Χημική πνευμονία: συμπτώματα και σημάδια ερεθισμού των πνευμόνων

Στοιχεία χημικής πνευμονίας

Η χημική πνευμονία είναι ένας ασυνήθιστος τύπος ερεθισμού των πνευμόνων. Η πνευμονία συνήθως προκαλείται από βακτήρια ή ιούς. Στη χημική πνευμονία, η φλεγμονή του πνευμονικού ιστού είναι από δηλητήρια ή τοξίνες. Μόνο ένα μικρό ποσοστό πνευμονίας προκαλείται από χημικές ουσίες.

• Πολλές ουσίες μπορούν να προκαλέσουν χημική πνευμονία, συμπεριλαμβανομένων υγρών, αερίων και μικρών σωματιδίων, όπως σκόνης ή καπνών, που ονομάζονται επίσης σωματίδια. Ορισμένες χημικές ουσίες βλάπτουν μόνο τους πνεύμονες. Ωστόσο, ορισμένα τοξικά υλικά επηρεάζουν άλλα όργανα εκτός από τους πνεύμονες και μπορεί να προκαλέσουν σοβαρή βλάβη οργάνων ή θάνατο.
• Η πνευμονία της αναρρόφησης είναι μια άλλη μορφή χημικής πνευμονίας. Η αναρρόφηση σημαίνει ότι αναπνέετε από του στόματος εκκρίσεις ή περιεχόμενο στομάχου στους πνεύμονές σας. Η φλεγμονή προέρχεται από τις τοξικές επιδράσεις του οξέος στομάχου και τα ένζυμα στον πνευμονικό ιστό. Τα βακτήρια από το στομάχι ή το στόμα μπορούν επίσης να προκαλέσουν βακτηριακή πνευμονία.
• Η χημική πνευμονία είναι μόνο ένας τύπος πνευμονικής φλεγμονής. Άλλοι τύποι λοιμώξεων των πνευμόνων είναι η ιική πνευμονία και η βακτηριακή πνευμονία.

Συμπτώματα χημικής πνευμονίας

Τα σημεία και τα συμπτώματα της χημικής πνευμονίας ποικίλλουν σε μεγάλο βαθμό και πολλοί παράγοντες μπορούν να καθορίσουν τη σοβαρότητα της. Για παράδειγμα, κάποιος που εκτίθεται σε χλώριο σε μια μεγάλη εξωτερική πισίνα μπορεί να έχει μόνο βήχα και καύση των ματιών. Κάποιος άλλος που εκτίθεται σε υψηλά επίπεδα χλωρίου σε ένα μικρό δωμάτιο μπορεί να πεθάνει από αναπνευστική ανεπάρκεια.

Οι παράγοντες που καθορίζουν τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και συμπτωμάτων περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Τύπος και αντοχή του χημικού προϊόντος
• Περιβάλλον έκθεσης: εσωτερική, εξωτερική, θερμότητα, κρύο
• Μήκος έκθεσης: δευτερόλεπτα, λεπτά, ώρες
• Μορφή χημικής ουσίας: αέριο, ατμός, σωματίδια, υγρά
• Προστατευτικά μέτρα που χρησιμοποιούνται για την αποφυγή έκθεσης σε χημικά
• Προηγούμενη ιατρική κατάσταση
• Η ηλικία του ατόμου

Η χημική πνευμονία μπορεί να έχει τα ακόλουθα σημεία και συμπτώματα:

Συμπτώματα χημικής πνευμονίας

• Καίγοντας τη μύτη, τα μάτια, τα χείλη, το στόμα και το λαιμό
• Ξηρός βήχας
• Υγρός βήχας που παράγει διαυγή, κίτρινη ή πράσινη βλέννα
• Βήχας που παράγει αίμα ή αφρώδη ροζ ύλη στο σάλιο
• Ναυτία ή κοιλιακό άλγος
• Πόνος στο στήθος
• Δυσκολία στην αναπνοή
• Έντονη αναπνοή ή πλευρίτιδα (μια φλεγμονή της εξωτερικής κάλυψης των πνευμόνων)
• Πονοκέφαλο
• Συμπτώματα γρίπης
• Αδυναμία ή γενικό αίσθημα κακών
• Delirium ή αποπροσανατολισμός

Η χημική πνευμονία υποδεικνύει έναν γιατρό

• Ταχείες ή ρηχές αναπνοές
• Ταχεία παλμό
• Προφορικά, ρινικά ή δερματικά εγκαύματα
• Λεπτό ή κυανό δέρμα και χείλη
• Βαριά εφίδρωση
• Τροποποιημένες ικανότητες σκέψης και συλλογιστικής
• Αναισθησία
• Οίδημα των ματιών ή της γλώσσας
• Βίαιη ή σιωπηρή φωνή
• Χημικές οσμές σε άλλες περιοχές του σώματος
• Φρόνιμο φτύσει από ένα βήχα
• Πυρετός

Πότε να αναζητήσετε ιατρική περίθαλψη για χημική πνευμονία

Σε περίπτωση εμφάνισης οποιωνδήποτε σημείων ή συμπτωμάτων, καλέστε έναν γιατρό ή το τοπικό κέντρο ελέγχου δηλητηριάσεων (καλέστε 1-800-222-1222 από οπουδήποτε στις Ηνωμένες Πολιτείες και θα σας κατευθύνουν στο πλησιέστερο κέντρο δηλητηριάσεων). Κάθε άτομο με σοβαρά συμπτώματα ή συμπτώματα θα πρέπει να μεταφερθεί αμέσως με ασθενοφόρο στο τμήμα έκτακτης ανάγκης του πλησιέστερου νοσοκομείου ικανό να διαχειριστεί κάποιον με χημική πνευμονία.

Η χημική ταυτοποίηση είναι χρήσιμη τόσο για το κέντρο ελέγχου δηλητηριάσεων όσο και για το γιατρό. Όλοι οι άνθρωποι, αυτοί με λίγες, αν υπάρχουν συμπτώματα και εκείνοι με σοβαρά συμπτώματα, θα πρέπει να έχουν το χημικό που εκτέθηκαν να εντοπίσουν το συντομότερο δυνατό. Αυτό δεν πρέπει να υπερισχύει έναντι της ιατρικής περίθαλψης, ωστόσο, ειδικά για εκείνους με σοβαρά σημεία ή συμπτώματα.

Η άμεση αξιολόγηση στο τμήμα επειγόντων περιστατικών ενός νοσοκομείου είναι απαραίτητη για την αντιμετώπιση των ακόλουθων συνθηκών:

• Αναισθησία
• Κυάνωση - μπλε αποχρωματισμός του στόματος ή του δέρματος
• Δυσκολία αναπνοής
• Ξαφνική αλλαγή φωνής
• Οίδημα στο στόμα ή στο λαιμό
• Πόνος στο στήθος
• Δυσκολία στην αναπνοή
• Βήχας παραγωγικός από αφρώδη ή αιματηρή σούβλα
• Τροποποιημένες ικανότητες σκέψης και συλλογιστικής
• Έκθεση σε δυνητικά θανατηφόρο χημικό
• Έμετος και αναρρόφηση

Το κέντρο ελέγχου δηλητηριάσεων μπορεί να υποδηλώνει και άλλες συνθήκες που ο ασθενής μπορεί να έχει ιδιαίτερα για το χημικό που δεν χρειάζεται θεραπεία έκτακτης ανάγκης.

Διάγνωση χημικής πνευμονίας

Η διάγνωση και η θεραπεία ποικίλλουν ανάλογα με τα σημεία και τα συμπτώματα του ασθενούς. Συχνά, τα συμπτώματα θα είναι ήπια, η χημική ουσία θα είναι γνωστή και η ιατρική αξιολόγηση σύντομη και εστιασμένη.

• Μερικές φορές, τα σοβαρά συμπτώματα και τα συμπτώματα θα απαιτούν διαδικασίες εξοικονόμησης ζωής, όπως τεχνητό αερισμό, προηγμένη υποστήριξη καρδιακής ζωής ή σύνθετη ιατρική θεραπεία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο γιατρός θα συμβουλευτεί τους τοπικούς εμπειρογνώμονες ελέγχου δηλητηριάσεων για συμβουλές.
• Ο γιατρός πρέπει πρώτα να βεβαιωθεί ότι το νοσοκομειακό προσωπικό δεν κινδυνεύει να εκτεθεί, οπότε ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί να υποβληθεί σε διαδικασίες απολύμανσης ενώ το ιατρικό προσωπικό μπορεί να χρειαστεί να φορά προστατευτικά ενδύματα κατά τη θεραπεία του ασθενούς.
• Μετά τη σταθεροποίηση του ασθενούς, η επόμενη προτεραιότητα είναι να προσδιοριστεί η χημική ουσία και να ληφθούν υπόψη οι επιπτώσεις που έχει η χημική ουσία στους πνεύμονες και στο υπόλοιπο σώμα.
• Θα ληφθεί λεπτομερές ιστορικό για να συμπεριληφθεί η διάρκεια έκθεσης, η έκταση έκθεσης, η μορφή και η συγκέντρωση της χημικής ουσίας, άλλα ιατρικά προβλήματα και συμπτώματα. Εκτός από την προσεκτική εξέταση των ζωτικών σημείων (καρδιακός ρυθμός, πίεση αίματος, αναπνευστική συχνότητα, θερμοκρασία και πόση ποσότητα οξυγόνου υπάρχει στο αίμα), ο γιατρός θα αξιολογήσει τουλάχιστον τα μάτια, τη μύτη, το λαιμό, το δέρμα, την καρδιά, τους πνεύμονες και την κοιλιά.

Μόλις ληφθούν αυτά τα βήματα, η περαιτέρω αξιολόγηση ενδέχεται να ποικίλει ανάλογα με την κατάσταση του τραυματία, τον τύπο χημικής έκθεσης και άλλους παράγοντες.

Στα επόμενα τμήματα παρουσιάζονται παραδείγματα χημικής πνευμονίας και πώς παρουσιάζεται ένας γιατρός σε κάθε περίπτωση. Αυτό δεν είναι σε καμία περίπτωση ένας πλήρης κατάλογος όλων των πιθανών χημικών εκθέσεων που μπορεί να οδηγήσουν σε πνευμονία. Υπάρχουν χιλιάδες χημικών ουσιών που μπορεί να οδηγήσουν σε πνευμονία ή άλλη σοβαρή τοξικότητα.

Παράδειγμα παράδειγμα 1

• Ένας 38χρονος εργάτης του διυλιστηρίου πετρελαίου εκτίθεται σε μια συμπυκνωμένη ομίχλη διοξειδίου του θείου σε κλειστό χώρο, ενώ επισκευάζει ένα σωλήνα. Παραπονιέται αμέσως για το κάψιμο των ματιών, της μύτης και του στόματος. Παραπονείται επίσης για δυσκολία στην αναπνοή. Μεταφέρεται στο πλησιέστερο τμήμα έκτακτης ανάγκης από το προσωπικό του EMS. Οι συνεργάτες περιλαμβάνουν τις τοπικές αρχές αερίου και συναγερμού.
• Όταν ο ασθενής φτάσει στο τμήμα έκτακτης ανάγκης, φαίνεται άρρωστος. Έχει έναν δύσκολο χρόνο να αναπνεύσει. Ο καρδιακός του ρυθμός και ο αναπνευστικός ρυθμός είναι πολύ γρήγοροι και το επίπεδο οξυγόνου του είναι χαμηλό. Ο γιατρός διαπιστώνει ότι υπήρξε μια σύντομη, αλλά έντονη έκθεση και ότι ο ασθενής σχεδόν πέθανε. Οι συνεργάτες του επιβεβαιώνουν την έκθεση στο διοξείδιο του θείου και ότι δεν υπήρχαν άλλες χημικές ουσίες.
• Τα ρούχα του εργαζομένου αφαιρούνται και απολυμαίνονται. Ο γιατρός σημειώνει ερεθισμένα μάτια, γρήγορο παλμό και σκληρούς ήχους στους πνεύμονες. Ο γιατρός μιλά με τις αρχές στο χώρο για να επιβεβαιώσει την έκθεση σε χημικά. Το τοπικό κέντρο δηλητηριάσεων επικοινωνείται για βοήθεια.
• Τώρα ο ασθενής βρίσκει την αναπνοή ακόμα δυσκολότερη. Παρά την μάσκα οξυγόνου, οι πνεύμονες έχουν υποστεί σοβαρές βλάβες και δεν λειτουργούν για να δέχονται οξυγόνο για να στηρίξουν τα ζωτικά του όργανα. Ο ασθενής γίνεται παραπλανητικός και ο γιατρός παρέχει τεχνητό αερισμό για να τον βοηθήσει να πάρει αρκετό οξυγόνο.
• Ο ασθενής βρίσκεται σε αναπνευστήρα για μερικές ημέρες και βελτιώνεται. Οι πνεύμονές του ανακτώνται αργά, αλλά ποτέ δεν επιστρέφουν στο φυσιολογικό. Το προσωπικό ασφαλείας στο διυλιστήριο μπορεί να περιορίσει τυχόν μελλοντικούς κινδύνους.

Παράδειγμα περίπτωση 2

• Ένα νεαρό αγόρι διασώθηκε από πυρκαγιά σπιτιών. Δεν έχει ορατά εγκαύματα, αλλά οι ρινικές του τρίχες τραγουδάνε και υπάρχει στο αίμα του αιθάλη. Αναπνέει καλά και έχει σταθερά ζωτικά σημεία.
• Ο γιατρός σημειώνει σαφείς πνεύμονες και δεν πρήζεται στο στόμα ή τη μύτη. Οι ακτίνες Χ του θώρακα και του τραχήλου είναι φυσιολογικές. Το παιδί είναι παραδεκτό για παρατήρηση. Δεν αναπτύσσει προβλήματα και αποφορτίζεται την επόμενη μέρα.

Παράδειγμα 3

• Ένα 13χρονο κορίτσι προσπαθεί να αυτοκτονήσει πίνοντας ελαφρύτερο υγρό. Η μητέρα της βλέπει αυτό και την αναγκάζει να κάνει εμετό, στη συνέχεια βγαίνει σε νοσοκομείο. Ο γιατρός σημειώνει γρήγορο καρδιακό ρυθμό και αναπνευστικό ρυθμό και ότι τα ρούχα της μυρίζουν ελαφρύτερο υγρό. Η νοσοκόμα αφαιρεί τα ρούχα του κοριτσιού και καθαρίζει το ελαφρύτερο υγρό. Ο ασθενής αρνείται να πάρει φάρμακα ή χημικές ουσίες εκτός από το ελαφρύτερο υγρό.
• Μετά την απολύμανση, μια ακτινογραφία θώρακα δείχνει μια ήπια, διάχυτη πνευμονία. Το τοπικό κέντρο ελέγχου δηλητηριάσεων σημειώνει ότι το ελαφρύτερο υγρό μπορεί να προκαλέσει χημική πνευμονία και άλλα προβλήματα.
• Ο ασθενής είναι δεκτός στο νοσοκομείο και παρακολουθεί προσεκτικά. Η πνευμονία της επιδεινώνεται ελαφρώς. Ωστόσο, δεν απαιτεί τεχνητό αερισμό. Μετά από δέκα ημέρες αποφορτίζεται σε ψυχιατρικό νοσοκομείο. Οι πνεύμονές της παραμένουν με μέτρια ποσότητα ουλών.
• Αυτά είναι μόνο παραδείγματα. Πολλές χημικές ουσίες εκτός αυτών προκαλούν χημική πνευμονία.

Χημική πνευμονία Self-Care στο σπίτι

Η απόφαση ενός ατόμου να αναζητήσει ιατρική περίθαλψη εξαρτάται από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και άλλων παραγόντων έκθεσης. Αν ένα άτομο εισπνεύσει τυχαία μια χημική ουσία, αυτός ή αυτή πιθανότατα θα χρειαστεί κάποια ιατρική συμβουλή. Η καλύτερη συμβουλή είναι στο τοπικό κέντρο ελέγχου δηλητηριάσεων για βοήθεια. Εάν τα συμπτώματα είναι σοβαρά, ο ασθενής θα χρειαστεί άμεση θεραπεία σε ένα νοσοκομειακό επείγον τμήμα.

Η φροντίδα στο σπίτι μπορεί να είναι η πιο σημαντική πτυχή της ιατρικής διαχείρισης.

• Απομακρύνετε γρήγορα από την παραβατική χημική ουσία ή την περιοχή έκθεσης. Εάν είναι δυνατόν, αποφύγετε την έκθεση άλλων στην ίδια χημική ουσία. Μόλις απομακρυνθείτε από την περιοχή, εξετάστε την περαιτέρω απολύμανση, όπως την αφαίρεση των ρούχων και του ντους.
• Ειδοποιήστε τις αρμόδιες αρχές για να αποφύγετε περαιτέρω ατυχήματα.
• Προσδιορίστε και συγκρατήστε τη χημική ουσία εάν είναι ασφαλές να το κάνετε. Διαφορετικά, κρατήστε όλους τους ανθρώπους μακριά από την περιοχή έως ότου εκπαιδευμένο προσωπικό μπορεί να προστατεύσει τον ιστότοπο.
• Η ιατρική αξιολόγηση μπορεί να περιλαμβάνει τοπική αστυνομία, πυροσβεστική υπηρεσία, ιατρικές υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης (EMS) και προσωπικό επικίνδυνων υλικών.

Θεραπεία Χημικής Πνευμονίας

Η αξιολόγηση και η θεραπεία για τη χημική πνευμονία ποικίλλουν. Σχεδόν όλοι θα έχουν μετρήσεις της πίεσης του αίματος, του οξυγόνου, του καρδιακού ρυθμού και του αναπνευστικού ρυθμού.

Σε πολλούς ανθρώπους με χημική πνευμονία, η θεραπεία είναι κυρίως παρατήρηση. Μερικές φορές τα συμπτώματα εμφανίζονται με την πάροδο του χρόνου και ο αριθμός των βλαβών που έχουν γίνει δεν θα είναι γνωστός για αρκετές ώρες.

Πολλές θεραπείες είναι δυνατές, συμπεριλαμβανομένων των εξής:

• IV υγρά
• Οξυγόνο με μάσκα ή σωλήνα
• Αναπνευστική θεραπεία με φάρμακο για το άνοιγμα αναπνευστικών σωλήνων
• Στεροειδή φάρμακα με IV ή το στόμα
• Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα από το στόμα
• Πόνο φάρμακα από IV ή το στόμα
• Τεχνητός εξαερισμός (αναπνοή)
• Προληπτικά αντιβιοτικά (μερικές φορές)
• Αντιδοτικά (συνήθως ο έλεγχος δηλητηριάσεων και ο τοξικολόγος συμβουλεύονται. Η χρήση αντιδότων είναι σπάνια.

Πρόγνωση χημικής πνευμονίας

Η πρόγνωση εξαρτάται από την χημική έκθεση και την ιατρική κατάσταση του ατόμου. Για παράδειγμα, ένας ηλικιωμένος ασθενής με νόσο του πνεύμονα που εκτίθεται σε μέτριες ποσότητες ατμοποιημένου χλωριούχου αμμωνίου μπορεί να υποφέρει πιο σοβαρά προβλήματα σε σύγκριση με έναν νεαρό αθλητή χωρίς προβλήματα πνευμόνων. Σε γενικές γραμμές, όσο πιο σοβαρά είναι τα συμπτώματα, τόσο πιο πιθανό είναι να υποφέρει ο ασθενής από βραχυπρόθεσμες και μακροπρόθεσμες επιπλοκές.

• Οι βραχυπρόθεσμες επιπλοκές περιλαμβάνουν και άλλους τραυματισμούς οργάνων εκτός από τον πιθανό θάνατο.
• Οι μακροχρόνιες επιπλοκές περιλαμβάνουν ουλές του πνεύμονα και υποτροπιάζουσα πνευμονία.