εγκεφαλονωτιαίο υγρό (CSF) Smear

Το CSF είναι ένα διαυγές υγρό που μαξιλάρια, αναζωογονεί και περιβάλλει τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό. Παρέχει θρεπτικά συστατικά και απομακρύνει τα απόβλητα. Παράγεται συνεχώς από το χοριοειδές πλέγμα στον εγκέφαλό σας και απορροφάται στο αίμα σας. Το σώμα σας αντικαθιστά εντελώς το ΚΠΣ κάθε λίγες ώρες.

Η πιο συνηθισμένη μέθοδος συλλογής CSF είναι η οσφυϊκή παρακέντηση, η οποία μερικές φορές ονομάζεται σπονδυλική στήλη.

Για την ανάλυση του χρώματος του νωτιαίου υγρού, καθώς και για τον αριθμό και το σχήμα των κυττάρων που περιέχει, χρησιμοποιείται ένα επίχρισμα CSF. Ο γιατρός σας θα διατάξει αυτή τη δοκιμή για να ελέγξει για σημεία λοίμωξης. Μια κηλίδα χρώματος CSF ψάχνει για μικροοργανισμούς. Διατάσσεται όταν ο γιατρός σας υποψιάζεται ότι έχετε μηνιγγίτιδα ή εγκεφαλίτιδα που προκαλείται από βακτήρια ή μύκητες.

Η μηνιγγίτιδα είναι μια φλεγμονή των μεμβρανών που περιβάλλουν το νωτιαίο μυελό και τον εγκέφαλό σας. Προχωρεί γρήγορα και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή. Θα πρέπει να αναζητήσετε ιατρική φροντίδα εάν εμφανίσετε:

σοβαρός πονοκέφαλος

• εξαιρετική ευαισθησία στο φως
• σκληρός λαιμός
• Η βακτηριακή εγκεφαλίτιδα προκαλεί φλεγμονή του εγκεφάλου. Τα συμπτώματα μπορεί να κυμαίνονται από ήπιες γριππώδη συμπτώματα έως πιο σοβαρά συμπτώματα. Μπορεί να περιλαμβάνουν:
• υπνηλία

σύγχυση

• έμετος
• σοβαρός πονοκέφαλος
• ξαφνικός πυρετός
• επιληπτικές κρίσεις
• οι οποίοι αντιμετωπίζουν προβλήματα αντιμετώπισης λοιμώξεων, είναι πιθανότερο να τους πάρουν.
• Προετοιμασία για να προετοιμαστείτε για οσφυϊκή διάτρηση

Μια οσφυϊκή παρακέντηση απαιτεί υπογεγραμμένη απελευθέρωση που δηλώνει ότι κατανοείτε τους κινδύνους της διαδικασίας.

Βεβαιωθείτε ότι ενημερώστε το γιατρό σας εάν παίρνετε φάρμακα για την αραίωση του αίματος, όπως η βαρφαρίνη (Coumadin) ή η ασπιρίνη. Μπορεί να χρειαστεί να σταματήσετε να τα παίρνετε για αρκετές ημέρες πριν από τη διαδικασία.

Θα σας ζητηθεί να αδειάσετε τα έντερά σας και την ουροδόχο κύστη πριν από τη διαδικασία.

ΔιαδικασίαΌταν λαμβάνονται CSF δείγματα και αναλύονται

Πώς λαμβάνεται το δείγμα CSF

Η οσφυονιακή διάτρηση συνήθως διαρκεί λιγότερο από 30 λεπτά.Ένας γιατρός που εκπαιδεύεται για την ασφαλή συλλογή του ΚΠΣ το εκτελεί. Το CSF συνήθως αποσύρεται από την κάτω περιοχή του πίσω μέρους σας. Είναι πολύ σημαντικό να παραμείνετε εντελώς ακίνητοι κατά τη διάρκεια της διαδικασίας για να αποφύγετε την εσφαλμένη τοποθέτηση των βελόνων ή το τραύμα στη σπονδυλική σας στήλη. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας θα παρουσιαστούν τα εξής:

Θα είστε είτε κάθονται με τη σπονδυλική σας στήλη στραμμένη προς τα εμπρός είτε θα βρεθείτε στο πλάι σας με τη σπονδυλική στήλη σας καμπύλη και τα γόνατά σας να φτάνουν στο στήθος σας. Η κάμψη της σπονδυλικής στήλης σας επιτρέπει στον γιατρό σας να βρει άφθονο χώρο για να εισάγει μια λεπτή σπονδυλική βελόνα μεταξύ των σπονδύλων, ή των οστών, στο κάτω μέρος της πλάτης σας. Μερικές φορές η φθοριοσκόπηση, ένας τύπος ακτίνων Χ, χρησιμοποιείται για την καθοδήγηση της βελόνας με ασφάλεια μεταξύ των σπονδύλων σας.

Όταν βρίσκεστε σε θέση, ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα καθαρίσει την πλάτη σας με ένα αποστειρωμένο διάλυμα, όπως το ιώδιο. Μια στείρα περιοχή θα διατηρηθεί σε όλη τη διάρκεια της διαδικασίας για να μειωθεί ο κίνδυνος μόλυνσης.

1. Θα εφαρμόσουν απαλότητα στην κρέμα σου.
2. Στη συνέχεια, θα ενέχουν την περιοχή με μια αναισθησία, ή θανάτου, λύση.
3. Όταν η περιοχή είναι μουδιασμένη, ο γιατρός σας θα εισαγάγει τη σπονδυλική βελόνα.
4. Μόλις η βελόνα είναι μέσα, η πίεση του CSF θα μετρηθεί συνήθως χρησιμοποιώντας ένα μανόμετρο ή ένα μανόμετρο. Αυτή η ανάγνωση ονομάζεται πίεση ανοίγματος. Η υψηλή πίεση του CSF μπορεί να είναι ένα σημάδι ορισμένων συνθηκών, όπως η μηνιγγίτιδα, ο όγκος ή η ενδοκρανιακή αιμορραγία, η οποία προκαλεί αιμορραγία στον εγκέφαλο.
5. Η πίεση του CSF μπορεί επίσης να μετρηθεί στο τέλος της διαδικασίας. Αυτή η ανάγνωση ονομάζεται πίεση κλεισίματος.
6. Ο γιατρός θα λάβει επίσης δείγματα CSF μέσω της βελόνας και σε μια συνημμένη συσκευή. Μπορούν να ληφθούν αρκετά φιαλίδια υγρού.
7. Όταν ολοκληρωθεί η συλλογή υγρών, ο γιατρός σας θα βγάλει τη βελόνα από την πλάτη σας. Η θέση τρυπήματος θα καθαριστεί και πάλι με αποστειρωμένο διάλυμα και θα εφαρμοστεί επίδεσμος.
8. Πρέπει να παραμείνετε ξαπλωμένοι για περίπου μία ώρα για να αποφύγετε πονοκέφαλο, κάτι που αποτελεί κοινή παρενέργεια της διαδικασίας.
9. Εάν έχετε μια οπίσθια παραμόρφωση, μια λοίμωξη ή πιθανή κήλη εγκεφάλου, ο γιατρός σας μπορεί να χρειαστεί να χρησιμοποιήσει πιο επεμβατικές μεθόδους συλλογής του CSF. Μια κήλη εγκεφάλου συμβαίνει όταν δομές στον εγκέφαλό σας έχουν μετατοπιστεί εκτός τόπου.

Περισσότερες επεμβατικές μέθοδοι συλλογής συνήθως απαιτούν νοσηλεία. Σε κοιλιακή διάτρηση, ο γιατρός σας τρυπά μια τρύπα στο κρανίο σας και εισάγει μια βελόνα απευθείας σε μία από τις κοιλίες του εγκεφάλου σας. Σε μια κρασχημική παρακέντηση, ο γιατρός σας εισάγει μια βελόνα κάτω από τη βάση του κρανίου σας.

Πώς αναλύονται τα δείγματα του CSF

Όταν κάνετε ένα επίχρισμα του ΕΝΥ, ένας τεχνικός εργαστηρίου απλώνει ή κηλιδώνει μια μικρή ποσότητα υγρού CSF σε γυάλινη αντικειμενοφόρο πλάκα και το βλέπει κάτω από το μικροσκόπιο. Η μόλυνση μπορεί να καταστήσει συννεφιασμένη και όχι καθαρή. Η εμφάνιση του υγρού και η παρουσία τυχόν ανωμαλιών θα βοηθήσει τον γιατρό σας να κάνει μια διάγνωση.

Με μια κηλίδα χρώματος CSF, ένας τεχνικός εργαστηρίου προσθέτει ειδικές βαφές ή λεκέδες και άλλες λύσεις στο επίχρισμα του CSF για να βοηθήσει στην ταυτοποίηση μικροοργανισμών. Ορισμένοι τύποι βακτηρίων και μυκήτων είναι γνωστό ότι απορροφούν τους λεκέδες.

ΑποτελέσματαΑποτελέσματα

Εάν δεν υπάρχουν μικροοργανισμοί, είναι πιθανό να μην έχετε λοίμωξη από βακτηρίδια ή μύκητες. Ωστόσο, εάν χρησιμοποιείτε αντιβιοτικά, ενδέχεται να μην υπάρχουν βακτήρια στο δείγμα του ΚΠΣ. Θα απαιτηθούν περαιτέρω δοκιμές για να αποκλειστεί η βακτηριακή λοίμωξη.

Αν βρεθούν μικροοργανισμοί, πιθανόν να σημαίνει ότι έχετε μία από τις ακόλουθες ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος:

μηνιγγίτιδα

εγκεφαλίτιδα

• φυματίωση, η οποία είναι μια βακτηριακή λοίμωξη που συνήθως ξεκινάει στους πνεύμονες, αλλά μπορεί να εξαπλωθεί στο νωτιαίο μυελό σας
• Άλλοι τύποι βακτηριακών και μυκητιασικών λοιμώξεων είναι επίσης δυνατοί.
• ΚίνδυνοιΠοιες είναι οι κίνδυνοι που σχετίζονται με οσφυϊκή διάτρηση;

Οι πρωταρχικοί κίνδυνοι που σχετίζονται με την οσφυϊκή διάτρηση περιλαμβάνουν:

αιμορραγία από τη θέση παρακέντησης στο νωτιαίο υγρό σας, η οποία είναι γνωστή ως δυσφορία κατά τη διάρκεια και μετά τη διαδικασία

αλλεργική αντίδραση στο αναισθητικό < μια λοίμωξη στο σημείο παρακέντησής σας

• ένας πονοκέφαλος μετά τη δοκιμή
• βλάβη στα νεύρα του νωτιαίου μυελού σας, που μπορεί να προκύψει εάν μετακινηθείτε κατά τη διάρκεια της διαδικασίας
• Ο κίνδυνος αιμορραγίας είναι υψηλότερος εάν παίρνετε αραιωτικά αίματος.
• Αντιμετωπίζετε σοβαρούς πρόσθετους κινδύνους εάν έχετε μια εγκεφαλική μάζα, όπως ένας όγκος, που ασκεί πίεση στο στέλεχος του εγκεφάλου σας. Ένα απόστημα, ή μια τσέπη από πύον που περιβάλλεται από φλεγμονώδη ιστό, μπορεί επίσης να ασκήσει πίεση στο στέλεχος του εγκεφάλου σας. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η οσφυϊκή παρακέντηση μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλική κήλη. Η κήλη εγκεφάλου έχει ως αποτέλεσμα υψηλή ενδοκρανιακή πίεση, η οποία μπορεί τελικά να αποκόψει την παροχή αίματος στον εγκέφαλό σας. Αυτό μπορεί να προκαλέσει βλάβη στον εγκέφαλο ή ακόμα και θάνατο. Η οσφυϊκή παρακέντηση δεν θα εκτελεστεί εάν υποψιαστεί εγκεφαλική μάζα.
• Η παρακέντηση και η κοιλιακή διάτρηση έχουν πρόσθετους κινδύνους. Περιλαμβάνουν:
• βλάβη του νωτιαίου μυελού

βλάβη στον εγκέφαλο

αιμορραγία εντός του εγκεφάλου

διαταραχή του αιματοεγκεφαλικού φραγμού στο κρανίο

• Η οσφυϊκή παρακέντηση είναι εξαιρετικά επικίνδυνη για τους ανθρώπους που έχουν θρομβοπενία, η οποία είναι χαμηλός αριθμός αιμοπεταλίων ή άλλα προβλήματα πήξης αίματος.
• Τι να περιμένετε Τι να περιμένετε εάν έχετε βακτηριακή μηνιγγίτιδα ή εγκεφαλίτιδα
• Βακτηριακή μηνιγγίτιδα
• Η βακτηριακή μηνιγγίτιδα είναι ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης. Η πρώιμη θεραπεία μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη σοβαρών ασθενειών και θανάτου αν έχετε μηνιγγίτιδα. Ωστόσο, αυτή η λοίμωξη είναι δύσκολο να διαγνωστεί επειδή τα συμπτώματά της είναι παρόμοια με τη μηνιγγίτιδα του ιού, μια λιγότερο απειλητική για τη ζωή ασθένεια.

Η ταχεία θεραπεία είναι απαραίτητη. Ο γιατρός σας μπορεί να ξεκινήσει αντιβιοτικά ευρέος φάσματος ενώ πραγματοποιεί πρόσθετες εξετάσεις για να εντοπίσει την ακριβή αιτία της λοίμωξης σας. Αυτοί είναι ένας τύπος φαρμάκου που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ποικιλίας τύπων βακτηριδίων. Τα εμβόλια βακτηριδιακής μηνιγγίτιδας μπορούν επίσης να αποτρέψουν ορισμένους τύπους μόλυνσης. Οι σπουδαστές που ζουν σε κοιτώνες κολέγιο ή κοινή στέγαση θα πρέπει να εξετάσει το ενδεχόμενο να πάρει το εμβόλιο.

Εγκεφαλίτιδα

Σε ήπιες περιπτώσεις εγκεφαλίτιδας, μπορείτε να πάρετε καλύτερα με ξεκούραση στο κρεβάτι, αναγκαστικά υγρά και φάρμακα για τον πόνο και το πυρετό που δεν έχουν συνταγή. "Αναγκαστικά υγρά" σημαίνει πόση περισσότερο από το συνηθισμένο για να εξασφαλίσετε ενυδάτωση.Για σοβαρές περιπτώσεις εγκεφαλίτιδας, συνήθως απαιτείται νοσηλεία.

Οι περιπτώσεις εγκεφαλίτιδας είναι ασυνήθιστες στις Ηνωμένες Πολιτείες.