Το σύνδρομο ξηρών οφθαλμών προκαλεί, συμπτώματα και θεραπείες στο σπίτι

Τι είναι το σύνδρομο ξηρών ματιών (DES);

Το σύνδρομο ξηροφθαλμίας (DES) είναι ένα κοινό πρόβλημα οφθαλμού, το οποίο επηρεάζει ένα σημαντικό ποσοστό του πληθυσμού. Το σύνδρομο ξηροφθαλμίας εμφανίζεται σε άτομα οποιασδήποτε φυλής, ηλικίας ή φύλου, παρόλο που είναι πιο συνηθισμένο στους ηλικιωμένους ασθενείς και πιο συνηθισμένο στις γυναίκες απ 'ό, τι στους άνδρες.

Ποιοι είναι οι τύποι του συνδρόμου ξηρών ματιών;

Οι τύποι του συνδρόμου ξηροφθαλμίας σχετίζονται με το υποκείμενο πρόβλημα που οδηγεί σε ξηροφθαλμία:

• Η ανεπαρκής παραγωγή δακρύων (που ονομάζεται επίσης keratoconjunctivitis sicca)
• Κακή διατήρηση των δακρύων
• Υπερβολική εξάτμιση των δακρύων

Ποιες είναι οι αιτίες του συνδρόμου ξηρών ματιών;

Το σύνδρομο ξηρών ματιών προκύπτει από προβλήματα που προέρχονται από οποιαδήποτε από τα τρία στρώματα της μεμβράνης δακρύων (ένα κανονικό, λεπτό στρώμα δακρύων που καλύπτει το μάτι):

• Το εσώτατο στρώμα είναι η στιβάδα βλεννίνης (ή βλέννας). Παράγεται από τον επιπεφυκότα (η διαυγής μεμβράνη που ευθυγραμμίζει το μάτι). Η βλέννα βοηθά το υπερκείμενο υδατικό στρώμα να εξαπλωθεί ομοιόμορφα πάνω στο μάτι.
• Το μεσαίο στρώμα είναι το υδατικό (ή υδατικό) στρώμα. Είναι ουσιαστικά μια πολύ αραιή αλμυρή λύση. Οι δακρυϊκοί αδένες που βρίσκονται κάτω από τα ανώτερα καπάκια παράγουν αυτό το υδαρές στρώμα. Η λειτουργία αυτού του στρώματος είναι να κρατάει το μάτι υγρό και άνετο, καθώς και να απομακρύνει οποιαδήποτε σκόνη, συντρίμμια ή ξένα αντικείμενα που μπορεί να μπει στο μάτι. Είναι αυτό το δάκρυ στρώμα που ρέει όταν φωνάζουμε ή όταν τα μάτια είναι ερεθισμένα.
• Το εξώτατο στρώμα είναι το ελαιώδες στρώμα. Αυτά τα έλαια παράγονται από τους meibomian αδένες, οι οποίοι βρίσκονται στα βλέφαρα. Αυτό το σημαντικό στρώμα βοηθά στο να αποκλειστεί η εξάτμιση του υδάτινου στρώματος μεταξύ των αναλαμπών.

Η εσωτερική στρώση βλεννίνης μπορεί να είναι ανώμαλη εάν έχει τραυματιστεί ο επιπεφυκότας, για παράδειγμα μετά από χημική κάψιμο, σύνδρομο Stevens-Johnson, πεμφιγοειδές, υποσιτισμός ή άλλες φλεγμονώδεις ή αυτοάνοσες διαταραχές.

Το μεσαίο υδαρές στρώμα μπορεί να είναι ανεπαρκές εάν οι δακρυϊκοί αδένες δεν λειτουργούν σωστά. Αυτό παρατηρείται σε μια ποικιλία ρυθμίσεων, όπως το σύνδρομο Sjögren, η ρευματοειδής αρθρίτιδα ή ο λύκος και άλλες αυτοάνοσες διαταραχές. Ορισμένα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των αντιισταμινών, των αντικαταθλιπτικών και των β-αναστολέων, μπορεί επίσης να μειώσουν την παραγωγή δακρύων.

Το εξωτερικό ελαιώδες στρώμα μπορεί να είναι χαμηλό εάν οι μεβομβιακοί αδένες των βλεφάρων είναι βουλωμένοι ή φραγμένοι. Αυτό παρατηρείται συχνά στη δυσλειτουργία του meibomian αδένα, της βλεφαρίτιδας και της ροδόχρου ακμής.

Τα βλέφαρα μπορούν επίσης να διαδραματίσουν ρόλο στην πρόκληση του συνδρόμου ξηροφθαλμίας, αν μειωθεί η αναλαμπή ή αν τα βλέφαρα δεν μπορούν να κλείσουν μέχρι το τέλος.

• Όταν διαβάζετε, παρακολουθείτε τηλεόραση ή εκτελείτε μια εργασία που απαιτεί μεγάλη προσοχή με τα μάτια σας, ίσως να μην αναβοσβήνει τόσο συχνά. Αυτή η μειωμένη αναλαμπή επιτρέπει την υπερβολική εξάτμιση των δακρύων.
• Ορισμένες συνθήκες υγείας, όπως το εγκεφαλικό επεισόδιο, η παράλυση του Bell ή η ασθένεια των ματιών του θυρεοειδούς, μπορεί να σας δυσκολέψουν να κλείσετε τα μάτια σας μόνοι σας.
• Η μη φυσιολογική θέση των βλεφάρων μετά τη χειρουργική επέμβαση, το τραύμα ή ορισμένες δερματικές καταστάσεις μπορεί επίσης να επηρεάσει την παραγωγή και διατήρηση μιας υγιούς μεμβράνης δακρύων.
• Τα μάτια μπορούν επίσης να είναι στεγνά όταν εκτίθενται στον αέρα από ανεμιστήρες και αεραγωγούς.

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου του συνδρόμου ξηροφθαλμίας;

Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Αυξημένη ηλικία
• Δυσλειτουργία του μεσοβιακού αδένα (βύσματα πεταλίδας των βλεφάρων) και ροδόχρου ακμής
• Αυτοάνοσες διαταραχές
• Ουλές από προγενέστερο τραύμα, λοίμωξη (κερατοεπιπεφυκίτιδα) ή έκθεση του οφθαλμού σε τοξικές χημικές ουσίες
• Βλάβη της βλεφάρου ή παράλυση που εμποδίζει την πλήρη αναβοσβήνει
• Ανεπάρκεια βιταμίνης Α
• Έκθεση σε υπερβολικό άνεμο από ανεμιστήρες, αεραγωγούς, θερμαντήρες και κλιματιστικά

Ποια είναι τα σημάδια και τα συμπτώματα του συνδρόμου ξηρών ματιών;

Τα άτομα με ξηροφθαλμία εμφανίζουν συνήθως τα ακόλουθα συμπτώματα και σημεία:

• Ξηρό, χαλικώδες / γρατζουνισμένο ή φιλικό συναίσθημα στα μάτια
• Κάψιμο ή φαγούρα στα μάτια
• Θολή όραση
• Όραμα που ποικίλλει ανάλογα με την ώρα της ημέρας
• Μια αίσθηση να έχεις ένα ξένο σώμα σαν άμμο στα μάτια
• Ευαισθησία στο φως και πόνο
• Περίσσεια σχίσιμο (παράδοξα) όταν τα μάτια γίνονται εξαιρετικά ξηρά ή όταν εκτίθενται στον αέρα
• Αδιαλλαξία στη φθορά των φακών επαφής
• Ερυθρότητα των ματιών
• Απορρόφηση ή καυστικό υλικό στις βλεφαρίδες (όταν υπάρχει δυσλειτουργία του meibomian αδένα)

Τα συμπτώματα και τα σημάδια συχνά επιδεινώνονται σε ξηρά κλίματα, σε θυελλώδεις συνθήκες, σε υψηλότερες θερμοκρασίες με χαμηλότερη υγρασία, με παρατεταμένη χρήση των ματιών σας (για παράδειγμα, ανάγνωση, παρακολούθηση τηλεόρασης) και προς το τέλος της ημέρας.

Συχνά μπορεί να υπάρξει διακοπτόμενη υπερβολική διάνοιξη με ξηρά μάτια. Ο ερεθισμός μπορεί να προκαλέσει σχίσιμο αντανακλαστικό, στο οποίο παράγονται ταυτόχρονα πολλά δάκρυα. Τα υπερβολικά δάκρυα ρίχνουν τα βλέφαρά σας και τα μάγουλά σας. Λίγο αργότερα, τα μάτια σας μπορεί να ενοχλούνται ξανά και η όλη διαδικασία μπορεί να επαναληφθεί.

Πότε πρέπει κάποιος να αναζητήσει ιατρική περίθαλψη για σύνδρομο ξηρών ματιών;

Αν αντιμετωπίζετε συνήθως κάποιο από τα ακόλουθα συμπτώματα, θα πρέπει να δείτε τον οφθαλμίατρο (οφθαλμίατρο ή οφθαλμίατρο):

• πόνος στον οφθαλμό,
• υπερβολικό σχίσιμο,
• ξηρό, κοκκινωπό / χαραγμένο, ή ταινία συναίσθημα στα μάτια,
• την καύση ή την κνησμό των ματιών,
• ερυθρότητα των ματιών,
• θολή όραση,
• δυσκολία προσαρμογής σε φακούς επαφής,
• μια αίσθηση ότι έχει ένα ξένο σώμα στα μάτια, ή
• ευαισθησία φωτός.

Ποιες ερωτήσεις πρέπει οι άνθρωποι να ζητούν από τον γιατρό τους για το σύνδρομο ξηρών οφθαλμών;

• Υπάρχει συγκεκριμένη αιτία για τα ξηρά μάτια μου;
• Ποια είναι η πιο αποτελεσματική θεραπεία για τα ξηρά μάτια μου;
• Υπάρχει κάτι που μπορώ να κάνω για να μειώσω την ανάγκη για σταγονίδια ή τεχνητά δάκρυα;

Τι εξετάσεις και δοκιμές διαγνώσουν το σύνδρομο ξηρών ματιών;

Ο γιατρός ματιών σας θα πάρει ένα λεπτομερές ιστορικό του ματιού και της ιατρικής σας υγείας, σημειώνοντας οποιεσδήποτε συνθήκες που θα μπορούσαν να προκαλέσουν ή να επιδεινώσουν τα ξηρά μάτια.

Κατά τη διάρκεια της οφθαλμολογικής σας εξέτασης, ο γιατρός σας για τα μάτια μπορεί να κάνει τις ακόλουθες εξετάσεις

• Το μέτωπο των ματιών σας εξετάζεται χρησιμοποιώντας ένα ειδικό μικροσκόπιο που ονομάζεται μικροσκόπιο λυχνίας σχισμής.
  • Η ποσότητα και το πάχος του φιλμ δακρύων ελέγχεται.
  • Η σταθερότητα της μεμβράνης δακρύων εκτιμάται ελέγχοντας τον χρόνο διάσπασης των δακρύων (ο χρόνος που χρειάζεται για να εξατμιστεί το στρώμα δακρύων μεταξύ των αναλαμπών).
  • Ο επιπεφυκότα και ο κερατοειδής εξετάζονται για σημάδια ξηρότητας χρησιμοποιώντας ειδικές βαφές. Τα βλέφαρα ελέγχονται για σημεία δυσλειτουργίας του meibomian αδένα και για σωστή, πλήρη αναβοσβήνει.
  • Μια πλήρης εξέταση των οφθαλμών μπορεί επίσης να αποκαλύψει ενδείξεις υποκείμενης ιατρικής κατάστασης που επιδεινώνει το ξηροφθαλμία.
• Διαφορετικές βαφές μπορούν να χρησιμοποιηθούν κατά την εξέταση των ματιών σας.
  • Η φλουορεσκεΐνη είναι μια κίτρινη βαφή που κηλιδώνει τον ξηρό κερατοειδή, όπου τα επιθηλιακά κύτταρα (οφθαλμική επιφάνεια) έχουν φθαρεί λόγω της έλλειψης επαρκούς προστατευτικής μεμβράνης δακρύων.
  • Το Rose bengal είναι μια κόκκινη χρωστική ουσία που λερώνει τον κερατοειδή και τον επιπεφυκότα, όπου τα κύτταρα είναι ανθυγιεινά λόγω χρόνιας ξηρότητας. Το πράσινο της λισσαμίνης είναι μια πράσινη βαφή που επίσης μπορεί να βοηθήσει στη διαφοροποίηση μεταξύ φυσιολογικών και παθολογικών οφθαλμικών επιφανειακών κυττάρων του κερατοειδούς και του επιπεφυκότα.
• Οι δοκιμές Schirmer μετράνε την ποσότητα των δακρύων που παράγονται από τα μάτια σας. Σε αυτή τη δοκιμασία, ο γιατρός ματιών σας τοποθετεί το τέλος μιας λεπτής λωρίδας φίλτρου ακριβώς μέσα στο κάτω βλεφάρων. Μετά από ένα λεπτό, αφαιρείται το διηθητικό χαρτί και μετράται η ποσότητα διαβροχής. Η λιγότερη διαβροχή του χαρτιού φίλτρου είναι περισσότερο ενδεικτική του DES.
• Μπορεί να μετρηθεί η ωσμωτικότητα (περιεκτικότητα σε αλάτι) των δακρύων. Εάν υπάρχουν υπόνοιες για αυτοάνοσες ασθένειες ως αιτία του DES, μπορούν να διεξαχθούν εξετάσεις αίματος για να αναζητηθούν δείκτες διαφόρων αυτοάνοσων καταστάσεων.
• Σπάνια μπορεί να ληφθεί βιοψία (για παράδειγμα μια βιοψία του επιπεφυκότα για να ψάξει για πεμφιγοειδές).

Υπάρχουν φάρμακα για το σύνδρομο ξηρών ματιών;

Για να βοηθήσετε να μετριάσετε τα συμπτώματά σας από το DES, μπορεί να θέλετε να δοκιμάσετε αυτές τις συμβουλές αυτοβοήθειας στο σπίτι.

• Ένας υγραντήρας τοποθετεί περισσότερη υγρασία στον αέρα. Με περισσότερη υγρασία στον αέρα, τα δάκρυ σου εξατμίζονται πιο αργά, διατηρώντας τα μάτια σας πιο άνετα. Και οι δύο κλιβάνους το χειμώνα και ο κλιματισμός το καλοκαίρι μειώνουν την υγρασία στον αέρα.
• Αποφύγετε την έκθεση σε υπερβολική κίνηση αέρα μειώνοντας την ταχύτητα των ανεμιστήρων οροφής ή / και των ταλαντωτών ανεμιστήρων. Σε εξωτερικούς χώρους, αποκλείστε τον άνεμο με καλά γυαλιά ηλίου περιτυλίγματος.
• Μεγάλες ποσότητες σκόνης, καπνού, ρύπανσης ή άλλων σωματιδίων στον αέρα ενδέχεται να επιδεινώσουν τα συμπτώματα του ξηρού οφθαλμού. Σε αυτές τις περιπτώσεις, μπορεί να είναι χρήσιμο ένα φίλτρο αέρα.
• Τα άτομα με δυσλειτουργία των μειοβιακών αδένων, ροδόχρου ακμή ή βλεφαρίτιδα θα πρέπει να καθοδηγούνται να χρησιμοποιούν ζεστά κομμάτια και να κάνουν καθημερινά βλεφαρίδες με σαμπουάν μωρών για τη βελτίωση της ποιότητας του ελαιώδους στρώματος. Η θερμότητα θερμαίνει το λάδι στους αδένες πετρελαίου, καθιστώντας τη ροή πιο εύκολη. Ο καθαρισμός μειώνει επίσης τις πιθανότητες να παρεμποδιστούν οι αδένες πετρελαίου από τα συντρίμμια. Οι τεχνητές σταγόνες δακρύων, τα πηκτώματα και οι αλοιφές (διαθέσιμες στον πάγκο) βοηθούν στην παροχή περισσότερης υγρασίας και λίπανσης. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν όσο συχνά χρειάζεται. Εάν χρησιμοποιείτε τεχνητά δάκρυα περισσότερο από τέσσερις φορές την ημέρα, συνιστώνται λύσεις χωρίς συντηρητικά. Δεν υπάρχει ενιαία μάρκα εξωχρηματιστηριακής πτώσης που είναι καλύτερο για όλους. Έρχονται σε διαφορετικές φόρμουλες και υφές, που ποικίλλουν από λεπτό και υδρόφιλο έως παχύ και λιπαρό. Κάθε άτομο θα καθορίσει ποια πτώση παρέχει την μεγαλύτερη ανακούφιση από τα συμπτώματα. Ορισμένες σταγόνες μπορεί να έχουν μεγαλύτερο αποτέλεσμα από άλλες.
• Για τους ασθενείς που φορούν φακούς επαφής, μπορεί να προτείνονται από το γιατρό σας ειδικές σταγόνες επαναπλήρωσης φακών.
• Οι λιπαντικές αλοιφές ματιών μπορεί να θολώσουν προσωρινά την όρασή σας εάν χρησιμοποιηθούν κατά τη διάρκεια της ημέρας. Ως εκ τούτου, χρησιμοποιούνται συνήθως για τη λίπανση των ματιών κατά τη διάρκεια της νύχτας. Αν παρατηρήσετε ότι τα μάτια σας είναι ξηρά κυρίως κατά την ανάγνωση, η λήψη συχνών διαλείψεων για να επιτρέψετε στα μάτια σας να ξεκουραστούν είναι χρήσιμη. Κλείνοντας τα μάτια σας για 10 δευτερόλεπτα κάθε 10 έως 20 λεπτά θα αυξήσετε την άνεση σας.

Οι συνθήκες των ματιών και των ματιών Quiz IQ

Ποια φάρμακα και διαδικασίες αντιμετωπίζουν τα ξηρά μάτια;

Όταν τα λιπαντικά για τα οφθαλμικά φάρμακα είναι ανεπαρκή, μπορεί να χρειαστούν φάρμακα συνταγών.

• Η κυκλοσπορίνη Α 0, 5% (Restasis) και η Lifitegrast 5% (Xiidra) μειώνουν τη φλεγμονή σε ορισμένους ασθενείς, ιδιαίτερα σε αυτοάνοσες διαταραχές. Οι σταγόνες των κορτικοστεροειδών (όπως η φθορομεθολόνη, η λοτεπρεδνόλη ή η πρεδνιζολόνη) επίσης μειώνουν τη φλεγμονή. Τα πτώματα των κορτικοστεροειδών, ενώ είναι πολύ αποτελεσματικά στις περισσότερες περιπτώσεις, πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο υπό την επίβλεψη του γιατρού σας και σύμφωνα με τις οδηγίες της επειδή διατρέχουν κινδύνους για σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες όπως λοίμωξη από κερατοεπιπεφυκίτιδα, γλαύκωμα και καταρράκτη.
• Σε προχωρημένες περιπτώσεις σύνδρομο ξηροφθαλμίας, μπορεί να βοηθηθούν επίσης ειδικά συνδυασμένες θεραπείες όπως αυτόλογες σταγόνες ορού, τοπική αλοιφή βιταμίνης Α και ορισμένες ορμονικές ενώσεις.
• Αντιβιοτικά σταγόνες ή αλοιφή χρησιμοποιούνται αν έχετε βλεφαρίτιδα.
• Τα αντιβιοτικά χαμηλής δόσης από το στόμα δοξυκυκλίνη και μινοκυκλίνη συχνά βοηθούν στον έλεγχο της δυσλειτουργίας του μεσοβιακού αδένα, ιδιαίτερα όταν σχετίζονται με τη ροδόχρου ακμή. Τα συμπληρώματα βιταμίνης Α και η διόρθωση άλλων διατροφικών ελλείψεων μπορεί να είναι απαραίτητα. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα σε εκείνους με δυσαπορρόφηση μετά από χειρουργική επέμβαση γαστρικού / εντερικού συστήματος.
• Οπτική απόφραξη: Κοντά στην εσωτερική γωνία κάθε βλεφάρου υπάρχει ένα μικρό άνοιγμα που ονομάζεται διάκενο που είναι το άνοιγμα στον ρινοακρυσταλλικό αγωγό, το οποίο είναι το σύστημα αποστράγγισης που συνδέει τα δάκρυα με το εσωτερικό της μύτης σας. Μια διαδικασία γνωστή ως απόφραξη στίξης μπορεί να βοηθήσει το σύνδρομο ξηροφθαλμίας μειώνοντας την αποστράγγιση των δακρύων σε αυτό το σύστημα αποστράγγισης δακρύων. Τα μικροσκοπικά πώματα μπορούν να τοποθετηθούν στο εσωτερικό αυτών των ανοιγμάτων ή ακριβώς μέσα σε αυτά τα ανοίγματα για να εμποδίσουν την κανονική αποστράγγιση των δακρύων, ακριβώς όπως ένα πώμα που βάζετε στην αποχέτευση ενός νεροχύτη για να κρατήσει το νερό να ρέει κάτω από την αποστράγγιση. Αυτά τα βύσματα μπορεί να είναι προσωρινά, κατασκευασμένα από ένα διαλυτό υλικό ή μόνιμα. Μπορούν να αφαιρεθούν αν προκύψουν υπερβολικά σχισίματα.
• Σε σοβαρές περιπτώσεις σύνδρομο ξηροφθαλμίας, το σημάδι μπορεί να κλείσει μόνιμα με καυτηρίαση (θερμότητα) ή λέιζερ.
• Η πλευρική ταρσόρφα είναι μια διαδικασία κατά την οποία το πλευρικό (έξω) ένα τρίτο των βλεφάρων σας είναι κολλημένο, κολλημένο ή ραμμένο μαζί για να μειωθεί η ποσότητα του οφθαλμού που εκτίθεται. Αυτό ισχύει συνήθως για ακραίες περιπτώσεις. Εάν το εγκεφαλικό επεισόδιο, η ουλοποίηση ή η βλάβη των νεύρων σας εμποδίζουν να κλείνετε σωστά τα βλέφαρά σας, ίσως χρειαστεί να κλείσετε τα μάτια τη νύχτα. Ειδικά γυαλιά μπορούν επίσης να φορεθούν για να χρησιμεύσουν ως θάλαμοι υγρασίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μικρά βάρη χρυσού μπορεί να εμφυτευτούν στο ανώτερο βλεφάρων σας για να τα βοηθήσουν να κλείσουν σε όλη τη διαδρομή.
• Μετά από σοβαρή χημική βλάβη ή καύση στην οφθαλμική επιφάνεια, ειδικοί φακοί επαφής επίδεσμου όπως αυτοί που κατασκευάζονται από αμνιακές μεμβράνες μπορεί να επιταχύνουν τη θεραπεία.

Ποια είναι η πρόγνωση για το σύνδρομο ξηρών ματιών;

Η πρόγνωση για το σύνδρομο ξηροφθαλμίας ποικίλει, ανάλογα με την υποκείμενη αιτία. Πολλές από τις προαναφερθείσες καταστάσεις είναι χρόνιες αλλά διαχειρίσιμες. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, η πρόγνωση επιδεινώνεται εάν η ξηρότητα έχει ως αποτέλεσμα έλκη κερατοειδούς, μολύνσεις από κερατοεπιπεφυκίτιδα ή ουλές. Απαιτείται εντατική θεραπεία και στενή παρακολούθηση σε αυτές τις περιπτώσεις.

Πού μπορούν οι άνθρωποι να αποκτήσουν περισσότερες πληροφορίες σχετικά με το σύνδρομο ξηρών οφθαλμών;

Αμερικανική Ακαδημία Οφθαλμολογίας

Εικόνα σύνδρομο ξηρών οφθαλμών

Το σύνδρομο ξηρών ματιών είναι μια κοινή διαταραχή της μεμβράνης δακρύων, η οποία αποτελείται από τρία στρώματα, που αποτελούνται από βλέννα, πολύ αραιό διάλυμα αλμυρού νερού και λίπη ή έλαια.