Ciguatera δηλητηρίαση τροφίμων: τα ψάρια τοξινών συμπτώματα και τη θεραπεία

Ciguatera δηλητηρίαση από ψάρια (τοξίνη) Ορισμός

• Το Ciguatera είναι μια τροφική ασθένεια (τροφική δηλητηρίαση) που προκαλείται από την κατανάλωση ψαριών που έχουν μολυνθεί από την τοξίνη ciguatera. Η τοξίνη Ciguatera είναι μια σταθερή στη θερμότητα λιπίδια διαλυτή ένωση, που παράγεται από dinoflagellates και συγκεντρώνεται σε όργανα ψαριών, που μπορεί να προκαλέσει ναυτία, πόνο, καρδιακή και νευρολογικά συμπτώματα στον άνθρωπο κατά την κατάποση.
• Η τοξίνη μπορεί να βρεθεί συγκεντρωμένη σε μεγάλα ψάρια ύφαλων, συνηθέστερα barracuda, grouper, κόκκινο snapper, χέλι, amberjack, λαβράκι, και το σκουμπρί.
• Αυτά τα ψάρια ζουν σε νερά κοραλλιογενών υφάλων και συσσωρεύουν την τοξίνη όταν τρώνε μικρότερα ψάρια υφάλων τα οποία τρέφονται με τα dinoflagellates.
• Η περιοχή ενδιαφέροντος περιλαμβάνει την Καραϊβική Θάλασσα, τη Χαβάη και την παράκτια Κεντρική Αμερική.
• Με τα ψάρια από ενδημικές περιοχές ciguatera που αποστέλλονται σε εθνικό επίπεδο, οι δηλητηριάσεις ενδέχεται να εμφανιστούν σε όλες τις περιοχές των Ηνωμένων Πολιτειών.
• Η τοξίνη Ciguatera τείνει να συσσωρεύεται σε μεγάλα ψάρια θηρευτών (βάρους πάνω από 2 κιλά ή περίπου 4, 5 κιλά), όπως τα barracuda και άλλα σαρκοφάγα ψάρια, επειδή τρώνε άλλα ψάρια που καταναλώνουν φύκη που παράγουν τοξίνες (dinoflagellates), που ζουν σε κοραλλιογενείς ύφαλοι του νερού. Η τοξίνη έχει τις υψηλότερες συγκεντρώσεις στα ψάρια visceral και σεξουαλικά όργανα.
• Η τοξίνη Ciguatera είναι αβλαβής για τα ψάρια, αλλά δηλητηριώδη για τον άνθρωπο.
• Η τοξίνη είναι άοσμη και άγευστη και το μαγείρεμα δεν καταστρέφει την τοξίνη.
• Η κατανάλωση τροπικών ή υποτροπικών ψαριών που έχουν μολυνθεί με τσιουάτερα είναι ο κύριος τρόπος με τον οποίο οι άνθρωποι εκτίθενται στην τοξίνη.
• Η τοξίνη ενεργοποιεί διαύλους νατρίου εξαρτώμενους από την τάση, προκαλώντας συμπτώματα σε ανθρώπινα (και άλλα θηλαστικά) γαστρεντερικά, καρδιακά και νευρικά κύτταρα.
• Υπάρχουν περίπου 50.000 αναφερόμενες δηλητηριάσεις παγκοσμίως ανά έτος, αλλά σπάνια προκαλούν θάνατο. τα παιδιά έχουν πιο σοβαρά συμπτώματα (βλ. παρακάτω).

Ciguatera δηλητηρίαση από ψάρια (Τοξίνη) Συμπτώματα

Η κατανάλωση ιχθύων που έχουν μολυνθεί από τοξίνη ciguatera έχει ως αποτέλεσμα τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Τα συμπτώματα αρχίζουν συνήθως 6 έως 8 ώρες μετά την κατανάλωση του μολυσμένου ιχθύος, αλλά μπορούν να συμβούν ήδη από το 2 ή το αργότερο 24 ώρες μετά την κατάποση.
• Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν ναυτία, έμετο, διάρροια, μυϊκούς πόνους, μούδιασμα, μυρμηκίαση, κοιλιακό άλγος, ζάλη και ίλιγγο. Το κλασικό εύρημα της αντιστροφής ζεστού και κρύου αισθήματος είναι στην πραγματικότητα μια αίσθηση καψίματος στην επαφή με το κρύο (αλλοδυνία).
• Τα δόντια μπορεί να αισθάνονται χαλαρά και ο κνησμός μπορεί να είναι έντονος.
• Οι σοβαρές περιπτώσεις δηλητηρίασης από τσιουάρα μπορεί να οδηγήσουν σε δύσπνοια, σιαλγία, σχίσιμο, ρίγη, εξανθήματα, κνησμό και παράλυση. Μπορεί να εμφανιστεί βραδυκαρδία, κώμα και υπόταση. Ο θάνατος λόγω δηλητηρίασης είναι σπάνιος (λιγότερο από το 0, 5%).

Ciguatera δηλητηρίαση από ψάρια (τοξίνη) Θεραπεία

Δεν υπάρχει ειδική αντιτοξίνη διαθέσιμη για την τοξίνη ciguatera.

• Κάποιοι ερευνητές πρότειναν ότι πρέπει να προκληθεί έμετος εάν το θύμα είναι ξύπνιο και σε εγρήγορση και έχει φάει ψάρια που περιέχουν τοξίνη ciguatera μέσα στις τελευταίες 3 έως 4 ώρες. Η Ipecac, μια ουσία που προκαλεί εμετό, προτάθηκε ως φάρμακο για χρήση, αλλά πολλοί ερευνητές πιστεύουν τώρα ότι το ipecac προκαλεί υπερβολική αφυδάτωση. Επί του παρόντος, ορισμένοι γιατροί συστήνουν γαστρεντερική απολύμανση με ενεργό άνθρακα. Ο ενεργός άνθρακας μπορεί να απορροφήσει την τοξίνη αν γίνει 3 έως 4 ώρες μετά την κατάποση.
• Διατηρήστε την ενυδάτωση. Ενδοφλέβια υγρά μπορεί να είναι απαραίτητα για ανεξέλεγκτη ναυτία και έμετο.
• Δεν υπάρχει ειδικό αντίδοτο.
• Τα οσμωτικά διουρητικά έχουν χρησιμοποιηθεί για τη μείωση των συμπτωμάτων (για παράδειγμα, μαννιτόλη).
• Η αμιτριπτυλίνη (Elavil, Endep) και η γκαμπαπεντίνη (Neurontin, Gralise, Horizant) μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση των συμπτωμάτων του νευρικού πόνου
• Η διφαινυδραμίνη (Benadryl) και η υδροξυζίνη (Atarax, Vistaril) μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση από τον κνησμό.
• Τα NSAID και τα ακεταμινοφαίνη (Tylenol και άλλα) μπορεί να μειώσουν τον πόνο
• Αποφύγετε το αλκοόλ, τα ψάρια, τα καρύδια και τα καρύδια μετά την έκθεση σε τοξίνη ciguatera επειδή μπορεί να προκαλέσουν υποτροπιάζοντα συμπτώματα.

Πότε να αναζητήσετε ιατρική περίθαλψη για δηλητηρίαση τοξίνης Ciguatera

• Οι σοβαρές περιπτώσεις απαιτούν νοσηλεία για ενδοφλέβια υγρά.
• Η άμεση ιατρική φροντίδα είναι απαραίτητη για όλες τις περιπτώσεις, επειδή τα συμπτώματα μπορεί να προχωρήσουν γρήγορα σε λίγους ασθενείς.
• Θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό σχετικά με τη θεραπεία με διαθέσιμα φάρμακα. Εάν απαιτείται, μπορείτε να συμβουλευτείτε γιατρό που ειδικεύεται σε δηλητηριάσεις (τοξικολόγος).

Ανίχνευση τοξίνης Ciguatera

Αν και ορισμένες δοκιμές αναφέρουν την ικανότητα ανίχνευσης αυτής της τοξίνης στα τρόφιμα, δεν υπάρχουν επίσημα εγκεκριμένες δοκιμές για τοξίνη ciguatera. Η έρευνα βρίσκεται σε εξέλιξη. οι ερευνητές ερευνούν τη δυνατότητα χρήσης μονοκλωνικών αντισωμάτων τόσο για την ανίχνευση της τοξίνης όσο και για τη χρήση των αντισωμάτων για τη θεραπεία ασθενών.