Ασθένεια χειριστή ψαριών: θεραπεία λοιμώξεων του δέρματος

Ποια πραγματικά περιστατικά πρέπει να γνωρίζω για τη νόσο των ψαράδων;

Μπορούν τα ψάρια να δώσουν στους ανθρώπους ασθένειες

Η ασθένεια του χειριστή των ψαριών είναι ένας μη ειδικός όρος που βρίσκεται στην ιατρική και στη λαϊκή βιβλιογραφία που περιγράφει μια ασθένεια ή σύνδρομο ανθρώπων που μπορεί να συμβεί μετά το χειρισμό ψαριών ή, σε ορισμένες περιπτώσεις, άλλων υδρόβιων οργανισμών. Υπάρχουν άλλοι παρόμοιοι όροι που ουσιαστικά περιγράφουν την ίδια ασθένεια. Είναι ως εξής:

• Ασθένεια χειριστή ψαριών
• Τα οζίδια του χειριστή ψαριών
• Κοκκώμα δεξαμενών ιχθύων
• Granuloma της πισίνας
• Η φυματίωση των ψαριών
• Πυρηνική φυματίωση
• "Ερυσιπεροειδής" λοίμωξη ή αλλοιώσεις
• Μυκοβακτηρίωση

Τι είναι η ασθένεια των ψαριών στους ανθρώπους;

Η ασθένεια έχει τόσα πολλά ονόματα, επειδή έχουν εμπλακεί τόσα πολλά κρούσματα με επαγγέλματα (ψαράδες ή αστακοί), χόμπι (τροπικές δεξαμενές ψαριών, κατοικίδια ζώα) ή θαλάσσια σπορ (βαρκάδα, χρήση πισίνας). Οι ερευνητές ανακάλυψαν επίσης ότι τουλάχιστον δύο διαφορετικά γένη βακτηρίων ( Mycobacterium και Erysipelothrix ) ήταν οι κύριοι αιτιολογικοί μολυσματικοί παράγοντες της νόσου. Αυτά τα ευρήματα προστίθενται στον πολλαπλασιασμό των ονομάτων. Αν και ορισμένα από τα συμπτώματα (κυρίως βλάβες στα άκρα) που προκαλούνται από τους οργανισμούς είναι παρόμοια, άλλα συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία είναι κάπως διαφορετικά. Αυτό το άρθρο έχει σχεδιαστεί για να συζητήσει αυτές τις δύο κύριες αιτίες της ασθένειας των χειριστών ψαριών.

Τι προκαλεί τη νόσο των ψαράδων;

Η ασθένεια του χειριστή των ψαριών εμφανίζεται όταν τα τεμάχια ή οι γρατζουνιές στο δέρμα μολύνονται με τα βακτήρια Erysipelothrix rhusiopathiae και άλλα είδη. Πρόκειται για λοίμωξη ερυσιπεπτιδίου, που σημαίνει ότι προκαλείται από λοίμωξη που μοιάζει με ερυσίπελα, αλλά προκαλείται από διαφορετικό οργανισμό από αυτόν που προκαλεί ερυσίπελα. Ο χειρισμός και η προετοιμασία ψαριών και οστρακοειδών και πολλές άλλες παρόμοιες δραστηριότητες μπορούν να δημιουργήσουν μικρές περικοπές και θραύσματα στο δέρμα, όπου μπορεί να εισέλθουν βακτηρίδια. Η ανάπτυξη της νόσου του χειριστή ψαριών απαιτεί σκόπιμη επαφή με τα ψάρια, ιδιαίτερα με αστακό και άλλα οστρακοειδή. Η ασθένεια των χειριστών ιχθύων συμβαίνει σε ολόκληρο τον κόσμο όπου χειρίζονται τα ψάρια και τα οστρακοειδή.

Η ασθένεια του χειριστή των ψαριών συμβαίνει επίσης όταν τα τεμάχια ή οι γρατζουνιές στο δέρμα μολύνονται με το Mycobacterium ssp., κυρίως το είδος marinum και fortuitum . Η διαχείριση τροπικών ψαριών, κοραλλιών, καθαρισμού ενυδρείων, πισίνων, αλιείας, αλίευσης και πολλών άλλων παρόμοιων δραστηριοτήτων μπορεί να εισαγάγει αυτά τα βακτήρια σε περικοπές και γρατζουνιές. Αυτή η ασθένεια είναι παγκοσμίως και μπορεί να συσχετιστεί με πολλούς οργανισμούς που κατοικούν αλμυρό νερό, γλυκό νερό ή υφάλμυρο νερό. Μία από τις νεώτερες εστίες εμφανίστηκε στον κόλπο Chesapeake με περίπου το 76% των λωρίδων που βρέθηκαν να έχουν μολύνσεις με Mycobacterium .

Τα ψάρια ή άλλοι υδρόβιοι οργανισμοί με ορατές επιφανειακές βλάβες δεν θα πρέπει να χειρίζονται με γυμνά χέρια (να φορούν γάντια για την πρόληψη λοιμώξεων) και να μην τρώγονται. Ωστόσο, δεν έχουν αναφερθεί μαγειρεμένοι υδρόβιοι οργανισμοί που προκαλούν ασθένεια των χειριστών ιχθύων.

Ποια είναι τα συμπτώματα και τα σημάδια της ασθένειας των ψαράδων;

Τα συμπτώματα για τη νόσο του χειριστή ψαριών που προκαλείται από το Erysipelothrix rhusiopathiae και άλλα είδη είναι τα εξής:

• Η ασθένεια αναπτύσσεται γενικά δύο έως επτά ημέρες μετά τον τραυματισμό του δέρματος και την επακόλουθη βακτηριακή μόλυνση.
• Εμφανίζεται μια έντονα καθορισμένη, κόκκινη-μοβ κυκλική περιοχή και περιβάλλει την διάτρηση. το κέντρο συνήθως εξασθενεί και ενίοτε μπορεί να εμφανιστεί ένα κυστίδιο (κυψέλη).
• Η περιοχή του τραυματισμού αυξάνεται σε διάμετρο κατά περίπου ½ ίντσας την ημέρα.
• Η λοίμωξη των αρθρώσεων, η διόγκωση των λεμφαδένων και ο πόνος, το κάψιμο, ο κνησμός και το πρήξιμο στο σημείο της λοίμωξης μπορεί να συνοδεύουν τη λοίμωξη.
• Σπάνια, η ασθένεια μπορεί να προχωρήσει για να προκαλέσει σήψη (μόλυνση της κυκλοφορίας του αίματος) και ενδοκαρδίτιδα (μόλυνση των καρδιακών βαλβίδων).

Τα συμπτώματα για τη νόσο των χειριστών ψαριών που προκαλούνται από είδη Mycobacterium έχουν ως εξής:

• Η ασθένεια γενικά αναπτύσσεται περίπου δύο έως τέσσερις εβδομάδες μετά την έκθεση, αν και έχει αναφερθεί έκθεση μέχρι και εννέα μήνες.
• Οι αλλοιώσεις του δέρματος είναι συχνά πολλαπλές και γραμμικές αλλά μπορεί να είναι μεμονωμένες.
• Οι βλάβες μπορεί να εμφανιστούν ως οζίδια, αποστήματα ή έλκη, με μεταβολές στο χρώμα του δέρματος και να αναπτυχθούν αργά (μήνες).
• Μπορεί να αναπτυχθεί πόνος στις αρθρώσεις, οίδημα λεμφαδένων και τενοντίτιδα.
• Σπάνια, η ασθένεια μπορεί να προχωρήσει σε σήψη (μόλυνση της κυκλοφορίας του αίματος).

Πότε να αναζητήσετε ιατρική περίθαλψη για την ασθένεια χειριστή ψαριών

• Εάν ένα άτομο αναπτύξει οποιεσδήποτε αλλοιώσεις του δέρματος (είτε επώδυνες είτε όχι) μετά το χειρισμό ψαριών ή άλλων υδρόβιων οργανισμών ή μετά από κολύμπι, βαρκάδα ή καθαρισμό δεξαμενών ψαριών ή ενυδρείων, θα πρέπει να αναζητήσουν ιατρική περίθαλψη. τα άτομα με κατασταλμένο ανοσοποιητικό σύστημα πρέπει να επικοινωνούν αμέσως με το γιατρό τους.
• Συμβουλευτείτε γιατρό σχετικά με τη θεραπεία με τα διαθέσιμα φάρμακα, έτσι ώστε να χορηγείται το κατάλληλο αντιβιοτικό για τη θεραπεία της συγκεκριμένης βακτηριακής αιτίας της νόσου.

Πώς διαγιγνώσκεται η ασθένεια του ψαριού-χειριστή;

Η διάγνωση της αιτίας της νόσου του ατόμου που χειρίζεται τα ψάρια γίνεται με την καλλιέργεια των βακτηρίων από τις βλάβες ή με τις δοκιμασίες PCR (δοκιμές που προσδιορίζουν το γενετικό υλικό των βακτηρίων ή άλλων οργανισμών) ειδικά για τον τύπο του βακτηρίου.

Ποια είναι η θεραπεία για τη νόσο των ψαράδων;

Η θεραπεία για τη νόσο των χειριστών ψαριών που προκαλείται από το Erysipelothrix rhusiopathiae και άλλα είδη είναι η εξής:

• Όλα τα τραύματα απαιτούν άμεσο καθαρισμό με νωπό νερό της βρύσης. Αφαιρέστε απαλά την πληγή με σαπούνι και νερό για να αφαιρέσετε οποιοδήποτε ξένο υλικό.
• Στοματικά αντιβιοτικά (κυρίως πενικιλίνες) συχνά συνταγογραφούνται για τη θεραπεία της λοίμωξης του δέρματος. Πριν από την έναρξη ενός αντιβιοτικού, φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σχετικά με οποιεσδήποτε αλλεργίες φαρμάκων. Συνεχίστε τα αντιβιοτικά για όλο το χρόνο που συνιστά ο γιατρός σας, ακόμα και μετά την εκκαθάριση όλων των σημείων μόλυνσης.
• Ο πόνος μπορεί να ανακουφιστεί με ένα έως δύο δισκία ακεταμινοφαίνης (Tylenol) κάθε τέσσερις ώρες ή ένα έως δύο δισκία ιβουπροφαίνης (Advil, Motrin) κάθε έξι έως οκτώ ώρες.
• Εάν εμφανιστεί σήψη, συνήθως ακολουθεί η ενδοκαρδίτιδα. IV πενικιλλίνες, κεφαλοσπορίνες και κλινδαμυκίνη (Cleocin) ήταν αποτελεσματικές στη θεραπεία αυτών των σοβαρών λοιμώξεων. Ωστόσο, το Erysipelothrix rhusiopathiae και άλλα είδη είναι ανθεκτικά στη βανκομυκίνη, ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται συχνά στη θεραπεία της ενδοκαρδίτιδας.

Θεραπεία για ασθένεια χειριστή ψαριών που προκαλείται από Mycobacterium spp. απαιτεί αντιβιοτικά. Τα αντιβιοτικά όπως η ριφαμπίνη (Rifadin), η στρεπτομυκίνη, η σουλφαμεθοξαζόλη και η τριμεθοπρίμη (Bactrim), οι τετρακυκλίνες και άλλα έχουν χρησιμοποιηθεί επιτυχώς για τη θεραπεία της κατάστασης. ανάλογα με την ανταπόκριση του ασθενούς και τη σοβαρότητα της λοίμωξης, το μήκος της θεραπείας μπορεί να κυμαίνεται από περίπου δύο εβδομάδες έως 18 μήνες. Τα κορτικοστεροειδή γενικά αποφεύγονται καθώς μπορεί να αναστείλουν τη θεραπεία και την ανάρρωση. Οι σοβαρές λοιμώξεις μπορεί να απαιτούν IV αντιβιοτικά συν τη χειρουργική απομάκρυνση μερικών μολυσμένων ιστών σε τένοντες και αρθρώσεις.

Αντιβιοτικά για την ασθένεια των χειριστών ιχθύων

Τα αντιβιοτικά για τη θεραπεία της ασθένειας των χειριστών ψαριών δεν είναι πάντα απαραίτητα, διότι ορισμένοι ασθενείς καθαρίζουν αυθόρμητα τη λοίμωξη. Ωστόσο, αν η μόλυνση με Erysipelothrix rhusiopathiae δεν επιλυθεί τότε τα αντιβιοτικά που επιλέγονται είναι είτε πενικιλλίνες είτε κεφαλοσπορίνη όπως η κεφτριαξόνη. Οι ασθενείς που είναι αλλεργικοί στην πενικιλίνη μπορούν να λάβουν θεραπεία με σιπροφλοξίνη μόνο ή με ερυθρομυκίνη σε συνδυασμό με ριφαμπίνη (Rifadin). Σπάνια, ένας ασθενής μπορεί να αναπτύξει ενδοκαρδίτιδα που προκαλείται από αυτόν τον οργανισμό. Οι μορφές IV των παραπάνω αντιβιοτικών συνιστώνται για θεραπεία. Η βανκομυκίνη, ένα φάρμακο IV που χρησιμοποιείται συχνά για τη θεραπεία της ενδοκαρδίτιδας, δεν θα είναι χρήσιμο, διότι το Erysipelothrix rhusiopathiae είναι ανθεκτικό στη βανκομυκίνη. Η κλινδαμυκίνη (Cleocin) έχει επίσης χρησιμοποιηθεί αποτελεσματικά με IV.

Για το Mycobacterium spp. που προκαλούν τη νόσο των χειριστών ιχθύων, οι ασθενείς μπορούν να υποβληθούν σε θεραπεία με ριφαμπίνη, στρεπτομυκίνη, σουλφαμεθοξαζόλη και τριμεθοπρίμη (Bactrim), τετρακυκλίνες, ισονιαζίδη, πυραζιναμίδη ή / και αιθαμβουτόλη. Οι οργανισμοί που απομονώνονται από τον ασθενή θα πρέπει να εξετάζονται ως προς την ευαισθησία των φαρμάκων καθώς μερικά από αυτά τα είδη. είναι ανθεκτικά σε συγκεκριμένα αντιβιοτικά. Mycobacterium spp. είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν. δύο αντιβιοτικά (ή περισσότερα) μπορεί να χρειαστεί να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία ενός ασθενούς. Μερικοί ασθενείς μπορεί να χρειαστούν μακροχρόνια αντιβιοτικά (περίπου 18 μήνες) και ενδεχομένως χειρουργική εκτομή επιπλέον των αντιβιοτικών για να σταματήσουν τη μόλυνση. Συχνά, ένας ασθενής με ασθένεια χειριστή ψαριών μπορεί να απαιτεί IV αντιβιοτικά.