Ο πυρετός προκαλεί πυρετό, πρόληψη, εμβόλιο & συμπτώματα

Τι είναι ο πυρετός του δάγκου;

Γεγονότα που πρέπει να γνωρίζετε για τον πυρετό του δάγκειου πυρετού

1. Ο πυρετός του δάγκου είναι μια ιογενής ασθένεια που προκαλείται από κουνουπιές και προκαλεί υψηλό πυρετό με πονοκεφάλους και σοβαρούς πόνους στους μυς και στις αρθρώσεις. μπορεί να αναπτυχθεί εξάνθημα.
2. Πρέπει να αναζητηθεί ιατρική περίθαλψη αν ο ασθενής αναπτύξει υψηλό πυρετό. αν και μερικοί ασθενείς μπορεί να διαχειριστούν στο σπίτι, οι ασθενείς με αφυδάτωση και άλλες επιπλοκές όπως η αιμορραγία και το σοκ χρειάζονται ιατρική διαχείριση.
3. Η θεραπεία του πυρετού του δάγκου, σε ορισμένους ασθενείς, απαιτεί στοματική υδρία και έλεγχο του πόνου, συνήθως με Tylenol (ακεταμινοφαίνη) στο σπίτι. Ωστόσο, οι ασθενείς με πιο σοβαρές λοιμώξεις και οι ασθενείς με επιπλοκές όπως αφυδάτωση, αιμορραγίες ή σοκ συνήθως χρειάζονται νοσοκομειακή περίθαλψη. Η θεραπεία του πόνου δεν πρέπει να περιλαμβάνει μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), καθώς μπορεί να αυξήσει την αιμορραγία.

Η πρόληψη είναι δυνατή σε παιδιά ηλικίας 9-16 ετών με εργαστηριακά επιβεβαιωμένη προηγούμενη λοίμωξη από δάγκειο πυρετό με εμβόλιο Dengvaxia που εγκρίθηκε από το FDA στις ΗΠΑ το 2019. Άλλες χώρες ενέκριναν τη χρήση της σε ενήλικες έως 45 ετών σε ενδημικές περιοχές. Ο πυρετός του δάγκου είναι μια ιογενής ασθένεια που προκαλείται από κουνουπιές. υψηλοί πυρετοί, σοβαροί μύες και πόνοι στις αρθρώσεις και εξάνθημα είναι τα κύρια συμπτώματα και σημεία. Η ασθένεια είναι πιθανώς γνωστή από τότε που οι Κινέζοι το περιέγραψαν το 420 μ.Χ. Οι εστίες αυξάνονται, παρόλο που δεν υπάρχει μεταβίβαση από άνθρωπο σε άνθρωπο, μόνο μεταφορά ιού από κουνουπιού σε άνθρωπο (ως εκ τούτου δεν είναι μεταδοτική). Ο κύριος παράγοντας κινδύνου είναι ένα δάγκωμα κουνουπιών Aedes aegypti . Η νόσος έχει περίοδο επώασης 3 έως 15 ημερών και αρχίζει με συμπτώματα που ομοιάζουν με γρίπη. Στα περισσότερα άτομα, η νόσος διαρκεί περίπου 3-10 ημέρες, αλλά ορισμένα συμπτώματα και σημεία μπορεί να παραμείνουν. Οι ιατρικοί επαγγελματίες συνήθως διαγνώσουν την ασθένεια με εξέταση αίματος (PCR ή ανοσολογική δοκιμή). Επαρκής ενυδάτωση και έλεγχος πόνου είναι οι συνήθεις θεραπείες που χορηγούνται σε ασθενείς που θεραπεύονται στο σπίτι (τα ΜΣΑΦ δεν χρησιμοποιούνται λόγω πιθανών προβλημάτων αιμορραγίας, αλλά χρησιμοποιείται ακεταμινοφαίνη). Δεν υπάρχει θεραπεία στο σπίτι ή θεραπεία εκτός από την νοσοκομειακή περίθαλψη για σοβαρές και πολύπλοκες λοιμώξεις. Η πλειοψηφία των ανθρώπων με πυρετό του δάγκειου πυρετού έχει μια πλήρη ανάκαμψη. Ωστόσο, οι επιπλοκές μπορούν να οδηγήσουν σε χειρότερη πρόγνωση. Αποφεύγοντας τα τσιμπήματα κουνουπιών και / ή εμβολιασμένα με Dengvaxia (υπόκεινται σε όρια ηλικίας) είναι τρόποι για την πρόληψη λοιμώξεων πυρετού του δάγκειου πυρετού. Η ασθένεια ονομάζεται επίσης "πυρετός σπασίματος" ή "πυρετός dandy" επειδή οι ασυνήθιστα σοβαροί πόνοι των μυών και των αρθρώσεων μπορούν να κάνουν τους ανθρώπους να υποφέρουν από παραμορφωμένες θέσεις του σώματος ή υπερβολικές κινήσεις στο βάδισμα σε μια προσπάθεια να μειώσουν τον πόνο τους.

Εικόνα 1: Εικόνα εξάνθημα στα πόδια λόγω πυρετού του δαγκείου

Ποια είναι η ιστορία των επιδημιών πυρετού του δάγκειου πυρετού;

Ο πυρετός του δάγκου είναι ενδημικός σε τροπικές και υποτροπικές περιοχές. Ο πυρετός του δάγκου εκτιμάται από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (ΠΟΥ) ότι προκαλεί περίπου 50-100 εκατομμύρια μολύνσεις ανά έτος παγκοσμίως. Τα Αμερικανικά Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) θεωρούν πυρετό του δάγκειου πυρετού για να προκαλέσει την πλειοψηφία των οξείας πυρετώδους νόσου σε ταξιδιώτες που επιστρέφουν στις ΗΠΑ. Η πρώτη κλινική αναφορά του πυρετού του δάγκειου πυρετού ήταν το 1789 από τον B. Rush, αν και οι Κινέζοι ασθένεια που σχετίζεται με "ιπτάμενα έντομα" ήδη από το 420 μ.Χ. Οι Αφρικανοί περιέγραψαν το "ka dinga pepo" ως σπασμωδική κρίση που προκλήθηκε από ένα κακό πνεύμα. Οι Ισπανοί ίσως έχουν αλλάξει "dinga" στο δάγκειο, επειδή σημαίνει σχολαστικός ή προσεκτικός στα ισπανικά, ο οποίος περιγράφει το βάδισμα των ανθρώπων που προσπαθούν να μειώσουν τον πόνο του περπατήματος.

Δυστυχώς, η εμφάνιση της νόσου φαίνεται να αυξάνεται. Οι ερευνητές προτείνουν ότι η αύξηση του πυρετού του δάγγειου πυρετού μπορεί να οφείλεται σε διάφορους παράγοντες:

• Αυξημένη αστική συγκέντρωση με περισσότερες περιοχές για την ανάπτυξη των κουνουπιών
• Διεθνές εμπόριο που περιέχει μολυσμένα κουνούπια, εισάγοντας έτσι την ασθένεια σε περιοχές που προηγουμένως ήταν απαλλαγμένες από την ασθένεια
• Τοπικές και παγκόσμιες περιβαλλοντικές αλλαγές που επιτρέπουν στα κουνούπια να επιβιώσουν τους χειμερινούς μήνες
• Διεθνείς ταξιδιώτες που μεταφέρουν την ασθένεια σε περιοχές όπου τα κουνούπια δεν έχουν μολυνθεί προηγουμένως

Αν και το δάγκειο είναι μία από τις τροπικές ασθένειες, έχει εξαπλωθεί σε όλο τον κόσμο. ο χάρτης διανομής του CDC (διατίθεται στη διεύθυνση https://wwwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2018/infectious-diseases-related-to-travel/dengue) δείχνει ότι ο πυρετός του δάγκειου πυρετού εμφανίζεται κυρίως σε τροπικές και υποτροπικές περιοχές. Στις ΗΠΑ, ο πυρετός του δάγκειου πυρετού εντοπίστηκε στην Καλιφόρνια, τη Φλόριντα, το Τέξας και τη Χαβάη. Άλλοι τομείς όπου έχει εντοπιστεί ή έχει εκδηλωθεί εστία της νόσου είναι οι Φιλιππίνες, η Ταϊβάν, η Σαμόα, η Νότια Αμερική (Βραζιλία), το Πουέρτο Ρίκο, η Κόστα Ρίκα, η Νοτιοανατολική Ασία, η Ταϊλάνδη και το Νέο Δελχί. Ωστόσο, καθώς τα κλίματα είναι ζεστά, οι ειδικοί προτείνουν ότι ο δάγκειος πυρετός θα γίνει πιο διαδεδομένος.

Το 2015, ξέσπασε πυρετός του δάγγειου πυρετού στο Νέο Δελχί, το χειρότερο των πέντε τελευταίων ετών. Πάνω από 10.000 άτομα εξέτασαν θετικά τον πυρετό του δάγγειου. υπήρξαν τουλάχιστον 32 θάνατοι που αποδόθηκαν σε αυτό το ξέσπασμα. Τα κρατικά νοσοκομεία ήταν τόσο υπερδιπλασιασμένα ώστε οι ασθενείς μοιράζονταν κρεβάτια. Μια ανεξάρτητη ομάδα (Πανεπιστήμιο Brandeis) υποδεικνύει ότι ο πραγματικός αριθμός ατόμων στην Ινδία με δάγκειο πυρετό είναι "εξαιρετικά ανεπαρκής".

Ένα 2017 ξέσπασμα δαγκείου στη Σρι Λάνκα ανέφερε πάνω από 107.000 μολύνσεις, ένα πρωτοφανές ξέσπασμα. Οι πλημμύρες στις αρχές του 2017 επέτρεψαν στον πληθυσμό των κουνουπιών να ανθίσει και να εξαπλωθεί η ασθένεια. αυτό ήταν ένας σημαντικός παράγοντας που συνέβαλε σε αυτό το ξέσπασμα. Τα νοσοκομεία της Σρι Λάνκα μετατρέπουν μητρότητα και άλλους θαλάμους σε θάλαμους με δάγκειο δάγκειο, αλλά πολλά εξαντλούνται από τον χώρο για τη θεραπεία ασθενών.

Τι προκαλεί πυρετό του δάγκειου πυρετού και πώς εξαπλώνεται ο πυρετός του δάγκου;

Τέσσερις στενά συγγενείς ιοί προκαλούν πυρετό του δάγκειο. Τα κουνουπίδια Aedes aegypti και Aedes albopictus διαδίδουν τους ιούς στους ανθρώπους σε έναν ιό κύκλου ζωής που απαιτεί τόσο ανθρώπους όσο και αυτά τα κουνούπια. Δεν υπάρχει μετάδοση ανθρώπινου πυρετού από άνθρωπο σε άνθρωπο. Μόλις ένα κουνούπι μολυνθεί, παραμένει μολυσμένο για τη διάρκεια ζωής του. Ένας άνθρωπος μπορεί να μολύνει τα κουνούπια όταν ο άνθρωπος έχει υψηλό αριθμό ιών στο αίμα (αμέσως πριν αναπτυχθούν τα συμπτώματα). Οι ιοί ανήκουν στην οικογένεια των Flaviviridae και έχουν τον κλώνο του RNA ως γενετική του σύνθεση. Υπάρχουν πέντε τύποι ιού του δάγγειου πυρετού (DENV-1, DENV-2, DENV-3, DENV-4 και πρόσφατα DENV-5 · ονομάζονται επίσης DEN-1, DEN-2, DEN-3, και DEN-5 σε ορισμένες δημοσιεύσεις). Και οι πέντε οροτύποι δαγκείου είναι στενά συνδεδεμένοι. Ωστόσο, υπάρχουν αρκετές αντιγονικές διαφορές (εξαρτώμενες από αντίσωμα) μεταξύ τους ότι εάν ένα άτομο γίνει άνοσο σε έναν ορότυπο, το άτομο μπορεί ακόμη να μολυνθεί από τους άλλους τέσσερις ορότυπους.

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου πυρετού του δάγκειου πυρετού;

Οι παράγοντες κινδύνου για τον πυρετό του δάγκειου πυρετού είναι οι εξής:

• Ταξιδεύοντας ή ζώντας σε ενδημικές ή εστίες εστίασης, ειδικά εάν δεν επιχειρείται έλεγχος κουνουπιών από τους ανθρώπους ή την κυβέρνηση σε υποτροπικές περιοχές
• Κτυπήματα κουνουπιών από τον Aedes aegypti
• Επαναλαμβανόμενη μόλυνση με άλλο ορότυπο ιού του δαγκείου με αντισώματα στον ορό που είναι δραστικός έναντι του πρώτου τύπου ιού που μολύνει
• Μη λαμβάνετε προφυλάξεις για να αποφύγετε τα κουνούπια του Aedes

Ποια είναι τα συμπτώματα και τα σημάδια του πυρετού του δάγκειου πυρετού;

Τα συμπτώματα και τα σημάδια για τον δάγκειο πυρετό αρχίζουν περίπου 3 έως 15 ημέρες (περίοδος επώασης) μετά από ένα τσίμπημα κουνουπιών μεταφέρει έναν ιό (συνήθως ορότυπους 1-4 του ιού του δάγγειου πυρετού) σε ένα άτομο που δεν είχε εκτεθεί στους ιούς. Μπορεί να εμφανισθεί πυρετός και επώδυνος μυς, συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη, κόπρανα και άλγος των αρθρώσεων κατά τις πρώτες ώρες συμπτωμάτων όταν πονοκέφαλος, ρίγη (ρίγος ή / και εφίδρωση), εξάνθημα (μπορεί να είναι φαγούρα) ή / και κόκκινα σημεία ή έξαψη, και εμφανίζονται πρώτα οι διογκωμένοι λεμφαδένες. Ο πόνος πίσω ή πίσω από τα μάτια (οπισθοκογχικός πόνος) είναι επίσης ένα σύνηθες σύμπτωμα. Μερικά άτομα μπορεί να εμφανίσουν πονόλαιμο, έμετο, ναυτία, κοιλιακό ή / και οπίσθιο πόνο και απώλεια της όρεξης. Αυτά τα συμπτώματα συνήθως διαρκούν περίπου 2 έως 4 ημέρες και στη συνέχεια μειώνονται, μόνο για να ξαναεμφανιστούν πάλι με ένα εξάνθημα που καλύπτει το σώμα και εξοικονομεί το πρόσωπο. Το εξάνθημα μπορεί επίσης να παρουσιαστεί στις παλάμες των χεριών και στο κάτω μέρος των ποδιών, περιοχές που συχνά διαφεύγουν σε πολλές ιογενείς και βακτηριακές λοιμώξεις. Τα συμπτώματα και τα συμπτώματα μπορεί να διαρκέσουν περίπου μία έως δύο εβδομάδες με πλήρη ανάκτηση, στις περισσότερες περιπτώσεις, σε λίγες εβδομάδες. Ωστόσο, ορισμένα άτομα με σοβαρή μορφή μόλυνσης από τον ιό μπορεί να αναπτύξουν περισσότερα πρόσθετα συμπτώματα, σημεία και επιπλοκές, όπως αιμορραγικές περιοχές στο δέρμα (εύκολοι μώλωπες), ούλα και γαστρεντερική οδό. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται αιμορραγικός πυρετός του δαγκείου (DHF). Η πλειονότητα του DHF παρατηρείται σε παιδιά κάτω των 15 ετών, αλλά μπορεί να εμφανιστεί σε ενήλικες. Μια άλλη κλινική παραλλαγή του πυρετού του δάγκειου πυρετού ονομάζεται σύνδρομο σοκ του δάγκειου πυρετού (DSS). Η DHF συνήθως προηγείται του DSS. Οι ασθενείς τελικά αναπτύσσουν σοβαρό κοιλιακό άλγος, βαριά αιμορραγία και σταγόνες πίεσης του αίματος. αυτό το σύνδρομο, αν δεν αντιμετωπιστεί γρήγορα, μπορεί να προκαλέσει θάνατο.

Εμβόλια & Πρόληψη Νόσων στο Εξωτερικό

Είναι ο δάγκειος πυρετός μεταδοτικός;

Ο πυρετός του δάγκειου πυρετού δεν είναι μεταδοτικός. Δεν εξαπλώνεται από άτομο σε άτομο. Οι ιοί πυρετού του δάγκειου πυρετού απαιτούν ένα φορέα, ένα κουνούπι (βλέπε τμήμα Αιτίες παρακάτω), που επιτρέπει στον ιό να ωριμάσει μέσα στο κουνούπι πριν το κουνούπι μπορεί να μεταφέρει αποτελεσματικά τους ιούς στους ανθρώπους κατά τη διάρκεια ενός γεύματος αίματος.

Πόσο καιρό είναι η περίοδος επώασης για τον πυρετό του δάγκειου πυρετού και πόσο διαρκεί ο πυρετός του δάγκου;

Τα συμπτώματα της μόλυνσης συνήθως ξεκινούν περίπου τέσσερις έως 15 ημέρες (η περίοδος επώασης είναι τυπικά τέσσερις έως επτά ημέρες) μετά από ένα δάγκωμα κουνουπιών μεταφέρει τους ιούς στον άνθρωπο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η νόσος διαρκεί περίπου τρεις έως 10 ημέρες, αν και τα συμπτώματα ορισμένων ασθενών μπορεί να διαρκέσουν περισσότερο. Κατά τη διάρκεια της περιόδου επώασης, μεγάλες ποσότητες του ιού υπάρχουν στο αίμα του ατόμου λίγο πριν το άτομο γίνει συμπτωματικό. αυτό είναι όταν ένα κουνούπι που μπορεί να είναι μη μολυσμένο μπορεί να πάρει τους ιούς που μπορούν να μεταφερθούν σε άλλους ανθρώπους. Ωστόσο, ο ιός πρέπει να αναπτυχθεί μέσα στο κουνούπι για λίγες ημέρες πριν είναι έτοιμος για μεταφορά κατά τη διάρκεια του γεύματος αίματος (δάγκωμα κουνουπιού).

Πώς οι επαγγελματίες της υγειονομικής περίθαλψης διαγνώσουν πυρετός του δάγκειου πυρετού;

Ένας ιατρός φροντίζει να διαγνώσει υποείδη τον πυρετό από τη σχετικά χαρακτηριστική αλληλουχία του υψηλού πυρετού, της εμφάνισης εξανθήματος και άλλων συμπτωμάτων σε ένα άτομο που έχει ιστορικό πρόσφατου ταξιδιού σε ενδημικές περιοχές του δάγκειου πυρετού και θυμάται τα τσιμπήματα κουνουπιών ενόσω βρίσκονται στην ενδημική περιοχή. Ωστόσο, εάν δεν υπάρχουν όλα τα συμπτώματα ή το ιστορικό δεν είναι πλήρες, ο φροντιστής είναι πιθανό να εκτελέσει μια σειρά από εξετάσεις για να λάβει μια οριστική διάγνωση. Άλλες ασθένειες μπορεί να οδηγήσουν σε παρόμοια συμπτώματα (για παράδειγμα, λεπτοσπείρωση, τυφοειδής πυρετός, κίτρινος πυρετός, οστρακιά, ασθένεια Rocky Mountain, μηνιγγιτιδοκοκκίαση, ελονοσία, chikungunya, τροφική δηλητηρίαση και πολλά άλλα). Εάν ο ασθενής έχει σοβαρά συμπτώματα ή εάν ο ιατρός δεν έχει επαρκείς πληροφορίες για να κάνει μια τεκμαιρόμενη διάγνωση, ο ασθενής είναι πιθανό να υποβληθεί σε διάφορες άλλες εξετάσεις για να διαχωρίσει οριστικά τον πυρετό του δάγκειου πυρετού από άλλες ασθένειες. Γενικά, όσο πιο σοβαρά είναι τα συμπτώματα όπως ο εύκολος μώλωπας, οι πυρετοί σε 104 F ή πάνω από αυτό, οι αιμορραγίες ή το σύνδρομο σοκ, οι περισσότερες δοκιμές είναι πιθανό να γίνουν.

Γενικά, οι περισσότεροι γιατροί θα παραγγείλουν πλήρη εξέταση αίματος (CBC), με μεταβολική ομάδα, μαζί με μελέτες πήξης στους περισσότερους ασθενείς με υψηλό πυρετό και τυχόν προβλήματα αιμορραγίας. Με τη νόσο μπορεί να εμφανιστούν χαμηλά επίπεδα αιμοπεταλίων και χαμηλά επίπεδα λευκοκυττάρων. Επιπλέον, ανάλογα με τα συμπτώματα (ειδικά κεφαλαλγία), οι καλλιέργειες αίματος και ούρων συν μια σπονδυλική στήλη μπορούν να γίνουν για να βοηθήσουν στη διαφοροποίηση μεταξύ πυρετού του δάγκειου πυρετού και άλλων ασθενειών. Μια δοκιμασία MAC-ELISA (δοκιμή βασισμένη σε ανοσοσφαιρίνη Μ) είναι η πιο ευρέως χρησιμοποιούμενη δοκιμή για τον ιό πυρετού του δάγγειου πυρετού. Ωστόσο, υπάρχουν και άλλες δοκιμές. βασίζονται επίσης στην ανοσολογική ανταπόκριση του ατόμου στους ιούς του δάγκειου πυρετού (για παράδειγμα, IgG-ELISA, δοκιμές μείωσης του ιού του δάγγειου πυρετού και δοκιμές PCR). Αυτές οι δοκιμές είναι οριστικές για την έκθεση στον ιό του δαμασκηνού. η οριστική διάγνωση του πυρετού του δάγκειου πυρετού είναι η απομόνωση και η ταυτοποίηση (συνήθως με ανοσολογικές δοκιμασίες) του ιού του δάγκειου πυρετού από τον ασθενή.

Ποιες είναι οι επιλογές θεραπείας για τον πυρετό του δάγκου;

Ευτυχώς, αυτή η ιογενής νόσος είναι συνήθως αυτοπεριορισμένη και συνήθως επαρκής ενυδάτωση και έλεγχος του πόνου θα βοηθήσει το άτομο από τη μόλυνση. Οι μη στεροειδείς αντιφλεγμονώδεις παράγοντες (για παράδειγμα, η ασπιρίνη (Bayer, Ecotrin), η ιβουπροφαίνη (Motrin) και άλλα ΜΣΑΦ) πρέπει να αποφεύγονται λόγω της τάσης των ιών δαγκείου να προκαλέσουν αιμορραγίες. Τα ΜΣΑΦ μπορεί να αυξήσουν τα συμπτώματα αιμορραγίας. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν άλλα φάρμακα όπως η ακεταμινοφαίνη (Tylenol), η κωδεΐνη ή άλλοι παράγοντες που δεν είναι NSAIDs.

Οι πιο σοβαρές παραλλαγές του πυρετού του δαγκείου (αιμορραγικό σύνδρομο και σύνδρομο σοκ) απαιτούν συνήθως πρόσθετες υποστηρικτικές θεραπείες. Αυτοί οι ασθενείς χρειάζονται συχνά νοσηλεία. Οι επαγγελματίες του ιατρικού τομέα μπορούν να χρησιμοποιήσουν IV ενυδάτωση υγρών, μεταγγίσεις αίματος, μεταγγίσεις αιμοπεταλίων, υποστήριξη πίεσης αίματος και άλλα μέτρα εντατικής θεραπείας σε αυτούς τους ασθενείς. Συνιστάται συχνά η διαβούλευση με τους μολυσματικούς ασθένειες και τους ειδικούς της κρίσιμης φροντίδας για τη βελτιστοποίηση της περίθαλψης των ασθενών.

Υπάρχουν θεραπεία για το δάγκωμα του δάγκειου πυρετού;

Η φροντίδα στο σπίτι για τον πυρετό του δάγκου είναι απλά υποστηρικτική φροντίδα. Η καλή ενυδάτωση από το στόμα, ο έλεγχος του πόνου με Tylenol (ή άλλα μη-NSAIDs, επειδή τα NSAIDs μπορεί να προκαλέσουν αιμορραγία) είναι συνήθως επαρκής θεραπεία για τους περισσότερους ανθρώπους. Ωστόσο, δεν υπάρχει κανένας ρόλος για την κατ 'οίκον περίθαλψη σε ασθενείς με αιμορραγικό πυρετό του δάγγειου πυρετού ή για το σύνδρομο σοκ του δάγκειου. ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς, πολλοί ιατροί θεωρούν αυτές τις συνθήκες ως ιατρικές καταστάσεις έκτακτης ανάγκης.

Το εκχύλισμα των φύλλων Papaya βοηθά στην αύξηση των επιπέδων αιμοπεταλίων σε ορισμένους ασθενείς με πυρετό του δάγκειου πυρετού, αλλά οι ερευνητές προειδοποιούν ότι δεν υπάρχουν ακόμη διαθέσιμες οριστικές μελέτες που να επιβεβαιώνουν τη χρησιμότητα αυτής της θεραπείας. Οι ασθενείς θα πρέπει να συμβουλεύονται τους γιατρούς τους πριν χρησιμοποιήσουν αυτό το φάρμακο.

Ποιες είναι οι επιπλοκές του πυρετού του δάγκειου πυρετού;

Οι επιπλοκές του πυρετού του δάγκου συνήθως συνδέονται με τις πιο σοβαρές μορφές πυρετού του δάγκου: αιμορραγικό σύνδρομο και σύνδρομο σοκ. Οι πιο σοβαρές επιπλοκές, αν και σπάνιες, είναι οι εξής:

• Αφυδάτωση
• Αιμορραγία (αιμορραγία)
• Χαμηλά αιμοπετάλια
• Χαμηλή αρτηριακή πίεση (υπόταση)
• Αργός καρδιακός ρυθμός (βραδυκαρδία)
• Ηπατική βλάβη
• Νευρολογική βλάβη (επιληπτικές κρίσεις, εγκεφαλίτιδα)
• Θάνατος

Ποια είναι η πρόγνωση του πυρετού του δάγκου;

Για τη μεγάλη πλειοψηφία των ανθρώπων που έχουν προσβληθεί από ιούς πυρετού του δάγκειου πυρετού, η πρόγνωση είναι εξαιρετική με πλήρη ανάκαμψη, αν και είναι πιθανό να αισθάνονται πολύ άρρωστοι κατά τη διάρκεια των πρώτων δύο εβδομάδων της οξείας ασθένειας και αδύναμοι για περίπου ένα μήνα. Οι ασθενείς με υποκείμενη νόσο ή ανοσοκαταστολή έχουν μια δίκαιη έως καλή πρόγνωση επειδή είναι πιο πιθανό να εμφανίσουν επιπλοκές. Επίσης, τα άτομα που έχουν μολυνθεί από έναν τύπο ιού του δάγκειου πυρετού είναι ακόμα σε θέση να μολυνθούν από τους υπόλοιπους τρεις τύπους. μια δεύτερη μόλυνση αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης επιπλοκών, έτσι οι ασθενείς με δεύτερον πυρετό του δάγκειου πυρετού έχουν μια λιγότερο βέλτιστη πρόγνωση.

Οι ασθενείς που αναπτύσσουν DHF ή DSS έχουν μια σειρά αποτελεσμάτων από καλό σε φτωχό, ανάλογα με τα υποκείμενα ιατρικά τους προβλήματα και πόσο γρήγορα δίδονται υποστηρικτικά μέτρα. Για παράδειγμα, το DHF και το DSS έχουν ποσοστό θνησιμότητας περίπου 50% εάν δεν έχουν υποβληθεί σε θεραπεία, αλλά μόνο ποσοστό περίπου 3% εάν αντιμετωπίζονται με υποστηρικτικά μέτρα. Συνολικά, το ποσοστό θνησιμότητας είναι περίπου 1% για όλες τις λοιμώξεις πυρετού του δάγκειου πυρετού. Ενώ αυτό το ποσοστό μπορεί να φανεί χαμηλό, παγκοσμίως σημαίνει ότι περίπου 500.000 έως 1 εκατομμύριο άνθρωποι πεθαίνουν κάθε χρόνο από τον πυρετό του δάγκου. Πρόκειται για ανησυχία, καθώς οι αριθμοί των περιπτώσεων παγκοσμίως και τα κρούσματα αυξάνονται.

Πώς μπορούν οι άνθρωποι να αποτρέψουν το δάγκειο πυρετό;

Είναι δυνατόν να αποτραπεί ο πυρετός του δάγκου, σταματώντας τα κουνούπια από το δάγκωμα επειδή είναι τα οχήματα που χρειάζονται οι ιοί δαγκείου για μεταφορά στον άνθρωπο. Το CDC έχει προμηθεύσει αυτούς τους γενικούς κανόνες για την πρόληψη της μεταφοράς ιών και άλλων παθογόνων από τα κουνούπια και άλλους φορείς δόλωσης, συμπεριλαμβανομένων των ασθένων που μεταδίδονται με κρότωνες:

• Αποφυγή εμφραγμάτων: Στο μέτρο του δυνατού, οι ταξιδιώτες πρέπει να αποφεύγουν γνωστές εστίες μετάδοσης επιδημικών ασθενειών. Η ιστοσελίδα της Healthcare Traveller's Health παρέχει ειδοποιήσεις και πληροφορίες σχετικά με τα περιφερειακά πρότυπα μετάδοσης ασθενειών και τις επιδημίες έκτακτης ανάγκης (http://www.cdc.gov/travel) ή επικοινωνήστε με έναν γιατρό για την ταξιδιωτική ιατρική (συχνά ένας ειδικός στα λοιμώδη νοσήματα).
• Να γνωρίζετε τους μέγιστους χρόνους έκθεσης και χώρους: Οι ταξιδιώτες μπορούν να μειώσουν την έκθεσή τους σε τσιμπήματα αρθρόποδων τροποποιώντας τα πρότυπα δραστηριότητας ή συμπεριφοράς τους. Αν και τα κουνούπια μπορεί να δαγκώνουν οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας, η αιχμηρή δραστηριότητα δαγκώματος για φορείς ορισμένων ασθενειών (για παράδειγμα, δάγκειο, chikungunya) είναι κατά τη διάρκεια της ημέρας. Οι φορείς άλλων ασθενειών (για παράδειγμα, της ελονοσίας) είναι πιο δραστήριοι σε περιόδους λυκόφιλους (για παράδειγμα, ξημερώματα και σούρουπο) ή το βράδυ μετά το σκοτάδι. Η αποφυγή των εξωτερικών χώρων ή η εστίαση των προληπτικών ενεργειών κατά τις ώρες αιχμής μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο. Ο τόπος έχει επίσης σημασία. τα τσιμπούρια απαντώνται συχνά σε χόρτα και σε άλλες περιοχές με βλάστηση. Οι τοπικοί υπάλληλοι ή οδηγοί υγείας μπορεί να είναι σε θέση να επισημάνουν περιοχές με μεγαλύτερη δραστηριότητα αρθροπόδων.
• Φορέστε κατάλληλα ρούχα: Οι ταξιδιώτες μπορούν να ελαχιστοποιήσουν τις περιοχές του εκτεθειμένου δέρματος φορώντας τα πουκάμισα με μακριά μανίκια, τα μακριά παντελόνια, τις μπότες και τα καπέλα. Η τοποθέτηση σε πουκάμισα και η χρήση κάλτσες και κλειστά παπούτσια αντί σανδάλια μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο. Εφαρμόστε απωθητικά ή εντομοκτόνα όπως η περμεθρίνη (Elimite) σε ρούχα και εργαλεία για πρόσθετη προστασία. αυτό το μέτρο εξετάζεται λεπτομερώς παρακάτω.
• Δίχτυα δίχτυα: Όταν τα καταλύματα δεν είναι επαρκώς θωρακισμένα ή κλιματιζόμενα, τα δίχτυα δίχτυα είναι απαραίτητα για την παροχή προστασίας και τη μείωση των ενοχλήσεων που προκαλούνται από τα δάγκωτα έντομα. Εάν τα δίχτυα των κρεβατιών δεν φτάσουν στο πάτωμα, πιέστε τα κάτω από τα στρώματα. Τα δίχτυα κρεβατιών είναι πιο αποτελεσματικά όταν υποβάλλονται σε επεξεργασία με εντομοκτόνο ή απωθητικό όπως η περμεθρίνη. Αγοράστε προ-επεξεργασμένα, μακράς διαρκείας δίχτυα κρεβάτι πριν ταξιδέψετε ή μεταχειριστείτε δίχτυα μετά την αγορά. Η περμεθρίνη θα είναι αποτελεσματική για αρκετούς μήνες εάν το δίχτυ του κρεβατιού δεν ξεπλυθεί. (Τα μακροχρόνια προ-επεξεργασμένα δίχτυα μπορεί να είναι αποτελεσματικά για πολύ περισσότερο χρόνο.)
• Εντομοκτόνα: Τα εντομοκτόνα αερολύματος, τα χαλάκια εξάτμισης και τα πηνία κουνουπιών μπορούν να βοηθήσουν στην απομάκρυνση των δωματίων ή των περιοχών των κουνουπιών. Ωστόσο, ορισμένα προϊόντα που διατίθενται σε διεθνές επίπεδο ενδέχεται να περιέχουν εντομοκτόνα που δεν είναι καταχωρημένα στις ΗΠΑ. Τα εντομοκτόνα πρέπει πάντα να χρησιμοποιούνται με προσοχή, αποφεύγοντας την άμεση εισπνοή ψεκασμού ή καπνού.
• Εφαρμόστε απωθητικά για βέλτιστη προστασία.

Το CDC συνιστά το εντομοαπωθητικό να περιέχει έως και 50% DEET (Ν, Ν-διαιθυλ-μ-τολουαμίδιο), το οποίο είναι το πιο αποτελεσματικό απωθητικό κουνουπιών για ενήλικες και παιδιά άνω των 2 μηνών.

Τον Μάιο του 2019, η FDA των ΗΠΑ ενέκρινε το Dengvaxia (το οποίο ονομάστηκε επίσης CYD-TDV), το πρώτο εμβόλιο που εγκρίθηκε για κάθε ορότυπο δαγκείου (DENV-1-4) σε άτομα ηλικίας 9-16 ετών, τα οποία είχαν προηγουμένως επιβεβαιωθεί μόλυνση οροτύπου 1-4 δαγκείου . Το FDA ενέκρινε το εμβόλιο του δάγγειου πυρετού για χρήση στις ΗΠΑ και τα εδάφη του. Υπάρχουν περίπου πέντε άλλες εταιρείες που αξιολογούν τις κλινικές δοκιμές εμβολίων για τον ιό του δάγκειου πυρετού.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τον πυρετό του δάγκου

Ακολουθούν άλλες πηγές πληροφοριών σχετικά με τον πυρετό του δάγκου:

"CBRNE - Viral Hemorrhagic Fevers: Multimedia", Medscape.com
http://emedicine.medscape.com/article/
830594-media

"Dengue", Αμερικανικά Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων
http://www.cdc.gov/dengue/epidemiology/
index.html

"Vector-Borne Viral Infections", Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας
http://www.who.int/vaccine_research/
ασθένειες / vector / en / index.html