Ενδοσκόπηση στον ορισμό της νόσου του Crohn και επιπλοκές

Στοιχεία για την ενδοσκόπηση στη διάγνωση της νόσου του Crohn

• Δεν υπάρχει απλή εργαστηριακή εξέταση που να επιτρέπει την οριστική διάγνωση της νόσου του Crohn. Εάν ένα άτομο έχει συμπτώματα που υποδηλώνουν φλεγμονώδη νόσο του εντέρου (νόσο του Crohn ή ελκώδη κολίτιδα), ο αρχικός επαγγελματίας του τομέα της υγείας ή ο γαστρεντερολόγος πιθανότατα θα συστήσουν ενδοσκόπηση ("πεδίο εφαρμογής").
• Η ενδοσκόπηση είναι μια δοκιμή στην οποία ένας λεπτός σωλήνας με ένα ελαφρύ και μια μικρή φωτογραφική μηχανή στο τέλος εισάγεται στο πεπτικό σας σύστημα. Η κάμερα μεταδίδει τις εικόνες πίσω σε μια οθόνη βίντεο, όπου είναι μεγεθυμένες ώστε ο γιατρός να μπορεί να δει ακριβώς τι φαίνεται στο εσωτερικό του πεπτικού συστήματος.
• Το ενδοσκόπιο παρουσιάζει έλκη, αιμορραγία και άλλα σημάδια της νόσου του Crohn και υποδεικνύει τη θέση και την έκταση της νόσου μέσα στο πεπτικό σύστημα.
• Με την ενδοσκόπηση ο γιατρός μπορεί να πει εάν ένα άτομο έχει νόσο Crohn ή παρόμοια κατάσταση που ονομάζεται ελκώδης κολίτιδα (ή κάποια άλλη κατάσταση).
• Η ελκώδης κολίτιδα, όπως η νόσος του Crohn, επηρεάζει μόνο ένα τμήμα του παχέος εντέρου (κόλον), ενώ η νόσος του Crohn είναι πιο πιθανό να επηρεάσει το λεπτό έντερο και συχνά επιτεθεί σε διαφορετικά τμήματα του πεπτικού συστήματος με φυσιολογικό ιστό μεταξύ ("αλλοιώσεις" .
• Τα συμπτώματα της νόσου του Crohn εξαρτώνται από το τμήμα του πεπτικού συστήματος που επηρεάζεται. αλλά μπορεί να περιλαμβάνει:
  • Ναυτία
  • Έμετος
  • Δυσπεψία
  • Αιμορραγία από το ορθό
  • Διάρροια
  • Φούσκωμα μετά το φαγητό
  • Απώλεια βάρους
  • Κούραση
  • Πόνος με κινήσεις του εντέρου

• Η ενδοσκόπηση επιτρέπει στον γιατρό όχι μόνο να δει το εσωτερικό του πεπτικού σωλήνα, αλλά και να πάρει μικρά δείγματα (βιοψίες) ιστού για περαιτέρω εξέταση κάτω από μικροσκόπιο. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στην επιβεβαίωση της διάγνωσης και να δείξει την έκταση της νόσου του Crohn.

Είναι η διαδικασία ενδοσκόπησης επώδυνη;

Ενώ η ενδοσκόπηση δεν είναι συνήθως οδυνηρή, μπορεί να είναι δυσάρεστη και πολλοί άνθρωποι αισθάνονται ανυπόμονοι. Εάν ένας ασθενής έχει EGD, ERCP ή κολονοσκόπηση, πιθανώς θα του χορηγηθεί φάρμακο για πόνο και ηρεμιστικό για να χαλαρώσει για τη διαδικασία. Οι ασθενείς θα πρέπει να κανονίσουν κάποιον άλλον να τους πάρει και να τους οδηγήσει μετά από τη δοκιμασία. Η σιγμοειδοσκόπηση είναι μια περιορισμένη εξέταση και συνήθως δεν απαιτεί καταστολή.

Ποια είναι τα άλλα ονόματα για ενδοσκόπηση κατά τη διάγνωση της νόσου του Crohn;

Οι γιατροί έχουν διαφορετικά ονόματα για την ενδοσκόπηση ανάλογα με το τμήμα της πεπτικής οδού που εξετάζουν.

• Esophagogastroduodenoscopy (EGD): Επίσης ονομάζεται ανώτερη ενδοσκόπηση, η εξέταση αυτή εξετάζει την επένδυση του οισοφάγου (το σωλήνα μεταξύ του στόματος και του στομάχου), το στομάχι και το δωδεκαδάκτυλο (το άνω μέρος του λεπτού εντέρου).
• Κολονοσκόπηση: Αυτή η εξέταση εξετάζει την επένδυση του παχέος εντέρου ή του παχέος εντέρου και μερικές φορές και το κάτω μέρος του ειλεού (το χαμηλότερο τμήμα του λεπτού εντέρου).
• Σιγμοειδοσκόπηση: Αυτή η εξέταση εξετάζει την επένδυση του χαμηλότερου τρίτου του παχέος εντέρου, το οποίο περιλαμβάνει το ορθό. Το όνομα της δοκιμής προέρχεται από μια στροφή που ονομάζεται sigmoid σε αυτό το μέρος του παχέος εντέρου.
• Ενδοσκοπική αναδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία (ERCP): Αυτή η εξέταση συνδυάζει ενδοσκόπηση με ακτίνες Χ για να εξετάσει τους αγωγούς που ανοίγουν στο λεπτό έντερο από το ήπαρ, τη χοληδόχο κύστη και το πάγκρεας. Σε μερικούς ανθρώπους με νόσο του Crohn, αυτοί οι αγωγοί φλεγμονώνονται και κλείνουν.
• Ενδοσκοπικό υπερηχογράφημα: Αυτή η εξέταση συνδυάζει ενδοσκόπηση με υπερήχους, μια τεχνολογία που χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για τη δημιουργία εικόνων οργάνων βαθιά μέσα στο σώμα. (Αυτή είναι η ίδια ασφαλής τεχνολογία που χρησιμοποιήθηκε για την εξέταση ενός εμβρύου στη μήτρα της μητέρας του.) Αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται ευρέως στις Ηνωμένες Πολιτείες για την αξιολόγηση συριγγίων, μια κοινή επιπλοκή της φλεγμονώδους νόσου του εντέρου.
• Η ενδοσκόπηση του μπαλονιού ή η εντεροσκόπηση είναι μια ενδοσκοπική διαδικασία που επιτρέπει στον ιατρό να οπτικοποιεί ολόκληρο το λεπτό έντερο και να λαμβάνει βιοψίες ιστών.
• Η ενδοσκόπηση της κάψουλας (ασύρματη ενδοσκόπηση) είναι μια ενδοσκοπική διαδικασία στην οποία μια μικρή κάψουλα βίντεο καταπίνεται από τον ασθενή. Η κάψουλα βίντεο λαμβάνει φωτογραφίες του εσωτερικού του οισοφάγου, του στομάχου και του λεπτού εντέρου. Τα μειονεκτήματα της ενδοσκοπίας της κάψουλας περιλαμβάνουν: 1) περιοχές που χάθηκαν λόγω της ταχείας διακίνησης της κάψουλας, 2) αποτυχία της μπαταρίας, 3) ανικανότητα να ληφθούν βιοψίες ιστού, 4) η κάψουλα να κολλάει ή να κατατίθεται σε κατακρήμνιση ή όγκο και 5) η φωτογραφική μηχανή παίρνει δεκάδες χιλιάδες φωτογραφίες, οι οποίες καθίστανται πολύ χρονοβόρες για τον επαγγελματία υγείας να αναθεωρήσει.
• Ακτίνες X βαρίου: Αυτές μπορεί να περιλαμβάνουν καταπόνηση βαρίου (σειρά άνω GI) ή κλύσμα βαρίου (χαμηλότερη σειρά GI).

Ποια από τις εξετάσεις που επιλέγει ο γιατρός σας εξαρτάται από τα συμπτώματα που έχει ο ασθενής. Γενικά, τα συμπτώματα του ασθενούς υποδεικνύουν ποιο μέρος του πεπτικού συστήματος εμπλέκεται.

Πώς μπορώ να προετοιμαστώ για τη διαδικασία ενδοσκόπησης;

Τα αποτελέσματα των ενδοσκοπικών εξετάσεων είναι χρήσιμα μόνο εάν ο ασθενής ακολουθήσει τις οδηγίες του ιατρού για να προετοιμάσει πριν από τη δοκιμή. Τα παρασκευάσματα περιλαμβάνουν εκκαθάριση όσο το δυνατόν περισσότερων κοπράνων και υπολειμμάτων τροφίμων από την πεπτική οδό, καθώς αυτό το υλικό μπορεί να κρύψει σημάδια ασθένειας. Το σχήμα "προετοιμασία εντέρου" ποικίλλει ελαφρά μεταξύ των διαφόρων εξετάσεων.

• EGD: Γενικά, το μόνο σκεύασμα δεν παίρνει τρόφιμα ή ποτά μετά τα μεσάνυχτα της νύχτας πριν από τη δοκιμή και μέχρι να ολοκληρωθεί η δοκιμή.
• ERCP: Η προετοιμασία για το ERCP είναι η ίδια με αυτή για την EGD.
• Κολονοσκόπηση: Ολόκληρο το παχύ έντερο πρέπει να είναι όσο το δυνατόν καθαρότερο. Οι ασθενείς θα πρέπει να ακολουθούν τις οδηγίες που έδωσε ακριβώς ο γιατρός τους. Οι ασθενείς μπορεί να κληθούν να αποφύγουν τα στερεά τρόφιμα για μια ή δύο ημέρες πριν από τη δοκιμή. Οι ασθενείς θα ζητήσουν να μην φάει τίποτα μετά τα μεσάνυχτα της νύχτας πριν από τη δοκιμή. Υπάρχουν αρκετές επιλογές για τον καθαρισμό του εντέρου. Μερικά από αυτά περιλαμβάνουν το διάλυμα γλυκερόλης (GoLYTELY, NuLYTELY, CoLyte) και το υγρό Fleet Phospho-Soda. Ο γιατρός σας θα έχει συστάσεις για τις οποίες το έντερο θα προετοιμαστεί για χρήση.
• Σιγμοειδοσκόπηση: Οι ασθενείς χρησιμοποιούν διαλύματα κλύσματος το βράδυ πριν και το πρωί της δοκιμής για να καθαρίσουν όλα τα κόπρανα από το κάτω μέρος του κόλου.

Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της ενδοσκόπησης;

Κατά τη διάρκεια της δοκιμής, ο ασθενής θα ξαπλώνει σε ένα ρυθμιζόμενο φορείο. Η θέση θα εξαρτηθεί από τη διεξαγωγή της δοκιμής και τις τεχνικές του ιατρού που εκτελεί τη δοκιμασία. Εάν ο ασθενής είναι ηρεμισμένος, η αρτηριακή πίεση και το οξυγόνο του αίματός σας θα παρακολουθούνται.

Πόσο διαρκεί η ενδοσκόπηση;

Η διαδικασία θα πάρει οπουδήποτε από περίπου 10 έως περίπου 30 λεπτά, ανάλογα με τον έλεγχο που εκτελείται. Εάν ο ασθενής έχει ηρεμιστεί, θα μεταφερθεί σε μια αίθουσα αποκατάστασης και θα παρακολουθείται από νοσηλευτές μέχρι να είναι αρκετά επιφυλακτικοί για να φύγουν.

Ποιες είναι οι επιπλοκές της ενδοσκόπησης;

Η ενδοσκόπηση είναι μια πολύ ασφαλής διαδικασία. Όπως όλες οι διαδικασίες, ωστόσο, φέρει ορισμένους κινδύνους. Οι επιπλοκές είναι πολύ σπάνιες, αλλά μπορεί να είναι σοβαρές. Το όργανο μπορεί να προκαλέσει μια μικρή τρύπα στον εντερικό τοίχο. Αυτό ονομάζεται διάτρηση. Ο κίνδυνος είναι μικρότερος από 1 στους 1000. Άλλοι κίνδυνοι είναι η αιμορραγία και η μόλυνση.

Πριν από τη δοκιμή, οι ασθενείς θα κληθούν να διαβάσουν και να υπογράψουν μια συνειδητή συναίνεση. Οι ασθενείς πρέπει να βεβαιωθούν ότι κατανοούν γιατί είναι απαραίτητη η εξέταση και ποιοι είναι οι κίνδυνοι. Ρωτήστε τον γιατρό εάν υπάρχουν ερωτήσεις.