Ακτινοθεραπεία, συμπτώματα, αιτίες, θεραπείες και ανακούφιση

Γεγονότα στον πόνο του αγκώνα

• Ο πόνος στον αγκώνα είναι οποιοσδήποτε τύπος πόνου που προέρχεται από δομές στην άρθρωση του αγκώνα και / ή σε δομές δίπλα στην άρθρωση του αγκώνα.
• Οι αιτίες του πόνος στους αγκώνες είναι πολλές. Ο περισσότερος πόνος στους αγκώνες οφείλεται σε υπερβολική χρήση ή καταπόνηση στα συστατικά του αγκώνα, αλλά ορισμένες αιτίες οφείλονται σε τραύμα, λοίμωξη και / ή αυτοάνοσες διεργασίες.
• Οι παράγοντες κινδύνου για τον πόνο του αγκώνα είναι πολυάριθμοι και κυμαίνονται από την εμπλοκή σε επαναλαμβανόμενες δραστηριότητες και τη συμμετοχή στον αθλητισμό σε εκείνους που σχετίζονται με λοίμωξη, τραύμα και ρευματοειδή αρθρίτιδα.
• Άλλες παρακείμενες δομές που σχετίζονται με τον πόνο του αγκώνα περιλαμβάνουν τον ώμο, τον άνω βραχίονα, τον αντιβράχιο και τις αρθρώσεις του καρπού και του χεριού.
• Οι επαγγελματίες της υγειονομικής περίθαλψης εντοπίζουν τον πόνο του αγκώνα, κυρίως από το ιστορικό και τη φυσική εξέταση του ασθενούς. Οι ραδιολογικές τεχνικές όπως η ακτινογραφία και η μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιούνται συχνά για να οριοθετήσουν τις δομές του αγκώνα.
• Η αντιμετώπιση του άλγους του αγκώνα περιλαμβάνει την υπόλοιπη άρθρωση μειώνοντας την κίνηση και το άγχος. Άλλες θεραπείες εξαρτώνται από την αιτία του πόνου στις αρθρώσεις. Ορθοπεδικές συμβουλές συχνά συμβουλεύονται να σχεδιάσουν κατάλληλα πρωτόκολλα θεραπείας που μπορεί να απαιτούν χύτευση και χειρουργική επέμβαση.
• Η ξεκούραση, οι παγοκύστες και η συμπίεση της άρθρωσης του αγκώνα είναι συνήθως χρησιμοποιούμενες θεραπείες στο σπίτι. Υπάρχουν και άλλοι, αλλά πριν τη χρήση τους, συζητήστε τους με έναν γιατρό.
• Για τους περισσότερους ασθενείς με πόνο στις αρθρώσεις των αγκώνα, εάν αντιμετωπιστεί γρήγορα και κατάλληλα, η πρόγνωση είναι πολύ καλή. Η πρόγνωση μειώνεται εάν ο πόνος στις αρθρώσεις επιτραπεί να γίνει χρόνιος ή οφείλεται σε μια υποκείμενη διαδικασία που μπορεί να είναι προοδευτική αν δεν αντιμετωπιστεί.
• Είναι δυνατό να μειώσετε ή ακόμα και να αποτρέψετε ορισμένες περιπτώσεις πόνου στον αγκώνα (παραδείγματα περιλαμβάνουν τους κανόνες του Little League pitching). Για κάποιες άλλες υποκείμενες αιτίες, όπως αυτοάνοση νόσο, είναι δυνατόν να μειωθεί ο πόνος στον αγκώνα, αλλά η πρόληψη είναι απίθανη.

Τι είναι ο πόνος του αγκώνα;

Ο πόνος του αγκώνα είναι απότομη, θαμπός, καψίματος ή πίεσης ή πόνος που μπορεί να είναι διακεκομμένος, σταθερός ή πυροβολισμός εξαιτίας στελέχους, διάτμησης, κάταγμα, εξάρθρωση, λοίμωξη, αυτοάνοση πάθηση, καρκίνος ή τραύμα στις δομές εντός και δίπλα στην άρθρωση του αγκώνα. Παρόλο που ορισμένες αιτίες του πόνου του αγκώνα μπορεί να προκαλέσουν την υπεροχή ενός τύπου πόνου έναντι ενός άλλου, δεν είναι ασυνήθιστο για τους ασθενείς να παρατηρούν διάφορους τύπους πόνου. Αυτοί οι τύποι πόνος στον αγκώνα είναι συγκεντρωμένοι μαζί για τους σκοπούς αυτού του άρθρου.

Τι προκαλεί πόνο στον αγκώνα;

Υπάρχουν πολλές αιτίες του πόνος στον αγκώνα. Οι περισσότεροι οφείλονται σε υπερβολική χρήση ή άσκηση πίεσης στην άρθρωση, συνήθως λόγω εργασίας, αθλητισμού, χόμπι ή ατυχημάτων. Οι συχνές αιτίες του άλγους του αγκώνα περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Διαστρέμματα και στελέχη: Οι διαστρέμματα τεντώνουν ή / και σχίζουν συνδέσμους που συνδέουν δύο οστά μαζί, ενώ ένα στέλεχος είναι ένα τέντωμα ή σχίσιμο του μυός ή του τένοντα (ένας τένοντος είναι ένας ινώδης ιστός που προσκολλάται στον μυ στο οστούν λόγω υπερβολικής δύναμης).
• Τενίτιδα: Η φλεγμονή και / ή ο ερεθισμός των τενόντων που συνδέουν τους μύες με τα κόκαλα στον αγκώνα οφείλεται συνήθως σε υπερβολική χρήση.
• Θυλακίτιδα: Φλεγμονή των θυλακίων (υγρός γεμάτος σάκος που μαξιλάρι τα οστά στον αγκώνα)
• Αγκώνα τένις: Ονομάζεται επίσης πλευρική επικονδυλίτιδα, λόγω της φλεγμονής των τενόντων των μυών του αντιβραχίου, όπου προσκολλώνται στον εξωτερικό αγκώνα.
• Αγκώνας του γκολφ: Ονομάζεται επίσης μεσαία επικονδυλίτιδα, που οφείλεται σε φλεγμονή τένοντα, όπου οι τένοντες συνδέουν το μυαλό με την οσφυϊκή προεξοχή του εσωτερικού αγκώνα.
• Ρίψεις τραυματισμού: Ονομάζεται επίσης "αγκώνας του στάμνα μπέιζμπολ", αυτοί οι τύποι τραυματισμών οφείλονται στην υπερβολική χρήση του αγκώνα όταν ρίχνεται ένα μπέιζμπολ. Άλλα αθλήματα που περιλαμβάνουν παρόμοιους μηχανισμούς παράγουν παρόμοιους τραυματισμούς που περιλαμβάνουν δομές αγκώνα όπως αποκόλληση τένοντα και άλλους τραυματισμούς από ιστούς, που συχνά παρατηρούνται σε παιδιά που αγωνίζονται στο Little League.
• Συμπιέσεις ακτινικών νεύρων: Τόνωση ή συμπίεση του ακτινωτού νεύρου που διέρχεται από την άρθρωση του αγκώνα
• Συμπιέσεις των νεύρων (ή παγίδευση): Σφίξιμο ή συμπίεση του νεύρου με διόγκωση ή μετατόπιση
• Δακτυλίδια δέσμευσης: Αγκώνας συνδέσμους που σχίζονται λόγω της υπερβολικής δύναμης στην άρθρωση αγκώνα
• Τραυματισμοί σε οποιοδήποτε στοιχείο αγκώνα: Τραύμα σε οποιοδήποτε εξάρτημα της άρθρωσης αγκώνα ή / και παρακείμενες δομές που λειτουργούν σε συνδυασμό με την άρθρωση του αγκώνα (δομές του αντιβραχίου στον άνω βραχίονα και τους ώμους)
• Σπασμένο βραχίονα: Κάταγμα των τμημάτων των οστών του βραχίονα (βραχιόνιο, ακτίνα και / ή ωλένη που δεν σχηματίζουν αγκώνα)
• Καταγμάτων: Οποιοδήποτε μη μετατοπισμένο κάταγμα των οστών που σχηματίζουν την άρθρωση του αγκώνα
• Εξάρθρωση οποιουδήποτε στοιχείου αγκώνα: Εξάρθρωση οποιουδήποτε από τα οστά ή άλλων δομών όπως τένοντες ή νεύρα που σχηματίζουν ή διέρχονται από τον αρθρωτό σύνδεσμο
• Κατάγματα των αγκώνα: Οποιοδήποτε κάταγμα των οστών που σχηματίζουν την άρθρωση του αγκώνα (βραχιόνιο, ακτίνα, ωλένη)
• Οστεοαρθρίτιδα: Απώλεια χόνδρου στο τέλος των οστών στον αγκώνα
• Ρευματοειδής αρθρίτιδα: Αυτοάνοση ασθένεια που προκαλεί κοινή φλεγμονή
• Οστεοχονδρίτιδα: Η παροχή αίματος μειώνεται ή μειώνεται στον αγκώνα
• Ο θυρεοειδής ολεκρανός: Φλεγμονή της βούρτσας που βρίσκεται στην άκρη του αγκώνα
• Λοιμώξεις της άρθρωσης του αγκώνα: Κυτταρίτιδα, σχηματισμός αποστημάτων ή άλλη μόλυνση οποιωνδήποτε δομών, σηπτική αρθρίτιδα
• Όγκοι: Οποιοσδήποτε καρκίνος ή μάζα που μπορεί να προκύψει σε δομές αρθρώσεων όπως όγκοι των οστών

Η παραπάνω λίστα παρουσιάζει τις πολλές πιθανές αιτίες του άλγους του αγκώνα.

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για τον πόνο στον αγκώνα;

Οι δύο κύριοι παράγοντες κινδύνου για τον πόνο του αγκώνα είναι η υπερβολική χρήση της άρθρωσης και η υπερβολική πίεση σε ένα δεδομένο χρονικό σημείο στην άρθρωση του αγκώνα. Η υπερβολική χρήση παρατηρείται σε άτομα που παράγουν υπερβολικό αριθμό κινήσεων αγκώνα (πιασίματος, ανύψωσης) κατά τη διάρκεια της εργασίας, του αθλητισμού ή παρόμοιων δραστηριοτήτων. Για παράδειγμα, τα άτομα των οποίων η εργασία απαιτεί πολλές επαναλαμβανόμενες κινήσεις του αγκώνα κατά τη συναρμολόγηση του προϊόντος μπορεί να αναπτύξουν έναν ή περισσότερους τύπους πόνος στον αγκώνα (θυλακίτιδα, τενοντίτιδα). Ομοίως, άλλοι παράγοντες κινδύνου για τον πόνο των αγκώνων περιλαμβάνουν αθλήματα (όπως μπέιζμπολ και τένις) και ασκήσεις γυμναστικής (όπως push-ups και άρση βαρών) που απαιτούν επαναλαμβανόμενες εντατικές ενέργειες που περιλαμβάνουν τον αγκώνα.

Η υπερβολική πίεση στον αρθρωτό σύνδεσμο σε δεδομένο χρονικό σημείο μπορεί να οδηγήσει σε ερεθισμό των συστατικών των αρθρώσεων ή ακόμη και καταστροφή, όπως δακρύρροια συνδέσμου ή τένοντα ή ακόμα και εξάρθρωση ή κάταγμα ενός από τα οστά στην άρθρωση του αγκώνα. Τα εργατικά ατυχήματα, τα αθλήματα επαφής όπως το ποδόσφαιρο και τα αυτοκινητιστικά ατυχήματα μπορούν να προκαλέσουν ερεθισμό και, ενίοτε, σοβαρό τραυματισμό στον αγκώνα. Το τραύμα του βραχίονα και / ή του αγκώνα μπορεί να οδηγήσει σε αγγειακό συμβιβασμό. Το τραύμα και / ή το επαναλαμβανόμενο άγχος μπορεί επίσης να οδηγήσουν σε διόγκωση και συμπίεση νεύρων ή παγίδευση. Ακόμα και ο ύπνος από την πλευρά του ατόμου με τον αγκώνα που φέρει το βάρος στο στήθος μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα ημερήσιος πόνος στους αγκώνες.

Οι φλεγμονώδεις και / ή αυτοάνοσες ασθένειες μπορεί να προκαλέσουν πόνο στις αρθρώσεις ή καταστροφή των αρθρώσεων, έτσι ώστε προβλήματα όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα να θέσουν ασθενείς σε κίνδυνο για πόνο στον αγκώνα. Παρομοίως, οι μολύνσεις των δομών του αγκώνα αυξάνουν τον κίνδυνο του άλγους του αγκώνα.

Ποια άλλα συμπτώματα και σημεία μπορεί να συσχετιστούν με τον πόνο του αγκώνα;

Ο πόνος στον αγκώνα μπορεί να οδηγήσει τους ασθενείς να χρησιμοποιήσουν άλλες αρθρώσεις για να αντισταθμίσουν την απώλεια της κίνησης. Αυτό μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα δυσφορία ή άλγος άλλων αρθρώσεων ή μυών, όπως ο ώμος, ο καρπός, ο αντιβράχιος ή το χέρι.

Πώς οι επαγγελματίες της υγειονομικής περίθαλψης διαγνώσουν τον πόνο στον αγκώνα;

Η διάγνωση του πόνου του αγκώνα γίνεται από το ιστορικό και τη σωματική εξέταση του ασθενούς. Ιδιαίτερα σημαντική στην ιστορία είναι η εμφάνιση του πόνου και του τύπου του. Για παράδειγμα, μια μακρά εκδήλωση αυξανόμενου πόνου συνήθως υποδηλώνει ένα πρόβλημα κατάχρησης ενώ μια άμεση εμφάνιση υποδηλώνει πρόβλημα τένοντα, συνδέσμου ή οστού, όπως διάτρηση, στέλεχος ή κάταγμα. Οι ακτίνες Χ μπορούν να βοηθήσουν στη διάγνωση ορισμένων προβλημάτων οστού ή τένοντα, όπως ασβεστοποίηση ή κατάγματα. Οι ανιχνεύσεις οστών μπορούν να βοηθήσουν στη διάγνωση δυσπρόσιτων καταγμάτων καταπόνησης και η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση των τραυματισμών των μαλακών ιστών ή των περιοχών συμπίεσης των νεύρων. Τα αγγειογραφήματα μπορούν να βοηθήσουν στη διάγνωση αγγειακών προβλημάτων στον αγκώνα. Η αναρρόφηση (χρησιμοποιώντας μια βελόνα για την απομάκρυνση του υγρού) της άρθρωσης του αγκώνα μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση ή στη διάκριση μεταξύ των αιτίων του πόνου του αγκώνα, όπως η λοίμωξη ή η ουρική αρθρίτιδα από άλλα υποκείμενα προβλήματα.

Ποια είναι η θεραπεία για τον πόνο στον αγκώνα;

Ανάλογα με την έκταση και τη σοβαρότητα του πόνου του αγκώνα, οι ασθενείς μπορούν να συμβουλεύονται έναν ορθοπεδικό ειδικό (έναν γιατρό που ειδικεύεται σε οστά, μυς και αρθρώσεις) για να διαγνώσουν και να διαχειριστούν τον πόνο στους αγκώνες.

Τα μικρά στελέχη και οι διαστρέμματα αντιμετωπίζονται συνήθως με παγοκύστες, συμπίεση και ανάπαυση μαζί με ανύψωση και φάρμακα (κυρίως μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα ή ΜΣΑΦ). Μερικοί κλινικοί γιατροί μπορεί να συστήσουν υπερηχογράφημα, ηλεκτρική διέγερση και μασάζ τριβής / μυοσκελετικών απελευθερώσεων.

Ο πόνος του αγκώνα που οφείλεται σε κατάγματα ή καταστροφή του στρες συνήθως διαχειρίζεται καλύτερα ένας ορθοπεδικός ειδικός και συνήθως απαιτεί ξεκούραση και συχνά εξωτερική υποστήριξη, όπως χυτοπρεσαριστό, στέλεχος και / ή σφεντόνα. Το σοβαρό τραύμα στον αγκώνα μπορεί να απαιτεί χειρουργική επέμβαση, συνήθως γίνεται από ορθοπεδικό χειρουργό.

Άλλες αιτίες του άλγους του αγκώνα απαιτούν ειδική θεραπεία. Για παράδειγμα, η κυτταρίτιδα ή τα αποστήματα του αγκώνα συνήθως απαιτούν αντιβιοτικά ή / και αποστράγγιση για να θεραπεύσουν τον πόνο του αγκώνα. Άλλα προβλήματα όπως ο πόνος του αγκώνα που προκαλείται από τη ρευματοειδή αρθρίτιδα μπορεί να απαιτούν διάφορες θεραπείες που μπορεί να περιλαμβάνουν NSAIDs, κορτικοστεροειδή, αντιρευματικά φάρμακα (για παράδειγμα, μεθοτρεξάτη, αναστολείς κυτοκίνης, αναστολείς JAK) ή ακόμη και χειρουργική επέμβαση.

Μερικοί ασθενείς μπορούν να επωφεληθούν από τη φυσική θεραπεία ή τη χρήση τιράντες ή νάρθηκες. Οι βοηθητικές συσκευές μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση του πόνου όταν η άρθρωση του αγκώνα δημιουργεί πόνο όταν ισιώσει.

Υπάρχουν οποιεσδήποτε θεραπείες στο σπίτι για τον πόνο στον αγκώνα;

Για την ανακούφιση από τον πόνο των αγκώνων, οι εσωτερικές θεραπείες ανάπαυσης, πάγου και συμπίεσης της περιοχής των αρθρώσεων συνιστώνται συνήθως από πολλούς κλινικούς γιατρούς. Τζίντζερ τσάι, μαξιλάρια θέρμανσης, και μασάζ μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ανακούφιση των συμπτωμάτων του πόνος των αγκώνα. Συμβουλευτείτε έναν γιατρό πριν χρησιμοποιήσετε οποιεσδήποτε θεραπείες στο σπίτι ή συμπληρώματα βοτάνων.

Ποια είναι η πρόγνωση για τον πόνο στον αγκώνα;

Η πρόγνωση για τον πόνο του αγκώνα λόγω μικρών στελεχών και διαστρέμματος είναι καλή εάν η άρθρωση επιτρέπεται να επουλωθεί (να ξεκουραστεί και να μην καταποθεί). Ο χρόνιος πόνος στον αγκώνα έχει μια καλή έως δίκαιη πρόγνωση αν ο ασθενής έχει τον επιπλέον χρόνο να ξεκουραστεί και να ακολουθήσει το σχέδιο θεραπείας από τον ιατρό του. Ακόμη και τα κατάγματα στο άγχος και τα συνηθισμένα κατάγματα των οστών του αγκώνα μπορούν να επουλωθούν και να έχουν λογικά καλό αποτέλεσμα με την πάροδο του χρόνου. Οι αρθρώσεις των αγκώνα που αντιμετωπίζουν πιο σοβαρές βλάβες από τραύμα, λοίμωξη ή αυτοάνοση ασθένεια ή εκείνες οι αρθρώσεις που δεν επιτρέπεται να επουλωθούν μπορεί να έχουν φτωχή πρόγνωση.

Είναι δυνατόν να αποτρέψουμε τον πόνο του αγκώνα;

Είναι πιθανό να αποφευχθεί κάποιος τύπος άλγους, αλλά είναι απίθανο να αποφευχθεί τελείως ο τραυματισμός, ο εργασιακός πόνος ή ο αθλητισμός.

Είναι δυνατόν να μειώσετε ή να αποτρέψετε τον πόνο του αγκώνα, απλά μειώνοντας την ποσότητα πίεσης που έχει τοποθετηθεί στην άρθρωση με την πάροδο του χρόνου. Ένα παράδειγμα αυτού είναι οι μικρές στάμνες του Λιγκ, οι οποίες μπορούν να περιοριστούν και στους δύο τύπους ρίψεων (χωρίς προσπάθειες να ρίξουν καμπύλες από νεαρούς pitchers) και τον αριθμό των πραγματικών γηπέδων που ρίχνονται. Αυτό περιορίζει τη συχνότητα και την πίεση που ασκείται στον αγκώνα του βραχίονα ρίψεως του στάμνα και μπορεί να μειώσει ή να εξαλείψει τον πόνο του αγκώνα. Παρόμοιες μέθοδοι και περιορισμοί μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε άλλα αθλήματα ή στο χώρο εργασίας για να μειώσουν ή να αποτρέψουν τους πόνους του αγκώνα.

Άλλες αιτίες του άλγους του αγκώνα μπορεί να μειωθούν ή να προληφθούν πιθανώς με την ταχεία θεραπεία των υποκείμενων αιτίων. Για παράδειγμα, η ταχεία θεραπεία της κυτταρίτιδας του αγκώνα μπορεί να αποτρέψει τον χρόνιο πόνο στον αγκώνα και η θεραπεία της αυτοάνοσης νόσου μπορεί να μειώσει ή να αποτρέψει υποτροπιάζοντες σοβαρούς πόνους στον αγκώνα, αλλά δεν υπάρχει γνωστή μέθοδος πρόληψης για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα.