Θεραπεία καρκίνου της χοληδόχου κύστης

Γεγονότα για τη θεραπεία του καρκίνου της χοληδόχου κύστης

• Υπάρχουν διάφοροι τύποι θεραπείας για ασθενείς με καρκίνο της χοληδόχου κύστης.
• Χρησιμοποιούνται τρεις τύποι πρότυπης επεξεργασίας:
  • Χειρουργική επέμβαση
  • Ακτινοθεραπεία
  • Χημειοθεραπεία
• Οι νέες μορφές θεραπείας εξετάζονται σε κλινικές δοκιμές.
  • Ευαισθητοποιητές ακτινοβολίας
• Η θεραπεία για τον καρκίνο της χοληστερόλης μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες.
• Οι ασθενείς μπορεί να θέλουν να σκεφτούν για συμμετοχή σε μια κλινική δοκιμή.
• Οι ασθενείς μπορούν να συμμετάσχουν σε κλινικές δοκιμές πριν, κατά τη διάρκεια ή μετά την έναρξη της θεραπείας του καρκίνου.
• Μπορεί να απαιτούνται δοκιμές παρακολούθησης.

Ποιοι είναι οι διαφορετικοί τύποι θεραπείας του καρκίνου της χοληδόχου κύστης;

Υπάρχουν διάφοροι τύποι θεραπείας για ασθενείς με καρκίνο της χοληδόχου κύστης. Διαφορετικοί τύποι θεραπειών είναι διαθέσιμοι για ασθενείς με καρκίνο της χοληδόχου κύστης. Ορισμένες θεραπείες είναι πρότυπες (η τρέχουσα θεραπεία που χρησιμοποιείται) και μερικές δοκιμάζονται σε κλινικές δοκιμές. Μια κλινική δοκιμή θεραπείας είναι μια ερευνητική μελέτη που αποσκοπεί στη βελτίωση των σημερινών θεραπειών ή στη λήψη πληροφοριών σχετικά με νέες θεραπείες για ασθενείς με καρκίνο. Όταν οι κλινικές δοκιμές δείχνουν ότι μια νέα θεραπεία είναι καλύτερη από την τυπική θεραπεία, η νέα θεραπεία μπορεί να γίνει η συνήθης θεραπεία. Οι ασθενείς μπορεί να θέλουν να σκεφτούν για συμμετοχή σε μια κλινική δοκιμή. Ορισμένες κλινικές δοκιμές είναι ανοικτές μόνο σε ασθενείς που δεν έχουν αρχίσει θεραπεία.

Χρησιμοποιούνται τρεις τύποι πρότυπης επεξεργασίας:

Χειρουργική επέμβαση

Ο καρκίνος της χοληδόχου κύστης μπορεί να αντιμετωπιστεί με χολοκυστοεκτομή, χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση της χοληδόχου κύστης και μερικών ιστών γύρω της. Οι κοντινοί λεμφαδένες μπορεί να αφαιρεθούν. Ένα λαπαροσκόπιο χρησιμοποιείται μερικές φορές για να καθοδηγήσει τη χειρουργική επέμβαση στη χοληδόχο κύστη. Το λαπαροσκόπιο συνδέεται με μια βιντεοκάμερα και εισάγεται μέσω μιας εντομής (θύρας) στην κοιλιακή χώρα.

Χειρουργικά εργαλεία εισάγονται μέσω άλλων θυρίδων για την εκτέλεση της χειρουργικής επέμβασης. Επειδή υπάρχει κίνδυνος να εξαπλωθούν τα καρκινικά κύτταρα της χοληδόχου κύστης σε αυτά τα λιμάνια, μπορεί επίσης να αφαιρεθεί ο ιστός που περιβάλλει τους λιμενικούς χώρους. Εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί και δεν μπορεί να απομακρυνθεί, οι παρακάτω τύποι παρηγορητικής χειρουργικής επέμβασης μπορεί να ανακουφίσουν τα συμπτώματα:

Χοληφική παράκαμψη: Εάν ο όγκος εμποδίζει τον χοληφόρο πόρο και η χολή σχηματίζεται στη χοληδόχο κύστη, μπορεί να γίνει μια χολική παράκαμψη. Κατά τη διάρκεια αυτής της λειτουργίας, ο γιατρός θα κόψει τη χοληδόχο κύστη ή τον χοληφόρο αγωγό στην περιοχή πριν από την απόφραξη και θα την ράψει στο λεπτό έντερο για να δημιουργήσει μια νέα οδό γύρω από την περιοχή που έχει μπλοκαριστεί.

Ενδοσκοπική τοποθέτηση του στεντ: Εάν ο όγκος εμποδίζει τον χολικό αγωγό, μπορεί να γίνει χειρουργική επέμβαση για την τοποθέτηση ενός στεντ (ενός λεπτού σωλήνα) για την αποστράγγιση της χολής που έχει δημιουργηθεί στην περιοχή. Ο γιατρός μπορεί να τοποθετήσει το στεντ μέσω ενός καθετήρα που αποστραγγίζει τη χολή μέσα σε μια σακούλα στο εξωτερικό του σώματος ή το νάρθηκα μπορεί να περάσει γύρω από την περιοχή που έχει μπλοκαριστεί και να αποστραγγίσει
τη χολή στο λεπτό έντερο.

Διαδερμική υπερχειλική αποχέτευση των χοληφόρων: Μια διαδικασία που γίνεται για την αποστράγγιση της χολής όταν υπάρχει εμπλοκή και η τοποθέτηση του ενδοσκοπικού στεντ δεν είναι δυνατή. Μια ακτινογραφία του ήπατος και των χοληφόρων αγωγών γίνεται για να εντοπίσει το μπλοκάρισμα. Οι εικόνες που κατασκευάζονται με υπερήχους χρησιμοποιούνται για να καθοδηγήσουν την τοποθέτηση ενός στεντ, το οποίο μένει στο ήπαρ για να στραγγίσει η χολή μέσα στο λεπτό έντερο ή μια σακούλα συλλογής έξω από το σώμα. Αυτή η διαδικασία μπορεί να γίνει για την ανακούφιση του ίκτερου πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Ακτινοθεραπεία

Η ακτινοθεραπεία είναι μια θεραπεία για καρκίνο που χρησιμοποιεί ακτίνες Χ υψηλής ενέργειας ή άλλους τύπους ακτινοβολίας για να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα ή να τα διατηρήσει να αναπτυχθούν. Υπάρχουν δύο τύποι ακτινοθεραπείας:

Η εξωτερική ακτινοθεραπεία χρησιμοποιεί μια μηχανή έξω από το σώμα για να στείλει ακτινοβολία προς τον καρκίνο. Η εσωτερική ακτινοθεραπεία χρησιμοποιεί μια ραδιενεργή ουσία σφραγισμένη σε βελόνες, σπόρους, σύρματα ή καθετήρες που τοποθετούνται απευθείας στον καρκίνο ή κοντά στον καρκίνο.

Ο τρόπος χορήγησης της ακτινοθεραπείας εξαρτάται από τον τύπο και το στάδιο του καρκίνου που θεραπεύεται. Η εξωτερική ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του καρκίνου της χοληδόχου κύστης.

Χημειοθεραπεία

Η χημειοθεραπεία είναι μια θεραπεία καρκίνου που χρησιμοποιεί φάρμακα για να σταματήσει την ανάπτυξη των καρκινικών κυττάρων, είτε με τη θανάτωση των κυττάρων είτε με τη διακοπή της διάσπασης των κυττάρων. Όταν η χημειοθεραπεία λαμβάνεται από το στόμα ή ενίεται σε φλέβα ή μυ, τα φάρμακα εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος και μπορούν να φθάσουν σε καρκινικά κύτταρα σε όλο το σώμα (συστηματική χημειοθεραπεία). Όταν η χημειοθεραπεία τοποθετείται απευθείας στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, ένα όργανο ή μια κοιλότητα του σώματος όπως η κοιλιακή χώρα, τα φάρμακα επηρεάζουν κυρίως τα καρκινικά κύτταρα στις περιοχές αυτές (περιφερειακή χημειοθεραπεία). Ο τρόπος χορήγησης της χημειοθεραπείας εξαρτάται από τον τύπο και το στάδιο του καρκίνου που αντιμετωπίζεται.

Ποιες θεραπείες υπάρχουν σε κλινικές δοκιμές για καρκίνο της χοληδόχου κύστης;

Οι κλινικές δοκιμές μελετούν τρόπους βελτίωσης της επίδρασης της ακτινοθεραπείας σε κύτταρα όγκου, συμπεριλαμβανομένων των εξής:

Θεραπεία με υπερθερμία : Μια θεραπεία στην οποία ο ιστός του σώματος εκτίθεται σε υψηλές θερμοκρασίες για να βλάψει και να σκοτώσει καρκινικά κύτταρα ή να κάνει τα καρκινικά κύτταρα πιο ευαίσθητα στις επιδράσεις της ακτινοθεραπείας και ορισμένων αντικαρκινικών φαρμάκων.

Ακτινοδιαγνωστικοί παράγοντες : Φάρμακα που καθιστούν τα κύτταρα όγκου πιο ευαίσθητα στην ακτινοθεραπεία. Η χορήγηση ακτινοθεραπείας μαζί με ραδιοευαισθητοποιητές μπορεί να σκοτώσει περισσότερα κύτταρα όγκου.

Η θεραπεία για τον καρκίνο της χοληστερόλης μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες.

Οι ασθενείς μπορεί να θέλουν να σκεφτούν για συμμετοχή σε μια κλινική δοκιμή. Για ορισμένους ασθενείς, η συμμετοχή σε μια κλινική δοκιμή μπορεί να είναι η καλύτερη επιλογή θεραπείας. Οι κλινικές δοκιμές αποτελούν μέρος της ερευνητικής διαδικασίας του καρκίνου. Οι κλινικές δοκιμές γίνονται για να διαπιστωθεί εάν οι νέες θεραπείες του καρκίνου είναι ασφαλείς και αποτελεσματικές ή καλύτερες από την τυπική θεραπεία.

Πολλές από τις σημερινές συνήθεις θεραπείες για τον καρκίνο βασίζονται σε προηγούμενες κλινικές δοκιμές. Οι ασθενείς που συμμετέχουν σε κλινική δοκιμή μπορούν να λάβουν τη συνήθη θεραπεία ή να είναι μεταξύ των πρώτων που λαμβάνουν νέα θεραπεία. Οι ασθενείς που συμμετέχουν σε κλινικές δοκιμές συμβάλλουν επίσης στη βελτίωση του τρόπου αντιμετώπισης του καρκίνου στο μέλλον. Ακόμη και όταν οι κλινικές δοκιμές δεν οδηγούν σε νέες αποτελεσματικές θεραπείες, απαντούν συχνά σε σημαντικά ερωτήματα και βοηθούν στην προώθηση της έρευνας.

Οι ασθενείς μπορούν να συμμετάσχουν σε κλινικές δοκιμές πριν, κατά τη διάρκεια ή μετά την έναρξη της θεραπείας του καρκίνου.

Ορισμένες κλινικές δοκιμές περιλαμβάνουν μόνο ασθενείς που δεν έχουν λάβει ακόμη θεραπεία. Άλλες δοκιμές δοκιμαστικές θεραπείες για ασθενείς με καρκίνο που δεν έχει πάρει καλύτερα. Υπάρχουν επίσης κλινικές δοκιμές που δοκιμάζουν νέους τρόπους για να σταματήσουν τον καρκίνο από την επανεμφάνιση ή να μειώσουν τις παρενέργειες της θεραπείας του καρκίνου.

Θεραπεία για καρκίνο της ουροδόχου κύστης κατά τύπο

Τοπικός καρκίνος της χοληδόχου κύστης

Η θεραπεία του εντοπισμένου καρκίνου της χοληδόχου κύστης μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση της χοληδόχου κύστης και κάποιου ιστού γύρω της.
  • Μέρος του ήπατος και των κοντινών λεμφαδένων μπορεί επίσης να αφαιρεθεί.
  • Η ακτινοθεραπεία με ή χωρίς χημειοθεραπεία μπορεί να ακολουθήσει χειρουργική επέμβαση.
• Ακτινοθεραπεία με ή χωρίς χημειοθεραπεία.
• Μια κλινική δοκιμή ακτινοθεραπείας με ακτινοευαισθητοποιητές.

Μη ανιχνεύσιμος, επαναλαμβανόμενος ή μεταστατικός καρκίνος της χοληδόχου κύστης

Η θεραπεία του μη αναστρέψιμου, επαναλαμβανόμενου ή μεταστατικού καρκίνου της χοληδόχου κύστης συνήθως βρίσκεται σε κλινική δοκιμή. Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Διαδερμική διαθηλιακή αποχέτευση των χοληφόρων ή τοποθέτηση στεντ για την ανακούφιση των συμπτωμάτων που προκαλούνται από τους αποκλεισμένους χολικούς αγωγούς.
  • Αυτό μπορεί να ακολουθηθεί από ακτινοθεραπεία ως παρηγορητική θεραπεία.
• Χειρουργική ως παρηγορητική θεραπεία για την ανακούφιση των συμπτωμάτων που προκαλούνται από τους αποκλεισμένους χολικούς αγωγούς.
• Χημειοθεραπεία.
• Μια κλινική δοκιμή με νέους τρόπους για την παροχή παρηγορητικής ακτινοθεραπείας, όπως η χορήγηση μαζί με θεραπεία υπερθερμίας, ραδιοευαισθητοποιητές ή χημειοθεραπεία.
• Μια κλινική δοκιμή νέων φαρμάκων και συνδυασμών φαρμάκων.