Πώς μεταδίδεται η ηπατίτιδα b; θεραπεία, αιτίες & εμβόλιο

Τι είναι η ηπατίτιδα Β;

Η ηπατίτιδα Β είναι μολυσματική ηπατίτιδα που προκαλείται από τον ιό της ηπατίτιδας Β (HBV). Αυτή η μόλυνση έχει δύο πιθανές φάσεις. 1) οξεία και 2) χρόνια.

1. Η οξεία ηπατίτιδα Β αναφέρεται σε νεοαποκτηθείσες λοιμώξεις. Τα επηρεαζόμενα άτομα παρατηρούν συμπτώματα περίπου 1 έως 4 μήνες μετά την έκθεση στον ιό. Στα περισσότερα άτομα με οξεία ηπατίτιδα, τα συμπτώματα επιλύονται σε εβδομάδες έως μήνες και θεραπεύονται από τη μόλυνση. Ωστόσο, ένας μικρός αριθμός ανθρώπων αναπτύσσει μια πολύ σοβαρή, απειλητική για τη ζωή μορφή οξείας ηπατίτιδας που ονομάζεται ολέθρια ηπατίτιδα.
2. Η χρόνια ηπατίτιδα Β είναι μια μόλυνση με HBV που διαρκεί περισσότερο από 6 μήνες. Μόλις η λοίμωξη γίνει χρόνια, δεν μπορεί ποτέ να πάει μακριά εντελώς.

Οι περισσότεροι μολυσμένοι ενήλικες είναι σε θέση να καταπολεμήσουν τον ιό, έτσι ώστε η λοίμωξη τους να θεραπευτεί. Ένα χαμηλό ποσοστό ενηλίκων που έχουν μολυνθεί με HBV συνεχίζει να αναπτύσσει χρόνια λοίμωξη. Τα παιδιά διατρέχουν πολύ μεγαλύτερο κίνδυνο χρόνιας λοίμωξης. Η πλειοψηφία των μολυσμένων μικρών παιδιών θα αποτύχει να καθαρίσει τον ιό από το σώμα τους και να συνεχίσει να αναπτύσσει χρόνια λοίμωξη.

Περίπου τα δύο τρίτα των ατόμων με χρόνια μόλυνση από τον ιό HBV είναι χρόνιοι φορείς. Αυτοί οι άνθρωποι δεν αναπτύσσουν συμπτώματα, παρόλο που φιλοξενούν τον ιό και μπορούν να το μεταδώσουν σε άλλους ανθρώπους. Το υπόλοιπο ένα τρίτο αναπτύσσει "ενεργό" ηπατίτιδα, ασθένεια του ήπατος που μπορεί να είναι πολύ σοβαρή.

• Το ήπαρ είναι ένα σημαντικό όργανο που φιλτράρει τις τοξίνες από το αίμα, αποθηκεύει ενέργεια για μεταγενέστερη χρήση, βοηθά στην πέψη και κάνει ουσίες που καταπολεμούν τις λοιμώξεις και ελέγχουν την αιμορραγία.
• Το ήπαρ έχει μια απίστευτη ικανότητα να θεραπεύεται, αλλά η μακροχρόνια φλεγμονή που προκαλείται από το HBV μπορεί να προκαλέσει μόνιμη βλάβη.
• Το ίκτερο του ήπατος ονομάζεται κίρρωση, μια κατάσταση που συνδέεται παραδοσιακά με τον αλκοολισμό, αλλά αυτή που προκαλείται επίσης από χρόνια ενεργή λοίμωξη από ηπατίτιδα Β καθώς και από άλλες καταστάσεις. Όταν συμβεί αυτό, το συκώτι δεν μπορεί πλέον να εκτελεί τις κανονικές λειτουργίες του και μπορεί να αποτύχει πλήρως. Η μόνη θεραπεία για ηπατική ανεπάρκεια είναι η μεταμόσχευση ήπατος.
• Η χρόνια ηπατίτιδα Β μπορεί επίσης να οδηγήσει σε έναν τύπο καρκίνου του ήπατος γνωστού ως ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα.
• Οποιαδήποτε από αυτές τις καταστάσεις μπορεί να είναι θανατηφόρα. Περίπου 15% έως 25% των ατόμων με χρόνια ηπατίτιδα Β πεθαίνουν από ηπατική νόσο.

Η ηπατίτιδα Β είναι η πιο συχνή σοβαρή ηπατική λοίμωξη στον κόσμο.

Στις Ηνωμένες Πολιτείες, η ηπατίτιδα Β είναι κατά κύριο λόγο ασθένεια νεαρών ενηλίκων ηλικίας 20-50 ετών.

Τα καλά νέα είναι ότι η μόλυνση με HBV μπορεί συνήθως να προληφθεί επειδή υπάρχει ένα αποτελεσματικό εμβόλιο. Η χρήση του εμβολίου οδήγησε σε μεγάλη μείωση του αριθμού των νέων λοιμώξεων που αναφέρθηκαν στις Ηνωμένες Πολιτείες κάθε χρόνο.

Πώς μεταδίδεται η ηπατίτιδα Β; Πώς παίρνετε την ηπατίτιδα Β;

Ο ιός της ηπατίτιδας Β είναι γνωστός ως ιός που μεταδίδεται στο αίμα επειδή μεταδίδεται από το ένα άτομο στο άλλο μέσω αίματος ή υγρών που έχουν μολυνθεί με αίμα. Μια άλλη σημαντική οδός μετάδοσης είναι από μια μολυσμένη μητέρα σε ένα νεογέννητο παιδί, το οποίο εμφανίζεται κατά τη διάρκεια ή λίγο μετά τη γέννηση.

• Η άμεση επαφή με το αίμα μπορεί να συμβεί με τη χρήση βρώμικων βελονών κατά τη χρήση παράνομων ναρκωτικών, ακούσιων ραβδιών βελόνων που βιώνουν οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης ή με επαφή με το αίμα με άλλα μέσα. Το σπέρμα, το οποίο περιέχει μικρές ποσότητες αίματος, και το σάλιο που είναι μολυσμένο με αίμα μεταφέρουν επίσης τον ιό.
• Ο ιός μπορεί να μεταδοθεί όταν αυτά τα υγρά έρχονται σε επαφή με σπασμένο δέρμα ή βλεννογόνο (στο στόμα, στα γεννητικά όργανα ή στο ορθό) ενός μη μολυσμένου ατόμου.

Τα άτομα που κινδυνεύουν να μολυνθούν από τον ιό της ηπατίτιδας Β είναι τα εξής:

• Άνδρες ή γυναίκες που έχουν πολλαπλούς σεξουαλικούς συντρόφους, ειδικά αν δεν χρησιμοποιούν προφυλακτικό
• Άνδρες που κάνουν σεξ με άνδρες
• Άνδρες ή γυναίκες που έχουν σεξουαλική επαφή με άτομο που έχει μολυνθεί από τον ιό της ηπατίτιδας Β
• Άτομα με άλλες σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες
• Άτομα με HIV ή ηπατίτιδα C
• Άτομα που εγχέουν φάρμακα με κοινές βελόνες
• Οι άνθρωποι που λαμβάνουν μεταμοσχεύσεις οργάνων ή μεταγγίσεις αίματος ή προϊόντων αίματος (εξαιρετικά σπάνιες αυτές τις μέρες)
• Άτομα που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση για νεφρική νόσο
• Οι θεσμοθετημένοι άνθρωποι με νοητική υστέρηση και οι βοηθοί τους, οι φροντιστές και τα μέλη της οικογένειας
• Οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης που είναι κολλημένοι με βελόνες ή άλλα αιχμηρά όργανα μολυσμένα με μολυσμένο αίμα
• Βρέφη που γεννήθηκαν από μολυσμένες μητέρες
• Οι άνθρωποι που γεννιούνται εκτός των Ηνωμένων Πολιτειών σε περιοχές όπου η ηπατίτιδα Β είναι κοινή
• Οι άνθρωποι που ταξιδεύουν σε περιοχές του κόσμου όπου η ηπατίτιδα Β είναι κοινή

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η πηγή μετάδοσης δεν είναι ποτέ γνωστή.

Δεν μπορείτε να πάρετε την ηπατίτιδα Β από τις ακόλουθες δραστηριότητες:

• Έχοντας κάποιον φτάρνισμα ή βήχα σε σας
• Αγκαλιάζοντας κάποιον
• Κουνώντας το χέρι ενός ατόμου
• Θηλασμός του παιδιού σας
• Τρώγοντας φαγητό ή πόσιμο νερό
• Περιστασιακή επαφή (όπως γραφείο ή κοινωνικό περιβάλλον)

Ποια είναι τα συμπτώματα της ηπατίτιδας Β ;

Το ήμισυ όλων των ατόμων που έχουν μολυνθεί από τον ιό της ηπατίτιδας Β δεν έχουν συμπτώματα και δεν μπορούν ποτέ να συνειδητοποιήσουν ότι έχουν μολυνθεί. Οι ενήλικες έχουν περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν συμπτώματα από τα παιδιά. Για όσους αρρωσταίνουν, τα συμπτώματα συνήθως αναπτύσσονται εντός 1 έως 4 μηνών μετά την έκθεση στον ιό. Τα αρχικά συμπτώματα είναι συχνά παρόμοια με τη γρίπη.

Τα συνήθη συμπτώματα της ηπατίτιδας Β περιλαμβάνουν:

• Απώλεια όρεξης
• Αίσθημα κόπωσης (κόπωση)
• Ναυτία και έμετος
• Κνησμός σε όλο το σώμα
• Πόνος πάνω από τη θέση του ήπατος (στη δεξιά πλευρά της κοιλιάς, κάτω από το κάτω κορμό)
• Ίκτερος (μια κατάσταση κατά την οποία το δέρμα και τα λευκά των ματιών γίνονται κίτρινα στο χρώμα)
• Τα σκοτεινά ούρα (το χρώμα του κόλα ή του τσαγιού)
• Έγχρωμα σκαμπό (χρώματος γκρίζου ή πηλού)

Άλλοι τύποι οξείας ιογενούς ηπατίτιδας, όπως η ηπατίτιδα Α και η ηπατίτιδα C, έχουν συμπτώματα που δεν διακρίνονται από την ηπατίτιδα Β.

Η πλήρης ηπατίτιδα είναι μια σοβαρή μορφή οξείας ηπατίτιδας που μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή εάν δεν αντιμετωπιστεί αμέσως. Ευτυχώς, η οξεία ηπατίτιδα είναι σπάνια. Τα συμπτώματα της οξείας ηπατίτιδας αναπτύσσονται πολύ ξαφνικά και μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Οι ψυχικές διαταραχές όπως σύγχυση, λήθαργος, ακραία υπνηλία ή παραισθήσεις (ηπατική εγκεφαλοπάθεια)
• Ξαφνική κατάρρευση με κόπωση
• Ικτερός
• Πρήξιμο της κοιλίας

Παρατεταμένη ναυτία και έμετος μπορεί να προκαλέσει αφυδάτωση. Τα άτομα με αφυδάτωση μπορεί να παρατηρήσουν αυτά τα συμπτώματα:

• Εξαιρετική αδυναμία
• Σύγχυση ή δυσκολία συγκέντρωσης
• Πονοκέφαλο
• Έλλειψη ούρησης
• Ευερέθιστο

Τα συμπτώματα της ηπατικής βλάβης μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Η κατακράτηση υγρών προκαλεί πρήξιμο της κοιλιάς (ασκίτης) και μερικές φορές και των ποδιών
• Αύξηση βάρους λόγω ασκίτη
• Επίμονος ίκτερος
• Απώλεια της όρεξης, απώλεια βάρους, σπατάλη
• Εμετός με αίμα στον εμετό
• Αιμορραγία από τη μύτη, το στόμα ή το ορθό. ή αίμα στο σκαμνί
• Η ηπατική εγκεφαλοπάθεια (υπερβολική υπνηλία, διανοητική σύγχυση και σε προχωρημένα στάδια, ανάπτυξη κώματος)

Πότε πρέπει να καλέσω τον γιατρό για την ηπατίτιδα Β;

Καλέστε το γιατρό σας εάν έχετε κάποιο από τα παρακάτω:

• Ναυτία και έμετο που δεν πάει μακριά σε 1-2 ημέρες
• Η αδυναμία να κρατήσει τα υγρά κάτω
• Ένας υψηλός πυρετός ή πυρετός που διαρκεί περισσότερο από 2 ημέρες
• Κίτρινο δέρμα ή μάτια
• Σκούρο χρώμα ούρων (όπως τσάι ή κόλα)
• Πόνος στην κοιλιά.

Για σοβαρά συμπτώματα, όπως σύγχυση ή παραλήρημα, μεταβείτε σε τμήμα επειγόντων περιστατικών στο νοσοκομείο.

Θα πρέπει επίσης να επικοινωνήσετε με τον ιατρό σας εάν νομίζετε ότι μπορεί να έχετε εκτεθεί στον ιό της ηπατίτιδας Β.

Εάν έχετε χρόνια λοίμωξη από ηπατίτιδα Β και νομίζετε ότι μπορεί να είστε έγκυος. ή εάν είστε έγκυος και πιστεύετε ότι έχετε εκτεθεί στην ηπατίτιδα Β ενημερώστε αμέσως τον ιατρό.

Πώς είναι η διάγνωση της ηπατίτιδας Β;

Η λοίμωξη από ηπατίτιδα Β διαγνωρίζεται με εξετάσεις αίματος. Αυτές οι δοκιμές μπορούν να ανιχνεύσουν κομμάτια του ιού στο αίμα (αντιγόνα), αντισώματα κατά του ιού και ιικό DNA («ιικό φορτίο»). Οι εξετάσεις αίματος για HBV πραγματοποιούνται συχνά όταν οι συνήθεις εργασίες αίματος παρουσιάζουν μη φυσιολογικές δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας ή σε ασθενείς με αυξημένο κίνδυνο έκθεσης. Εάν ένας ασθενής είχε μεγάλο εμετό ή δεν κατάφερε να πάρει υγρά, μπορούν επίσης να ελεγχθούν οι ηλεκτρολύτες αίματος για να διασφαλιστεί ότι η χημεία του αίματος του ασθενούς βρίσκεται σε ισορροπία.

Άλλες δοκιμασίες μπορούν να διαταχθούν για να αποκλείσουν άλλες ιατρικές παθήσεις.

Οι ακτίνες Χ και άλλες διαγνωστικές εικόνες απαιτούνται μόνο σε πολύ ασυνήθιστες περιστάσεις.

Εάν ένας ασθενής έχει διαγνωστεί με χρόνια ηπατίτιδα Β, θα χρειαστούν τακτικές επισκέψεις στον επαγγελματία του τομέα υγειονομικής περίθαλψης. Οι εξετάσεις αίματος μπορούν να σας βοηθήσουν να προσδιορίσετε πόσο δραστική είναι η λοίμωξη και αν έχει υπάρξει βλάβη στο ήπαρ.

Οι εξετάσεις αίματος από μόνες τους μπορεί να μην είναι αρκετές για να οδηγήσουν τη θεραπεία σε χρόνιο HBV. Άλλες δοκιμές περιλαμβάνουν:

• CT ή υπερηχογράφημα: Αυτές οι διαγνωστικές εξετάσεις απεικόνισης χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση της έκτασης της βλάβης του ήπατος και μπορούν επίσης να ανιχνεύσουν τον καρκίνο του ήπατος που προκαλείται από τη χρόνια ηπατίτιδα Β.
• Η βιοψία του ήπατος: Αυτό περιλαμβάνει την αφαίρεση ενός μικροσκοπικού κομματιού του ήπατος. Συνήθως γίνεται με την τοποθέτηση μιας μακράς βελόνας στο ήπαρ και την απομάκρυνση του ιστού. Ο ιστός εξετάζεται με μικροσκόπιο για την ανίχνευση αλλαγών στο ήπαρ. Μπορεί να γίνει βιοψία για την ανίχνευση της έκτασης της ηπατικής βλάβης ή για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Ένας οδηγός εικόνων για την ηπατίτιδα

Ποια είναι η θεραπεία για την ηπατίτιδα Β ;

Η οξεία ηπατίτιδα B συνήθως λύεται από μόνη της και δεν απαιτεί ιατρική περίθαλψη. Εάν είναι πολύ σοβαρό, συμπτώματα όπως εμετός ή διάρροια είναι παρόντα, το άτομο που πάσχει μπορεί να χρειαστεί θεραπεία για την αποκατάσταση υγρών και ηλεκτρολυτών. Δεν υπάρχουν φάρμακα που να εμποδίζουν την οξεία ηπατίτιδα Β να γίνει χρόνια.

Εάν ένα άτομο έχει χρόνια ηπατίτιδα Β, θα πρέπει να δει τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης και να καθορίσει εάν η ιατρική θεραπεία είναι κατάλληλη.

Υπάρχουν μέτρα για την αντιμετώπιση της ηπατίτιδας Β;

Οι στόχοι της αυτοεξυπηρέτησης είναι η ανακούφιση των συμπτωμάτων και η πρόληψη της επιδείνωσης της νόσου.

• Πίνετε πολλά υγρά για να αποφύγετε την αφυδάτωση. Ο ζωμός, τα αθλητικά ποτά, η ζελατίνη, οι κατεψυγμένες πάστες (όπως το Popsicles) και οι χυμοί φρούτων προτιμώνται επειδή παρέχουν επίσης θερμίδες.
• Ρωτήστε το γιατρό σας πριν πάρετε οποιαδήποτε φάρμακα, ακόμα και αυτά που είναι εξωχρηματιστηριακά. Ορισμένα φάρμακα εξαρτώνται από το ήπαρ και η βλάβη του ήπατος μπορεί να επηρεάσει την ικανότητα του οργανισμού να μεταβολίζει αυτά τα φάρμακα. Εάν χρησιμοποιείτε συνταγογραφούμενα φάρμακα, συμβουλευτείτε το γιατρό σας εάν θα πρέπει να προσαρμόσετε τις δόσεις ή εάν θα πρέπει να διακοπεί προσωρινά η φαρμακευτική αγωγή.
• Αποφύγετε να πίνετε αλκοόλ μέχρι να το επιτρέψει ο επαγγελματίας υγείας σας. Τα άτομα με χρόνια HBV πρέπει να αποφεύγουν το αλκοόλ για το υπόλοιπο της ζωής τους.
• Προσπαθήστε να φάτε μια δίαιτα που παρέχει επαρκή διατροφή. Ηρέμησε. Μπορεί να χρειαστεί λίγος χρόνος για να επιστρέψετε στο φυσιολογικό επίπεδο ενέργειας.
• Αποφύγετε την παρατεταμένη, έντονη άσκηση μέχρι να αρχίσουν να βελτιώνονται τα συμπτώματα.
• Καλέστε τον ιατρό σας για συμβουλές εάν η κατάστασή σας επιδεινωθεί ή εμφανιστούν νέα συμπτώματα.
• Αποφύγετε οποιαδήποτε δραστηριότητα που μπορεί να μεταδίδει τη λοίμωξη σε άλλα άτομα (σεξουαλική επαφή, ανταλλαγή βελόνων κ.λπ.).

Ποια είναι η ιατρική θεραπεία για την ηπατίτιδα Β;

Οξεία μόλυνση από ηπατίτιδα Β

Η οξεία μόλυνση από ηπατίτιδα Β δεν αντιμετωπίζεται με αντιιικά φάρμακα.

• Εάν το μολυσμένο άτομο αφυδατωθεί από εμετό ή διάρροια, ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει IV υγρά για να τα βοηθήσει να αισθάνονται καλύτερα. Τα φάρμακα μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για τον έλεγχο αυτών των συμπτωμάτων.
• Τα άτομα με ήπια συμπτώματα μπορούν να νοσηλευτούν στο σπίτι.

Χρόνια μόλυνση από ηπατίτιδα Β

Ο βαθμός της ηπατικής βλάβης σχετίζεται με την ποσότητα του δραστικού, πολλαπλασιαστικού (πολλαπλασιαστικού) ιού στο αίμα και στο ήπαρ. Η τακτική μέτρηση της ποσότητας του DNA HBV («ιϊκό φορτίο») στο αίμα δίνει στον γιατρό σας μια καλή ιδέα για το πόσο γρήγορα πολλαπλασιάζεται ο ιός. Οι θεραπείες που χρησιμοποιούνται σήμερα ταξινομούνται ως αντιιικά φάρμακα επειδή λειτουργούν σταματώντας τον πολλαπλασιασμό του ιού.

• Οι αντιιικοί παράγοντες, ενώ η καλύτερη θεραπεία που είναι γνωστή για τη χρόνια ηπατίτιδα Β, δεν δρουν σε όλα τα άτομα με τη νόσο.
• Υπάρχουν αρκετοί αντιιικοί παράγοντες για τη χρόνια ηπατίτιδα Β που έχουν εγκριθεί από την Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA). Τα νέα φάρμακα εξετάζονται πάντα και οι συστάσεις θεραπείας υπόκεινται σε αλλαγές.
• Η αντιιική θεραπεία δεν είναι κατάλληλη για όλους με χρόνια μόλυνση με HBV. Είναι αποκλειστικά για άτομα των οποίων η μόλυνση είναι πιθανότερο να προχωρήσει σε ενεργό ηπατίτιδα ή κίρρωση.
• Οι αποφάσεις για την έναρξη φαρμάκων για τη θεραπεία της ηπατίτιδας Β πραγματοποιούνται από τον ασθενή και τον επαγγελματία υγείας, συχνά σε συνεννόηση με ειδικό για ασθένειες του πεπτικού συστήματος (γαστρεντερολόγος), ήπαρ (ηπατολόγος) ή ειδικό για μολυσματικές ασθένειες.
• Η απόφαση θεραπείας καθοδηγείται από τα αποτελέσματα των δοκιμασιών της ηπατικής λειτουργίας, των εξετάσεων HBV DNA και, συχνά, από τις βιοψίες του ήπατος μετά από πλήρη ιστορικό και φυσική εξέταση.

Η θεραπεία συνήθως ξεκινά όταν οι εξετάσεις αίματος υποδεικνύουν ότι οι ηπατικές λειτουργίες επιδεινώνονται και η ποσότητα του αναδιπλασιαζόμενου HBV αυξάνεται. Πολλοί άνθρωποι δεν φτάνουν ποτέ στο σημείο αυτό. Για όσους κάνουν, το διάστημα μεταξύ της διάγνωσης και της έναρξης της θεραπείας είναι αρκετά μεταβλητό.

Ποια είναι τα φάρμακα για την ηπατίτιδα Β;

Όλα τα παρακάτω φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της χρόνιας ηπατίτιδας Β είναι αντιικά φάρμακα. Μειώνουν την ικανότητα του ιού να αναπαράγεται στο σώμα και να δίνει στο ήπαρ την ευκαιρία να θεραπευτεί. Αυτά τα φάρμακα δεν είναι θεραπεία για την ηπατίτιδα Β, αλλά μειώνουν τις βλάβες που προκαλούνται από τον ιό. Αν και αυτά τα φάρμακα είναι παρόμοια με μερικούς τρόπους, διαφέρουν με άλλους σημαντικούς τρόπους. Συζητήστε με τον ιατρό σας σχετικά με το καλύτερο φάρμακο για σας.

Η πεγκυλιωμένη ιντερφερόνη άλφα-2b (Pegasys®)

Η πεγκυλιωμένη ιντερφερόνη χρησιμοποιείται μόνος ή σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα.

• Η πεγκυλιωμένη ιντερφερόνη επιβραδύνει την αντιγραφή του ιού και ενισχύει το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού για την καταπολέμηση της λοίμωξης.
• Λειτουργεί καλύτερα σε άτομα που έχουν σχετικά χαμηλά επίπεδα HBV DNA (χαμηλό ιικό φορτίο).
• Η πεγκυλιωμένη ιντερφερόνη συνήθως δεν χορηγείται σε άτομα των οποίων η ηπατική βλάβη έχει προχωρήσει στην κίρρωση, επειδή μπορεί να επιδεινώσει τη βλάβη του ήπατος.
• Η θεραπεία χορηγείται συχνά για 48 εβδομάδες, η οποία είναι βραχύτερη από ό, τι για άλλα φάρμακα, αλλά η πεγκυλιωμένη ιντερφερόνη απαιτεί τακτικές λήψεις (ενέσεις) ενώ άλλα φάρμακα λαμβάνονται από το στόμα (από το στόμα).
• Η πεγκυλιωμένη ιντερφερόνη έχει δυσάρεστες παρενέργειες σε πολλούς ανθρώπους. Οι παρενέργειες είναι παρόμοιες με τη γρίπη. Αυτό το φάρμακο μπορεί επίσης να προκαλέσει ή να επιδεινώσει την κατάθλιψη. Για πολλούς ανθρώπους, οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι τόσο σοβαρές ώστε δεν μπορούν να συνεχίσουν να παίρνουν το φάρμακο.
• Τα τεστ ηπατικής λειτουργίας και οι εξετάσεις HBV DNA χρησιμοποιούνται για να ελέγξουν πόσο καλά λειτουργεί η θεραπεία.
• Η ιντερφερόνη φαίνεται να σταματά τη βλάβη του ήπατος σε ποσοστό έως και 40% των ατόμων, αν και είναι δυνατή η υποτροπή.

Τα ανάλογα νουκλεοσιδίου / νουκλεοτιδίου (NAs)

Τα νουκλεοσιδικά / νουκλεοτιδικά ανάλογα (NAs) είναι ενώσεις που μιμούνται φυσιολογικές δομικές μονάδες για το DNA. Όταν ο ιός προσπαθεί να χρησιμοποιήσει τα ανάλογα, δεν είναι σε θέση να δημιουργήσει νέα ιικά σωματίδια. Παραδείγματα αυτών των παραγόντων είναι το adefovir (Hepsera®), το entecavir (Baraclude®), η lamivudine (Epivir-HBV®, Heptovir®, Heptodin®), Telbivudine (Tyzeka®) και tenofovir (Viread®).

• Οι NA μειώνουν την ποσότητα του ιού στο σώμα. Μεταξύ 20% και 90% των ασθενών μπορεί να έχουν μειωμένα επίπεδα μέχρι στιγμής ώστε να καταστούν μη ανιχνεύσιμα. Προφανώς, αυτό είναι ένα ευρύ φάσμα. Τα υψηλότερα ποσοστά επιτυχίας επιτυγχάνονται σε ασθενείς που δεν έχουν «αντιγόνο ηπατίτιδας Β» (HBeAg). Το HBeAg ανιχνεύεται με εξέταση αίματος και υποδεικνύει ότι ο ιός πολλαπλασιάζεται ενεργά.
• Οι παρενέργειες είναι λιγότερο συχνές από ό, τι με την πεγκυλιωμένη ιντερφερόνη. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες έχουν συσχετιστεί με μεταβολές στην κατανομή σωματικού λίπους, μειωμένο αριθμό αιμοκυττάρων και αυξημένα επίπεδα γαλακτικού οξέος στο αίμα. Σπάνια, οι ανεπιθύμητες ενέργειες συνδέονται με σοβαρή έκρηξη ηπατίτιδας που μπορεί να είναι σοβαρή ή θανατηφόρα.
• Το HBV μπορεί να γίνει ανθεκτικό στα NAs με την πάροδο του χρόνου.
• Τα ΝΑ δεν θεραπεύουν τη λοίμωξη. Η υποτροπή είναι δυνατή ακόμη και σε ασθενείς που είχαν καλή ανταπόκριση στη θεραπεία.

Είναι η χειρουργική θεραπεία για την ηπατίτιδα Β;

Δεν υπάρχει χειρουργική θεραπεία για την ηπατίτιδα Β.

Εάν η ηπατική βλάβη είναι τόσο σοβαρή ώστε το ήπαρ να αρχίσει να αποτυγχάνει, μπορεί να συνιστάται μεταμόσχευση ήπατος.

• Η μεταμόσχευση ήπατος είναι μια σημαντική διαδικασία και μια χειρουργική επέμβαση με παρατεταμένη περίοδο αποκατάστασης.
• Εξαρτάται επίσης από τη διαθεσιμότητα ενός αντίστοιχου ήπατος δότη.
• Εάν η μεταμόσχευση ήπατος γίνει μια πιθανότητα για ένα άτομο, ένας επαγγελματίας υγείας θα συζητήσει τους κινδύνους και τα οφέλη μαζί τους.

Ποια άλλη θεραπεία είναι διαθέσιμη για την ηπατίτιδα Β;

Δεν είναι γνωστό ότι υπάρχουν βότανα, συμπληρώματα ή άλλη εναλλακτική θεραπεία, καθώς και φάρμακα κατά των ιών που επιβραδύνουν την αναπαραγωγή του HBV και προάγουν την επούλωση του ήπατος στην ηπατίτιδα Β. Προς το παρόν δεν συνιστάται κανένα συγκεκριμένο βότανο ή φυτικό σκεύασμα.

Τι είναι το εμβόλιο κατά της ηπατίτιδας Β;

Υπάρχει ένα εμβόλιο κατά του ιού της ηπατίτιδας Β (Engerix-B, Recombivax HB). Είναι ασφαλές και λειτουργεί καλά για να αποτρέψει την ασθένεια. Συνολικά χορηγούνται 3 δόσεις του εμβολίου σε αρκετούς μήνες. Το εμβόλιο κατά της ηπατίτιδας Β παράγεται επίσης ως προϊόν συνδυασμού το οποίο περιλαμβάνει και άλλους συνήθεις εμβολιασμούς κατά την παιδική ηλικία. Αυτό μπορεί να μειώσει τον αριθμό των λήψεων που χρειάζεται ένα παιδί σε μία μόνο επίσκεψη.

Οι ακόλουθες ομάδες πρέπει να εμβολιαστούν για ηπατίτιδα Β:

• Όλα τα παιδιά κάτω των 19 ετών, συμπεριλαμβανομένων όλων των νεογνών - ειδικά εκείνων που γεννιούνται από μητέρες που έχουν μολυνθεί από HBV
• Όλοι οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης και της δημόσιας ασφάλειας που ενδέχεται να εκτεθούν στο αίμα
• Άτομα που έχουν αιμορροφιλία ή άλλες διαταραχές πήξης αίματος και λαμβάνουν μεταγγίσεις ανθρώπινων παραγόντων πήξης
• Άτομα που έχουν νεφρική νόσο τελικού σταδίου, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που χρειάζονται αιμοκάθαρση για νεφρική νόσο
• Οι ταξιδιώτες σε χώρες όπου η λοίμωξη με HBV είναι κοινή. Αυτό περιλαμβάνει τις περισσότερες περιοχές της Αφρικής, της Νοτιοανατολικής Ασίας, της Κίνας και της Κεντρικής Ασίας, της Ανατολικής Ευρώπης, της Μέσης Ανατολής, των νησιών του Ειρηνικού και της λεκάνης απορροής του Αμαζονίου της Νότιας Αμερικής.
• Άτομα που βρίσκονται στη φυλακή
• Άτομα που ζουν ή εργάζονται σε εγκαταστάσεις κατοικίας για αναπτυξιακά άτομα με ειδικές ανάγκες
• Οι άνθρωποι που ενέχουν τα παράνομα ναρκωτικά
• Άτομα με χρόνια ηπατική νόσο όπως ηπατίτιδα C
• Άτομα που έχουν πολλαπλούς σεξουαλικούς συντρόφους ή είχαν ποτέ σεξουαλικά μεταδιδόμενη ασθένεια
• Άνδρες που κάνουν σεξ με άνδρες
• Άτομα με HIV
• Άτομα που έχουν σεξουαλικό σύντροφο που είναι φορέας HBV.
• Οικιακές επαφές προσώπων που είναι φορείς του ΗΒν.
• Όποιος θέλει να εμβολιαστεί, ανεξάρτητα από παράγοντες κινδύνου.

Η ανοσοσφαιρίνη της ηπατίτιδας Β (BayHep B, Nabi-HB) χορηγείται μαζί με το εμβόλιο για την ηπατίτιδα Β σε μη εμβολιασμένα άτομα που έχουν εκτεθεί σε ηπατίτιδα Β.

• Αυτές περιλαμβάνουν τις στενές επαφές ατόμων με μόλυνση με HBV, εργαζομένων στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης που εκτίθενται σε αίμα που έχει μολυνθεί από HBV και βρέφη που γεννιούνται από μητέρες που έχουν μολυνθεί από HBV.
• Η χορήγηση της ανοσοσφαιρίνης και του εμβολίου σε αυτές τις περιπτώσεις εμποδίζει τη μετάδοση της νόσου σε ποσοστό 80% έως 90% των περιπτώσεων.

Ποια είναι η παρακολούθηση της ηπατίτιδας Β;

Εάν ένα άτομο έχει οξεία ηπατίτιδα Β, ένας επαγγελματίας υγείας θα τραβήξει αίμα και θα εξετάσει το άτομο περιοδικά για να δούμε αν η λοίμωξη επιλύεται. Εάν το άτομο αναπτύξει χρόνια ηπατίτιδα Β, θα χρειαστούν περιοδικές εξετάσεις και εξετάσεις αίματος σε συνεχή βάση. Εάν αυτές οι δοκιμές υποδεικνύουν ότι ο ιός βλάπτει δραστικά το ήπαρ, ο ιατρός μπορεί να προτείνει βιοψία ήπατος ή να ξεκινήσει αντιιική θεραπεία. Το άτομο θα λάβει επίσης εμβόλιο κατά της ηπατίτιδας Α, η οποία είναι άσχετος με τον ιό ιό που μπορεί να προκαλέσει σοβαρή ηπατική νόσο σε άτομα που έχουν ήδη ηπατίτιδα Β.

Η χρόνια ηπατίτιδα Β σχετίζεται με ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα. Ευτυχώς, αυτό είναι σπάνιος καρκίνος. Μια εξέταση αίματος μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ανίχνευση ενός δείκτη για αυτόν τον καρκίνο, ή ο καρκίνος μπορεί να ανιχνευθεί με κοιλιακό υπερηχογράφημα. Τα άτομα με χρόνια ηπατίτιδα Β εξετάζονται συνήθως περιοδικά (κάθε 6 έως 12 μήνες) για ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα, αν και δεν είναι σαφές εάν αυτή η διαλογή βελτιώνει την επιβίωση.

Πώς εμποδίζετε την ηπατίτιδα Β;

Εκτός από το εμβόλιο ηπατίτιδας Β, άλλοι τρόποι για να προστατευθείτε από τη μόλυνση από τον ιό HBV περιλαμβάνουν:

• Εάν είστε σεξουαλικά ενεργός, εξασκηθείτε σε ασφαλές σεξ. Η σωστή χρήση των προφυλακτικών από λατέξ μπορεί να αποτρέψει τη μετάδοση του HBV, αλλά ακόμα και όταν χρησιμοποιείται σωστά, τα προφυλακτικά δεν είναι 100% αποτελεσματικά στην πρόληψη της μετάδοσης. Οι άνδρες που έχουν σεξουαλική επαφή με άνδρες πρέπει να εμβολιάζονται τόσο έναντι της ηπατίτιδας Α όσο και κατά της ηπατίτιδας Β.
• Εάν κάνετε ένεση με φάρμακα, μην μοιράζεστε βελόνες ή άλλο εξοπλισμό.
• Μην μοιράζεστε τίποτα (συμπεριλαμβανομένων των προϊόντων καλλωπισμού) που μπορεί να έχουν αίμα σε αυτό, όπως ξυράφι, οδοντόβουρτσα, ψαλίδια για τα νύχια κ.λπ.
• Σκεφτείτε τους κινδύνους για την υγεία εάν σχεδιάζετε να πάρετε ένα τατουάζ ή piercing σώματος. Μπορεί να μολυνθεί αν ο καλλιτέχνης ή ο άνθρωπος που τρυπάει δεν αποστειρώνει βελόνες και εξοπλισμό, χρησιμοποιεί γάντια μίας χρήσης ή πλένει καλά τα χέρια.
• Οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης πρέπει να ακολουθούν τις συνήθεις προφυλάξεις και να χειρίζονται τις βελόνες και τα αιχμηρά αντικείμενα με ασφάλεια.
• Εάν είστε έγκυος ή νομίζετε ότι μπορεί να είστε έγκυος, ενημερώστε τον γιατρό σας εάν έχετε κάποιο από τους παράγοντες κινδύνου για μόλυνση με HBV.

Είναι η θεραπεία της ηπατίτιδας Β θεραπευτική;

Μερικοί άνθρωποι βελτιώνονται γρήγορα μετά από οξεία ηπατίτιδα Β. Άλλοι έχουν πιο παρατεταμένη πορεία νόσου με πολύ αργή βελτίωση σε αρκετούς μήνες ή με περιόδους βελτίωσης που ακολουθούνται από επιδείνωση των συμπτωμάτων.

Μία μικρή ομάδα ανθρώπων υποφέρει από ταχεία πρόοδο της ασθένειας τους κατά τη διάρκεια της οξείας φάσης και αναπτύσσει σοβαρή ηπατική βλάβη (οξεία ηπατίτιδα). Αυτό μπορεί να συμβεί σε ημέρες έως εβδομάδες και μπορεί να είναι θανατηφόρο.

Άλλες επιπλοκές του HBV περιλαμβάνουν ανάπτυξη χρόνιας λοίμωξης από ΗΒν. Τα άτομα με χρόνια μόλυνση με HBV διατρέχουν περαιτέρω κίνδυνο για ηπατική βλάβη (κίρρωση), καρκίνο του ήπατος, ηπατική ανεπάρκεια και θάνατο.