Κατάλογος ονομάτων και ανεπιθύμητων ενεργειών

Ποια πραγματικά πρέπει να γνωρίζω για τη φαρμακευτική αγωγή;

Μπορεί η άνοια να θεραπευθεί με φαρμακευτική αγωγή;

Οι περισσότερες ασθένειες που προκαλούν άνοια είναι προοδευτικές, πράγμα που σημαίνει ότι τα άτομα με τη νόσο επιδεινώνονται με την πάροδο του χρόνου. Δυστυχώς, δεν υπάρχει σήμερα θεραπευτική αγωγή για άνοια. Ορισμένα φάρμακα, ωστόσο, μπορούν προσωρινά να βελτιώσουν τα συμπτώματα και τη λειτουργία και μπορεί να επιβραδύνουν την εξέλιξη της βασικής διαδικασίας της νόσου. Οι προσπάθειες για την εξεύρεση αποτελεσματικής φαρμακευτικής αγωγής για άνοια έχουν απογοητεύσει τους επιστήμονες.

Μπορεί η άνοια να θεραπευθεί με φαρμακευτική αγωγή;

Πολλά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για άνοια περιορίζονται από παρενέργειες, σύντομη διάρκεια δράσης και την ανάγκη για συχνή παρακολούθηση των επιπέδων στο αίμα ή άλλων εργαστηριακών τιμών για την πρόληψη της τοξικότητας. Πολλά εργαλεία αξιολόγησης έχουν χρησιμοποιηθεί για τη μέτρηση της αποτελεσματικότητας των φαρμάκων για την άνοια, αλλά η αποτελεσματικότητα παραμένει δύσκολο να αξιολογηθεί. Επιπλέον, μια τεράστια ποσότητα πληροφοριών σχετιζόμενων με την άνοια από μια μεγάλη ποικιλία πηγών απευθύνεται στους καταναλωτές, συμπεριλαμβανομένων των πληροφοριών για τα φάρμακα, τα φυτικά προϊόντα, τη διατροφή, την άσκηση και τη διατροφή. Το τεράστιο ποσό του υλικού και η μερικές φορές αμφισβητήσιμη αξιοπιστία του καθιστούν δύσκολη τη διάκριση μεταξύ γεγονότων και φήμης. Παρά τις δυσκολίες αυτές, οι ερευνητές συνεχίζουν να αναζητούν φάρμακα με βελτιωμένη αποτελεσματικότητα και καλύτερη ανεκτικότητα.

Ποια είναι η ιατρική θεραπεία για άνοια;

Η ιατρική θεραπεία απευθύνεται στη θεραπεία της άνοιας, στη βελτίωση των συνυπάρχουσων συμπεριφορικών αλλαγών (για παράδειγμα, στην ψύχωση, στο άγχος, στην κατάθλιψη) και στην αξιολόγηση του οφέλους άλλων θεραπευτικών παρεμβάσεων.

Ποια είναι η θεραπεία για την άνοια;

Αναστολείς ακετυλοχολινεστεράσης

Οι αναστολείς της ακετυλοχολινεστεράσης (AChE) όπως η τακρίνη (Cognex), η ντονεπεζίλη (Aricept), η γαλανταμίνη / γαλανθαμίνη (Reminyl) και η ριβαστιγμίνη (Exelon) εγκρίνονται από την Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων για τη θεραπεία της νόσου του Alzheimer. Μπορούν να είναι χρήσιμες για άλλες παρόμοιες ασθένειες που προκαλούν άνοια (για παράδειγμα, ασθένεια Parkinson). Δυστυχώς, η βελτίωση δεν είναι ούτε δραματική ούτε μόνιμη.

• Πώς δουλεύουν οι αναστολείς AChE: Οι αναστολείς AChE καθυστερούν την αποικοδόμηση της ακετυλοχολίνης, μιας χημικής ουσίας του εγκεφάλου που απαιτείται για να επικοινωνούν τα νευρικά κύτταρα. Μπορούν να είναι χρήσιμες για ήπια έως μέτρια ασθένεια Alzheimer. Αφού αρχίσουν οι αναστολείς AChE, θα πρέπει να συνεχιστούν επ 'αόριστον. Η διακοπή του φαρμάκου μπορεί να προκαλέσει μια απότομη, και πιθανώς σοβαρή, γνωστική και συμπεριφορική απόκλιση που μπορεί να μην επιλυθεί με επανεκκίνηση του αναστολέα AChE. Η αιτία για αυτή την δυνητικά καταστροφική πτώση με τη διακοπή των αναστολέων AChE δεν είναι γνωστή.
• Ποιος δεν πρέπει να χρησιμοποιήσει αυτά τα φάρμακα: Τα άτομα με τις ακόλουθες καταστάσεις δεν πρέπει να χρησιμοποιούν αναστολείς AChE:
  • Αλλεργία στους αναστολείς AChE
  • Ηπατική νόσος (αποφύγετε την τακρίνη
    • Χρήση: Οι αναστολείς AChE έρχονται σε δισκία ή κάψουλες. Η ημερήσια δόση εξαρτάται από το συγκεκριμένο φάρμακο που έχει συνταγογραφηθεί.
    • Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων ή τροφίμων: Ορισμένα φάρμακα όπως η σιμετιδίνη (Tagamet), η κετοκοναζόλη (Nizoral), η ριτοναβίρη (Norvir), η παροξετίνη (Paxil) και η ερυθρομυκίνη (E-Mycin) μπορεί να αυξήσουν την τοξικότητα του αναστολέα AChE. Ορισμένα φάρμακα γνωστά ως αντιχολινεργικά (αντιισταμινικά, φάρμακα ελέγχου ουροδόχου κύστης) μπορεί να μειώσουν την αποτελεσματικότητα των αναστολέων AChE. Άλλοι αναστολείς AChE (που χρησιμοποιούνται συχνά κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης) μπορεί να αυξήσουν τα αποτελέσματα.
    • Παρενέργειες: Οι αναστολείς AChE μπορεί να προκαλέσουν ναυτία, έμετο, διάρροια, μυϊκές κράμπες, πονοκεφάλους, ζάλη, λιποθυμία, απώλεια όρεξης και ερυθρότητα του δέρματος. Αυτές οι επιδράσεις μπορούν να μειωθούν εάν τα φάρμακα ξεκινήσουν σε χαμηλές δόσεις, στη συνέχεια αυξάνονται αργά μέχρι να επιτευχθεί η επιθυμητή δόση συντήρησης. Το Tacrine έχει υψηλότερη συχνότητα ναυτίας, εμέτου και διάρροιας και τα άτομα που παίρνουν τακρίνη πρέπει να λαμβάνουν συστηματικά το αίμα τους για να παρακολουθούν την ηπατική τοξικότητα. Το Donepezil μπορεί να προκαλέσει μη φυσιολογικά όνειρα. Ασθενείς με διαταραχές του καρδιακού ρυθμού (donepezil) ή ιστορικό επιληπτικών κρίσεων (γαλανταμίνη / γαλανθαμίνη) συνιστάται να χρησιμοποιούν αναστολείς AChE με προσοχή.

Ν-μεθυλο-ϋ-ασπαρτικό μπλοκαριστές για άνοια

Τα φάρμακα εντός της κατηγορίας που είναι γνωστά ως αναστολείς Ν-μεθυλο-ϋ-ασπαρτικού (NMDA) περιλαμβάνουν τη μεμαντίνη (Namenda), η οποία έχει εγκριθεί από το FDA για τη θεραπεία της μέτριας έως σοβαρής νόσου του Alzheimer. Μετά την έναρξη των αναστολέων του NMDA παρατηρείται αξιοσημείωτη βελτίωση στις βασικές δραστηριότητες της καθημερινής ζωής (για παράδειγμα, φαγητό, περιποίηση, επίδεσμος). Αυτό το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με τους υπάρχοντες αναστολείς AChE. Παρόλο που τα παρατηρούμενα αποτελέσματα θα είναι μέτρια, οι βελτιώσεις αυτές βοηθούν σημαντικά τους φροντιστές, όπως το νοσηλευτικό προσωπικό ή τα μέλη της οικογένειας, στις αλληλεπιδράσεις τους με αυτούς τους ασθενείς.

• Πώς δρουν οι αναστολείς του NMDA : Οι αναστολείς του NMDA προστατεύουν από την υπερέκκριση των υποδοχέων NMDA από το γλουταμινικό χημικό του εγκεφάλου. Η υπερέκκριση των υποδοχέων NMDA από τα ανώμαλα υψηλά επίπεδα εγκεφάλου του γλουταμικού θεωρείται ότι είναι υπεύθυνη για τη μειωμένη λειτουργία των νευρικών κυττάρων και, τελικά, για τον θάνατο των νευρικών κυττάρων. Οι αναστολείς του NMDA μπορούν επίσης να βοηθήσουν σε άλλες νευροεκφυλιστικές καταστάσεις, όπως η νόσος Huntington, η άνοια που σχετίζεται με το AIDS και η αγγειακή άνοια.
• Ποιοι δεν πρέπει να χρησιμοποιούν αυτά τα φάρμακα: Τα άτομα με αλλεργία στους αναστολείς του NMDA δεν πρέπει να τα παίρνουν.
• Χρήση: Τα δισκία μπορούν να καταποθούν με ή χωρίς τροφή.
• Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων ή τροφίμων: Φάρμακα που αλλοιώνουν την οξύτητα των ούρων, όπως διττανθρακικό νάτριο ή ακεταζολαμίδη (Diamox), μπορεί να προκαλέσουν συσσώρευση της μεμαντίνης στο σώμα.
• Παρενέργειες: Οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν ζάλη, πονοκέφαλο και δυσκοιλιότητα.

Ερευνητικά φάρμακα για άνοια

• Αναστολείς εναπόθεσης αμυλοειδούς: Η κλικοκινολίνη, ένα αντιβιοτικό, μπορεί να βοηθήσει στη μείωση των εναποθέσεων αμυλοειδούς στους εγκεφάλους των ατόμων με νόσο Alzheimer.

Θεραπεία συνυπάρχουσων συμπεριφορικών αλλαγών που προκαλούνται από άνοια

• Αντιψυχωσικά φάρμακα: Τα αλοπεριδόλη (Haldol), η ρισπεριδόνη (Risperdal), η ολανζαπίνη (Zyprexa) και η κουετιαπίνη (Seroquel) συχνά συνταγογραφούνται για να βοηθήσουν στην αντιμετώπιση της ψύχωσης και της διέγερσης. Η θεραπεία της ψύχωσης ή της διέγερσης που σχετίζεται με την άνοια αποσκοπεί στη μείωση των ψυχωτικών συμπτωμάτων (για παράδειγμα, παράνοια, παραληρητικές ιδέες, ψευδαισθήσεις), ουρλιάζοντας, μαχητικότητα ή / και βία. Ο θεραπευτικός στόχος είναι η αυξημένη άνεση και ασφάλεια των ασθενών, των οικογενειών και των φροντιστών.
• Αντικαταθλιπτικά φάρμακα: Η κατάθλιψη συχνά συσχετίζεται με άνοια και γενικά επιδεινώνει τον βαθμό της γνωστικής και της συμπεριφορικής ανεπάρκειας.
• Αντιαγχυτικά φάρμακα: Πολλοί ασθενείς με άνοια παρουσιάζουν συμπτώματα άγχους. Παρόλο που οι βενζοδιαζεπίνες όπως η διαζεπάμη (Valium) έχουν χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία του άγχους σε άλλες καταστάσεις, συχνά αποφεύγονται επειδή μπορούν να αυξήσουν την ανάδευση σε άτομα με άνοια ή είναι υπερβολικά κατασταλτικά. Η Buspirone (Buspar) συχνά δοκιμάζεται αρχικά για ήπιο έως μέτριο άγχος.

Τα συμπτώματα, τα στάδια και τη θεραπεία της νόσου του Parkinson

Άλλες θεραπευτικές επεμβάσεις για άνοια

Τα δεδομένα συνεχίζουν να αναδύονται σχετικά με άλλες πιθανές παρεμβάσεις που μπορεί να θεραπεύσουν την άνοια ή να μειώσουν τον κίνδυνο ανάπτυξης της. Οι παρατηρήσεις των ακόλουθων παρεμβάσεων είναι προκαταρκτικές και θεωρούνται αβέβαιες όσον αφορά το όφελος τους στην πρόληψη ή στην καθυστέρηση της εξέλιξης της νόσου.

• Σελεγιλίνη (Eldepryl): Μερικές μελέτες έχουν αναφέρει ότι η σελεγιλίνη, ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται στη θεραπεία της νόσου του Πάρκινσον, μπορεί να βελτιώσει τη συμπεριφορά, τη λειτουργική απόδοση και τη γνωστική λειτουργία. Η βελτίωση της διάθεσης μπορεί να διαδραματίσει κάποιο ρόλο στην εμφανή βελτίωση της γνώσης.
• Οιστρογόνα: Στις γυναίκες, τα οιστρογόνα μπορεί να ενισχύσουν τη λειτουργία των νευρικών κυττάρων μετά την εμμηνόπαυση.
• Αντιοξειδωτικά: Οι υψηλές δόσεις βιταμίνης Ε (1000 μονάδες δύο φορές την ημέρα) μπορεί να είναι ευεργετικές στην καθυστέρηση της λειτουργικής επιδείνωσης της αγγειακής άνοιας. Τέτοιες υψηλές δόσεις βιταμίνης Ε μπορεί να προκαλέσουν προβλήματα αιμορραγίας σε μερικούς ανθρώπους. Η προσθήκη βιταμίνης C μπορεί να ενισχύσει τα ευεργετικά αποτελέσματα.
• Αντιφλεγμονώδεις παράγοντες: Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (NSAIDs) περιλαμβάνουν παράγοντες όπως η ιβουπροφαίνη (Motrin, Advil) και η ναπροξένη (Aleve). Τα ΜΣΑΦ μπορούν να μειώσουν τις φλεγμονώδεις αλλαγές που είναι συνήθεις στη νόσο του Alzheimer ή μπορεί να αναστέλλουν τα αιμοπετάλια, προστατεύοντας έτσι τη ροή του αίματος στον εγκέφαλο.
• Οι στατίνες: Η καναδική μελέτη για την Υγεία και τη Γήρανση παρατήρησε ότι οι άνθρωποι που χρησιμοποιούν στατίνες (για παράδειγμα, ατορβαστατίνη, πραβαστατίνη ή σιμβαστατίνη) για τη μείωση της χοληστερόλης έδειξαν χαμηλότερες πιθανότητες ανάπτυξης νόσου Αλτσχάιμερ.