: Γιατί ο αγωγός αντιβιοτικού τρέχει ξηρός

Ο Dennis Maki εξέφρασε τη σημασία της διατήρησης των αντιβιοτικών με τους συναδέλφους του κατά τη διάρκεια μιας συνάντησης στο Infectious Disease Society of America το 1998.

«Η ανάπτυξη νέων αντιβιοτικών χωρίς μηχανισμούς για την εξασφάλιση της κατάλληλης χρήσης τους είναι σαν να παρέχετε στους αλκοολικούς ασθενείς σας λεπτότερο κονιάκ ", είπε.

Δεδομένου ότι ο Maki μίλησε για αυτές τις πλέον κακόφημες λέξεις, η Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) ενέκρινε μόλις 11 νέα αντιβιοτικά. Εν τω μεταξύ, τα ανθεκτικά στα φάρμακα βακτηρίδια έχουν εξαπλωθεί σε κοινοτικές και υγειονομικές εγκαταστάσεις, όπου άρρωσαν 2 εκατομμύρια Αμερικανούς το 2011. Από αυτούς, 23.000 πέθαναν.

Όσο πιο συχνά τα βακτηρίδια εκτίθενται σε ένα συγκεκριμένο αντιβιοτικό, τόσο περισσότερες ευκαιρίες έχουν να αναπτύξουν άμυνες για να την καταπολεμήσουν. Αυτό καθιστά τα αντιβιοτικά, το σήμα κατατεθέν της σύγχρονης ιατρικής, σχεδόν αναποτελεσματικά εναντίον αυτού που ορισμένοι αποκαλούν «βακτήρια εφιάλτης». "

" Τα ποσοστά αντίστασης που είδαμε στη δεκαετία του '90 ήταν 10 με 15 τοις εκατό. Τώρα είναι μέχρι 60 τοις εκατό στα νοσοκομεία », δήλωσε ο Steve Gilman, επικεφαλής επιστημονικός υπεύθυνος για Cubist Pharmaceuticals. "Δεν είμαι γενικά αλυτρωτικός, αλλά δεν θέλω τους γιαγιάδες μου στο νοσοκομείο στο μέλλον να ανησυχούν για αυτό. "

Αλλά η ανακάλυψη και η δοκιμή νέων αντιβιοτικών απαιτεί χρόνο και χρήμα, δύο πράγματα που έχουν προκαλέσει πολλές μεγάλες φαρμακευτικές εταιρείες να εγκαταλείψουν το πεδίο.

Πτώση Η πτώση της ανάπτυξης των αντιβιοτικών

Πολλές μεγάλες φαρμακευτικές εταιρίες επιστρέφουν από την ανακάλυψη αντιβιοτικών.

Στη δεκαετία του 1970, όταν άρχισαν να εμφανίζονται τα αποτελέσματα της υπερβολικής χρήσης αντιβιοτικών, η ανακάλυψη νέων κατηγοριών αντιβιοτικών επιβραδύνθηκε. Ενώ οι επιστημονικές έρευνες συνέχιζαν να διερευνούν τον τρόπο με τον οποίο οι άνθρωποι θα μπορούσαν να παραμείνουν μπροστά στα βακτηρίδια, το ενδιαφέρον από τις φαρμακευτικές εταιρείες μειώθηκε, επειδή τα αντιβιοτικά, όπως όλα τα άλλα φάρμακα, είναι δαπανηρά να αναπτυχθούν.

Κατά μέσο όρο, οι φαρμακευτικές εταιρείες δαπανούν 5 δισεκατομμύρια δολάρια για έρευνα και δοκιμές για κάθε νέο φάρμακο που φέρνουν στην αγορά. Επειδή περίπου το 80% των φαρμάκων που αναδύονται από εργαστήρια αποτυγχάνουν σε δοκιμές ασφάλειας ή αποτελεσματικότητας, οι φαρμακευτικές εταιρείες πρέπει να ανακτήσουν δισεκατομμύρια από κάθε φάρμακο που έρχεται στην αγορά.

Οι φαρμακευτικές εταιρείες μπορούν να αποκομίσουν μεγαλύτερα κέρδη από φάρμακα που μπορούν να χρησιμοποιηθούν τακτικά χωρίς απώλεια αποτελεσματικότητας, όπως τα αντικαταθλιπτικά, οι στατίνες και τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Ιστορικά, η Pfizer ήταν πρωτοπόρος στην ανάπτυξη αντιβιοτικών. Η εταιρεία παρήγαγε μεγάλες ποσότητες πενικιλίνης για στρατεύματα κατά τη διάρκεια του Β 'Παγκοσμίου Πολέμου, συμπεριλαμβανομένων των στρατιωτών στην Ημέρα D. Τα φάρμακα ήταν ιδιαίτερα κερδοφόρα κατά τη διάρκεια της δεκαετίας του 1940, όταν η έλευση των αντιβιοτικών εξάλειψε γρήγορα τις ασθένειες που δεν μπορούσαν να θεραπευθούν.

Η Pfizer συνεχίζει να παράγει τέσσερα διαφορετικά αντιβιοτικά τα οποία ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας κρίνει αναγκαία για ένα βασικό σύστημα υγείας. Αλλά το 2011, η Pfizer έκλεισε την ερευνητική της μονάδα για αντιβιοτικά στο Κονέκτικατ για οικονομικούς λόγους, σταματώντας την έρευνα σε gram-αρνητικά βακτήρια, εκείνα που είναι ανθεκτικά σε πολλά φάρμακα και αντιβιοτικά.

Τρεις μεγάλες φαρμακευτικές εταιρείες - Aventis (τώρα Sanofi), Eli Lilly και Bristol-Myers Squibb - δεν έχουν ερευνήσει και δεν έχουν αναπτύξει αντιβιοτικά από τη δεκαετία του 1990.

Η FDA έχει εγκρίνει μόνο δύο συστηματικά αντιβιοτικά τα τελευταία πέντε χρόνια, μια πτώση 88% από τα μέσα της δεκαετίας του '80.

Λόγω αυτής της χαλάρωσης στην ανάπτυξη αντιβιοτικών, η Εταιρεία Λοιμώξεων των Αμερικανών ελπίζει να προωθήσει την ανάπτυξη 10 νέων αντιβιοτικών μέχρι το 2020.

Για να βοηθήσουν τις εταιρείες να επιστρέψουν στην έρευνα και την ανάπτυξη αντιβιοτικών, το Κογκρέσο πέρασε το Generating Antibiotic Incentives Now (GAIN), τον οποίο ο Πρόεδρος Ομπάμα υπέγραψε τον νόμο τον Ιούλιο του 2012. Εκτός από τη δημιουργία της Task Force για την Ανάπτυξη των Αντιβακτηριακών Φαρμάκων, ο νόμος επεκτείνει την αποκλειστικότητα των φαρμάκων για άλλα πέντε χρόνια, επιταχύνει τη διαδικασία έγκρισης του FDA και απαιτεί από το FDA για την παροχή επικαιροποιημένων οδηγιών δοκιμής.

Από τον Φεβρουάριο του 2014, 17 από τα 45 νέα αντιβιοτικά που βρίσκονται σε εξέλιξη πληρούν τις προϋποθέσεις βάσει του νόμου GAIN, σύμφωνα με το PEW Charitable Trusts.

Ένα νέο ενδοφλέβιο αντιβακτηριακό φάρμακο, η Dalvance, έλαβε ταχεία επισκόπηση στο GAIN. Τον Μάιο, η FDA ενέκρινε το φάρμακο για τη θεραπεία ενηλίκων με λοιμώξεις του δέρματος, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που προκλήθηκαν

Staphylococcus aureus

, Streptococcus pyogenes και ανθεκτικό στη μεθικιλλίνη Staphylococcus aureus ). Η Vicuron Pharmaceuticals ανέπτυξε τη Dalvance στο πλαίσιο συμφωνίας έρευνας και ανάπτυξης με την Pfizer. Επιτυχείς ειδικευμένες επιχειρήσεις που βλέπουν την επιτυχία στα αντιβιοτικά Μικρότερες εταιρείες βιοτεχνολογίας φέρνουν νέα αντιβιοτικά στην αγορά.

Οι φαρμακευτικοί γίγαντες χρειάζονται ετήσιες πωλήσεις έως και 800 εκατομμύρια δολάρια για να ανακτήσουν το κόστος έρευνας και ανάπτυξης της εταιρείας τους, ενώ οι μικρότερες εταιρείες ενδέχεται να χρειαστούν τουλάχιστον 100 εκατομμύρια δολάρια για να καλύψουν τις επενδύσεις πριν οι μεγαλύτερες εταιρείες αγοράσουν τα επιτυχημένα φάρμακά τους, σύμφωνα με έκθεση της Ευρωπαϊκής Επιτροπής Παρατηρητήριο για τα συστήματα και τις πολιτικές υγείας.

Ένας από τους νεότερους αντιβιοτικούς ηγέτες είναι η Cubist Pharmaceuticals, η οποία έχει δεσμευτεί 400 εκατομμύρια δολάρια για την ανίχνευση και ανάπτυξη αντιβιοτικών το 2014. Η FDA ενέκρινε ένα από τα νέα αντιβιοτικά της εταιρείας Sivextro τον Ιούνιο για να θεραπεύσει δερματικές λοιμώξεις.

Η εταιρεία ανέφερε πρόσφατα θετικά αποτελέσματα φάσης 3 για τη θεραπεία κοινών, προβληματικών λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος και περίπλοκων ενδοκοιλιακών λοιμώξεων.

Οι κυβιστικοί ερευνητές στοχεύουν τώρα σε σκληρά προς θεραπεία gram-αρνητικά βακτηρίδια.

«Αγόρι, τα gram-αρνητικά είναι τρομακτικά», δήλωσε ο Gilman στο Healthline. "Έχουν μια ποικιλία από κόλπα αντίστασης σε πολλά φάρμακα. "

Ένα από τα φάρμακα του Cubist Pharmaceuticals, το Cubicin, είναι ένας από τους λίγους που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του MRSA, η οποία αποτελεί μία από τις κορυφαίες απειλές που απαριθμούνται από τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) των ΗΠΑ.

Ωστόσο, μόνο το 14% των ασθενών με την κοινή λοίμωξη θα είναι κατάλληλος για το Cubicin λόγω της συγκεκριμένης, στοχευμένης χρήσης του, ανέφερε ο Gilman.

Ενώ τα φάρμακα είναι δαπανηρά, δεν κοστίζουν ένα χέρι ή ένα πόδι, που είναι ο σκοπός τους.

"Οι ασθενείς που αντιμετωπίζουμε δεν έχουν καλό αποτέλεσμα", δήλωσε ο Gilman. «Με το να τους προσφέρουμε μια θεραπεία που βοηθάει στη σωτηρία ενός σώματος, σώζουμε μια ζωή, μπορέσαμε να δημιουργήσουμε ένα οικονομικό μοντέλο. "

Το μοντέλο αυτό περιλαμβάνει πιο δαπανηρές θεραπείες, αλλά θα μπορούσε να ξυρίσει το κόστος κάτω από τη γραμμή αν βοηθά τους ασθενείς να εγκαταλείψουν το νοσοκομείο νωρίτερα. Με την οικονομική επιτυχία του Cubicin και την έγκριση του Sivextro, ο Cubist βρήκε μια εξειδικευμένη αγορά - «ο ασθενέστερος από τους άρρωστους» - που έχει οικονομική σημασία από την ανάπτυξη αντιβιοτικών.

"Τότε μπορούμε να επενδύσουμε σε νέα αντιβιοτικά επειδή τα βακτηρίδια θα είναι πάντα ανθεκτικά σε αυτά", δήλωσε ο Gilman.

Αλλά ο Cubist δεν είναι μόνος στην αγορά. Πολλές δημόσιες και ιδιωτικές οντότητες αντιμετωπίζουν απειλές που είναι ανθεκτικές στις αντιβιοτικές, όπως συμβαίνει με τη συνεργασία της GlaxoSmithKline με την Wellcome Trust και την Υπηρεσία Μείωσης Απειλών κατά των Ηνωμένων Εθνών.

Το GlaxoSmithKline είναι ένας από τους πολλούς εταίρους που συμμετέχουν στη νέα Spero Therapeutics, η οποία αναπτύσσει φάρμακα για να διαταράξει τη μολυσματικότητα των gram-αρνητικών βακτηριδίων.

Η Roche, ένας άλλος εταίρος του Spero, βρίσκεται πίσω στον τομέα των αντιβιοτικών μετά από να υποχωρήσει το 1999. Η Roche πραγματοποίησε μια αρχική επένδυση 16 εκατομμυρίων δολαρίων για τα αντιβιοτικά, με $ 175 εκατομμύρια που καταβάλλονται για κάθε φάρμακο που προκύπτει, ανέφερε ο Fierce Biotech.

Νωρίτερα φέτος, ο φαρμακευτικός γίγαντας AstraZeneca συνήψε μια συμφωνία έρευνας και ανάπτυξης με την εταιρεία FOB Synthesis, μια μικρή εταιρεία βιοτεχνολογίας, για να αναπτύξει ένα νέο αντιβιοτικό για την αντιμετώπιση αρνητικών κατά Gram βακτηρίων.

«Καμία εταιρεία δεν μπορεί να αντιμετωπίσει όλες τις προκλήσεις και γι 'αυτό συμμετέχουμε ενεργά σε εταιρικές σχέσεις ιδιωτικού και δημόσιου τομέα για την αντιμετώπιση βασικών εμποδίων στην αποτελεσματική ανάπτυξη αντιβιοτικών», δήλωσε ο Alisha Martin, εκπρόσωπος της AstraZeneca στην Healthline.

Τα ερευνητικά νοσοκομεία και τα πανεπιστήμια έχουν επίσης μεγάλη συμβολή. Μόλις φέτος, οι ερευνητές στο Νοσοκομείο Έρευνας Παιδιών του Αγίου Ιούδα ανακάλυψαν μια νέα κατηγορία αντιβιοτικών, σπεκτιναμίδων, για τη θεραπεία της ανθεκτικής σε φάρμακα φυματίωσης. Τον Μάρτιο, ερευνητές στο Πανεπιστήμιο της Notre Dame ανακάλυψαν οξαδιαζόλια, τα οποία έχουν αποδειχθεί ότι βοηθούν στην αντιμετώπιση του MRSA σε ποντίκια.

Μια πρόσφατη ανακάλυψη στον αγώνα κατά των gram-αρνητικών βακτηρίων προήλθε από την έρευνα στο Πανεπιστήμιο της Βρετανικής Κολομβίας. Οι ερευνητές ανακάλυψαν εκεί ένα πεπτίδιο που μπορεί να διαλύσει βιοφίλμ ή ομάδες βακτηρίων που είναι αδύνατο να αντιμετωπιστούν με αντιβιοτικά.

Επειδή η εισροή νέων, αποτελεσματικών αντιβιοτικών που εισέρχονται στην αγορά δεν μπορεί να ανταγωνιστεί τον ρυθμό με τον οποίο εξελίσσονται τα βακτηρίδια, το CDC πιέζει τα νοσοκομεία να θεσπίσουν προγράμματα αντιβιοτικής αγωγής για να εξασφαλίσουν ότι τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται μόνο όταν είναι πραγματικά απαραίτητα.

"Η βελτίωση της συνταγογράφησης αντιβιοτικών μπορεί να σώσει τους σημερινούς ασθενείς από θανατηφόρες λοιμώξεις και να προστατεύσει τα αντιβιοτικά διάσωσης για τους ασθενείς του αύριο", δήλωσε ο Dr. Tom Frieden, διευθυντής του CDC. "Οι εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης αποτελούν σημαντικό μέρος της λύσης για την αντοχή στα φάρμακα και κάθε νοσοκομείο της χώρας πρέπει να έχει ισχυρό πρόγραμμα αντιβιοτικής αγωγής. "

Ταχεία Διαγνωστική Προστασία των Αντιβιοτικών Μέσω Ταχείας Διαγνωστικής

Οι Γρήγορες εξετάσεις μπορούν να βοηθήσουν τους γιατρούς να συνταγογραφήσουν τα κατάλληλα φάρμακα για να θεραπεύσουν τα σωστά σφάλματα.

Η συνταγογράφηση αντιβιοτικών μόνο όταν απαιτείται και η διασφάλιση ότι τα κατάλληλα φάρμακα χρησιμοποιούνται στα σωστά βακτήρια είναι οι ακρογωνιαίοι λίθοι της διαχείρισης των αντιβιοτικών.

Οι ταχείες διαγνωστικές εξετάσεις, οι οποίες αποκαλύπτουν αποτελέσματα μέσα σε λίγες ώρες αντί για ημέρες, είναι ένας τύπος προηγμένης τεχνολογίας που μπορεί να βοηθήσει τους ασθενείς και τους γιατρούς να κλωτίσουν τις κακές συνήθειες των αντιβιοτικών.

Ενώ οι ασθενείς μπορεί να πιστεύουν ότι χρειάζονται αντιβιοτικά για τα κρυολογήματα και τους πονόλαιγκους τους, μια απλή ταινία θα μπορούσε να τους βοηθήσει να αποδείξουν ότι ένας ιός, όχι τα βακτηρίδια, προκαλεί την ασθένειά τους.

"Αν είναι ιογενής, τα αντιβιοτικά δεν θα βοηθήσουν και είναι ένα χάσιμο αντιβιοτικών", δήλωσε ο James Cottam, παγκόσμιος υπεύθυνος προϊόντων του κλάδου της λοίμωξης που σχετίζεται με την υγειονομική περίθαλψη στην εταιρία διάγνωσης Alere. "Υπάρχει ένα τεράστιο μέρος που μπορεί να διαδραματίσει η ταχεία διάγνωση στην κατάλληλη χρήση αντιβιοτικών. "

Δοκιμή του Alere. Στόχος. Θεραπεύω. "Εκστρατεία ενθαρρύνει την ορθή χρήση των αντιβιοτικών με τη χρήση ταχείας διάγνωσης για να διασφαλιστεί ότι τα σωστά αντιβιοτικά ταιριάζουν με συγκεκριμένα στελέχη βακτηρίων. Αυτό το είδος εξειδικευμένης φροντίδας συμβάλλει στη διατήρηση της αποτελεσματικότητας των φαρμάκων και στην επιτάχυνση της ανάρρωσης του ασθενούς.

Οι δοκιμαστικές ταινίες του Alere έχουν εγκριθεί για χρήση στο Ηνωμένο Βασίλειο και το Ηνωμένο Βασίλειο, μια από τις πολλές ευρωπαϊκές χώρες που έχει μειώσει την αντοχή στα αντιβιοτικά μέσω εκστρατειών διαχείρισης και αυστηρών ρυθμίσεων σχετικά με τον τρόπο χρήσης των φαρμάκων στα ζώα.

Η ταχεία διάγνωση που μπορεί να διαχωρίσει τους ιούς από τα βακτηρίδια, όπως αυτή που αναπτύχθηκε από τους επιστήμονες του πανεπιστημίου του Duke πέρυσι, πρόκειται να αποτελέσει τον ακρογωνιαίο λίθο της κατάλληλης χρήσης αντιβιοτικών.

"Εάν αναπτυχθούν νέα αντιβιοτικά και είμαι βέβαιος ότι θα πρέπει να χρησιμοποιηθούν με τον σωστό τρόπο έτσι ώστε να είναι αποτελεσματικά για τις μελλοντικές γενιές", δήλωσε ο Cottam.

Αλλά η ανάπτυξη μιας αποτελεσματικής πολιτικής απαιτεί εκτεταμένα και ενημερωμένα δεδομένα. Χωρίς τα δεδομένα, οι εμπειρογνώμονες δεν μπορούν να λάβουν τεκμηριωμένες αποφάσεις σχετικά με το πού να στοχεύσουν τα μέτρα πολιτικής τους

Ενώ οι εμπειρογνώμονες έχουν τα δεδομένα για να εκτιμήσουν πώς χρησιμοποιείται σήμερα το 20% των αντιβιοτικών που χρησιμοποιούνται στο Ηνωμένο Βασίλειο, οι αριθμοί που αφορούν τη διαδεδομένη χρήση αντιβιοτικών στη γεωργία είναι πολύ δύσκολοι.

Λείπει DataA Ανοίγοντας τρύπα από λείπουν δεδομένα για τα αντιβιοτικά

Το U.Ο S. δεν διαθέτει δημόσιο σύστημα αναφοράς για τη χρήση αντιβιοτικών, αφήνοντας τους διαμορφωτές πολιτικής στο σκοτάδι.

Ο Sumanth Gandra, ερευνητής για τα Κέντρα Νόσων, Οικονομικών και Πολιτικής Νόσων στην Ουάσινγκτον, Δ. Γ., Αδυνατίζεται από αυτή την έλλειψη δεδομένων, ειδικά υπό το πρίσμα της επιδημίας ανθεκτικότητας στα αντιβιοτικά.

"Πρέπει να είμαστε επιθετικοί", δήλωσε η Gandra στην Healthline. "Τα βακτήρια εξαπλώνονται γρήγορα. "

Η Gandra συλλέγει και αναλύει δεδομένα για να καθοδηγήσει τις πολιτικές σε διάφορα θέματα υγείας, συμπεριλαμβανομένης της καταπολέμησης της απειλής των θανατηφόρων βακτηριδίων. Όπως έδειξαν μελέτες, η μείωση της χρήσης των αντιβιοτικών μεταφράζεται άμεσα σε χαμηλότερα ποσοστά ανθεκτικών στα φάρμακα βακτήρια.

Ο Καναδάς και ορισμένες χώρες στην Ευρώπη απαιτούν από τους κτηνιάτρους να αναφέρουν τη χρήση αντιβιοτικών τους σε κυβερνητικούς αξιωματούχους, γεγονός που βοηθά τους αναλυτές της υγείας όπως η Gandra να αναπτύξουν πολιτικές διαχείρισης.

Αλλά στο Ηνωμένο Βασίλειο, τα δεδομένα αυτά είναι ιδιωτικά και πέντε ετών.

Το 2014, η Gandra έχει πρόσβαση σε δεδομένα μόνο από το 2009, παρά το γεγονός ότι οι πληροφορίες συλλέγονται κάθε χρόνο. Αυτά τα δεδομένα περιλαμβάνουν μόνο πόσα και πόσο συχνά πωλούνται τα αντιβιοτικά για χρήση στον άνθρωπο, παρά το γεγονός ότι το 80% των φαρμάκων χρησιμοποιούνται σε ζώα προοριζόμενα για ανθρώπινη κατανάλωση.

«Δεν έχουμε καλά στοιχεία για το πώς τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται σε ζώα», δήλωσε ο Gandra.

Το γραφείο υπευθυνότητας της κυβέρνησης του Ηνωμένου Βασιλείου (GAO) συμφωνεί, δηλώνοντας ότι οι ομοσπονδιακές υπηρεσίες δεν συλλέγουν κρίσιμα δεδομένα σχετικά με τη χρήση αντιβιοτικών στη γεωργία και ότι σημειώνεται μικρή πρόοδος στο ζήτημα.

Σε έκθεση του 2011, η GAO συνέστησε στο Υπουργείο Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών, καθώς και στο Υπουργείο Γεωργίας του Ηνωμένου Βασιλείου, να συλλέξουν τα απαραίτητα στοιχεία για να αναθεωρήσουν την αποτελεσματικότητα των μέτρων προαιρετικής καθοδήγησης της FDA για τη βιομηχανία.

"Χωρίς λεπτομερή δεδομένα χρήσης και αντιπροσωπευτικά στοιχεία αντίστασης, οι οργανισμοί δεν μπορούν να εξετάσουν τις τάσεις και να κατανοήσουν τη σχέση μεταξύ χρήσης και αντίστασης", αναφέρει η έκθεση του GAO.

Τον Δεκέμβριο του 2013, η FDA εξέδωσε άλλη εκούσια καθοδήγηση σχετικά με τη χρήση αντιβιοτικών σε ζώα, ζητώντας από τους κατασκευαστές αντιβιοτικών να απομακρύνουν τα ναρκωτικά τους από το καθεστώς χωρίς ιατρική συνταγή και να τα τοποθετούν υπό κτηνιατρική επίβλεψη.

Ενώ η πλειονότητα των εταιρειών δήλωσαν ότι θα συμμορφωθούν, πολλοί ειδικοί λένε ότι το εθελοντικό σύστημα δεν λειτουργεί.

Η επόμενη ιστορία αυτής της σειράς εξετάζει τον τρόπο με τον οποίο η FDA ανταποκρίθηκε στην ευρεία χρήση αντιβιοτικών στα ζώα, τα προβλήματα με τα εθελοντικά μέτρα καθοδήγησης και τον τρόπο με τον οποίο η υπηρεσία προασπίζει τις πολιτικές της σε ομοσπονδιακούς δικαστές.

Ο Brian Krans είναι βραβευμένος ερευνητικός δημοσιογράφος και πρώην Senior Writer στην Healthline, μέλος της ομάδας δύο ατόμων που εγκαινίασε την Healthline News τον Ιανουάριο του 2013. Από τότε, η δουλειά του παρουσιάστηκε στο Yahoo! News, στο Huffington Post, στο Fox News και σε άλλα καταστήματα.

Πριν έρθει στην Healthline, ο Brian ήταν συγγραφέας του προσωπικού στις εφημερίδες Rock Island Argus και The Dispatch όπου κάλυπτε το έγκλημα, την πολιτική και άλλες κτυπήσεις.Η δημοσιογραφική του εμπειρία τον οδήγησε στην ακτή του Περσικού Κόλπου που έπληξε τον τυφώνα Κατρίνα και στο Καπιτώλιο του Ηνωμένου Βασιλείου, ενώ το συνέδριο τελείωσε. Είναι πτυχιούχος του κρατικού πανεπιστημίου του Winona, το οποίο έδωσε το βραβείο δημοσιογραφίας μετά από αυτόν.
Εκτός από την αναφορά του, ο Brian είναι ο συγγραφέας τριών μυθιστορημάτων. Σήμερα περιοδεύει στη χώρα για να προωθήσει το τελευταίο του βιβλίο, "Assault Rifles & Pedophiles: A American Love Story". Όταν δεν ταξιδεύει, ζει στο Όκλαντ της Καλιφόρνια. Έχει ένα σκυλί που ονομάζεται Παρασκευή.