοι τους. Οι επιστήμονες εξακολουθούν να προσπαθούν να προσδιορίσουν γιατί η ηπατίτιδα C απομακρύνεται σε μερικούς ασθενείς, ενώ άλλοι συνεχίζουν να αναπτύσσουν συμπτώματα. Δεν υπάρχει θεραπεία για μια ενεργή ή χρόνια λοίμωξη από ηπατίτιδα C, αλλά η βιώσιμη ιολογική απάντηση (SVR) είναι το επόμενο καλύτερο πράγμα. Η λοίμωξη από την ηπατίτιδα C σπάνια εμφανίζεται σε όσους έχουν επιτύχει SVR.

Εμβόλιο ηπατίτιδας C

Σήμερα δεν υπάρχει εμβόλιο για την ηπατίτιδα C. Η έρευνα βρίσκεται σε εξέλιξη για την ανάπτυξη εμβολίου κατά του ιού. Υπάρχουν εμβόλια για την ηπατίτιδα Α και την ηπατίτιδα Β.

Πώς να αποτρέψετε τη μόλυνση από την ηπατίτιδα C

Η ηπατίτιδα C είναι μια λοίμωξη που μεταδίδεται από το αίμα. Για να μειώσετε τον κίνδυνο μόλυνσης, αποφύγετε την ανταλλαγή προσωπικών αντικειμένων (οδοντόβουρτσες και ξυριστικές μηχανές) με άλλους. Μην χρησιμοποιείτε τα ενέσιμα φάρμακα. Εάν χρησιμοποιείτε τα φάρμακα που χορηγούνται με ένεση, μην μοιράζεστε ποτέ τις βελόνες και τον εξοπλισμό με άλλους. Να πάρει τατουάζ και τρυπήματα σώματος μπορεί να σας βάλει σε κίνδυνο. Χρησιμοποιήστε προφυλακτικά κατά τη διάρκεια του σεξ. Οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης πρέπει να λαμβάνουν προφυλάξεις για να αποφεύγουν τα ραβδία βελόνας και να απορρίπτουν σωστά τις βελόνες και άλλα υλικά που έρχονται σε επαφή με το αίμα. Μιλήστε στο γιατρό σας σχετικά με τους παράγοντες κινδύνου και ακολουθήστε τα συνιστώμενα πρότυπα διαλογής για την ηπατίτιδα C.

Πώς να αποτρέψετε την ηπατίτιδα C

Εάν έχετε ηπατίτιδα C, πρέπει να ακολουθήσετε αυτές τις συνήθεις προφυλάξεις για να αποτρέψετε την εξάπλωση ή την ηπατίτιδα C σε άλλους:

• Κοπές κάλυψης και κυψέλες
• Βάλτε κατάλληλα τυχόν χρησιμοποιημένους επίδεσμους, ιστούς, ταμπόν ή οτιδήποτε άλλο περιέχει το αίμα σας
• Πλύνετε τα χέρια σας ή τα αντικείμενα που έχουν έρθει σε επαφή με το αίμα σας
• Καθαρίστε το χυμένο αίμα σε επιφάνειες με χλωρίνη και νερό
• Μην μοιράζεστε προσωπικά αντικείμενα που έχουν το αίμα σας σε αυτό
• Μην θηλάζετε εάν οι θηλές σας σκαστούν και αιμορραγούν
• Μη δωρίζετε αίμα, σπέρμα ή όργανα