Η εξέλιξη των θεραπειών για τον ιό HIV

Η διάγνωση του ιού της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (HIV) δεν είναι πλέον η θανατική ποινή που κάποτε ήταν. Πριν από τριάντα χρόνια, οι γιατροί είχαν ελάχιστα λόγια για να προσφέρουν στους ασθενείς που είχαν διαγνωσθεί με τον ιό. Και ενώ δεν υπάρχει θεραπεία για τον ιό HIV ή το AIDS, οι αξιοσημείωτες εξελίξεις στις θεραπείες και η κλινική κατανόηση του τρόπου με τον οποίο εξελίσσεται η ασθένεια, επιτρέπουν στους γιατρούς να βοηθήσουν τους ασθενείς να ζουν περισσότερο και πιο γεμάτοι ζωή.

Πώς λειτουργούν τα φάρμακα για το HIV

Τα αντιρετροϊκά φάρμακα δεν θεραπεύουν τον ιό HIV. Αντ 'αυτού, καταστέλλουν τον ιό και επιβραδύνουν την πρόοδό του στο σώμα. Τα φάρμακα καταργούν μερικές φορές τον ιό σε μη ανιχνεύσιμα επίπεδα, αλλά δεν εξαλείφουν τον ιό από το σώμα. Εάν μια αντιρετροϊκή φαρμακευτική αγωγή είναι επιτυχής, μπορεί να είστε σε θέση να προσθέσετε πολλά υγιή, παραγωγικά χρόνια στη ζωή σας. Παρόλο που μπορεί να εξακολουθείτε να μολύνεστε και να είστε σε θέση να μεταδώσετε τον ιό, θα είστε σε θέση να διατηρήσετε υψηλότερη ποιότητα υγείας για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Εάν τα φάρμακα δεν είναι αποτελεσματικά, ο ιός πιθανότατα θα προχωρήσει πιο γρήγορα και θα φτάσετε στα τελικά στάδια της μόλυνσης σε μικρότερο χρονικό διάστημα.

Αναστολείς ανάστροφης μεταγραφάσης (RT)

Οι αναστολείς RT διακόπτουν τον κύκλο ζωής ενός κυττάρου που έχει μολυνθεί από τον HIV καθώς προσπαθεί να αναδιπλασιαστεί. Υπάρχουν δύο τύποι αναστολέα RT.

Οι μη νουκλεοσιδικοί αναστολείς ανάστροφης μεταγραφάσης (NNRTIs)

εμποδίζουν τον ιό HIV να κάνει αντίγραφα του ίδιου. Τα κοινά NNRTIs περιλαμβάνουν efavirenz (Sustiva), nevirapine (Viramune) και ετραβιρίνη (Intelence) και δελαβιρδίνη, DLV (Rescriptor). των νουκλεοσιδίων / νουκλεοτιδίων διατηρούν τα μολυσμένα με Ηΐν κύτταρα από την παραγωγή αντιγράφων του εαυτού τους διακόπτοντας την ανακατασκευή της αλυσίδας DNA της ασθένειας. Το πιο κοινό NRTI είναι η αβακαβίρη (Ziagen). Άλλοι NRTIs περιλαμβάνουν:

ζιδοβουδίνη (Retrovir) διδανοσίνη (Videx και Videx EC)

• ζαλκιταβίνη (Hivid)
• stavudine (Zerit και Zerit XR) Emtricitabine (Emtriva)
• Οι πιο συνήθεις συνδυασμοί NRTIs είναι η emtricitabine, η tenofovir (Truvada) και η λαμιβουδίνη.
• Αναστολείς πρωτεάσης (PIs)
• Αναστολείς πρωτεάσης (PI)
• απενεργοποιούν πρωτεάση, μια πρωτεΐνη Ηΐν χρειάζεται να κάνει αντίγραφα του ίδιου. Οι πιο συνηθισμένες ενδείξεις PI περιλαμβάνουν:

σακουιναβίρη (Invirase, Fortovase)

ριτοναβίρη (Norvir)

ινδιναβίρη (Crixivan) nelfinavir (Viracept)

• αμπρεναβίρη (Agenerase) σε συνδυασμό με ριτοναβίρη
• αλαζαναβίρη (Reyataz)
• φοσαμπρεναβίρη (Lexiva, Telzir)
• tipranavir (Aptivus)
• δαρουναβίρη (Prezista)
• Αναστολείς εισόδου ή σύντηξης < εμποδίζει τον HIV να εισέλθει σε CD4 + Τ-κύτταρα.Αυτοί οι αναστολείς περιλαμβάνουν το maraviroc (Selzentry) και την enfuvirtide (Fuzeon).
• Αναστολείς ενσωμάτωσης
• Αναστολείς ενσωμάτωσης
• απενεργοποιούν το integrase, μια πρωτεΐνη που χρησιμοποιεί ο ιός HIV για να μολύνει τα CD4 + Τ-κύτταρα. Ο πιο κοινός αναστολέας της ιντεγκράσης είναι η ραλτεγκραβίρη (Isentress).
• Άλλοι αναστολείς ιντεγκράσης περιλαμβάνουν:

dolutegravir (Tivicay)

elvitegravir (Vitekta) Συνδυασμένη θεραπεία πολλαπλών φαρμάκων

Τα Ηΐν κύτταρα μπορούν να μεταλλαχθούν και να καταστούν ανθεκτικά σε ένα μόνο φάρμακο. Για να αποφευχθεί αυτό, πολλοί γιατροί θα συνταγογραφήσουν ένα συνδυασμό φαρμάκων. Ένας συνδυασμός τριών ή περισσότερων αντιρετροϊκών φαρμάκων ονομάζεται υψηλής δραστικότητας αντιρετροϊκή θεραπεία (HAART) και γρήγορα γίνεται η αρχική θεραπεία που προδιαγράφεται από τους γιατρούς για ασθενείς με HIV.

Όταν η HAART εγκρίθηκε για πρώτη φορά από το FDA στα τέλη της δεκαετίας του 1990, οι θάνατοι που σχετίζονται με τον ιό HIV στις Ηνωμένες Πολιτείες μειώθηκαν σχεδόν κατά το ήμισυ μέσα σε τρία χρόνια. Η πρόοδος στην ιατρική κάνει επίσης την προσκόλληση στην HAART πολύ πιο εύκολη, μειώνοντας τον αριθμό των χαπιών που πρέπει να πάρει ένα άτομο και μειώνοντας τις παρενέργειες. Η πιο συχνή θεραπεία HAART αποτελείται από δύο NRTIs και ένα NNRTI ή έναν αναστολέα πρωτεάσης.

Τα συνδυασμένα χάπια

• Το 2012, η ​​FDA ενέκρινε το Stribild, ένα φάρμακο συνδυασμού που περιέχει τέσσερα διαφορετικά φάρμακα για τη θεραπεία του HIV- το φάρμακο Truvada (το οποίο περιέχει και emtricitabine και tenofovir) και δύο νέα φάρμακα, το elvitegravir και cobicistat.
• Το Stribild είναι μια από τις πρώτες πλήρεις αγωγές θεραπείας για τον HIV - είναι ένα μόνο χάπι που λαμβάνεται άπαξ ημερησίως και δεν μπορεί να συνδυαστεί με άλλα φάρμακα για το HIV. Μαζί, αυτά τα τέσσερα φάρμακα εμποδίζουν τον πολλαπλασιασμό του HIV και μειώνουν το συνολικό ιικό φορτίο στο αίμα.

Το 2011, ένα παρόμοιο φάρμακο, Complera, εισήχθη και διατέθηκε για ασθενείς με HIV. Αυτό το απλό, μία φορά ημερησίως χάπι περιέχει έναν συνδυασμό emtricitabine, rilpivirine και tenofovir.

Αν και μια πολλά υποσχόμενη πρόοδος, δεν είναι κάθε ασθενής με HIV να έχει τα κατάλληλα προσόντα για να πάρει αυτά τα χάπια συνδυασμού. Συζητήστε με το γιατρό σας για να δείτε εάν είστε ή για να μάθετε πώς μπορείτε να αποκτήσετε τα προσόντα σας.

Ναρκωτικά στον ορίζοντα

Κάθε χρόνο, νέες θεραπείες κερδίζουν όλο και περισσότερο έδαφος ως το μέλλον για τη θεραπεία και ενδεχομένως τη θεραπεία του HIV / AIDS. Μια τάξη φαρμάκων γνωστή ως αναστολείς ωρίμανσης μπορεί δυνητικά να εμποδίσει τον HIV να ωριμάσει και να αναπτυχθεί σωστά. Εάν αυτά τα φάρμακα λειτουργούν όπως έχουν σχεδιαστεί, θα μπορούσαν να εμποδίσουν τον HIV από τη συγχώνευση με υγιή κύτταρα.