Τι είναι η γάγγραινα; τύπους (τέσσερις, αέριο, υγρό & ξηρό) & θεραπεία

Τι είναι η γάγγρεη;

Η γάγγραινα είναι ένας ιατρικός όρος που χρησιμοποιείται για να περιγράψει τον θάνατο μιας περιοχής του σώματος. Αναπτύσσεται όταν η παροχή αίματος αποκόπτεται στο προσβεβλημένο μέρος ως αποτέλεσμα διαφόρων διαδικασιών, όπως λοίμωξη, αγγειακή νόσος ή τραύμα (που σχετίζεται με αιμοφόρα αγγεία). Η γάγγραινα μπορεί να περιλαμβάνει οποιοδήποτε μέρος του σώματος. οι πιο κοινές τοποθεσίες περιλαμβάνουν τα δάχτυλα των ποδιών, τα δάχτυλα, τα πόδια και τα χέρια.

Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι γάγγραινας:

• Η ξηρή γάγγραινη προκαλείται από τη μείωση της ροής αίματος μέσω των αρτηριών. Εμφανίζεται σταδιακά και εξελίσσεται αργά. Στους περισσότερους ανθρώπους, το προσβεβλημένο μέρος δεν μολύνεται. Σε αυτό το είδος γάγγραινας, ο ιστός γίνεται κρύος και μαύρος, αρχίζει να στεγνώνει και τελικά αφαιρείται. Η ξηρή γάγγραινη παρατηρείται συνήθως σε άτομα με αποφράξεις αρτηριών (αρτηριοσκλήρωση) που οφείλονται σε αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης, διαβήτη, κάπνισμα τσιγάρων και γενετικούς και άλλους παράγοντες.
• Το υγρό ή υγρό γάγγραινο αναπτύσσεται ως επιπλοκή ενός μολυσμένου τραύματος χωρίς θεραπεία. Η διόγκωση που προκύπτει από τη βακτηριακή λοίμωξη προκαλεί απότομη διακοπή της ροής του αίματος. Η παύση της ροής του αίματος διευκολύνει την εισβολή των μυών από τα βακτήρια και τον πολλαπλασιασμό των βακτηριδίων, επειδή τα κύτταρα που καταπολεμούν την ασθένεια (λευκά αιμοσφαίρια) δεν μπορούν να φτάσουν στο προσβεβλημένο μέρος.
  • Το γάγγραιο αερίου είναι ένας τύπος υγρής γάγγραινας που προκαλείται από τα βακτηρίδια που είναι γνωστά ως Clostridia . Οι κλωστρίδια είναι ένας τύπος βακτηρίων που προκαλούν λοίμωξη και αναπτύσσονται μόνο απουσία οξυγόνου. Καθώς αναπτύσσονται τα Clostridia, παράγουν δηλητηριώδεις τοξίνες και φυσικό αέριο. Ως εκ τούτου, η κατάσταση ονομάζεται γάγγραινα αερίου.

Τι προκαλεί γάγγραινα;

Οι ακόλουθες συνθήκες είναι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη γάγγραινας:

• Τραυματισμό ή τραύμα, όπως τραυματισμό, σοβαρό έγκαυμα ή κρυοπαγήματα
• Ασθένειες που επηρεάζουν την κυκλοφορία του αίματος, όπως η αρτηριοσκλήρωση, ο διαβήτης, το κάπνισμα ή η νόσος του Raynaud
• Μόλυνση των πληγών

Ποια είναι τα συμπτώματα γάγγραινα;

• Ξηρή γάγγραινα:
  • Η πληγείσα περιοχή γίνεται κρύα και μούδιασμα.
  • Αρχικά, η πληγείσα περιοχή γίνεται κόκκινη.
  • Στη συνέχεια, αναπτύσσεται ένας καφετί αποχρωματισμός.
  • Τέλος, γίνεται μαύρο και συρρικνωμένο.
• Υγρή ή υγρή γάγγραινα:
  • Η πληγείσα περιοχή γίνεται πρησμένη και αποσυντίθεται.
  • Είναι εξαιρετικά οδυνηρό.
  • Παρουσιάζεται τοπική διαρροή.
  • Παράγει μια οσμή με μυρωδιά.
  • Γίνεται μαύρο.
  • Το άτομο που πάσχει εμφανίζει πυρετό.
• Γαγκρένα αερίου:
  • Η πληγή είναι μολυσμένη.
  • Μια καφέ-κόκκινη ή αιματηρή εκκένωση μπορεί να εκτονωθεί από τους ιστούς που έχουν προσβληθεί.
  • Το αέριο που παράγεται από την Clostridia μπορεί να προκαλέσει μια αίσθηση ρωγμών όταν πιέζεται η πληγείσα περιοχή.
  • Γίνεται πρησμένο και μπορεί να αναπτυχθούν φυσαλίδες.
  • Ο πόνος στην πληγείσα περιοχή είναι σοβαρός.
  • Το προσβεβλημένο άτομο αναπτύσσει πυρετό, αυξημένο καρδιακό ρυθμό και γρήγορη αναπνοή εάν οι τοξίνες εξαπλωθούν στην κυκλοφορία του αίματος.

Πότε πρέπει να καλέσω τον γιατρό για την γάγγραινα;

Συμβουλευτείτε έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης αμέσως εάν αναπτύσσονται τα ακόλουθα σημεία:

• Μια περιοχή του σώματος γίνεται μπλε ή μαύρο.
• Μια πληγή δεν επουλώνεται σε επτά έως 14 ημέρες.
• Ο πόνος σε μια τοπική περιοχή είναι σοβαρός.
• Ο ανεξήγητος πυρετός είναι επίμονος.
• Το τραύμα ή το αίμα αποστραγγίζονται από την πληγή.
• Μία οσμή με άσχημη μυρωδιά αποβάλλεται από το τραύμα.

Ποιες είναι οι εξετάσεις και οι εξετάσεις για γάγγραινα;

Η διάγνωση της γάγγραινας βασίζεται στην ιστορία, τη σωματική εξέταση, τις εξετάσεις αίματος και άλλες εξετάσεις.

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης ρωτά το άτομο για οποιοδήποτε ιστορικό τραυματισμού, χρόνιες ασθένειες (όπως ο διαβήτης), χειρουργική επέμβαση, κάπνισμα τσιγάρων και έκθεση σε υπερβολικό κρυολόγημα.

Η φυσική εξέταση της πληγείσας περιοχής πραγματοποιείται για να αναζητηθούν σημάδια γάγγραινας.

Τα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος δείχνουν αύξηση του αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων σε άτομα με υγρή γάγγραινα ή λοίμωξη.

Ένα δείγμα της αποστράγγισης από το τραύμα εξετάζεται για να προσδιορίσει τα βακτήρια που προκαλούν τη μόλυνση.

Μπορεί να εκτελεστεί φιλμ ακτίνων Χ για να εξεταστεί ο επηρεασμένος ιστός για την παρουσία φυσαλίδων αερίου ή για εμπλοκή οστού ή οστεομυελίτιδα.

Οι μελέτες απεικόνισης, συμπεριλαμβανομένης της αξονικής τομογραφίας και / ή της μαγνητικής τομογραφίας, μπορούν να βοηθήσουν στον προσδιορισμό της έκτασης της βλάβης στους ιστούς και της ποσότητας του υπάρχοντος αερίου.

Σε άτομα με ξηρή γάγγραινα, μπορεί να πραγματοποιηθεί αρτηριογράφημα για την απεικόνιση οποιουδήποτε εμποδίου στην αρτηρία που παρέχει αίμα στο προσβεβλημένο μέρος.

Ποια είναι η ιατρική θεραπεία για γάγγραινα;

Τα άτομα με γάγγραινα απαιτούν επείγουσα εκτίμηση και θεραπεία για την πρόληψη της εξάπλωσης της γάγγραινας. Τα αντιβιοτικά και η χειρουργική επέμβαση είναι οι βασικές θεραπείες και έχουν αποδειχθεί πολύ αποτελεσματικές. Η νοσηλεία είναι απαραίτητη για τη θεραπεία.

Ξηρή γάγγραινα: Επειδή η αιτία της ξηρής γάγγραινας είναι η έλλειψη ροής αίματος, η αποκατάσταση της παροχής αίματος είναι ζωτικής σημασίας. Η αξιολόγηση από έναν αγγειακό χειρουργό μπορεί να βοηθήσει να καθοριστεί εάν η χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση της παροχής αίματος θα ήταν επωφελής.

Υγρή γαγγραινία: Διεξάγεται χειρουργική αποδέσμευση (αφαίρεση νεκρού ιστού) του τραύματος και χορηγούνται ενδοφλέβια αντιβιοτικά για τον έλεγχο της λοίμωξης.

Γαγκρένιο αερίου: Αυτή η κατάσταση πρέπει να αντιμετωπιστεί επιθετικά λόγω της απειλής της μόλυνσης που εξαπλώνεται ταχέως μέσω της κυκλοφορίας του αίματος και βλάπτει ζωτικά όργανα. Το τραύμα απαιτεί άμεση αποδέσμευση. Τα αντιβιοτικά χορηγούνται στο προσβεβλημένο άτομο.

Ποια είναι τα φάρμακα για τη γάγγραινα;

• Τα αντιβιοτικά χορηγούνται συνήθως ενδοφλέβια για τον έλεγχο της λοίμωξης.
• Τα ανακουφιστικά του πόνου χορηγούνται ανάλογα με τις ανάγκες.
• Αντιπηκτικά χορηγούνται για την πρόληψη της πήξης του αίματος.
• Τα ενδοφλέβια υγρά χορηγούνται για την αναπλήρωση των ηλεκτρολυτών.

Υπάρχει χειρουργική επέμβαση για γάγγραινα;

Το τραύμα απομακρύνεται από νεκρό ιστό (ξεφλουδισμένο) για να επιτρέψει την επούλωση και να αποτρέψει την εξάπλωση της λοίμωξης στις γύρω περιοχές.

Εάν η λοίμωξη δεν μπορεί να ελεγχθεί με καθαρισμό και χορήγηση αντιβιοτικών, απαιτείται ακρωτηριασμός του προσβεβλημένου μέρους για να αποφευχθεί περαιτέρω αλλοίωση.

Άλλη θεραπεία για γάγγραινα

Το υπερβρικό οξυγόνο παρέχεται μέσω ενός ειδικά σχεδιασμένου θαλάμου που περιέχει οξυγόνο υπό υψηλή πίεση. Υπερβαρικό οξυγόνο έχει αποδειχθεί σε μερικές μελέτες για τη βελτίωση της επούλωσης των πληγών, και εξασφαλίζει ότι τα βακτηρίδια που ευδοκιμούν μόνο σε ένα περιβάλλον χωρίς οξυγόνο (αναερόβια βακτηρίδια) θα θανατωθούν. Ωστόσο, αυτή η θεραπεία δεν είναι διαθέσιμη σε όλα τα ιατρικά κέντρα. Τα άτομα που λαμβάνουν θεραπεία υπερβαρικού οξυγόνου πρέπει να παρακολουθούνται για συμπτώματα τοξικότητας οξυγόνου, όπως άφθονη εφίδρωση, δυσκολία στην αναπνοή και σπασμοί.

Ποια είναι η συνέχεια για τη γάγγραινα;

• Κρατήστε την πληγείσα περιοχή καθαρή.
• Ακολουθήστε τις οδηγίες του παροχέα υγειονομικής περίθαλψης σχετικά με την αλλαγή των επιδέσμων και των επιδέσμων.
• Βεβαιωθείτε ότι έχετε ολοκληρώσει το μάθημα για τα αντιβιοτικά που έχει συνταγογραφηθεί.
• Περιορίστε τη δραστηριότητα όσο το δυνατόν περισσότερο για λίγες μέρες.

Πώς μπορώ να αποτρέψω τη γάγγραινα;

Το καλύτερο όπλο κατά της γάγγραινας είναι η πρόληψη.

• Κρατήστε τα τραύματα καθαρά και αποστειρωμένα καθαρίζοντας όλες τις πληγές προσεκτικά με αντισηπτικό διάλυμα.
• Παρακολουθήστε για σημεία λοίμωξης, όπως πύον, ερυθρότητα, οίδημα ή ασυνήθιστο πόνο.
• Συμβουλευτείτε έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν κάποια πληγή μολυνθεί.
• Τα άτομα με διαβήτη πρέπει να ελέγχουν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα τους με την κατάλληλη φαρμακευτική αγωγή.
• Η εκπαίδευση για τη σωστή φροντίδα των ποδιών είναι ζωτικής σημασίας για τα άτομα με διαβήτη. Θα πρέπει να εξετάζουν τα πόδια τους για τυχόν σημάδια τραυματισμού ή αλλαγής του χρώματος του δέρματος. Οποιοσδήποτε μικρός τραυματισμός θα πρέπει να φροντίζεται αμέσως. Πρέπει να κρατήσουν τα νύχια τους κομμένα και να φορούν άνετα και καλά τοποθετημένα παπούτσια.

Ποια είναι η προοπτική για τη γάγγραινα;

Οι προοπτικές για ένα άτομο με γάγγραινα εξαρτώνται από τους ακόλουθους παράγοντες:

• Μέρος του προσβεβλημένου σώματος
• Η έκταση της γάγγραινας
• Η αιτία της γάγγραινας
• Η γενική κατάσταση υγείας του ατόμου

Η πρόγνωση είναι γενικά ευνοϊκή, εκτός από τους ανθρώπους στους οποίους η μόλυνση έχει εξαπλωθεί μέσω της κυκλοφορίας του αίματος. Η γάγγραινα είναι συνήθως σκληρυνόμενη στα αρχικά στάδια με ενδοφλέβια αντιβιοτική αγωγή και αποδέσμευση. Χωρίς θεραπεία, η γάγγραινα μπορεί να οδηγήσει σε μοιραία μόλυνση.

Η γάγγραινα αερίου μπορεί να προχωρήσει γρήγορα. η εξάπλωση της λοίμωξης στην κυκλοφορία του αίματος συνδέεται με σημαντικό ποσοστό θνησιμότητας. Ωστόσο, αν διαγνωστεί και αντιμετωπιστεί έγκαιρα, περίπου η πλειοψηφία των ατόμων με γάγγραινα αερίου επιβιώνουν χωρίς την ανάγκη ακρωτηριασμού.

Τα άτομα με ξηρά γάγγραια συνήθως έχουν πολλά άλλα προβλήματα υγείας που περιπλέκουν την ανάκαμψη, ενώ άλλες αποτυχίες του συστήματος συνήθως αποβούν μοιραίες και όχι η ίδια η γάγγραινα.