Καρκίνος οφθαλμού: ενδοφθάλμια (uveal) θεραπεία μελανώματος

Γεγονότα για τη θεραπεία ενδοκυκλικών μελετών (Uveal)

• Υπάρχουν διάφοροι τύποι θεραπειών για ασθενείς με ενδοφθάλμιο μελάνωμα.
• Χρησιμοποιούνται πέντε τύποι τυπικής επεξεργασίας:
  • Χειρουργική επέμβαση
  • Παρατηρητική Αναμονή
  • Ακτινοθεραπεία
  • Φωτοπηξία
  • Θερμοθεραπεία
• Οι νέες μορφές θεραπείας εξετάζονται σε κλινικές δοκιμές.
• Η θεραπεία για το ενδοφθάλμιο (uveal) μελάνωμα μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες.
• Οι ασθενείς μπορεί να θέλουν να σκεφτούν για συμμετοχή σε μια κλινική δοκιμή.
• Οι ασθενείς μπορούν να συμμετάσχουν σε κλινικές δοκιμές πριν, κατά τη διάρκεια ή μετά την έναρξη της θεραπείας του καρκίνου.
• Μπορεί να απαιτούνται δοκιμές παρακολούθησης.

Ποιες είναι οι επιλογές θεραπείας για αυτόν τον τύπο καρκίνου των ματιών;

Υπάρχουν διάφοροι τύποι θεραπειών για ασθενείς με ενδοφθάλμιο μελάνωμα.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι θεραπειών για ασθενείς με ενδοφθάλμιο μελάνωμα. Ορισμένες θεραπείες είναι πρότυπες (η τρέχουσα θεραπεία που χρησιμοποιείται) και μερικές δοκιμάζονται σε κλινικές δοκιμές. Μια κλινική δοκιμή θεραπείας είναι μια ερευνητική μελέτη που αποσκοπεί στη βελτίωση των σημερινών θεραπειών ή στη λήψη πληροφοριών σχετικά με νέες θεραπείες για ασθενείς με καρκίνο. Όταν οι κλινικές δοκιμές δείχνουν ότι μια νέα θεραπεία είναι καλύτερη από την τυπική θεραπεία, η νέα θεραπεία μπορεί να γίνει η συνήθης θεραπεία. Οι ασθενείς μπορεί να θέλουν να σκεφτούν για συμμετοχή σε μια κλινική δοκιμή. Ορισμένες κλινικές δοκιμές είναι ανοικτές μόνο σε ασθενείς που δεν έχουν αρχίσει θεραπεία.

Χρησιμοποιούνται πέντε τύποι τυπικής επεξεργασίας:

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση είναι η πιο κοινή θεραπεία για το ενδοφθάλμιο μελάνωμα. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι παρακάτω τύποι χειρουργικής επέμβασης:

• Αναρρόφηση : Χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του όγκου και μια μικρή ποσότητα υγιούς ιστού γύρω από αυτό.
• Enucleation : Χειρουργική για να αφαιρέσει το μάτι και μέρος του οπτικού νεύρου. Αυτό γίνεται εάν το όραμα δεν μπορεί να σωθεί και ο όγκος είναι μεγάλος, έχει εξαπλωθεί στο οπτικό νεύρο ή προκαλεί υψηλή πίεση μέσα στο μάτι. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής είναι συνήθως τοποθετημένος για ένα τεχνητό μάτι που ταιριάζει με το μέγεθος και το χρώμα του άλλου ματιού.
• Εξαίρεση : Χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του ματιού και των βλεφάρων και των μυών, των νεύρων και του λίπους στην πρίζα. Μετά από χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής μπορεί να τοποθετηθεί για τεχνητό μάτι ώστε να ταιριάζει με το μέγεθος και το χρώμα του άλλου ματιού ή με προσθετικό προσώπου.

Παρατηρητική Αναμονή

Η προσεκτική αναμονή παρακολουθεί στενά την κατάσταση ενός ασθενούς χωρίς να κάνει καμία θεραπεία μέχρι να εμφανιστούν ή να αλλάξουν σημεία ή συμπτώματα. Οι εικόνες έχουν ληφθεί με την πάροδο του χρόνου για να παρακολουθείτε τις αλλαγές στο μέγεθος του όγκου και πόσο γρήγορα αυξάνεται.

Η προσεκτική αναμονή χρησιμοποιείται για ασθενείς που δεν έχουν σημεία ή συμπτώματα και ο όγκος δεν αναπτύσσεται. Χρησιμοποιείται επίσης όταν ο όγκος είναι στο μόνο μάτι με χρήσιμη όραση.

Ακτινοθεραπεία

Η ακτινοθεραπεία είναι μια θεραπεία για καρκίνο που χρησιμοποιεί ακτίνες Χ υψηλής ενέργειας ή άλλους τύπους ακτινοβολίας για να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα ή να τα διατηρήσει να αναπτυχθούν. Υπάρχουν δύο τύποι ακτινοθεραπείας:

• Η εξωτερική ακτινοθεραπεία χρησιμοποιεί μια μηχανή έξω από το σώμα για να στείλει ακτινοβολία προς τον καρκίνο. Ορισμένοι τρόποι χορήγησης ακτινοθεραπείας μπορούν να βοηθήσουν στην ακτινοβολία να καταστρέψει τους υγιείς ιστούς κοντά. Αυτοί οι τύποι εξωτερικής ακτινοθεραπείας περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
  • Η εξωτερική ακτινοθεραπεία με φορτισμένο σωματίδιο είναι ένας τύπος θεραπείας ακτινοβολίας εξωτερικής δέσμης. Μια ειδική μηχανή ακτινοθεραπείας στοχεύει μικροσκοπικά, αόρατα σωματίδια, που ονομάζονται πρωτόνια ή ιόντα ηλίου, στα καρκινικά κύτταρα για να τα σκοτώσουν με μικρές βλάβες στους κοντινούς φυσιολογικούς ιστούς. Η ακτινοθεραπεία φορτισμένων σωματιδίων χρησιμοποιεί διαφορετικό τύπο ακτινοβολίας από τον ακτινοθεραπεία τύπου ακτίνων Χ.
  • Η θεραπεία Gamma Knife είναι ένας τύπος στερεοτακτικής ακτινοχειρουργικής που χρησιμοποιείται για μερικά μελανώματα. Αυτή η θεραπεία μπορεί να δοθεί σε μία θεραπεία. Στόχος είναι οι σφικτά συγκεντρωμένες ακτίνες γάμμα απευθείας στον όγκο, ώστε να υπάρχει μικρή ζημιά στον υγιή ιστό. Η θεραπεία με το Gamma Knife δεν χρησιμοποιεί μαχαίρι για να απομακρύνει τον όγκο και δεν είναι μια πράξη.
• Η εσωτερική ακτινοθεραπεία χρησιμοποιεί μια ραδιενεργή ουσία σφραγισμένη σε βελόνες, σπόρους, σύρματα ή καθετήρες που τοποθετούνται απευθείας στον καρκίνο ή κοντά στον καρκίνο. Ορισμένοι τρόποι χορήγησης ακτινοθεραπείας μπορούν να συμβάλλουν στη διατήρηση της ακτινοβολίας από την καταστροφή υγιών ιστών Αυτός ο τύπος εσωτερικής ακτινοθεραπείας μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:
  • Η τοπική ακτινοθεραπεία πλάκας είναι ένας τύπος εσωτερικής ακτινοθεραπείας που μπορεί να χρησιμοποιηθεί για όγκους του ματιού. Οι ραδιενεργοί σπόροι συνδέονται στη μία πλευρά ενός δίσκου, που ονομάζεται πλάκα, και τοποθετούνται απευθείας στο εξωτερικό τοίχωμα του οφθαλμού πλησίον του όγκου. Η πλευρά της πλάκας με τους σπόρους πάνω σε αυτήν βλέπει την βολίδα, με στόχο την ακτινοβολία στον όγκο. Η πλάκα βοηθά στην προστασία άλλων κοντινών ιστών από την ακτινοβολία. Ο τρόπος χορήγησης της ακτινοθεραπείας εξαρτάται από τον τύπο και το στάδιο του καρκίνου που θεραπεύεται. Εξωτερική και εσωτερική ακτινοθεραπεία χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του ενδοφθάλμιου μελανώματος.

Φωτοπηξία

Η φωτοπηξία είναι μια διαδικασία που χρησιμοποιεί φως λέιζερ για να καταστρέψει τα αιμοφόρα αγγεία που φέρνουν τα θρεπτικά συστατικά στον όγκο, προκαλώντας το θάνατο των κυττάρων του όγκου. Η φωτοπηξία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία μικρών όγκων. Αυτό ονομάζεται επίσης πήξη του φωτός.

Θερμοθεραπεία

Η θερμοθεραπεία είναι η χρήση θερμότητας από ένα λέιζερ για να καταστρέψει τα καρκινικά κύτταρα και να συρρικνωθεί ο όγκος. Οι νέες μορφές θεραπείας εξετάζονται σε κλινικές δοκιμές.

Η θεραπεία για το ενδοφθάλμιο (uveal) μελάνωμα μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες.

Οι ασθενείς μπορεί να θέλουν να σκεφτούν για συμμετοχή σε μια κλινική δοκιμή. Για ορισμένους ασθενείς, η συμμετοχή σε μια κλινική δοκιμή μπορεί να είναι η καλύτερη επιλογή θεραπείας. Οι κλινικές δοκιμές αποτελούν μέρος της ερευνητικής διαδικασίας του καρκίνου. Οι κλινικές δοκιμές γίνονται για να διαπιστωθεί εάν οι νέες θεραπείες του καρκίνου είναι ασφαλείς και αποτελεσματικές ή καλύτερες από την τυπική θεραπεία.

Πολλές από τις σημερινές συνήθεις θεραπείες για τον καρκίνο βασίζονται σε προηγούμενες κλινικές δοκιμές. Οι ασθενείς που συμμετέχουν σε κλινική δοκιμή μπορούν να λάβουν τη συνήθη θεραπεία ή να είναι μεταξύ των πρώτων που λαμβάνουν νέα θεραπεία.

Οι ασθενείς που συμμετέχουν σε κλινικές δοκιμές συμβάλλουν επίσης στη βελτίωση του τρόπου αντιμετώπισης του καρκίνου στο μέλλον. Ακόμη και όταν οι κλινικές δοκιμές δεν οδηγούν σε νέες αποτελεσματικές θεραπείες, απαντούν συχνά σε σημαντικά ερωτήματα και βοηθούν στην προώθηση της έρευνας.

Οι ασθενείς μπορούν να συμμετάσχουν σε κλινικές δοκιμές πριν, κατά τη διάρκεια ή μετά την έναρξη της θεραπείας του καρκίνου.

Ορισμένες κλινικές δοκιμές περιλαμβάνουν μόνο ασθενείς που δεν έχουν λάβει ακόμη θεραπεία. Άλλες δοκιμές δοκιμαστικές θεραπείες για ασθενείς με καρκίνο που δεν έχει πάρει καλύτερα. Υπάρχουν επίσης κλινικές δοκιμές που δοκιμάζουν νέους τρόπους για να σταματήσουν τον καρκίνο από την επανεμφάνιση ή να μειώσουν τις παρενέργειες της θεραπείας του καρκίνου.

Μπορεί να απαιτούνται δοκιμές παρακολούθησης.

Ορισμένες από τις δοκιμές που έγιναν για τη διάγνωση του καρκίνου ή για την ανίχνευση του σταδίου του καρκίνου μπορούν να επαναληφθούν. Ορισμένες δοκιμές θα επαναληφθούν για να δουν πόσο καλά λειτουργεί η θεραπεία. Οι αποφάσεις σχετικά με τη συνέχιση, την αλλαγή ή τη διακοπή της θεραπείας μπορούν να βασίζονται στα αποτελέσματα αυτών των εξετάσεων.

Ορισμένες από τις δοκιμασίες θα συνεχίσουν να γίνονται από καιρό σε καιρό μετά τη λήξη της θεραπείας. Τα αποτελέσματα αυτών των εξετάσεων μπορούν να δείξουν εάν η κατάσταση σας έχει αλλάξει ή εάν ο καρκίνος έχει υποτροπιάσει (επανέλθει). Αυτές οι δοκιμές ονομάζονται μερικές φορές δοκιμές παρακολούθησης ή εξετάσεις.

Επιλογές θεραπείας για το ενδοφθάλμιο (Uveal) μελάνωμα ανά τοποθεσία

Iris Melanoma

Η θεραπεία του μελανώματος του ίριδας μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Αφιερωμένη αναμονή.
• Χειρουργική επέμβαση (εκτομή ή εκκένωση).
• Ακτινοθεραπεία πλάκας, για όγκους που δεν μπορούν να αφαιρεθούν με χειρουργική επέμβαση.

Μελάνωμα του ακτινωτού σώματος

Η θεραπεία του μελανωματώματος του ακτινωτού σώματος μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Ακτινοθεραπεία πλάκας.
• Συσκευή ακτινοβολίας εξωτερικών ακτινών φορτισμένων σωματιδίων.
• Χειρουργική επέμβαση (εκτομή ή εκκένωση).

Χολοειδές μελάνωμα

Η θεραπεία του μικρού χοριοειδούς μελανώματος μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Αφιερωμένη αναμονή.
• Ακτινοθεραπεία πλάκας.
• Συσκευή ακτινοβολίας εξωτερικών ακτινών φορτισμένων σωματιδίων.
• Θεραπεία Gamma Knife.
• Θερμοθεραπεία.
• Χειρουργική επέμβαση (εκτομή ή εκκένωση).

Η θεραπεία μεσαίου χοριοειδούς μελανώματος μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Ακτινοθεραπεία πλάκας με ή χωρίς φωτοπηξία ή θερμοθεραπεία.
• Συσκευή ακτινοβολίας εξωτερικών ακτινών φορτισμένων σωματιδίων.
• Χειρουργική επέμβαση (εκτομή ή εκκένωση).

Η θεραπεία του μεγάλου χοριοειδούς μελανώματος μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Enucleation όταν ο όγκος είναι πολύ μεγάλος για θεραπείες που σώζουν το μάτι.

Μελάνωμα εξωφθάλμιας επέκτασης και μελανώμα ενδοστατικό ενδοφθάλμιο (Uveal)

Η θεραπεία του μελανώματος εξωφραγματικής επέκτασης που έχει εξαπλωθεί στο οστούν γύρω από το μάτι μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Χειρουργική επέμβαση (εξολόθρευση).
• Μια κλινική δοκιμή.

Δεν έχει βρεθεί αποτελεσματική θεραπεία για το μεταστατικό ενδοφθάλμιο μελάνωμα. Μια κλινική δοκιμή μπορεί να είναι μια επιλογή θεραπείας. Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με τις επιλογές θεραπείας σας.

Επαναλαμβανόμενο ενδοφθάλμιο (Uveal) μελάνωμα

Δεν έχει βρεθεί αποτελεσματική θεραπεία για υποτροπιάζον ενδοφθάλμιο μελάνωμα. Μια κλινική δοκιμή μπορεί να είναι μια επιλογή θεραπείας. Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με τις επιλογές θεραπείας σας.