Παιδιατρικοί εξωκρανιακοί όγκοι γεννητικών κυττάρων

Γεγονότα για τους εξωκράνια κυτταρικούς όγκους παιδικής ηλικίας

• Οι εξωκρανιακοί όγκοι γεννητικών κυττάρων παιδικής ηλικίας σχηματίζονται από γεννητικά κύτταρα σε μέρη του σώματος εκτός από τον εγκέφαλο.
• Οι εξωκρανιακοί όγκοι των γεννητικών κυττάρων παιδικής ηλικίας μπορεί να είναι καλοήθεις ή κακοήθεις.
• Υπάρχουν τρεις τύποι εξωκρανιακών όγκων γεννητικών κυττάρων.
  • Ώριμα τερατώματα
  • Ανώτατα τερατώματα
  • Κακοήθεις όγκοι των κυττάρων των γεννητικών οργάνων
• Οι εξωκρανιακοί όγκοι των γεννητικών κυττάρων παιδικής ηλικίας ομαδοποιούνται ως γονάδες ή εξωγωνικά.
  • Gonadal Germ Cell Tumors
  • Εξωραγγειακοί κυτταρικοί όγκοι εξωγωνικού όγκου
• Η αιτία των περισσότερων παιδικών εξωκρανιακών όγκων γεννητικών κυττάρων είναι άγνωστη.
• Η ύπαρξη ορισμένων κληρονομικών διαταραχών μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εξωκρανιακού όγκου μικροβιακών κυττάρων.
• Τα σημάδια των εξωκρανιακών όγκων γεννητικών κυττάρων παιδικής ηλικίας εξαρτώνται από τον τύπο του όγκου και από τον τόπο στον οποίο βρίσκεται ο οργανισμός.
• Οι μελέτες απεικόνισης και οι εξετάσεις αίματος χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση (εύρεση) και τη διάγνωση εξωκρανιακών όγκων μικροβιακών κυττάρων παιδικής ηλικίας.
• Ορισμένοι παράγοντες επηρεάζουν την πρόγνωση (πιθανότητα ανάκαμψης) και τις επιλογές θεραπείας.

Τι είναι οι εξωκρανιακοί κυτταρικοί όγκοι της παιδικής ηλικίας;

Οι εξωκρανιακοί όγκοι γεννητικών κυττάρων παιδικής ηλικίας σχηματίζονται από γεννητικά κύτταρα σε μέρη του σώματος εκτός από τον εγκέφαλο.

Ένα γεννητικό κύτταρο είναι ένας τύπος κυττάρου που σχηματίζεται ως έμβρυο (αγέννητο μωρό) που αναπτύσσεται. Αυτά τα κύτταρα αργότερα γίνονται σπερματοζωάρια στους όρχεις ή στα ωάρια των ωοθηκών. Μερικές φορές, ενώ το έμβρυο σχηματίζεται, τα κύτταρα των γεννητικών οργάνων ταξιδεύουν σε μέρη του σώματος όπου δεν πρέπει να είναι και να αναπτυχθούν σε όγκο μικροβιακών κυττάρων. Ο όγκος μπορεί να σχηματιστεί πριν ή μετά τη γέννηση. Αυτή η περίληψη είναι για τους όγκους των γεννητικών κυττάρων που σχηματίζονται σε μέρη του σώματος που είναι εξωκρανιακά (έξω από τον εγκέφαλο).

Οι εξωκρανιακοί όγκοι γεννητικών κυττάρων συνήθως σχηματίζονται στις ακόλουθες περιοχές του σώματος:

• Όρχεις.
• Ωοθήκες.
• Sacrum ή coccyx (κάτω μέρος της σπονδυλικής στήλης).
• Retroperitoneum (το πίσω τοίχωμα της κοιλιάς).
• Mediastinum (περιοχή μεταξύ των πνευμόνων).

Οι εξωκρανιακοί όγκοι των γεννητικών κυττάρων είναι συνηθέστεροι στους εφήβους.

Οι εξωκρανιακοί όγκοι των γεννητικών κυττάρων μπορεί να είναι καλοήθεις (μη καρκίνοι) ή κακοήθεις (καρκίνος).

Ποιοι είναι οι διαφορετικοί τύποι εξωκρανιακών κυτταρικών όγκων;

Υπάρχουν τρεις τύποι εξωκρανιακών όγκων γεννητικών κυττάρων. Οι εξωκρανιακοί όγκοι των γεννητικών κυττάρων ομαδοποιούνται σε ώριμα τερατώματα, ανώριμα τερατώματα και κακοήθεις όγκους γεννητικών κυττάρων:

Ώριμα τερατώματα

Τα ώριμα τερατώματα είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος εξωκρανιακού όγκου γεννητικών κυττάρων. Τα ώριμα τερατώματα είναι καλοήθεις όγκοι και δεν είναι πιθανό να γίνουν καρκίνοι. Συνήθως εμφανίζονται στον ιερό ή στον κόκαλο (κάτω μέρος της σπονδυλικής στήλης) στα νεογνά ή στις ωοθήκες των κοριτσιών στην αρχή της εφηβείας. Τα κύτταρα των ώριμων τερατομών μοιάζουν σχεδόν σαν τα κανονικά κύτταρα κάτω από ένα μικροσκόπιο. Ορισμένα ώριμα τερατώματα απελευθερώνουν ένζυμα ή ορμόνες που προκαλούν σημεία και συμπτώματα ασθένειας.

Ανώτατα τερατώματα

Τα ανώριμα τερατώματα εμφανίζονται συνήθως στον ιερό ή τον κόκαλο (κάτω μέρος της σπονδυλικής στήλης) στα νεογνά ή στις ωοθήκες των κοριτσιών στην αρχή της εφηβείας. Τα ανώριμα τερατώματα έχουν κύτταρα που φαίνονται πολύ διαφορετικά από τα κανονικά κύτταρα υπό μικροσκόπιο. Τα ανώριμα τερατώματα μπορεί να είναι καρκίνος. Συχνά έχουν διάφορους τύπους ιστών σε αυτά, όπως τα μαλλιά, τους μυς και τα οστά. Ορισμένα ανώριμα τερατώματα απελευθερώνουν ένζυμα ή ορμόνες που προκαλούν σημεία και συμπτώματα ασθένειας.

Κακοήθεις όγκοι των κυττάρων των γεννητικών οργάνων

Οι κακοήθεις όγκοι των γεννητικών κυττάρων είναι καρκίνος. Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι κακοήθων όγκων γεννητικών κυττάρων:

• Γερονώματα : Όγκοι που παράγουν μια ορμόνη που ονομάζεται β-ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη (β-hCG). Υπάρχουν τρεις τύποι germinomas.
• Τα δισγερινώματα σχηματίζονται στις ωοθήκες στα κορίτσια.
• Τα σεμινάρια σχηματίζονται στον όρχι στα αγόρια.
• Τα γερονώματα σχηματίζονται σε περιοχές του σώματος που δεν είναι η ωοθήκη ή ο όρχεις.
• Nongerminomas : Υπάρχουν τέσσερις τύποι nongerminomas.

Οι όγκοι των σακχαροδεσμών δημιουργούν μια ορμόνη που ονομάζεται άλφα-φετοπρωτεΐνη (AFP). Μπορούν να σχηματιστούν στις ωοθήκες, τους όρχεις ή σε άλλες περιοχές του σώματος.

Τα χοριοκαρκινώματα δημιουργούν μια ορμόνη που ονομάζεται βήτα-ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη (β-hCG). Μπορούν να σχηματιστούν στις ωοθήκες, τους όρχεις ή σε άλλες περιοχές του σώματος.

Τα εμβρυονικά καρκινώματα μπορούν να κάνουν μια ορμόνη που ονομάζεται β-hCG και / ή μια ορμόνη που ονομάζεται AFP. Μπορούν να σχηματιστούν στον όρχι ή σε άλλα μέρη του σώματος, αλλά όχι στην ωοθήκη.

Οι μικτοί όγκοι των γεννητικών κυττάρων αποτελούνται τόσο από κακοήθεις όγκους βλαστικών κυττάρων όσο και από τερατώματα. Μπορούν να σχηματιστούν στις ωοθήκες, τους όρχεις ή σε άλλες περιοχές του σώματος.

Οι εξωκρανιακοί όγκοι των γεννητικών κυττάρων παιδικής ηλικίας ομαδοποιούνται ως γονάδες ή εξωγωνικά. Οι κακοήθεις εξτρακράνιοι μικροβιακοί όγκοι είναι γοναδικοί ή εξωγωνικοί.

Gonadal Germ Cell Tumors

Γονιδιακοί όγκοι γεννητικών κυττάρων σχηματίζονται στους όρχεις σε αγόρια ή ωοθήκες σε κορίτσια.

Όγκοι κυττάρων των όρχεων

Οι όγκοι των όρχεων των γεννητικών κυττάρων χωρίζονται σε δύο κύριους τύπους, το σεμινόμα και το μη σινεμά. Τα σημιώματα παράγουν μια ορμόνη που ονομάζεται βήτα-ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη (β-hCG).

Τα nonseminomas είναι συνήθως μεγάλα και προκαλούν σημεία ή συμπτώματα. Έχουν την τάση να μεγαλώνουν και sp γρήγορα από τα σεμινάρια.

Οι όγκοι των όρχεων γεννητικών κυττάρων συνήθως εμφανίζονται πριν από την ηλικία των 4 ετών ή σε εφήβους και νεαρούς ενήλικες. Οι όγκοι των όρχεων των γεννητικών κυττάρων σε εφήβους και νεαρούς ενήλικες είναι διαφορετικοί από αυτούς που σχηματίζονται στην πρώιμη παιδική ηλικία. Τα αγόρια ηλικίας άνω των 14 ετών με όγκους βλαστικών κυττάρων όρχεων αντιμετωπίζονται σε παιδιατρικά κέντρα καρκίνου, αλλά η θεραπεία είναι παρόμοια με τη θεραπεία που χρησιμοποιείται σε ενήλικες.

Όγκοι κυττάρων ωοθηκών

Οι όγκοι των γεννητικών κυττάρων των ωοθηκών είναι πιο συχνές σε κορίτσια και νεαρές γυναίκες. Οι περισσότεροι όγκοι των ωοθηκικών βλαστικών κυττάρων είναι καλοήθεις τερατώματα. Μερικές φορές εμφανίζονται ανώριμα τερατώματα, δυσγερμονώματα, όγκοι σάκκων κρόκου και μικτοί όγκοι βλαστικών κυττάρων (καρκίνος).

Εξωραγγειακοί κυτταρικοί όγκοι εξωγωνικού όγκου

Εξωγκρανικοί όγκοι γεννητικών κυττάρων extragonadal σχηματίζονται σε περιοχές εκτός από τον εγκέφαλο, τους όρχεις ή τις ωοθήκες. Οι περισσότεροι extragonadal extracranial βλαστικά κύτταρα όγκου σχηματίζονται κατά μήκος της μέσης γραμμής του σώματος. Αυτό περιλαμβάνει τα εξής:

• Sacrum (το μεγάλο, τριγωνικό σχήμα οστού στην κάτω ράχη που αποτελεί μέρος της λεκάνης).
• Coccyx (το μικρό οστό στο κάτω μέρος της σπονδυλικής στήλης, που ονομάζεται επίσης κόκαλο).
• Mediastinum (η περιοχή μεταξύ των πνευμόνων).
• Πίσω από την κοιλιά.
• Λαιμός.

Στα νεώτερα παιδιά, εξωγκρανικοί εξωκρανιακοί όγκοι γεννητικών κυττάρων εμφανίζονται συνήθως κατά τη γέννηση ή την πρώιμη παιδική ηλικία. Οι περισσότεροι από αυτούς τους όγκους είναι τερατώματα στον ιερό ή τον κόκαλο. Σε μεγαλύτερα παιδιά, εφήβους και νεαρούς ενήλικες, εξωγκρανικοί όγκοι βλαστικών κυττάρων είναι συχνά στο μέσο του μεσοθωράκιου.

Τι προκαλεί τα εξωκράνια καρκινικά κύτταρα των παιδιών στην παιδική ηλικία;

Η αιτία των περισσότερων παιδικών εξωκρανιακών όγκων γεννητικών κυττάρων είναι άγνωστη.

Η ύπαρξη ορισμένων κληρονομικών διαταραχών μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εξωκρανιακού όγκου μικροβιακών κυττάρων.

Οτιδήποτε αυξάνει τον κίνδυνο να πάρετε μια ασθένεια ονομάζεται παράγοντας κινδύνου. Έχοντας έναν παράγοντα κινδύνου δεν σημαίνει ότι θα πάρετε καρκίνο? η μη ύπαρξη παραγόντων κινδύνου δεν σημαίνει ότι δεν θα πάρετε καρκίνο. Συζητήστε με το γιατρό του παιδιού σας εάν πιστεύετε ότι το παιδί σας μπορεί να διατρέχει κίνδυνο.

Οι πιθανοί παράγοντες κινδύνου για εξωκρανιακούς όγκους βλαστικών κυττάρων περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

Έχοντας ορισμένα γενετικά σύνδρομα:

• Το σύνδρομο Klinefelter μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο όγκων βλαστικών κυττάρων στο μεσοθωράκιο.
• Το σύνδρομο Swyer μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο όγκων γεννητικών κυττάρων στους όρχεις ή τις ωοθήκες.
• Το σύνδρομο Turner μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης όγκων μικροβιακών κυττάρων στις ωοθήκες.

Η ύπαρξη ενός μη εξαντλημένου όρχεως μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ανάπτυξης όγκου βλαστικών κυττάρων όρχεων.

Ποια είναι τα συμπτώματα και τα σημάδια των εξωκρανιακών κυτταρικών όγκων παιδικής ηλικίας;

Τα σημάδια των εξωκρανιακών όγκων γεννητικών κυττάρων παιδικής ηλικίας εξαρτώνται από τον τύπο του όγκου και από τον τόπο στον οποίο βρίσκεται ο οργανισμός.

Διάφοροι όγκοι μπορεί να προκαλέσουν τα ακόλουθα συμπτώματα και συμπτώματα. Άλλες παθήσεις μπορεί να προκαλέσουν τα ίδια σημεία και συμπτώματα. Συμβουλευτείτε έναν γιατρό εάν το παιδί σας έχει κάποιο από τα παρακάτω:

• Ένα κοίλωμα στην κοιλιά ή στο κάτω μέρος της πλάτης.
• Ένα ανώδυνο κομμάτι στον όρχι.
• Πόνος στην κοιλιά.
• Πυρετός.
• Δυσκοιλιότητα.
• Στα θηλυκά, χωρίς εμμηνορροϊκές περιόδους.
• Στα θηλυκά, ασυνήθιστη κολπική αιμορραγία.

Πώς έχουν διαγνωσθεί οι όγκοι εξτρακρανιακών κυτταρικών γεννητικών κυττάρων στην παιδική ηλικία;

Οι μελέτες απεικόνισης και οι εξετάσεις αίματος χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση (εύρεση) και τη διάγνωση εξωκρανιακών όγκων μικροβιακών κυττάρων παιδικής ηλικίας.

Μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι ακόλουθες δοκιμές και διαδικασίες:

Φυσικές εξετάσεις και ιστορικό : Μια εξέταση του σώματος για να ελέγξετε τα γενικά σημεία της υγείας, συμπεριλαμβανομένου του ελέγχου των σημείων της νόσου, όπως σβώλοι ή οτιδήποτε άλλο φαίνεται ασυνήθιστο. Οι όρχεις μπορούν να ελεγχθούν για θρόμβους, οίδημα ή πόνο. Θα γίνει επίσης ένα ιστορικό των υγειονομικών συνηθειών του ασθενούς και των παρελθουσών ασθενειών και θεραπειών.

Δοκιμή δείκτη όγκου στον ορό : Μια διαδικασία στην οποία ελέγχεται ένα δείγμα αίματος για τη μέτρηση των ποσοτήτων ορισμένων ουσιών που απελευθερώνονται στο αίμα από όργανα, ιστούς ή καρκινικά κύτταρα στο σώμα. Ορισμένες ουσίες συνδέονται με συγκεκριμένους τύπους καρκίνου όταν βρίσκονται σε αυξημένα επίπεδα στο αίμα. Αυτά ονομάζονται δείκτες όγκου.

Οι περισσότεροι κακοήθεις όγκοι βλαστικών κυττάρων απελευθερώνουν δείκτες όγκου. Οι ακόλουθοι δείκτες όγκου χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση εξωκρανιακών όγκων γεννητικών κυττάρων:

Αλφα-εμβρυοπρωτεΐνη (AFP). Β-ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη (β-hCG) . Για τους όγκους των βλαστικών κυττάρων των όρχεων, τα επίπεδα στο αίμα των δεικτών όγκου βοηθούν να δείξουν εάν ο όγκος είναι ένα σεμινόμα ή μη σινεμά.

Μελέτες χημείας αίματος : Μια διαδικασία στην οποία ελέγχεται ένα δείγμα αίματος για τη μέτρηση των ποσοτήτων ορισμένων ουσιών που απελευθερώνονται στο αίμα από όργανα και ιστούς στο σώμα. Μια ασυνήθιστη (υψηλότερη ή χαμηλότερη από την κανονική) ποσότητα μιας ουσίας μπορεί να είναι ένα σημάδι ασθένειας.

Ακτινογραφία θώρακα : Μια ακτινογραφία των οργάνων και των οστών μέσα στο στήθος. Μια ακτινογραφία είναι ένας τύπος δέσμης ενέργειας που μπορεί να περάσει από το σώμα και πάνω σε φιλμ, κάνοντας μια εικόνα των περιοχών μέσα στο σώμα.

CT σάρωση (CAT scan) : Μια διαδικασία που κάνει μια σειρά από λεπτομερείς εικόνες των περιοχών μέσα στο σώμα, που λαμβάνονται από διαφορετικές γωνίες. Οι εικόνες γίνονται από έναν υπολογιστή συνδεδεμένο με μια μηχανή ακτίνων Χ. Μια βαφή μπορεί να εγχυθεί σε μια φλέβα ή να καταποθεί για να βοηθήσει τα όργανα ή τους ιστούς να εμφανιστούν με μεγαλύτερη σαφήνεια. Η διαδικασία αυτή ονομάζεται επίσης υπολογιστική τομογραφία, ηλεκτρονική τομογραφία ή ηλεκτρονική αξονική τομογραφία.

MRI (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού) : Μια διαδικασία που χρησιμοποιεί έναν μαγνήτη, ραδιοκύματα και έναν υπολογιστή για να κάνει μια σειρά από λεπτομερείς εικόνες των περιοχών μέσα στο σώμα. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται επίσης απεικόνιση πυρηνικού μαγνητικού συντονισμού (NMRI).

Υπερβολική εξέταση : Μια διαδικασία κατά την οποία τα ηχητικά κύματα υψηλής ενέργειας (υπερήχων) αναπηδούν από εσωτερικούς ιστούς ή όργανα και κάνουν ηχώ. Οι ηχώ σχηματίζουν μια εικόνα ιστών του σώματος που ονομάζεται ηχογράφημα. Η εικόνα μπορεί να εκτυπωθεί για να εξεταστεί αργότερα.

Βιοψία : Η αφαίρεση των κυττάρων ή των ιστών, έτσι ώστε να μπορούν να προβληθούν υπό μικροσκόπιο από παθολογοανατόμο για να ελέγξουν για σημάδια καρκίνου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο όγκος αφαιρείται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης και στη συνέχεια γίνεται βιοψία. Οι ακόλουθες δοκιμές μπορούν να γίνουν στο δείγμα ιστού που έχει αφαιρεθεί:

Κυτταρογενετική ανάλυση : Μια εργαστηριακή δοκιμασία στην οποία τα κύτταρα σε ένα δείγμα ιστού εξετάζονται υπό μικροσκόπιο για να αναζητήσουν ορισμένες αλλαγές στα χρωμοσώματα.

Ανοσοϊστοχημεία : Μια δοκιμή που χρησιμοποιεί αντισώματα για τον έλεγχο ορισμένων αντιγόνων σε ένα δείγμα ιστού. Το αντίσωμα συνήθως συνδέεται με μια ραδιενεργή ουσία ή μια βαφή που προκαλεί την ανάφλεξη του ιστού κάτω από ένα μικροσκόπιο. Αυτός ο τύπος δοκιμής μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να πει τη διαφορά μεταξύ διαφορετικών τύπων καρκίνου.

Ποια είναι τα στάδια των εξωραναρίων κυτταρικών όγκων παιδικής ηλικίας;

Μετά από διάγνωση ενός εξωκρανιακού όγκου μικροβιακών κυττάρων, γίνονται δοκιμές για να διαπιστωθεί εάν έχουν εξαπλωθεί τα καρκινικά κύτταρα από όπου ο όγκος ξεκίνησε σε κοντινές περιοχές ή σε άλλα μέρη του σώματος.

Η διαδικασία που χρησιμοποιήθηκε για να διαπιστωθεί αν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί από όπου ο όγκος ξεκίνησε σε άλλα μέρη του σώματος ονομάζεται στάση. Οι πληροφορίες που συλλέγονται από τη διαδικασία σταδιοποίησης καθορίζουν το στάδιο της νόσου. Είναι σημαντικό να γνωρίζετε το στάδιο για να σχεδιάσετε τη θεραπεία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η σταδιοποίηση μπορεί να ακολουθήσει χειρουργική επέμβαση για να αφαιρεθεί ο όγκος.

Τα αποτελέσματα από τις δοκιμές και τις διαδικασίες που χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση και τη διάγνωση εξωκρανιακών όγκων γεννητικών κυττάρων παιδικής ηλικίας μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν στη σταδιοποίηση.

Υπάρχουν τρεις τρόποι με τους οποίους ο καρκίνος εξαπλώνεται στο σώμα. Ο καρκίνος μπορεί να εξαπλωθεί μέσω του ιστού, του λεμφικού συστήματος και του αίματος:

• Ιστός . Ο καρκίνος εξαπλώνεται από όπου ξεκίνησε αναπτύσσοντας τις γύρω περιοχές.
• Λεμφικό σύστημα . Ο καρκίνος εξαπλώνεται από όπου ξεκίνησε εισάγοντας το λεμφικό σύστημα. Ο καρκίνος ταξιδεύει μέσω των λεμφικών αγγείων σε άλλα μέρη του σώματος.
• Αίμα . Ο καρκίνος εξαπλώνεται από όπου ξεκίνησε εισάγοντας το αίμα. Ο καρκίνος ταξιδεύει μέσω των αιμοφόρων αγγείων σε άλλα μέρη του σώματος.

Ο καρκίνος μπορεί να εξαπλωθεί από εκεί που άρχισε σε άλλα μέρη του σώματος.

Όταν ο καρκίνος εξαπλώνεται σε άλλο μέρος του σώματος, ονομάζεται μετάσταση. Τα καρκινικά κύτταρα απομακρύνονται από το σημείο όπου ξεκίνησαν (ο πρωταρχικός όγκος) και ταξιδεύουν μέσω του λεμφικού συστήματος ή του αίματος.

Ο μεταστατικός όγκος είναι ο ίδιος τύπος καρκίνου με τον πρωτογενή όγκο. Για παράδειγμα, αν ένας εξωκράνιας όγκος βλαστικών κυττάρων εξαπλώνεται στο ήπαρ, τα καρκινικά κύτταρα στο ήπαρ είναι στην πραγματικότητα καρκινικά γεννητικά κύτταρα. Η ασθένεια είναι μεταστατικός εξωκρανιακός όγκος γεννητικών κυττάρων, όχι καρκίνος του ήπατος.

Τα στάδια χρησιμοποιούνται για να περιγράψουν τους διαφορετικούς τύπους των εξωκρανιακών όγκων γεννητικών κυττάρων.

Παιδιατρικοί όγκοι των όρχεων των βλαστικών κυττάρων

• Στάδιο Ι : Στο στάδιο Ι, ο καρκίνος βρίσκεται μόνο στον όρχι και απομακρύνεται πλήρως με χειρουργική επέμβαση.
• Στάδιο ΙΙ : Στο στάδιο ΙΙ, ο καρκίνος απομακρύνεται με χειρουργική επέμβαση και ορισμένα καρκινικά κύτταρα παραμένουν στο όσχεο ή στον καρκίνο που μπορεί να παρατηρηθεί με μικροσκόπιο απλώς έχει εξαπλωθεί στο όσχεο ή στο σπερματοζωάριο. Τα επίπεδα δεικτών όγκου δεν επιστρέφουν στο φυσιολογικό μετά τη χειρουργική επέμβαση ή αυξάνονται τα επίπεδα δείκτη όγκου.
• Στάδιο ΙΙΙ : Στο στάδιο ΙΙΙ, ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε έναν ή περισσότερους λεμφαδένες στην κοιλιακή χώρα και δεν έχει απομακρυνθεί πλήρως με χειρουργική επέμβαση. Ο καρκίνος που παραμένει μετά τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να δει χωρίς μικροσκόπιο.
• Στάδιο IV : Στο στάδιο IV, ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε απομακρυσμένα μέρη του σώματος όπως το συκώτι.

Καρκίνες των ωοθηκικών κυττάρων της παιδικής ηλικίας

Υπάρχουν δύο τύποι σταδίων που χρησιμοποιούνται για τους καρκινικούς όγκους των ωοθηκικών κυττάρων παιδικής ηλικίας.

Στάδια από την Ογκολογική ομάδα παιδιών

• Στάδιο Ι : Στο στάδιο Ι, ο καρκίνος βρίσκεται στις ωοθήκες και μπορεί να απομακρυνθεί πλήρως με χειρουργική επέμβαση. και η κάψουλα (εξωτερική κάλυψη) της ωοθήκης δεν έχει διαρραγεί (σπασμένο ανοιχτό).
• Στάδιο ΙΙ : Στο στάδιο ΙΙ, ισχύει ένα από τα ακόλουθα:
  • Ο καρκίνος δεν απομακρύνεται πλήρως με χειρουργική επέμβαση. Ο υπόλοιπος καρκίνος μπορεί να παρατηρηθεί μόνο με μικροσκόπιο.
  • Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες και μπορεί να παρατηρηθεί μόνο με μικροσκόπιο.
  • Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στην κάψουλα (εξωτερική κάλυψη) των ωοθηκών.
• Στάδιο ΙΙΙ : Στο στάδιο ΙΙΙ, ισχύει ένα από τα ακόλουθα:
  • Ο καρκίνος δεν απομακρύνεται πλήρως με χειρουργική επέμβαση. Ο υπόλοιπος καρκίνος μπορεί να παρατηρηθεί χωρίς μικροσκόπιο.
  • Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε λεμφαδένες και οι λεμφαδένες είναι 2 εκατοστά ή και μεγαλύτερα. Ο καρκίνος στους λεμφαδένες μπορεί να δει χωρίς μικροσκόπιο.
  • Ο καρκίνος βρίσκεται σε υγρό στην κοιλιά.
• Στάδιο IV : Στο στάδιο IV, ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στον πνεύμονα, το ήπαρ, τον εγκέφαλο ή τα οστά.

Στάδια από τη Διεθνή Ομοσπονδία Γυναικολογίας και Μαιευτικής (FIGO)

• Στάδιο Ι : Στο στάδιο Ι, ο καρκίνος βρίσκεται σε μία ή και στις δύο ωοθήκες και δεν έχει εξαπλωθεί. Το στάδιο Ι διαιρείται σε στάδιο ΙΑ, στάδιο ΙΒ και στάδιο ΙΟ.
  • Στάδιο ΙΑ : Ο καρκίνος βρίσκεται σε μία ωοθήκη.
  • Στάδιο ΙΒ : Ο καρκίνος βρίσκεται και στις δύο ωοθήκες.
  • Στάδιο IC : Ο καρκίνος βρίσκεται σε μία ή και στις δύο ωοθήκες και ισχύει ένα από τα παρακάτω:
    • ο καρκίνος βρίσκεται στην εξωτερική επιφάνεια μιας ή και των δύο ωοθηκών.
    • ή η κάψουλα (εξωτερική κάλυψη) του όγκου έχει σπάσει (σπασμένο ανοιχτό). ή τα καρκινικά κύτταρα βρίσκονται στο υγρό που έχει συγκεντρωθεί στην κοιλιά ή τα καρκινικά κύτταρα βρίσκονται σε εκπλύσεις της περιτοναϊκής κοιλότητας (η κοιλότητα του σώματος που περιέχει τα περισσότερα όργανα στην κοιλιακή χώρα).
• Στάδιο ΙΙ : Στο στάδιο ΙΙ, ο καρκίνος βρίσκεται σε μία ή και στις δύο ωοθήκες και έχει εξαπλωθεί σε άλλες περιοχές της λεκάνης. Το στάδιο ΙΙ διαιρείται σε φάση ΙΙΑ στάδιο ΙΙΒ και στάδιο IIC.
  • Στάδιο ΙΙΑ : Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στη μήτρα και / ή στους σάλπιγγες (οι μακρινοί σωλήνες μέσω των οποίων τα αυγά περνούν από τις ωοθήκες στη μήτρα).
  • Στάδιο ΙΙΒ : Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε άλλους ιστούς εντός της λεκάνης όπως η ουροδόχος κύστη, το ορθό ή ο κόλπος.
  • Στάδιο IIC : Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στη μήτρα και / ή στους σάλπιγγες και / ή σε άλλο ιστό εντός της λεκάνης και ισχύει ένα από τα ακόλουθα: ο καρκίνος βρίσκεται στην εξωτερική επιφάνεια μιας ή και των δύο ωοθηκών. ή η κάψουλα (εξωτερική κάλυψη) του όγκου έχει σπάσει (σπασμένο ανοιχτό). ή τα καρκινικά κύτταρα βρίσκονται σε υγρό που έχει συλλεχθεί στην κοιλιακή χώρα. ή καρκινικά κύτταρα βρίσκονται σε εκπλύσεις της περιτοναϊκής κοιλότητας (η κοιλότητα του σώματος που περιέχει τα περισσότερα από τα όργανα στην κοιλιακή χώρα).
• Στάδιο ΙΙΙ : Στο στάδιο ΙΙΙ, ο καρκίνος βρίσκεται σε μία ή και στις δύο ωοθήκες και έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη της κοιλιάς. Ο καρκίνος που έχει εξαπλωθεί στην επιφάνεια του ήπατος είναι επίσης η φάση ΙΙΙ ασθένεια. Το στάδιο ΙΙΙ διαιρείται σε στάδιο ΙΙΙΑ, στάδιο ΙΙΙΒ και στάδιο IIIC:
  • Στάδιο ΙΙΙΑ : Ο όγκος βρίσκεται μόνο στη λεκάνη, αλλά καρκινικά κύτταρα που μπορούν να παρατηρηθούν μόνο με μικροσκόπιο έχουν εξαπλωθεί στην επιφάνεια του περιτονίου (ιστός που ευθυγραμμίζει το κοιλιακό τοίχωμα και καλύπτει τα περισσότερα όργανα στην κοιλιακή χώρα) το λεπτό έντερο.
  • Στάδιο ΙΙΙΒ : Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στο περιτόναιο και έχει διάμετρο 2 εκατοστά ή μικρότερη.
  • Στάδιο IIIC : Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στο περιτόναιο και έχει διάμετρο μεγαλύτερη από 2 εκατοστά και / ή έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες στην κοιλιακή χώρα.
• Στάδιο IV : Στο στάδιο IV, ο καρκίνος βρίσκεται σε μία ή και στις δύο ωοθήκες και έχει μετασταθεί (εξαπλωθεί) πέρα ​​από την κοιλιακή χώρα σε άλλα μέρη του σώματος. Ο καρκίνος που έχει εξαπλωθεί στους ιστούς στο ήπαρ είναι επίσης ασθένεια του σταδίου IV.

Παιδιακοί extragonadal extracranial βλαστικών κυττάρων όγκων

• Στάδιο Ι : Στο στάδιο Ι, ο καρκίνος είναι σε ένα μέρος και μπορεί να απομακρυνθεί πλήρως με χειρουργική επέμβαση. Για όγκους στον ιερό ή στον κόκαλο (κάτω μέρος της σπονδυλικής στήλης), ο ιερός και ο κοκκύτης απομακρύνονται εντελώς με χειρουργική επέμβαση. Τα επίπεδα δεικτών όγκου επιστρέφουν στο φυσιολογικό μετά από χειρουργική επέμβαση.
• Στάδιο ΙΙ : Στο στάδιο ΙΙ, ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στην κάψουλα (εξωτερική κάλυψη) ή / και στους λεμφαδένες. Ο καρκίνος δεν απομακρύνεται εντελώς με χειρουργική επέμβαση και ο καρκίνος που παραμένει μετά τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να παρατηρηθεί μόνο με μικροσκόπιο. Τα επίπεδα δεικτών όγκου δεν επιστρέφουν στο φυσιολογικό μετά από εγχείρηση ή αύξηση.
• Στάδιο ΙΙΙ : Στο στάδιο ΙΙΙ, ισχύει ένα από τα ακόλουθα:
  • Ο καρκίνος δεν απομακρύνεται πλήρως με χειρουργική επέμβαση. Ο καρκίνος που παραμένει μετά τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να δει χωρίς μικροσκόπιο.
  • Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες και έχει διάμετρο μεγαλύτερη από 2 εκατοστά.
• Στάδιο IV : Στο στάδιο IV, ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε απομακρυσμένα μέρη του σώματος, συμπεριλαμβανομένου του ήπατος, του εγκεφάλου, των οστών ή των πνευμόνων.

Ποια είναι η θεραπεία για τους εξωκράνια κυτταρικούς όγκους παιδικής ηλικίας;

Διαφορετικοί τύποι θεραπειών είναι διαθέσιμοι για παιδιά με εξωκρανιακούς όγκους βλαστικών κυττάρων. Ορισμένες θεραπείες είναι πρότυπες (η τρέχουσα θεραπεία που χρησιμοποιείται) και μερικές δοκιμάζονται σε κλινικές δοκιμές. Μια κλινική δοκιμή θεραπείας είναι μια ερευνητική μελέτη που αποσκοπεί στη βελτίωση της τρέχουσας θεραπείας ή στη λήψη πληροφοριών σχετικά με νέες θεραπείες για τους ασθενείς
με καρκίνο. Όταν οι κλινικές δοκιμές δείχνουν ότι μια νέα θεραπεία είναι καλύτερη από την τυπική θεραπεία, η νέα θεραπεία μπορεί να γίνει η συνήθης θεραπεία.

Επειδή ο καρκίνος στα παιδιά είναι σπάνιος, πρέπει να ληφθεί υπόψη η συμμετοχή σε μια κλινική δοκιμή. Ορισμένες κλινικές δοκιμές είναι ανοικτές μόνο σε ασθενείς που δεν έχουν αρχίσει θεραπεία.

Τα παιδιά με εξωκράνια όγκους μικροβιακών κυττάρων πρέπει να έχουν σχεδιάσει τη θεραπεία τους από μια ομάδα παρόχων υγειονομικής περίθαλψης που είναι ειδικοί στη θεραπεία του καρκίνου στα παιδιά. Η θεραπεία θα επιβλέπεται από έναν παιδιατρικό ογκολόγο, έναν γιατρό που ειδικεύεται στη θεραπεία παιδιών με καρκίνο. Ο παιδιατρικός ογκολόγος συνεργάζεται με άλλους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης που είναι ειδικοί στη θεραπεία παιδιών με εξωκρανιακούς όγκους μικροβιακών κυττάρων και που ειδικεύονται σε ορισμένες περιοχές της ιατρικής. Αυτοί μπορεί να περιλαμβάνουν τους ακόλουθους ειδικούς:

• Παιδίατρος.
• Παιδοχειρουργός.
• Παιδιατρικός αιματολόγος.
• Ογκολόγος ακτινοβολίας.
• Ενδοκρινολόγος.
• Παιδίατρος νοσοκόμος ειδικός.
• Ειδικός αποκατάστασης.
• Επαγγελματίας παιδικής ζωής.
• Ψυχολόγος.
• Κοινωνικός λειτουργός.
• Γενεσιολόγος.

Η θεραπεία για εξωκρανιακούς όγκους γεννητικών κυττάρων παιδικής ηλικίας μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες από τη θεραπεία του καρκίνου που αρχίζουν μετά τη θεραπεία και συνεχίζονται για μήνες ή χρόνια καλούνται αργά αποτελέσματα. Τα καθυστερημένα αποτελέσματα της θεραπείας του καρκίνου μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Φυσικά προβλήματα.
• Αλλαγές στη διάθεση, τα συναισθήματα, τη σκέψη, τη μάθηση ή τη μνήμη.
• Δεύτεροι καρκίνοι (νέοι τύποι καρκίνου).

Για παράδειγμα, οι όψιμες επιδράσεις της χειρουργικής επέμβασης για την απομάκρυνση των όγκων στον ιερό ή τον κόκαλο περιλαμβάνουν δυσκοιλιότητα, απώλεια εντέρου και έλεγχο ουροδόχου κύστης και ουλές. Κάποιες όψιμες επιδράσεις μπορεί να αντιμετωπιστούν ή να ελεγχθούν. Είναι σημαντικό να μιλήσετε με τους γιατρούς του παιδιού σας σχετικά με τις επιπτώσεις που μπορεί να έχει η θεραπεία του καρκίνου στο παιδί σας.

Χρησιμοποιούνται τρεις τύποι πρότυπης επεξεργασίας:

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση για την πλήρη απομάκρυνση του όγκου γίνεται όποτε είναι δυνατόν. Αν ο όγκος είναι πολύ μεγάλος, η χημειοθεραπεία μπορεί να δοθεί πρώτα, να κάνει τον όγκο μικρότερο και να μειώσει την ποσότητα του ιστού που πρέπει να αφαιρεθεί κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Ένας στόχος της χειρουργικής επέμβασης είναι η διατήρηση της αναπαραγωγικής λειτουργίας. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι παρακάτω τύποι χειρουργικής επέμβασης:

• Αναρρόφηση : Χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση ιστού ή μέρους ή ολόκληρου ενός οργάνου.
• Ριζική βουβωνική ορχηκτομή : Χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση ενός ή και των δύο όρχεων μέσω μιας τομής (κοπής) στην βουβωνική χώρα.
• Μονομερής σαλπιδο-ωοθηκεκτομή : Χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση μιας ωοθήκης και ενός σαλπίγγων στην ίδια πλευρά. Ακόμα κι αν ο γιατρός αφαιρέσει όλο τον καρκίνο που μπορεί να παρατηρηθεί κατά τη στιγμή της χειρουργικής επέμβασης, ορισμένοι ασθενείς μπορεί να λάβουν χημειοθεραπεία μετά από χειρουργική επέμβαση για να σκοτώσουν οποιαδήποτε καρκινικά κύτταρα που έχουν απομείνει. Η θεραπεία που χορηγείται μετά από τη χειρουργική επέμβαση, προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος επανόδου του καρκίνου, ονομάζεται επικουρική θεραπεία.

Παρατήρηση

Η παρατήρηση παρακολουθεί στενά την κατάσταση ενός ασθενούς χωρίς να κάνει καμία θεραπεία μέχρι να εμφανιστούν ή να μεταβληθούν σημεία ή συμπτώματα. Για εξωκρανιακούς όγκους γεννητικών κυττάρων παιδικής ηλικίας, αυτό περιλαμβάνει φυσικές εξετάσεις, εξετάσεις απεικόνισης και δοκιμές δείκτη όγκου.

Χημειοθεραπεία

Η χημειοθεραπεία είναι μια θεραπεία καρκίνου που χρησιμοποιεί φάρμακα για να εμποδίσει την ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων, είτε με τη θανάτωση των κυττάρων είτε με τη διακοπή της διαίρεσής τους. Όταν η χημειοθεραπεία λαμβάνεται από το στόμα ή ενίεται σε φλέβα ή μυ, τα φάρμακα εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος και μπορούν να φθάσουν σε καρκινικά κύτταρα σε όλο το σώμα (συστηματική χημειοθεραπεία). Όταν η χημειοθεραπεία τοποθετείται απευθείας στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, ένα όργανο ή μια κοιλότητα του σώματος όπως η κοιλιακή χώρα, τα φάρμακα επηρεάζουν κυρίως τα καρκινικά κύτταρα στις περιοχές αυτές (περιφερειακή χημειοθεραπεία). Συνδυασμένη χημειοθεραπεία είναι η θεραπεία που χρησιμοποιεί περισσότερα από ένα αντικαρκινικά φάρμακα.

Ο τρόπος χορήγησης της χημειοθεραπείας εξαρτάται από τον τύπο και το στάδιο του καρκίνου που αντιμετωπίζεται. Οι νέες μορφές θεραπείας εξετάζονται σε κλινικές δοκιμές. Αυτή η περίληψη περιγράφει θεραπείες που μελετώνται σε κλινικές δοκιμές. Δεν μπορεί να αναφέρει κάθε νέα θεραπεία που μελετάται.

Χημειοθεραπεία υψηλής δόσης με μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων

Η χημειοθεραπεία υψηλής δόσης με μεταμόσχευση αρχέγονων κυττάρων είναι ένας τρόπος χορήγησης υψηλών δόσεων χημειοθεραπείας και αντικατάστασης κυττάρων που σχηματίζουν αίμα που καταστρέφονται από τη θεραπεία του καρκίνου. Τα βλαστοκύτταρα (ανώριμα κύτταρα αίματος) απομακρύνονται από το αίμα ή το μυελό των οστών του ασθενούς ή του δότη και καταψύχονται και αποθηκεύονται. Μετά την ολοκλήρωση της χημειοθεραπείας, τα αποθηκευμένα βλαστικά κύτταρα αποψύχονται και χορηγούνται πίσω στον ασθενή μέσω έγχυσης. Αυτά τα επανασυνδεδεμένα βλαστικά κύτταρα αναπτύσσονται (και αποκαθιστούν) τα αιμοσφαίρια του σώματος.

Ακτινοθεραπεία

Η ακτινοθεραπεία είναι μια θεραπεία για τον καρκίνο που χρησιμοποιεί ακτινογραφίες υψηλής ενέργειας ή άλλους τύπους ακτινοβολίας για να εξοντώσουν τα καρκινικά κύτταρα ή να τα διατηρήσουν. Υπάρχουν δύο τύποι ακτινοθεραπείας:

Η εξωτερική ακτινοθεραπεία χρησιμοποιεί μια μηχανή έξω από το σώμα για να στείλει ακτινοβολία προς τον καρκίνο. Η εσωτερική ακτινοθεραπεία χρησιμοποιεί μια ραδιενεργή ουσία σφραγισμένη σε βελόνες, σπόρους, σύρματα ή καθετήρες που τοποθετούνται απευθείας στον καρκίνο ή κοντά στον καρκίνο.

Ο τρόπος χορήγησης της ακτινοθεραπείας εξαρτάται από τον τύπο του καρκίνου και από το αν έχει επανέλθει. Η εξωτερική ακτινοθεραπεία μελετάται για τη θεραπεία παιδικών εξωκρανιακών όγκων γεννητικών κυττάρων που έχουν επανέλθει.

Οι ασθενείς μπορεί να θέλουν να σκεφτούν για συμμετοχή σε μια κλινική δοκιμή.

Για ορισμένους ασθενείς, η συμμετοχή σε μια κλινική δοκιμή μπορεί να είναι η καλύτερη επιλογή θεραπείας. Οι κλινικές δοκιμές αποτελούν μέρος της ερευνητικής διαδικασίας του καρκίνου. Οι κλινικές δοκιμές γίνονται για να διαπιστωθεί εάν οι νέες θεραπείες του καρκίνου είναι ασφαλείς και αποτελεσματικές ή καλύτερες από την τυπική θεραπεία.

Πολλές από τις σημερινές συνήθεις θεραπείες για τον καρκίνο βασίζονται σε προηγούμενες κλινικές δοκιμές. Οι ασθενείς που συμμετέχουν σε κλινική δοκιμή μπορούν να λάβουν τη συνήθη θεραπεία ή να είναι μεταξύ των πρώτων που λαμβάνουν νέα θεραπεία. Οι ασθενείς που συμμετέχουν σε κλινικές δοκιμές συμβάλλουν επίσης στη βελτίωση του τρόπου αντιμετώπισης του καρκίνου στο μέλλον. Ακόμη και όταν οι κλινικές δοκιμές δεν οδηγούν σε νέες αποτελεσματικές θεραπείες, απαντούν συχνά σε σημαντικά ερωτήματα και βοηθούν στην προώθηση της έρευνας.

Οι ασθενείς μπορούν να συμμετάσχουν σε κλινικές δοκιμές πριν, κατά τη διάρκεια ή μετά την έναρξη της θεραπείας του καρκίνου. Ορισμένες κλινικές δοκιμές περιλαμβάνουν μόνο ασθενείς που δεν έχουν λάβει ακόμη θεραπεία. Άλλες δοκιμές δοκιμαστικές θεραπείες για ασθενείς με καρκίνο που δεν έχει πάρει καλύτερα. Υπάρχουν επίσης κλινικές δοκιμές που δοκιμάζουν νέους τρόπους για να σταματήσουν τον καρκίνο από την επανεμφάνιση ή να μειώσουν τις παρενέργειες της θεραπείας του καρκίνου.

Κλινικές δοκιμές πραγματοποιούνται σε πολλά μέρη της χώρας. Κλινικές δοκιμές που υποστηρίζονται από άλλες οργανώσεις μπορούν να βρεθούν στην ιστοσελίδα του ClinicalTrials.gov.

Μπορεί να απαιτούνται δοκιμές παρακολούθησης.

Ορισμένες από τις δοκιμές που έγιναν για τη διάγνωση του καρκίνου ή για την ανίχνευση του σταδίου του καρκίνου μπορούν να επαναληφθούν. Ορισμένες δοκιμές θα επαναληφθούν για να δουν πόσο καλά λειτουργεί η θεραπεία. Οι αποφάσεις σχετικά με τη συνέχιση, την αλλαγή ή τη διακοπή της θεραπείας μπορούν να βασίζονται στα αποτελέσματα αυτών των εξετάσεων.

Ορισμένες από τις δοκιμασίες θα συνεχίσουν να γίνονται από καιρό σε καιρό μετά τη λήξη της θεραπείας. Τα αποτελέσματα αυτών των εξετάσεων μπορούν να δείξουν εάν η κατάσταση του παιδιού σας έχει αλλάξει ή αν ο καρκίνος έχει υποτροπιάσει (επανέλθει). Αυτές οι δοκιμές ονομάζονται μερικές φορές δοκιμές παρακολούθησης ή εξετάσεις.

Για τους εξωκρανιακούς όγκους μικροβιακών κυττάρων παιδικής ηλικίας, οι δοκιμασίες άλφα-φετοπρωτεϊνών (AFP) και οι δοκιμές beta-ανθρώπινης χοριονικής γοναδοτροπίνης (β-hCG) γίνονται για να διαπιστωθεί εάν η θεραπεία λειτουργεί. Τα συνεχιζόμενα υψηλά επίπεδα AFP ή β-hCG μπορεί να σημαίνουν ότι ο καρκίνος εξακολουθεί να αυξάνεται. Για τουλάχιστον 3 χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση, η παρακολούθηση θα περιλαμβάνει τακτικές φυσικές εξετάσεις, εξετάσεις απεικόνισης και δοκιμές δείκτη όγκου.

Επιλογές θεραπείας ανά στάδιο και τύπο για εξωκράνια ακανθοκυτταρικούς όγκους παιδικής ηλικίας

Ώριμα και ανώριμα τερατώματα

Η θεραπεία ώριμων τερατομών που δεν βρίσκονται στον ιερό ή στον κόκαλο (κάτω μέρος της σπονδυλικής στήλης) περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του όγκου ακολουθούμενη από παρατήρηση.

Η θεραπεία ανεξερεύνητων τερατομών που δεν βρίσκονται στον ιερό ή στον κόκαλο περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Χειρουργική για την απομάκρυνση του όγκου ακολουθούμενη από παρατήρηση για τους όγκους του σταδίου Ι.
• Χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του όγκου για όγκους σταδίου II-IV.

Η θεραπεία των ανώριμων τερατομών που βρίσκονται στον ιερό ή στον κόκαλο περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Χειρουργική επέμβαση (αφαίρεση του ιερού και του κοκκύτη) ακολουθούμενη από παρατήρηση.
• Μερικές φορές ένα ώριμο ή ανώριμο τεράτωμα έχει επίσης κακοήθη κύτταρα. Το τερατώωμα και τα κακοήθη κύτταρα μπορεί να χρειαστεί να αντιμετωπίζονται διαφορετικά.
• Οι τακτικές εξετάσεις παρακολούθησης με εξετάσεις απεικόνισης και η δοκιμή δείκτη όγκου άλφα-φετοπρωτεϊνών (AFP) θα πραγματοποιηθούν για τουλάχιστον 3 χρόνια.

Κακοήθης Gonadal Germ Cell Tumors

Κακοήθης Όγκοι Ογκογενών Κυττάρων: Η θεραπεία κακοήθων όγκων βλαστικών κυττάρων όρχεων μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

Για αγόρια ηλικίας κάτω των 15 ετών:

• Χειρουργική (ριζική χειρουργική ορχηκτομή) ακολουθούμενη από παρατήρηση για όγκους σταδίου Ι.
• Χειρουργική επέμβαση (ριζική βουβωνική ορχηκτομή) ακολουθούμενη από χημειοθεραπεία συνδυασμού για όγκους σταδίου II-IV. ΕΝΑ
• Μια δεύτερη χειρουργική επέμβαση μπορεί να γίνει για την απομάκρυνση τυχόν όγκου που απομένει μετά τη χημειοθεραπεία

Για αγόρια ηλικίας 15 ετών και άνω:

• Οι κακοήθεις όγκοι των βλαστικών κυττάρων των όρχεων σε αγόρια ηλικίας 15 ετών και άνω αντιμετωπίζονται διαφορετικά από ό, τι σε νεαρά αγόρια. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να περιλαμβάνει την αφαίρεση των λεμφαδένων στην κοιλία.

Κακοήθεις όγκοι ωοθηκικών κυττάρων

Δισγερινώματα

Η θεραπεία των δυσγερμονωμάτων του σταδίου Ι σε νεαρά κορίτσια μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Χειρουργική (μονομερής σαλπιδο-ωοθηκεκτομή) ακολουθούμενη από παρατήρηση.
• Συνδυασμένη χημειοθεραπεία μπορεί να χορηγηθεί αν ο όγκος επανέλθει.

Η θεραπεία των διαδοχικών διαγονιδιακών επιπέδων II-IV σε νεαρά κορίτσια μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Χειρουργική επέμβαση (μονόπλευρη σαλπιδο-ωοθηκεκτομή) ακολουθούμενη από χημειοθεραπεία συνδυασμού.
• Συνδυασμένη χημειοθεραπεία για συρρίκνωση του όγκου, ακολουθούμενη από χειρουργική επέμβαση (μονόπλευρη σαλπιδο-ωοθηκεκτομή).

Nongerminomas

Η θεραπεία του σταδίου των Inongerminomas σε νεαρά κορίτσια μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Χειρουργική ακολουθούμενη από παρατήρηση.
• Χειρουργική ακολουθούμενη από χημειοθεραπεία συνδυασμού.

Η θεραπεία των μη ορμονικών σταδίων ΙΙ-IV σε νεαρά κορίτσια μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

Χειρουργική ακολουθούμενη από χημειοθεραπεία συνδυασμού. Μια δεύτερη χειρουργική επέμβαση μπορεί να γίνει για την απομάκρυνση τυχόν καρκίνου που απομένει

Η βιοψία ακολουθείται από συνδυασμένη χημειοθεραπεία για τη συρρίκνωση του όγκου και μερικές φορές χειρουργική επέμβαση για όγκους που δεν μπορούν να απομακρυνθούν με χειρουργική επέμβαση όταν διαγνωσθεί καρκίνος.

Η θεραπεία για τους εφήβους και τους νεαρούς ενήλικες με όγκο των ωοθηκικών βλαστικών κυττάρων μοιάζει πολύ με τη θεραπεία για ενήλικες.

Κακοήθης extragonadal εξωκρανιακών κυτταρικών όγκων

Η θεραπεία παιδιατρικών κακοήθων extragonadal extracranial germ cell όγκων εξωκρανιακών όγκων γεννητικών κυττάρων μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

Συνδυασμένη χημειοθεραπεία για τη συρρίκνωση του όγκου που ακολουθείται από χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του ιερού και του κοκκύτη (κάτω μέρος της σπονδυλικής στήλης) για όγκους που βρίσκονται στον ιερό ή τον κόκαλο.

Συνδυασμένη χημειοθεραπεία για τη συρρίκνωση του όγκου που ακολουθείται από χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των όγκων που βρίσκονται στο μεσοθωράκιο.

Η βιοψία ακολουθείται από συνδυασμένη χημειοθεραπεία για τη συρρίκνωση του όγκου και τη χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των όγκων που βρίσκονται στην κοιλιακή χώρα.
Χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του όγκου ακολουθούμενη από συνδυασμένη χημειοθεραπεία για όγκους της κεφαλής και του αυχένα.

Η θεραπεία κακοήθων extragonadal extracranial germ cell όγκων σε μέρη που δεν έχουν ήδη περιγραφεί περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

Χειρουργική ακολουθούμενη από χημειοθεραπεία συνδυασμού.

Επαναλαμβανόμενοι κακοήθεις εξωκρανιακοί κυτταρικοί όγκοι παιδικής ηλικίας

Δεν υπάρχει καθιερωμένη θεραπεία για υποτροπιάζοντες κακοήθεις εξωκράνια όγκους βλαστικών κυττάρων από την παιδική ηλικία. Η θεραπεία εξαρτάται από τα ακόλουθα:

Ο τύπος της θεραπείας που δόθηκε όταν διαγνώστηκε ο καρκίνος.
Πώς ανταποκρίθηκε ο όγκος στην αρχική θεραπεία.

Η θεραπεία είναι συνήθως εντός μιας κλινικής δοκιμής και μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

Χειρουργική επέμβαση

Χειρουργική επέμβαση ακολουθούμενη από χημειοθεραπεία συνδυασμού, για τους περισσότερους κακοήθεις όγκους εξωκρανιακών γεννητικών κυττάρων συμπεριλαμβανομένων των ανώριμων τερατομών, των κακοήθων όγκων των βλαστικών κυττάρων των όρχεων και των κακοήθων όγκων των γεννητικών κυττάρων των ωοθηκών. Χειρουργική επέμβαση για όγκους που επανέρχονται στον ιερό ή τον κόκαλο (κάτω μέρος της σπονδυλικής στήλης), εάν δεν πραγματοποιήθηκε χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του ιερού και του κοκκύτη όταν εντοπίστηκε ο καρκίνος. Η χημειοθεραπεία μπορεί να χορηγηθεί πριν από τη χειρουργική επέμβαση, για να συρρικνωθεί ο όγκος. Εάν παραμείνει κάποιος όγκος μετά από χειρουργική επέμβαση, μπορεί επίσης να χορηγηθεί ακτινοθεραπεία. Συνδυασμένη χημειοθεραπεία για κακοήθεις όγκους των βλαστικών κυττάρων των όρχεων του σταδίου Ι και για dysgerminomas των ωοθηκών του σταδίου Ι.

Χημειοθεραπεία υψηλής δόσης και μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων.

Η ακτινοθεραπεία ακολουθείται από χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του όγκου στον εγκέφαλο για καρκίνο που έχει εξαπλωθεί στον εγκέφαλο.

Μια κλινική δοκιμή συνδυασμένης χημειοθεραπείας σε σύγκριση με τη χημειοθεραπεία υψηλής δόσης ακολουθούμενη από μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων.