Διαβητικές οφθαλμικές παθήσεις: συμπτώματα και θεραπεία της αμφιβληστροειδοπάθειας

Ποια είναι τα πραγματικά περιστατικά που πρέπει να γνωρίζω για τη νόσο του διαβήτη;

• Ο διαβήτης είναι μια από τις κύριες αιτίες της μη αναστρέψιμης τύφλωσης παγκοσμίως και, στις Ηνωμένες Πολιτείες, είναι η πιο κοινή αιτία τύφλωσης σε άτομα ηλικίας κάτω των 65 ετών.

Ποιο είναι το πρώτο σημάδι της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας;

• Η διαβητική ασθένεια των ματιών περιλαμβάνει επίσης ένα ευρύ φάσμα άλλων οφθαλμικών προβλημάτων, για παράδειγμα,
  • Ο διαβήτης μπορεί να προκαλέσει αναστρέψιμη, προσωρινή θόλωση της όρασης ή μπορεί να προκαλέσει σοβαρή και μόνιμη απώλεια της όρασης.
  • Ο διαβήτης αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης καταρράκτη και γλαυκώματος.

Πώς μπορείτε να πείτε εάν ο διαβήτης επηρεάζει τα μάτια σας;

• Μερικοί άνθρωποι μπορεί να μην συνειδητοποιούν ότι είχαν διαβήτη για αρκετά χρόνια μέχρι να αρχίσουν να αντιμετωπίζουν προβλήματα με τα μάτια ή το όραμά τους.
• Ο διαβήτης μπορεί επίσης να προκαλέσει καρδιακή νόσο, εγκεφαλικό επεισόδιο, νεφρική ανεπάρκεια και ανωμαλίες του κυκλοφορικού στα πόδια.
• Η Αμερικανική Ένωση Διαβήτη εκτιμά ότι 30, 3 εκατομμύρια άνθρωποι στις Ηνωμένες Πολιτείες έχουν διαβήτη και 8, 1 εκατομμύρια άτομα πρόσθετα άτομα δεν έχουν διαγνωσθεί. (Αυτός ο πληθυσμός δεν γνωρίζει ότι έχει διαβήτη.)
• Στις Ηνωμένες Πολιτείες διαγιγνώσκονται 1, 5 εκατομμύρια νέες περιπτώσεις διαβήτη κάθε χρόνο.
• Στις ΗΠΑ, το 2012, το συνολικό ετήσιο κόστος του διαβήτη ήταν 2, 45 δισεκατομμύρια.
• Οκτώ-τέσσερα εκατομμύρια άνθρωποι στις ΗΠΑ έχουν prediabetes, και 9 στους 10 δεν γνωρίζουν ότι έχουν. Από τα 84 εκατομμύρια άτομα με prediabetes, χωρίς αλλαγές στον τρόπο ζωής, το 15% έως 30% θα αναπτύξει διαβήτη τύπου 2 εντός 5 ετών.
• Η διαχείριση του τρόπου ζωής έχει αποδειχθεί ότι μειώνει τον κίνδυνο ανάπτυξης διαβήτη τύπου 2 και prediabetes κατά τουλάχιστον δύο τρίτα. Μπορεί επίσης να επιβραδύνει ή να σταματήσει την εξέλιξη του prediabetes στον διαβήτη.

Πώς μπορώ να προστατεύσω τα μάτια από τον διαβήτη;

• Οι άνθρωποι μπορούν να προσπαθήσουν να αποφύγουν τα προβλήματα που σχετίζονται με τον διαβήτη, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που επηρεάζουν τα μάτια, λαμβάνοντας την κατάλληλη προσοχή από τους εξής:
  • Διατηρήστε ένα κανονικό επίπεδο βάρους
  • Παρακολουθήστε τη διατροφή σας, ειδικά περιορίζοντας τους ανθυγιεινούς τύπους λιπών και υποκαθιστώντας σύνθετους υδατάνθρακες για απλούς υδατάνθρακες.
  • Συμμετέχετε σε πρόγραμμα άσκησης. Προσπαθήστε να ασκήσετε για τουλάχιστον 30 λεπτά, πέντε ημέρες την εβδομάδα ή περισσότερο. Υπάρχουν πολλοί τρόποι για να επιτευχθεί αυτό χωρίς καμία δαπάνη. Πηγαίνετε για μια βόλτα μετά το μεσημεριανό γεύμα ή το δείπνο, ποδήλατα με τα παιδιά, σχεδιάστε μια δραστηριότητα με έναν σύντροφο ή φίλο ή νοικιάστε ένα DVD άσκησης. Πριν από κάθε πρόγραμμα άσκησης, ελέγξτε πάντα με τον επαγγελματία υγείας σας.
  • Μην καπνίζετε ή σταματάτε αν το κάνετε.
• Εάν εσείς ή κάποιος που γνωρίζετε έχει ήδη διαγνωσθεί με διαβήτη, πρέπει επίσης να ακολουθήσετε τα εξής βήματα:
  • Ελέγξτε τα σάκχαρα του αίματος και τη γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη όπως συνιστάται από το γιατρό σας.
  • Πάρτε τα διαβητικά φάρμακα σύμφωνα με τις οδηγίες.
• Η σοβαρή διαβητική νόσος των ματιών αναπτύσσεται συχνότερα σε άτομα που έχουν πάει για μεγάλο χρονικό διάστημα διαβήτη και τα οποία είχαν ελάχιστο ή κακό έλεγχο των σακχάρων στο αίμα τους κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Μπορεί ο διαβήτης να προκαλέσει τύφλωση;

Η τύφλωση ορίζεται αυστηρά ως η κατάσταση της εντελώς ασυνήθιστης και στα δύο μάτια. Ένα εντελώς τυφλό άτομο δεν μπορεί να δει καθόλου. Η λέξη τύφλωση, ωστόσο, χρησιμοποιείται συνήθως ως σχετικός όρος για να υποδηλώνει όραση ή χαμηλή όραση, πράγμα που σημαίνει ότι ακόμα και με γυαλιά, φακούς επαφής, φάρμακα ή χειρουργικές επεμβάσεις, ένα άτομο δεν βλέπει καλά. Η διαβητική ασθένεια των ματιών μπορεί να προκαλέσει μόνιμη απώλεια της όρασης, η οποία μπορεί να είναι ήπια ή σοβαρή. Δεδομένων των σύγχρονων επιλογών θεραπείας, είναι σήμερα ασυνήθιστο για τη διαβητική οφθαλμική νόσος να προκαλέσει τη συνολική ανικανότητα να δει. Η πολλαπλασιαστική διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια και το διαβητικό οίδημα της ωχράς κηλίδας, εάν δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να οδηγήσουν σε σημαντική απώλεια της όρασης.

Ποια είναι τα συμπτώματα της τύφλωσης;

Η τύφλωση από τη διαβητική οφθαλμική νόσο είναι παρόμοια με την τύφλωση από άλλες αιτίες. Όλοι οι άνθρωποι που είναι τυφλοί ή έχουν προβλήματα όρασης έχουν το συνηθισμένο σύμπτωμα δυσκολίας να δουν. Τα άτομα με παρόμοια επίπεδα απώλειας όρασης μπορεί να έχουν πολύ διαφορετικές απαντήσεις σε αυτό το σύμπτωμα. Αν κάποιος γεννηθεί τυφλός, υπάρχει πολύ λιγότερη προσαρμογή σε έναν μη βλέποντα κόσμο από ό, τι υπάρχει για ανθρώπους που χάνουν την όρασή τους αργά στη ζωή τους, όπου μπορεί να υπάρχει περιορισμένη ικανότητα να αντιμετωπίσουν αυτή την απώλεια της όρασης. Τα συστήματα υποστήριξης που είναι διαθέσιμα στα άτομα και η ψυχολογική τους σύνθεση θα τροποποιήσουν επίσης το σύμπτωμα της έλλειψης όρασης. Οι άνθρωποι που χάνουν την όρασή τους ξαφνικά, αντί για μια περίοδο ετών, μπορούν επίσης να αντιμετωπίσουν περισσότερες δυσκολίες προσαρμογής στην απώλεια της όρασης τους.

Συσχετισμένα συμπτώματα, μια τέτοια δυσφορία στα μάτια, η επίγνωση των οφθαλμών, η αίσθηση του ξένου σώματος και ο πόνος στα μάτια ή η απόρριψη από τα μάτια μπορεί να υπάρχουν ή να λείπουν, ανάλογα με την υποκείμενη αιτία της τύφλωσης.

Η απώλεια της όρασης που σχετίζεται με τη διαβητική οφθαλμική νόσο, εάν οφείλεται σε αιμορραγία του υαλοειδούς στην πολλαπλασιαστική διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια, μπορεί να είναι ξαφνική στην έναρξη. Μπορεί να καθαριστεί αργά, καθώς το αίμα που εμποδίζει την όραση απορροφάται από το σώμα. Ένα άτομο που είναι τυφλό από διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια μπορεί να μην έχει ορατά σημάδια ανωμαλιών όταν κάθεται σε καρέκλα και ξεκουράζεται. Ανάλογα με τον βαθμό της τύφλωσης, το προσβεβλημένο άτομο θα παρουσιάσει σημάδια απώλειας της όρασης όταν επιχειρεί να υποδυθεί. Μερικοί τυφλοί έχουν μάθει να κοιτάζουν απευθείας το πρόσωπο με το οποίο μιλάνε, οπότε δεν είναι προφανές ότι είναι τυφλοί.

Ποια είναι τα σημάδια και τα συμπτώματα της διαβητικής νόσου των ματιών;

• Εάν το άτομο έχει αρκετά μεγάλες, γρήγορες μεταβολές στα επίπεδα σακχάρου στο αίμα, μπορεί να παρατηρήσει ότι το όραμά του γίνεται θολές. Αυτό μπορεί να συμβεί πριν από τη διάγνωση του σακχαρώδους διαβήτη ή μπορεί να αναπτυχθεί μετά την έναρξη της θεραπείας ή την αλλαγή της θεραπείας του σακχαρώδους διαβήτη. Αυτή η δυσκολία με όραση ή εστίαση θα εξαφανιστεί μόλις τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα είναι σταθερά για περίπου μία εβδομάδα.
• Ακόμη και αν το άτομο έχει υποκείμενη διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια ή πρώιμη πολλαπλασιαστική διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια, είναι πιθανό να μην έχουν συμπτώματα ή μπορεί να εμφανίσουν ήπια έως σοβαρή θολότητα ή απώλεια όρασης. Πολλοί άνθρωποι με σοβαρή διαβητική ασθένεια των ματιών μπορεί να μην συνειδητοποιήσουν ότι έχουν πρόβλημα όρασης μέχρι να είναι πολύ αργά και έχουν ήδη συμβεί μόνιμες βλάβες.
• Εάν το άτομο έχει καταρράκτη, το όραμα μπορεί να γίνει θολές ή θολό. Τη νύχτα, το άτομο μπορεί να αντιμετωπίσει λάμψη από τα αναμμένα φώτα.
• Εάν το άτομο πάσχει από γλαύκωμα, μπορεί να μην παρουσιάσει συμπτώματα μέχρι να έχει ήδη υπάρξει σημαντική απώλεια όρασης.
• Σε διαβητικές οφθαλμικές παθήσεις λόγω διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας, συνήθως δεν εμφανίζονται συμπτώματα πόνου ή δυσφορίας στα μάτια.

Τι προκαλεί τη διαβητική ασθένεια των ματιών;

Σε πολλά χρόνια, το υψηλό σάκχαρο του αίματος (υπεργλυκαιμία) και άλλες ανωμαλίες στον μεταβολισμό που υπάρχουν σε άτομα με διαβήτη μπορεί να βλάψουν τα αιμοφόρα αγγεία του σώματος. Αυτή η βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία οδηγεί σε κακή κυκλοφορία του αίματος σε διάφορα μέρη του σώματος. Δεδομένου ότι η λειτουργία του αίματος είναι να μεταφέρει οξυγόνο και άλλα θρεπτικά συστατικά, αυτή η κακή κυκλοφορία προκαλεί μειωμένη παροχή οξυγόνου σε ιστούς σε διάφορα μέρη του σώματος και επακόλουθη βλάβη σε αυτούς τους ιστούς. Μερικοί από τους πιο ευαίσθητους ιστούς σε μειωμένη ροή αίματος και παροχή οξυγόνου περιλαμβάνουν τον εγκέφαλο, την καρδιά, τα νεφρά και τα μάτια. Η έλλειψη επαρκούς παροχής οξυγόνου σε αυτές τις περιοχές προκαλεί εγκεφαλικά επεισόδια, καρδιακές προσβολές, νεφρική ανεπάρκεια και απώλεια όρασης.

Μη-αμφιβληστροειδικές αλλαγές που προκαλούν διαβητική νόσος των ματιών

Καταρράκτες

Ταχεία μεταβολή των επιπέδων σακχάρου στο αίμα: Πολλοί άνθρωποι με διαβήτη μπορεί να παρατηρήσουν ότι η όρασή τους γίνεται θολές όταν έχουν αρκετά μεγάλες και γρήγορες μεταβολές στα επίπεδα σακχάρου στο αίμα. Αυτή η προσωρινή θόλωση οφείλεται στο γεγονός ότι η ζάχαρη στο αίμα μπορεί να διαχέεται στον φακό του οφθαλμού και να το αναγκάζει να διογκωθεί, αλλάζοντας έτσι το εστιακό σημείο του οφθαλμού και προκαλώντας θόλωση της όρασης. Με την πάροδο του χρόνου, η επαναλαμβανόμενη διόγκωση αυτού του τύπου θεωρείται ότι βλάπτει τον φακό και προκαλεί θόλωση, με αποτέλεσμα καταρράκτη.

Γλαυκώμα

Τα υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα μπορούν επίσης να βλάψουν τελικά τα κύτταρα που καλύπτουν το δοκιδωτό πλέγμα προς το μπροστινό μέρος του ματιού, όπου το υγρό (που ονομάζεται υδατοειδές υγρό) ρέει έξω από το μάτι. Όταν τα κύτταρα αυτά έχουν καταστραφεί, το δοκιδωτό δίκτυο δεν μπορεί να λειτουργήσει σωστά. Εάν το δοκιδωτό δίκτυο δεν λειτουργεί σωστά, το υγρό δεν μπορεί να ρέει έξω από το μάτι σωστά και η πίεση στο εσωτερικό του ματιού μπορεί να αυξηθεί. Αυτή η υψηλή πίεση μέσα στο μάτι μπορεί να βλάψει το οπτικό νεύρο και να προκαλέσει μόνιμη απώλεια όρασης. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται γλαύκωμα.

Η διαβητική ασθένεια των ματιών μπορεί να προκαλέσει ένα ευρύ φάσμα προβλημάτων που επηρεάζουν τα μάτια, ιδιαίτερα τον αμφιβληστροειδή, τον φακό και το δοκιδωτό δίκτυο.

Διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια

Το πρωτεύον τμήμα του οφθαλμού που προσβάλλεται από διαβήτη είναι ο αμφιβληστροειδής. Οι ανωμαλίες του αμφιβληστροειδούς από τον διαβήτη ονομάζονται διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια. Οι περισσότεροι άνθρωποι με διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια έχουν το πρόβλημα και στα δύο μάτια, αν και η σοβαρότητα της νόσου μπορεί να διαφέρει μεταξύ των οφθαλμών.

Ο αμφιβληστροειδής μπορεί να θεωρηθεί ως η ταινία σε κάμερα. Αν η ταινία σε μια φωτογραφική μηχανή είναι ελαττωματική, η προκύπτουσα εικόνα θα είναι θολή. Με παρόμοιο τρόπο, εάν ο αμφιβληστροειδής οφθαλμός είναι πρησμένος, ρυτιδωμένος ή με άλλο τρόπο δομικά καταστραφεί, η όραση σε αυτό το μάτι θα είναι θολή. Ανάλογα με τον τύπο, την τοποθεσία και την έκταση της βλάβης στον αμφιβληστροειδή, η αλλαγή στην όραση κυμαίνεται από ελάχιστη έως σοβαρή και είναι προσωρινή ή μόνιμη.

• Σε άτομα με διαβήτη, οι αλλαγές στα τοιχώματα των μικρών αιμοφόρων αγγείων στον αμφιβληστροειδή προκαλούνται από ανωμαλίες του σακχάρου στο αίμα. Αυτά τα μικρά αιμοφόρα αγγεία μπορούν να αρχίσουν να "μπαλόνια", σχηματίζοντας αυτά που ονομάζονται μικροαγγείες, καθώς και διαρροή υγρών, καθώς και διαρροή υγρών (ονομάζεται οίδημα) και το αίμα (που ονομάζεται αμφιβληστροειδή σημεία και αιμορραγίες στυπώματος) στον αμφιβληστροειδή. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται υπογειακή διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια ή μη πολλαπλασιαστική διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια . Εάν το υγρό συσσωρεύεται στο κεντρικό τμήμα του αμφιβληστροειδούς (που ονομάζεται ωχρά κηλίδα) και προκαλεί διόγκωση εκεί, η διαδικασία ονομάζεται διαβητικό οίδημα της ωχράς κηλίδας .
• Ως απόκριση στη μείωση της παροχής οξυγόνου στον αμφιβληστροειδή, νέα παθολογικά αιμοφόρα αγγεία μπορεί να αρχίσουν να αναπτύσσονται μέσα στον αμφιβληστροειδή, μια διαδικασία που ονομάζεται νεοαγγειοποίηση. Η παρουσία νεοαγγειοποίησης ορίζει πολλαπλασιαστική διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια . Αν και τα νέα αιμοφόρα αγγεία μπορεί να ακούγονται σαν ένα καλό πράγμα, δεδομένου ότι τα παλαιά αιμοφόρα αγγεία είναι κατεστραμμένα, τα νέα αιμοφόρα αγγεία είναι στην πραγματικότητα πιο επιβλαβή από ό, τι ωφέλιμα. Τα νέα αιμοφόρα αγγεία είναι εξαιρετικά διαρρέοντα και εύθραυστα, ενδεχομένως οδηγώντας σε αιμορραγία στο εσωτερικό του οφθαλμού (που ονομάζεται υαλοειδής αιμορραγία) με αποτέλεσμα την απώλεια όρασης. Αν δεν αντιμετωπιστεί κατάλληλα, αυτή η απώλεια όρασης μπορεί να είναι μόνιμη.
  • Εάν τα νέα αιμοφόρα αγγεία είναι εκτεταμένα, μπορεί να προκαλέσουν ουλές στο εσωτερικό του οφθαλμού, με αποτέλεσμα αποσπασματικές επαφές του αμφιβληστροειδούς, κάτι που αποτελεί άλλη αιτία μόνιμης απώλειας όρασης.
  • Σε περιπτώσεις σοβαρής πολλαπλασιαστικής διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας, νέα αιμοφόρα αγγεία μπορεί να αναπτυχθούν στην επιφάνεια της ίριδας, προκαλώντας νεοαγγειακό γλαύκωμα, μια ιδιαίτερα σοβαρή μορφή γλαυκώματος.

Εικόνα των δομών του ματιού

Άλλες ενδείξεις και συμπτώματα κακών προβλημάτων κυκλοφορίας του αίματος στον διαβήτη

Τα πόδια και τα κάτω πόδια μπορούν επίσης να υποφέρουν από κακή κυκλοφορία του αίματος και παροχή οξυγόνου, με αποτέλεσμα τα συμπτώματα:

• Μούδιασμα και μυρμήγκιασμα
• Κακή επούλωση ακόμη και μικρών τραυμάτων
• Έλκη και λοίμωξη
• Όχι σπάνια, η ανάγκη για ακρωτηριασμό ενός δακτύλου, ενός ποδιού ή του κάτω ποδιού.

Πότε να αναζητήσετε ιατρική περίθαλψη για διαβητική νόσου των ματιών

Ακόμη και αν το άτομο δεν εμφανίζει συμπτώματα λόγω του διαβήτη, το άτομο θα πρέπει να κάνει μια ετήσια οφθαλμολογική εξέταση από έναν οφθαλμίατρο (ιατρό ο οποίος ειδικεύεται στην οφθαλμική νόσο και στη χειρουργική επέμβαση στα μάτια). Εάν ο οφθαλμίατρος παρατηρήσει οποιαδήποτε σημαντικά σημάδια της διαβητικής οφθαλμικής νόσου ή αν το άτομο απαιτεί θεραπεία, οι εξετάσεις μπορεί να χρειαστεί να προγραμματιστούν συχνότερα από ότι ετησίως.

Αν το άτομο παρατηρήσει οποιεσδήποτε σημαντικές αλλαγές στην όραση, εκτός από μια ήπια προσωρινή θόλωση, πρέπει να επικοινωνήσουν άμεσα με έναν οφθαλμίατρο.

Ερωτήσεις για να ρωτήσετε τον γιατρό σχετικά με το διαβήτη και τα προβλήματα των ματιών

• Υπάρχουν ενδείξεις μόνιμης βλάβης στα μάτια μου από τον διαβήτη;
• Υπάρχει σημαντική απώλεια όρασης; Εάν ναι, είναι αυτή η απώλεια της όρασης μόνιμη;
• Υπάρχουν ενδείξεις καταρράκτη ή γλαύκωμα;
• Χρειάζεται κάποια θεραπεία αυτή τη στιγμή για τυχόν προβλήματα με τα μάτια μου;
• Πόσο συχνά πρέπει να εξεταστεί;

Ποιες ειδικότητες των γιατρών αντιμετωπίζουν τη διαβητική ασθένεια των ματιών;

Η οφθαλμολογία είναι η ειδικότητα της ιατρικής που ασχολείται με τη διάγνωση και τη θεραπεία των οφθαλμικών νόσων. Ο οφθαλμίατρος είναι το κατάλληλο άτομο τόσο για τη διάγνωση όσο και για τη θεραπεία της διαβητικής νόσου των ματιών. Ορισμένοι οφθαλμίατροι περιορίζουν την πρακτική τους σε ασθένειες του αμφιβληστροειδούς. Ένας γενικός οφθαλμίατρος μπορεί να αποφασίσει εάν ή όχι ο συγκεκριμένος ασθενής χρειάζεται και αξιολόγηση από έναν ειδικό στη νόσο του αμφιβληστροειδούς. Τα άτομα με διαβήτη θα φροντίζονται επίσης από τον οικογενειακό γιατρό ή τον ειδικό για την εσωτερική ιατρική και άλλους ειδικούς, ανάλογα με τις ανάγκες.

Πώς διαγιγνώσκεται η διατατική νόσος των ματιών;

Κατά τη διάρκεια της οφθαλμολογικής εξέτασης, ο οφθαλμίατρος εκτελεί τις ακόλουθες εξετάσεις:

• Η οπτική οξύτητα, που είναι το επίπεδο λεπτομέρειας που μπορεί να δει ένα άτομο, ελέγχεται. Εάν η οπτική οξύτητα του ασθενούς δεν είναι 20/20, ο έλεγχος μπορεί να περιλαμβάνει διάθλαση για να προσδιοριστεί εάν τα γυαλιά θα βελτιώσουν την όραση.
• Το εικονικό πεδίο του ασθενούς, το οποίο είναι η περιοχή (ή "πεδίο") στο οποίο μπορεί να δει κάποιος άλλοι άνθρωποι και αντικείμενα, ελέγχεται επίσης.
• Τα εμπρόσθια τμήματα κάθε οφθαλμού εξετάζονται χρησιμοποιώντας ένα ειδικό μικροσκόπιο, που ονομάζεται λάμπα σχισμής, για να ελέγξει για καταρράκτη και άλλες ανωμαλίες.
• Η τονομετρία είναι μια μέθοδος που χρησιμοποιείται για τη μέτρηση της πίεσης μέσα στο μάτι. Εάν η πίεση αυξάνεται, μπορεί να υποδηλώνει γλαύκωμα.
  • Εάν παρατηρηθούν σημάδια γλαυκώματος, μπορεί να γίνει επίσημη, ηλεκτρονική εξέταση οπτικού πεδίου.
  • Ο έλεγχος οπτικού πεδίου ελέγχει την περιφερειακή (ή πλευρική) όραση, συνήθως χρησιμοποιώντας μια αυτοματοποιημένη μηχανή οπτικού πεδίου. Αυτή η δοκιμή γίνεται για να αποκλειστούν τυχόν ελαττώματα οπτικού πεδίου λόγω γλαυκώματος.
• Ο οφθαλμίατρος εξετάζει τον αμφιβληστροειδή του ασθενούς για να ελέγξει για διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια. αυτό απαιτεί διαστολή των μαθητών με οφθαλμικές σταγόνες για να εξασφαλιστεί επαρκής εξέταση του αμφιβληστροειδούς.
  • Εάν παρατηρηθούν σημαντικά σημάδια διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας, μπορεί να γίνει αγγειογράφημα φθορεσκεΐνης για να δείξει την έκταση της βλάβης που προκαλείται στα αιμοφόρα αγγεία του αμφιβληστροειδούς και να βοηθήσει στην καθοδήγηση της θεραπείας.
  • Κατά τη διάρκεια αγγειογραφίας φλουορεσκεΐνης, μια κίτρινη βαφή εγχέεται στα αιμοφόρα αγγεία του χεριού ή του βραχίονα. αυτή η χρωστική ουσία ταξιδεύει σε όλο το σώμα μέσα από τα αιμοφόρα αγγεία και λαμβάνονται ταινίες ή ψηφιακές φωτογραφίες καθώς η χρωστική ουσία ταξιδεύει μέσω των αιμοφόρων αγγείων στον αμφιβληστροειδή.
  • Όταν τα αιμοφόρα αγγεία στον αμφιβληστροειδή έχουν υποστεί βλάβη, η χρωστική μπορεί να διαρρεύσει από τα αιμοφόρα αγγεία. Αυτή η διαρροή και η θέση της φαίνονται στις φωτογραφίες.
• Μια άλλη δοκιμή που μπορεί να πραγματοποιηθεί σε ασθενείς με διαβητικό οίδημα της ωχράς κηλίδας είναι και τομογραφία οπτικής συνοχής (OCT). Πρόκειται για μια ανώδυνη γρήγορη μέθοδο αξιολόγησης του αμφιβληστροειδούς χρησιμοποιώντας φως λέιζερ για την απεικόνιση των στρωμάτων του αμφιβληστροειδούς και τη μέτρηση του πάχους του αμφιβληστροειδούς

Ποια είναι η θεραπεία για διαβητικές οφθαλμικές παθήσεις;

Η θεραπεία της διαβητικής νόσου των ματιών μπορεί να προληφθεί ή να ελεγχθεί με αλλαγές στον τρόπο ζωής όπως η υγιής διαβητική δίαιτα, η άσκηση, η στενή παρακολούθηση των σακχάρων στο αίμα, η λήψη φαρμάκων σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού και η διακοπή του καπνίσματος.

Η ιατρική θεραπεία για διαβήτη περιλαμβάνει αλλαγές φαρμάκων ή τρόπων ζωής.

Ποια είναι η ιατρική θεραπεία για τη νόσο του διαβήτη;

Η ιατρική θεραπεία της διαβητικής νόσου των ματιών κατευθύνεται γενικά στο υποκείμενο πρόβλημα - ο ίδιος ο διαβήτης. Ο καλύτερος έλεγχος ενός ασθενούς για την ασθένεια, τόσο λιγότερα προβλήματα θα έχουν μακροπρόθεσμα.

Η παρακολούθηση της γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης (αιμοσφαιρίνη A1C, Hb1AC) είναι η καλύτερη εκτίμηση του συνολικού επιπέδου ελέγχου του σακχάρου στο αίμα. Ο γιατρός θα διατάξει αυτή τη δοκιμασία αίματος τουλάχιστον μία φορά το χρόνο. Εάν τα αποτελέσματα του ασθενούς αρχικά διαπιστωθεί ότι είναι ανώμαλα ή εάν τα αποτελέσματα του αυτο-ελέγχου του σακχάρου αίματος του ασθενούς γίνουν πιο μεταβλητά, τότε αυτή η εξέταση αίματος μπορεί να παραγγελθεί συχνότερα.

• Για τη διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια, η διαθέσιμη ιατρική θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει ενέσεις κορτικοστεροειδών ή αντι-αγγειακά πολλαπλασιαστικά φάρμακα στην περιοχή γύρω από το μάτι.
• Η παρουσία γλαυκώματος απαιτεί τη χρήση αντιγλαυκωματικών φαρμάκων με τη μορφή οφθαλμικών σταγόνων.

Τι γίνεται με τη χειρουργική επέμβαση για τη νόσο των διαβητικών οφθαλμών;

Η χειρουργική θεραπεία της διαβητικής οφθαλμολογικής νόσου συνήθως περιλαμβάνει τη θεραπεία του αμφιβληστροειδούς με λέιζερ αργού.

• Για φωτοπηξία εστιακής / ωχράς κηλίδας ή φωτοπηξία κηλίδας πλέγματος εκτελείται. Κατά τη διάρκεια αυτής της θεραπείας με λέιζερ, που εκτελείται σε γραφείο οφθαλμιάτρου, χρησιμοποιείται μια πολύ εστιασμένη ακτίνα λέιζερ για τη θεραπεία των διαρρεόντων αιμοφόρων αγγείων ή για τη θεραπεία της περιοχής της διόγκωσης του αμφιβληστροειδούς.
• Ελλείψει οίδημα της ωχράς κηλίδας, η μη πολλαπλασιαστική διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια δεν απαιτεί θεραπεία με λέιζερ.
• Για την πολλαπλασιαστική διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια, πραγματοποιείται ενδοθηλιακή φωτοπηξία (PRP) . Κατά τη διάρκεια αυτής της θεραπείας, ολόκληρος ο αμφιβληστροειδής, εκτός από την ωχρά κηλίδα (το κέντρο του αμφιβληστροειδούς), αντιμετωπίζεται με στίγματα λέιζερ για να μειώσει τη ζήτηση οξυγόνου στον αμφιβληστροειδή και να εξαλείψει την ανάγκη να αναπτυχθούν αυτά τα νέα αιμοφόρα αγγεία.
• Εάν έχει αναπτυχθεί εκτεταμένη ανάπτυξη νέων αιμοφόρων αγγείων, εκτεταμένο σχηματισμό ουλώδους ιστού, αποκόλληση αμφιβληστροειδικού τραύματος ή σοβαρή αιμορραγία στο εσωτερικό του οφθαλμού, πραγματοποιείται υαλοειδεκτομή . Κατά τη διάρκεια της υαλοειδεκτομής, που συνήθως εκτελείται σε χειρουργείο σε νοσοκομείο ή εξωτερικό χειρουργικό κέντρο, το υαλώδες (υγρό που μοιάζει με πηκτή) και το αίμα μέσα στο μάτι απομακρύνονται και αντικαθίστανται με ένα καθαρό υγρό. Σε ορισμένες από αυτές τις περιπτώσεις, απαιτείται υαλοειδεκτομή συνδυασμένη με θεραπεία με λέιζερ και / ή χειρουργική απόσπαση αμφιβληστροειδούς.

Ποια φάρμακα θεραπεύουν τη διαβητική ασθένεια των ματιών;

Η πιο σημαντική μέθοδος πρόληψης των οφθαλμικών παθήσεων που σχετίζονται με τον διαβήτη είναι η διατήρηση αυστηρού ελέγχου του σακχάρου στο αίμα. Η υψηλή πίεση αίματος και τα υψηλά επίπεδα λιπιδίων ή χοληστερόλης πρέπει επίσης να αντιμετωπιστούν για τη μείωση των βλαβών στα αιμοφόρα αγγεία του οφθαλμού.

Διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια και τύφλωση

• Το πιο συνηθισμένο πρόβλημα με τη μεγαλύτερη πιθανότητα να προκαλέσει τύφλωση είναι η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια.
• Επί του παρόντος, δεν υπάρχουν αποτελεσματικά φάρμακα από το στόμα ή οφθαλμικές σταγόνες για την άμεση θεραπεία της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας, και η χειρουργική επέμβαση (για παράδειγμα, λέιζερ) είναι η θεραπεία επιλογής.
• Ερευνητικά φάρμακα με έγχυση γύρω από το μάτι ή που λαμβάνονται από το στόμα μελετώνται επί του παρόντος για να προσδιοριστεί η αποτελεσματικότητά τους στην πρόληψη και τη θεραπεία της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας.

Γλαυκώμα

Ανάλογα με τον τύπο του γλαυκώματος, η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει φάρμακα και / ή χειρουργική επέμβαση. Η ενδοφθάλμια πίεση συνήθως μπορεί να μειωθεί χρησιμοποιώντας διαφορετικά φάρμακα με τη μορφή οφθαλμικών σταγόνων. Ορισμένα από του στόματος φάρμακα μπορεί επίσης να συνταγογραφούνται, αλλά η χρήση τους είναι σπάνια.

Διάφοροι τύποι οφθαλμικών σταγόνων χρησιμοποιούνται συνήθως και συχνά απαιτούνται περισσότεροι από ένας τύποι οφθαλμικών σταγόνων για τη μείωση της ενδοφθάλμιας πίεσης. Οι βήτα-αδρενεργικοί παράγοντες δέσμευσης, οι προσταγλανδίνες, οι αναστολείς της καρβονικής ανυδράσης, οι άλφα-αδρενεργικοί παράγοντες, τα μυοτικά και τα συμπαθομιμητικά φάρμακα είναι παραδείγματα φαρμάκων για οφθαλμικές σταγόνες που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του γλαυκώματος. Όλα αυτά τα φάρμακα μειώνουν την ενδοφθάλμια πίεση.

• Οι οφθαλμικές σταγόνες προσταγλανδίνης περιλαμβάνουν λατανοπρόστη (Xalatan), bimatoprost (Lumigan), τραβοπροστ (Travatan), μονόδρομο (Rescula) και tafluprost (Zioptan χωρίς συντηρητικό).
• Οι οφθαλμικές σταγόνες βήτα- αναστολής είναι η τιμολόλη (Timoptic), η λεβομπουνολόλη (Betagan, AKBeta), η βηταξολόλη (Betoptic) και η καρτεολόλη (Ocupress).
• Οι αναστολείς καρβονικής ανυδράσης περιλαμβάνουν τις οφθαλμικές σταγόνες brinzolamide (Azopt) και dorzolamide (Trusopt) και τα από του στόματος φάρμακα ακεταζολαμίδιο (Diamox) και μεθαζολαιμίδιο (Neptazane, GlaucTabs). Το προφορικό φάρμακο σπάνια χρησιμοποιείται για μεγάλο χρονικό διάστημα λόγω των παρενεργειών.
• Οι αδρενεργικοί αγωνιστές και οι συμπαθομιμητικές οφθαλμικές σταγόνες περιλαμβάνουν βριμονιδίνη (Alphagan).
• Οι συμπαθομιμητικές οφθαλμικές σταγόνες περιλαμβάνουν dipivefrin (Propine, AKPro) και επινεφρίνη (Eppy, Glaucon, Epinal, Epifrin). Αυτά σπάνια χρησιμοποιούνται σήμερα.
• Οι μυϊκές σταγόνες περιλαμβάνουν πιλοκαρπίνη (Isopto Carpine, Pilocar, Piloptic) και καρβαχόλη (Carboptic, Isopto Carbachol). Αυτά σπάνια χρησιμοποιούνται σήμερα.
• Το Dorzolamide και η οφθαλμική τιμολόλη (Cosopt) είναι ένα ευρέως χρησιμοποιούμενο σταγονόμετρο που συνδυάζει έναν βήτα-αναστολέα (Timolol) με έναν αναστολέα καρβονικής ανυδράσης, το dorzolamide (Trusopt).
• Η μπρινζολαμίδη και η βριμονιδίνη ( Simbrinza ) συνδυάζουν επίσης δύο φάρμακα σε μία μόνο πτώση στα μάτια, συμπεριλαμβανομένου ενός αναστολέα καρβονικής ανυδράσης και ενός αδρενεργικού αγωνιστή.

Χρειάζεται να παρακολουθήσω τον γιατρό μου αφού είχα διαγνωστεί με διαβητική μάτι;

Εάν εσείς ή κάποιος που γνωρίζετε έχει διαβήτη και ήπια διαβητική ασθένεια των ματιών, οι εξετάσεις παρακολούθησης με έναν οφθαλμίατρο κάθε χρόνο μπορεί να είναι όλες που είναι απαραίτητες.

Εάν το άτομο έχει σοβαρότερη νόσο, απαιτούνται πιο συχνές επακόλουθες συναντήσεις με έναν οφθαλμίατρο με βάση τη σοβαρότητα της νόσου.

Πώς μπορείτε να αποτρέψετε τη διαβητική ασθένεια των ματιών;

Εάν εσείς ή κάποιος που γνωρίζετε έχει διαβήτη, "μια ουγγιά πρόληψης αξίζει μια λίβρα θεραπείας".

Οι πιθανότητες εμφάνισης σοβαρών επιπλοκών από τον διαβήτη μειώνονται δραματικά ακολουθώντας τα εξής:

• τρώτε μια υγιή διαβητική διατροφή,
• ασκήσου τακτικά,
• - να παρακολουθούν τα σάκχαρα του αίματος και -
• πάρτε διαβητικά φάρμακα σύμφωνα με τις οδηγίες.

Ακόμη και αν δεν έχετε διαγνωστεί με διαβήτη, συνιστάται υγιεινή διατροφή, διατήρηση ενός κανονικού βάρους, άσκηση τακτικών και μη καπνίσματος.

Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό υπό το φως του νέου ακριβέστερου ορισμού του διαβήτη που εκτιμά ότι 84 εκατομμύρια άνθρωποι στις Ηνωμένες Πολιτείες έχουν prediabetes, μια κατάσταση που αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο για την ανάπτυξη αυτής της νόσου.

Ποια είναι η πρόγνωση για τη νόσο του διαβήτη;

Η παλαιότερη διαβητική νόσος των ματιών διαγνωσθεί και υποβληθεί σε θεραπεία (εάν είναι απαραίτητο), τόσο καλύτερη είναι η πρόγνωση.

• Για όσους πάσχουν από διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια, η πρόγνωση καθορίζεται από τη σοβαρότητα της νόσου. Στις ήπιες περιπτώσεις και σε εκείνους που αντιμετωπίζονται νωρίς, το άτομο δεν μπορεί να παρατηρήσει καν προβλήματα με το όραμά του. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί αμείλικτη και προοδευτική μη αναστρέψιμη απώλεια όρασης παρά την καλύτερη θεραπεία.
• Οι καταρράκτες αντιμετωπίζονται εύκολα με χειρουργική επέμβαση καταρράκτη και, εάν η απώλεια όρασης οφείλεται σε καταρράκτη, σχεδόν όλοι οι οποίοι υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση καταρράκτη βλέπουν καλύτερα μετά.
• Η απώλεια όρασης ως αποτέλεσμα του γλαυκώματος συνήθως αποτρέπεται από τη χρήση των οφθαλμών με αντιγλαμικόμ.