Ηπατίτιδα c, hep b, hep α: συμπτώματα, αιτίες, θεραπεία

Τι είναι η ηπατίτιδα;

Η φλεγμονή του ήπατος οποιασδήποτε αιτίας αναφέρεται ως ηπατίτιδα. Μπορεί να προκληθεί από ιούς, ναρκωτικά ή αλκοόλ, αν και η συνηθέστερη αιτία είναι οι ιοί, η ιογενής ηπατίτιδα. Υπάρχουν διάφοροι τύποι ιογενούς ηπατίτιδας, οι συνηθέστεροι από τους οποίους είναι η ηπατίτιδα Α, Β και Γ.

Συμπτώματα της ηπατίτιδας

Πολύ συχνά, η εμφάνιση ηπατίτιδας, η οξεία φάση, δεν συσχετίζεται με συμπτώματα ή σημεία, αλλά όταν εμφανίζονται είναι συνήθως γενικά και περιλαμβάνουν κόπωση, ναυτία, μειωμένη όρεξη, ήπιο πυρετό ή ήπιο κοιλιακό άλγος. Αργότερα πιό συγκεκριμένα σημεία για την ηπατική νόσο μπορεί να συμβεί, συγκεκριμένα το κιτρίνισμα του δέρματος και των ματιών (ίκτερος) και σκουρόχρωμα των ούρων. Εάν η μόλυνση γίνει χρόνια, όπως είναι η αιτία με την ηπατίτιδα Β και C, δηλαδή, διαρκούν περισσότερο από μήνες, τα συμπτώματα και τα σημάδια της χρόνιας ηπατικής νόσου μπορεί να ξεκινήσουν. Σε αυτό το σημείο το ήπαρ είναι συχνά πολύ κακό.

Τι συμβαίνει με την ηπατίτιδα Α;

Οι ιογενείς ασθένειες είναι γενικά μεταδοτικές. Η ηπατίτιδα Α είναι εξαιρετικά μεταδοτική. Συνήθως εξαπλώνεται από άτομο σε άτομο μέσω οδού κοπράνων από το στόμα, δηλαδή μέσω μόλυνσης από τρόφιμα κοπράνων. Είναι συνήθως μια ήπια ηπατίτιδα, και πολλοί άνθρωποι δεν γνωρίζουν ότι έχουν μολυνθεί. Ο ιός εξαλείφεται από τον οργανισμό γρήγορα και δεν προκαλεί μακροπρόθεσμη βλάβη.

Πώς εξαπλώνεται η ηπατίτιδα Α;

Η ηπατίτιδα Α εξαπλώνεται από άτομο σε άτομο μέσω μόλυνσης από κοπράνες, επειδή ο ιός υπάρχει στο σκαμνί. Διαχέεται μέσω μολυσμένης τροφής ή νερού από ένα μολυσμένο άτομο που παίρνει μικρές ποσότητες κόπρανα στα χέρια του, δεν πλένει τα χέρια του και περνά το σκαμνί πάνω σε τροφή που καταναλώνεται από άλλους. Ένα παράδειγμα αυτού είναι τα κρούσματα ηπατίτιδας Α στα κέντρα ημερήσιας φροντίδας για μικρά παιδιά όταν οι εργαζόμενοι δεν πλένουν τα χέρια τους μετά την αλλαγή των πάνες και μετά περνούν τους ιούς στο επόμενο παιδί που τρέφονται. Επιπρόσθετα, η μόλυνση του κοπριάς από το νερό, στην οποία ζουν οστρακόδερμα, μπορεί να μολύνει τα οστρακοειδή, και τα οστρακοειδή μπορούν να περάσουν τον ιό σε ανθρώπους που τρώνε τα οστρακοειδή ακατέργαστα.

Ποιος κινδυνεύει για ηπατίτιδα Α;

Οι ταξιδιώτες σε χώρες με υψηλά ποσοστά λοίμωξης και οι κάτοικοι αυτών των χωρών διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο ανάπτυξης ηπατίτιδας Α. Τα Κέντρα Ελέγχου Ασθενειών εκδίδουν ταξιδιωτικές συμβουλές που αναγνωρίζουν τις χώρες με εστίες ή ενδημική ηπατίτιδα Α. Η κατανάλωση ωμά ή άψητων τροφίμων αυξάνει τον κίνδυνο Ηπατίτιδα Α.

Τι συμβαίνει με την ηπατίτιδα Β;

Η πλειοψηφία των ενηλίκων που έχουν συσπάσει την ηπατίτιδα Β δεν έχει κανένα για ήπια συμπτώματα και μετά ο ιός επιλύεται αυθόρμητα. Ωστόσο, περίπου το 5% των ανθρώπων δεν είναι σε θέση να εξαλείψουν τον ιό της ηπατίτιδας Β και να αναπτύξουν χρόνια λοίμωξη. Εάν γεννηθεί μια χρόνια μολυσμένη μητέρα, το 90% του χρόνου θα μολυνθεί το βρέφος και θα αναπτύξει χρόνια ηπατίτιδα Β, συνήθως για τη ζωή. Αυτό μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές της ηπατικής νόσου αργότερα στη ζωή, όπως η ηπατική βλάβη, η ηπατική ανεπάρκεια και ο καρκίνος του ήπατος.

Πώς εξαπλώνεται η ηπατίτιδα B;

Τα άτομα που έχουν μολυνθεί από ηπατίτιδα Β μπορούν να περάσουν τον ιό σε άλλους μέσω αίματος ή σωματικών υγρών. Στις ΗΠΑ, ο πιο συνηθισμένος τρόπος μόλυνσης είναι μέσω του σεξουαλικού επαγγέλματος που δεν προστατεύεται, αν και μοιράζονται τις βελόνες ενός μολυσμένου προσώπου για την έγχυση παράνομων ναρκωτικών. Λιγότεροι τρόποι είναι οι μολυσμένες ξυριστικές μηχανές ή οι οδοντόβουρτσες. Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, η ηπατίτιδα Β μεταφέρεται από μολυσμένη μητέρα σε βρέφος σε ποσοστό άνω του 90% των περιπτώσεων.

Ποιος είναι σε κίνδυνο για την ηπατίτιδα Β;

Αν και το σεξ χωρίς προστασία είναι ο πιο συνηθισμένος τρόπος μόλυνσης από ηπατίτιδα Β, η μόλυνση είναι πιο πιθανή για άτομα που έχουν πολλαπλούς σεξουαλικούς συντρόφους. Οι κοινές βελόνες είναι επίσης ένα σημαντικό μέσο διάδοσης της ηπατίτιδας Β. Άλλοι παράγοντες κινδύνου είναι ένας εργαζόμενος στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης, αλλά η μόλυνση συνήθως σχετίζεται με τις βελόνες. Υπάρχει επίσης ο κίνδυνος να μολυνθεί από τη ζωή με κάποιον που έχει χρόνια ηπατίτιδα Β, εν μέρει λόγω της σεξουαλικής μετάδοσης.

Τι συμβαίνει με την ηπατίτιδα C;

Με την οξεία ηπατίτιδα C, ο ιός εξαλείφεται στο 25% των ανθρώπων. Οι υπόλοιποι άνθρωποι γίνονται χρόνια μολυσμένοι και αργότερα μπορεί να αναπτύξουν σοβαρές επιπλοκές όπως η ηπατική ανεπάρκεια και ο καρκίνος του ήπατος. Υπάρχει όμως θεραπεία για την ηπατίτιδα C που συνήθως μπορεί να αποτρέψει τις επιπλοκές.

Πώς εξαπλώνεται η ηπατίτιδα C;

Η ηπατίτιδα C μεταδίδεται κυρίως από το μολυσμένο αίμα, για παράδειγμα με την ανταλλαγή βελόνων όταν ενίεται παράνομα ναρκωτικά. Ο ιός εξαπλώνεται πολύ λιγότερο συχνά με τατουάζ ή διάτρηση με μολυσμένη βελόνα. Οι μητέρες περνούν τον ιό στα βρέφη τους κατά τη γέννηση και το βρέφος μολύνεται χρονίως. Ο κίνδυνος εξάπλωσης της ηπατίτιδας C με απροστάτευτο σεξ είναι μικρός, αλλά με πολλαπλούς σεξουαλικούς εταίρους, HIV ή άγριο σεξ αυξάνουν τον κίνδυνο.

Ποιος είναι σε κίνδυνο για την ηπατίτιδα C;

Παίρνει μόνο μία έκθεση στην ηπατίτιδα C για να γίνει χρόνια μολυσμένη, έτσι ώστε οι άνθρωποι που έχουν εγχύσει παράνομα ναρκωτικά ακόμα και μία ή και πολλά χρόνια προηγουμένως θα μπορούσαν να έχουν χρόνια ηπατίτιδα C και δεν το γνωρίζουν, καθώς συχνά δεν υπάρχουν συμπτώματα. Τα άτομα με μεταγγίσεις αίματος πριν από το 1992 - όταν άρχισαν να εξετάζουν αίμα για μετάγγιση για ηπατίτιδα C - μπορεί επίσης να έχουν μολυνθεί χρονίως.

Πώς είναι η διάγνωση της ηπατίτιδας;

Η χρόνια ηπατίτιδα προσβάλλει αργά το ήπαρ σε πολλά χρόνια χωρίς να προκαλέσει συμπτώματα. Εάν η λοίμωξη δεν διαγνωστεί και αντιμετωπιστεί, πολλοί άνθρωποι θα αναπτύξουν τα κατεστραμμένα συκώτια. Εάν υπάρχει υποψία, η ιική ηπατίτιδα όλων των τύπων μπορεί να διαγνωστεί εύκολα με εξετάσεις αίματος.

Ποιος πρέπει να δοκιμαστεί για ηπατίτιδα;

Είναι σημαντικό να δοκιμάζετε άτομα με συμπτώματα ή έκθεση σε ηπατίτιδα, καθώς και άτομα υψηλού κινδύνου, όπως οι χρήστες παράνομων ναρκωτικών και τα άτομα με πολλαπλούς σεξουαλικούς εταίρους. Υπάρχει υψηλός αριθμός ατόμων χρόνιας ηπατίτιδας της ασιατικής κληρονομιάς και πρέπει επίσης να εξεταστούν. Εκτιμάται ότι το 10% των Ασιτών που ζουν στις ΗΠΑ έχει χρόνια ηπατίτιδα που πιθανώς είναι παρούσα από τη γέννηση.

Τι εάν δοκιμάσετε θετικά για ηπατίτιδα;

Αν η δοκιμή αποκαλύπτει ότι έχετε ιική ηπατίτιδα, υπάρχουν μέτρα για να αποτρέψετε τη μετάβασή σας στους ιούς σε οικογένεια και φίλους. Το πλύσιμο των χεριών βοηθά στην αποτροπή της μετάδοσης της ηπατίτιδας Α. Η μη διάδοση των βελόνων, των ξυραφιών, των μηχανισμών ψαλιδίσματος ή των οδοντόβουρτσων θα μειώσει επίσης τη μετάδοση της ιογενούς ηπατίτιδας. Ο καθένας πρέπει να εμβολιασθεί κατά της ηπατίτιδας Β.

Θεραπεία της ηπατίτιδας Α

Δεν απαιτείται θεραπεία για την ηπατίτιδα Α, καθώς η λοίμωξη σχεδόν πάντα επιλύεται μόνη της. Η ναυτία είναι συχνή, αν και παροδική, και είναι σημαντικό να παραμείνετε ενυδατωμένοι. Συνιστάται να αποφεύγεται η έντονη άσκηση μέχρι να τελειώσει η οξεία ασθένεια.

Θεραπεία χρόνιας ηπατίτιδας Β

Για την ηπατίτιδα Β, η θεραπεία έχει ως στόχο τον έλεγχο του ιού και την πρόληψη βλάβης στο ήπαρ. Είναι διαθέσιμα αντιιικά φάρμακα που θα ωφελήσουν τους περισσότερους ανθρώπους, αλλά τα φάρμακα πρέπει να επιλεγούν προσεκτικά και η θεραπεία πρέπει να παρακολουθείται προκειμένου να εξασφαλιστεί η επιτυχής θεραπεία και να προληφθούν ή να αντιμετωπιστούν οι ανεπιθύμητες ενέργειες που σχετίζονται με τη φαρμακευτική αγωγή. Για ορισμένα άτομα, οι κίνδυνοι θεραπείας μπορεί να μην είναι δικαιολογημένοι.

Θεραπεία της χρόνιας ηπατίτιδας C

Η θεραπεία της χρόνιας ηπατίτιδας C έχει εξελιχθεί, καθιστώντας πολλά παλαιότερα φάρμακα απαρχαιωμένα. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται σήμερα (από τον Μάρτιο του 2016) περιλαμβάνουν πεγκυλιωμένη ιντερφερόνη, ριμπαβιρίνη, elbasvir, grazoprevir, ledipasvir, sofosbuvir, paritaprevir, ritonavir, ombitasvir, dasabuvir, simeprevir, daclatasvir. Αυτά χρησιμοποιούνται πάντα σε διάφορους συνδυασμούς, ποτέ μόνοι. Η ιντερφερόνη χορηγείται με ένεση ενώ τα άλλα φάρμακα είναι χάπια. Μελέτες έχουν δείξει ότι οι συνδυασμοί αυτών των φαρμάκων μπορούν να θεραπεύσουν όλα εκτός από ένα μικρό ποσοστό ασθενών. Ωστόσο, μπορεί να εμφανιστούν σοβαρές παρενέργειες της θεραπείας.

Οι επιλογές θεραπείας πρέπει να συζητούνται με έναν έμπειρο ιατρό, καθώς ο κατάλληλος συνδυασμός εξαρτάται από πολλαπλούς παράγοντες. Αυτές περιλαμβάνουν τον γονότυπο (υπάρχουν 6), προηγούμενη θεραπεία και αποτελέσματα, δυσανεξία σε φάρμακα, παρουσία αντισταθμισμένης ηπατικής νόσου ή μη αντισταθμισμένη κίρρωση, παρουσία συν-λοίμωξης HIV, άλλες περιπλοκές και μεταμόσχευση ήπατος.

Παρακολούθηση της χρόνιας ηπατίτιδας

Η παρακολούθηση της εξέλιξης της ηπατικής νόσου και η θεραπεία της είναι οι ακρογωνιαίοι λίθοι της διαχείρισης της ηπατίτιδας Β και C. Οι γιατροί ακολουθούν τακτικά εξετάσεις αίματος για να καθορίσουν πόσο καλά λειτουργεί το ήπαρ. Οι εξετάσεις υπερευαισθησίας και οι CT εξετάσεις μπορούν να καθορίσουν εάν υπάρχουν επιπλοκές όπως η κίρρωση ή ο καρκίνος του ήπατος που μπορούν να αντιμετωπιστούν αποτελεσματικότερα αν βρεθούν νωρίς. Μερικοί άνθρωποι δεν θα χρειαστούν θεραπεία.

Επιπλοκές: Κίρρωση

Η κίρρωση είναι η συνηθέστερη επιπλοκή της χρόνιας ηπατίτιδας. Η κίρρωση μπορεί να ανιχνευθεί με απλές εξετάσεις, αλλά η βιοψία του ήπατος είναι ο καλύτερος τρόπος για να τη διαγνώσετε. Η κίρρωση συμβαίνει καθώς το ήπαρ καταστρέφεται και συσχετίζεται με ηπατική ανεπάρκεια, κατάσταση που απειλεί τη ζωή. Τα σημάδια της κίρρωσης περιλαμβάνουν τη συγκράτηση υγρών (πρήξιμο της κοιλίας ή των κάτω άκρων, κόπωση, ναυτία και απώλεια βάρους.) Αργότερα, η σύγχυση και ο ίκτερος συμβαίνουν εξαιτίας της συσσώρευσης χημικών ουσιών που κανονικά αφαιρούνται από ένα υγιές ήπαρ.

Επιπλοκές: Καρκίνος του ήπατος

Η κύρια αιτία του καρκίνου του ήπατος είναι η ηπατίτιδα Β και C και μπορεί να αναπτυχθεί σιωπηλά καθώς το ήπαρ γίνεται κύριο. Οι εξετάσεις αίματος, οι εξετάσεις υπερήχων, οι εξετάσεις CT και MRI μπορούν να εντοπίσουν τους καρκίνους (που εμφανίζονται με πράσινο χρώμα). Η βιοψία του ήπατος είναι απαραίτητη για την οριστική διάγνωση του καρκίνου. Εάν οι καρκίνοι εντοπιστούν νωρίς, μπορεί να θεραπευθεί ένα μικρό ποσοστό ασθενών.

Μεταμόσχευση ήπατος

Το ήπαρ εξυπηρετεί πολλές λειτουργίες όπως η παρασκευή και η αφαίρεση χημικών ουσιών που επιτρέπουν στα κύτταρα να λειτουργούν κανονικά, η πέψη των τροφίμων, η εξάλειψη των τοξικών χημικών ουσιών και η παραγωγή πολλών πρωτεϊνών που χρειάζεται το σώμα. Έτσι, εάν ένα μεγάλο μέρος του ήπατος έχει υποστεί βλάβη, το συκώτι δεν μπορεί να εκτελέσει αυτές τις κρίσιμες λειτουργίες. είναι αδύνατο να ζεις χωρίς συκώτι. Εάν το ήπαρ αποτύχει, η μεταμόσχευση ήπατος μπορεί να είναι η μόνη ελπίδα, αλλά δεν είναι εύκολο να βρεθεί ένα υγιές ήπαρ για να μεταμοσχευθεί.

Εμβόλια Ηπατίτιδας Α και Β

Τα εμβόλια μπορούν να προστατεύσουν από την ηπατίτιδα Α και Β. Τα Κέντρα Ελέγχου Νόσων συνιστούν τον εμβολιασμό κατά της ηπατίτιδας Α για παιδιά ηλικίας 12 έως 23 μηνών και για ενήλικες που ταξιδεύουν ή εργάζονται σε περιοχές με υψηλότερο επιπολασμό μόλυνσης από ηπατίτιδα Α. Ο εμβολιασμός για την ηπατίτιδα Α πρέπει επίσης να χορηγηθεί σε άτομα με ηπατίτιδα Β και C. Αν η μητέρα έχει χρόνια ηπατίτιδα Β, το βρέφος πρέπει να λάβει το εμβόλιο της ηπατίτιδας Β καθώς και την ανοσοσφαιρίνη της ηπατίτιδας Β για να αποτρέψει την ανάπτυξη χρόνιας ηπατίτιδας Β. κανένα εμβόλιο για ηπατίτιδα C.

Προστασία του ήπατος σας

Εάν έχετε χρόνια ηπατίτιδα, θα πρέπει να αποφύγετε περαιτέρω βλάβες στο ήπαρ σας, για παράδειγμα, μη πίνετε αλκοόλ. Επειδή ορισμένα φάρμακα και συμπληρώματα μπορεί να βλάψουν το συκώτι, πριν τα πάρετε, θα πρέπει να το συζητήσετε με το γιατρό σας. Τακτικά ραντεβού για παρακολούθηση είναι σημαντικά. Η πρόωρη εξέλιξη της νόσου ή των επιπλοκών είναι πιθανό να αλλάξει τη θεραπεία.

Η ηπατίτιδα C θα μπορούσε να γίνει σπάνια ασθένεια σε 20 χρόνια: Μελέτη

Το άρθρο ειδήσεων HealthDay σχετικά με το MedicineNet

Δευτέρα, 4 Αυγούστου 2014 - "Η σκληρή για θεραπεία ηπατική μόλυνση ηπατίτιδας C θα μπορούσε να γίνει μια σπάνια ασθένεια στις Ηνωμένες Πολιτείες τις επόμενες δύο δεκαετίες, σύμφωνα με νέα μελέτη …" Διαβάστε το πλήρες άρθρο για το MedicineNet