Έλεγχος γλυκόζης σε εγκεφαλονωτιαίο υγρό (CSF)

Η δοκιμή γλυκόζης βοηθά στη διάγνωση συγκεκριμένων καταστάσεων του ΚΝΣ, όπως η βακτηριακή λοίμωξη ή οι όγκοι. Παρόλο που είναι δύσκολο να ληφθεί ένα δείγμα νωτιαίου υγρού, ο έλεγχος ενός δείγματος ΚΝΣ είναι ένας από τους καλύτερους τρόπους για τη διάγνωση αυτών των καταστάσεων, επειδή το ΚΝΣ βρίσκεται σε άμεση επαφή με τον εγκέφαλο και τη σπονδυλική στήλη.

Η πιο συνηθισμένη μέθοδος συλλογής εγκεφαλικού νωτιαίου υγρού είναι η οσφυϊκή παρακέντηση, που μερικές φορές ονομάζεται σπονδυλική στήλη ή μέτρηση της γλυκόζης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

ΣκοπόςΠοιό είναι ο σκοπός της δοκιμής;

Ο γιατρός σας θα εκτελέσει αυτή τη δοκιμή για να διαγνώσει ορισμένες ιατρικές καταστάσεις. Αυτές οι παθήσεις μπορεί να περιλαμβάνουν:

όγκοι

φλεγμονή των νευρικών διαταραχών του ΚΝΣ

• , όπως το παραλήρημα
• παρόν:
• σοβαρή κεφαλαλγία

σφίξιμο αυχένα

• σύγχυση
• άνοια
• σπασμοί
• συμπτώματα που ομοιάζουν με γρίπη που επιμένουν ή εντείνουν < λήθαργος
• μυϊκή αδυναμία
• αλλαγές στη συνείδηση ​​
• σοβαρή ναυτία
• πυρετό
• εξάνθημα
• ευαισθησία στο φως
• μούδιασμα
• τρόμος
• μιλώντας
• δυσκολία στο περπάτημα
• κακή συνεργασία
• διακυμάνσεις διάθεσης
• κατάθλιψη
• ΠροετοιμασίαΠώς θα πρέπει να προετοιμαστείτε για οσφυϊκή διάτρηση;
• Θα πρέπει να υπογράψετε ένα έντυπο δηλώνοντας ότι καταλαβαίνετε τους κινδύνους της διαδικασίας.
• Ενημερώστε το γιατρό σας εάν παίρνετε φάρμακα για την αραίωση του αίματος, όπως η βαρφαρίνη (Coumadin). Μπορεί να χρειαστεί να σταματήσετε να τα παίρνετε για μερικές ημέρες πριν από τη διαδικασία.
• Πριν από τη διαδικασία, ο γιατρός σας θα σας ζητήσει να αδειάσετε τα έντερά σας και την ουροδόχο κύστη.
• Διαδικασία Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της διαδικασίας;
• Η οσφυϊκή παρακέντηση συνήθως διαρκεί λιγότερο από 30 λεπτά. Ο γιατρός που το εκτελεί εκπαιδεύεται να συλλέγει το ΚΠΣ με ασφάλεια. Οι γιατροί συνήθως αποσύρουν το ΚΠΣ από την κάτω περιοχή της πλάτης.

Θα πρέπει να παραμείνετε αδιάθετοι κατά τη διάρκεια της διαδικασίας για να αποφύγετε εσφαλμένη τοποθέτηση βελόνων ή τραύμα στη σπονδυλική σας στήλη και τους περιβάλλοντες ιστούς. Θα καθίσετε είτε με τη σπονδυλική σας στήλη στραμμένη προς τα εμπρός είτε θα βρεθείτε στο πλάι σας με τη σπονδυλική στήλη σας καμπύλη και τα γόνατά σας να φτάνουν στο στήθος σας.

Η καμπύλη της σπονδυλικής στήλης βοηθάει τον γιατρό σας να βρει τον σωστό χώρο για να εισάγει μια λεπτή σπονδυλική βελόνα ανάμεσα στα οστά της κάτω πλευράς σας. Αυτά τα οστά ονομάζονται σπόνδυλοι. Μερικές φορές, η ακτινοσκόπηση, που είναι ένας τύπος ακτίνων Χ, μπορεί να βοηθήσει τον γιατρό σας να καθοδηγήσει τη βελόνα με ασφάλεια μεταξύ των σπονδύλων.

Όταν βρίσκεστε σε θέση, ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα καθαρίσει την πλάτη σας με ένα αποστειρωμένο διάλυμα όπως το ιώδιο. Ο γιατρός σας θα διατηρήσει μια αποστειρωμένη περιοχή καθ 'όλη τη διάρκεια της διαδικασίας για να μειώσει τον κίνδυνο μόλυνσης. Ο γιατρός σας μπορεί να εφαρμόσει απαγορευτική κρέμα στο δέρμα σας πριν εγχύσει ένα αναισθητικό διάλυμα ή μπορεί να ενέσει ένα αναισθητικό χωρίς να εφαρμόσει πρώτα μια απαλότητα κρέμας. Όταν ο χώρος είναι μουδιασμένος, ο γιατρός σας θα εισαγάγει τη σπονδυλική βελόνα.

Όταν η βελόνα είναι μέσα, η πίεση CSF ή η πίεση ανοίγματος συνήθως μετράται με τη χρήση μανόμετρου ή μετρητή πίεσης. Η υψηλή πίεση του CSF μπορεί να είναι σημάδι ορισμένων παθήσεων και ασθενειών, όπως:

μηνιγγίτιδα, η οποία είναι φλεγμονή του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού

ενδοκρανιακή αιμορραγία ή αιμορραγία στον εγκέφαλο

όγκοι

Επίσης, παραγγείλετε πίεση στο τέλος της διαδικασίας. Αυτό ονομάζεται πίεση κλεισίματος.

Ο γιατρός σας τότε επιτρέπει στο CSF να στραγγίσει αργά σε ένα φιαλίδιο που θα στείλει σε ένα εργαστήριο. Ανάλογα με τις απαιτούμενες εξετάσεις, ο γιατρός σας μπορεί να πάρει αρκετά φιαλίδια υγρού. Όταν ολοκληρωθεί η συλλογή υγρών, ο γιατρός σας θα αφαιρέσει τη βελόνα από την πλάτη σας. Η θέση τρυπήματος καθαρίζεται και πάλι με αποστειρωμένο διάλυμα και θα εφαρμόσουν έναν επίδεσμο. Πρέπει να παραμείνετε ξαπλωμένοι για περίπου μία ώρα για να αποφύγετε έναν πονοκέφαλο, κάτι που αποτελεί κοινή παρενέργεια της διαδικασίας.

Σπάνια, εάν έχετε οπίσθια παραμόρφωση, λοίμωξη ή πιθανή κήλη εγκεφάλου, η οποία είναι όταν οι δομές του εγκεφάλου έχουν μετατοπιστεί εκτός τόπου, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν πιο επεμβατικές μέθοδοι συλλογής του CSF. Αυτές οι μέθοδοι συνήθως απαιτούν νοσηλεία. Περιλαμβάνουν κοιλιακή διάτρηση. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ο γιατρός σας τρυπά μια τρύπα στο κρανίο σας και εισάγει μια βελόνα απευθείας σε μία από τις κοιλίες του εγκεφάλου. Μπορούν επίσης να εκτελέσουν μια σιστερνική παρακέντηση. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ένας γιατρός εισάγει μια βελόνα κάτω από τη βάση του κρανίου.

• Παράγοντες κινδύνουΠοιες είναι οι κίνδυνοι για τη δοκιμή γλυκόζης του ΚΠΣ;
• Οι κίνδυνοι της οσφυϊκής παρακέντησης περιλαμβάνουν:
• αιμορραγία από τη θέση διάτρησης στο νωτιαίο υγρό ή δυσφορία κατά τη διάρκεια και μετά τη διαδικασία

αλλεργική αντίδραση στο αναισθητικό

το σημείο διάτρησης

ένας πονοκέφαλος μετά τη δοκιμή

βλάβη στα νεύρα του νωτιαίου μυελού, ειδικά εάν μετακινείτε κατά τη διάρκεια της διαδικασίας

Αν παίρνετε αραιωτικά αίματος, ο κίνδυνος αιμορραγίας είναι υψηλότερος.

• Υπάρχουν πρόσθετοι κίνδυνοι εάν έχετε μια εγκεφαλική μάζα, όπως ένας όγκος ή ένα απόστημα, το οποίο είναι πύον που περιβάλλεται από φλεγμονώδη ιστό. Σε αυτές τις περιπτώσεις, μια οσφυϊκή παρακέντηση μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλική κήλη, η οποία είναι όταν μέρος του εγκεφάλου μετατοπίζεται από τη σωστή θέση. Η κήλη εγκεφάλου είναι αποτέλεσμα υψηλής ενδοκρανιακής πίεσης. Αυτή η μετατόπιση στον εγκεφαλικό ιστό μπορεί να οδηγήσει σε συμπίεση ορισμένων τμημάτων του εγκεφάλου, που μπορεί τελικά να αποκόψει την παροχή αίματος στον εγκέφαλο.Αυτό μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλική βλάβη ή ακόμα και θάνατο. Εάν ο γιατρός σας υποπτεύεται ότι έχετε μια εγκεφαλική μάζα, δεν θα εκτελέσει οσφυϊκή παρακέντηση.
• Η αποκόλληση του κοιλιακού και της κοιλίας έχει επιπλέον κινδύνους, όπως:
• βλάβη του νωτιαίου μυελού ή του εγκεφάλου
• αιμορραγία εντός του εγκεφάλου
• διαταραχή του αιματοεγκεφαλικού φραγμού στο κρανίο
• κίνδυνοι για άτομα που έχουν χαμηλό αριθμό αιμοπεταλίων, που ονομάζεται θρομβοπενία ή άλλα προβλήματα πήξης του αίματος.

ΑποτελέσματαΠώς σημαίνουν τα αποτελέσματα;

Μη φυσιολογικά αποτελέσματα

Αυτή η δοκιμή μετρά την ποσότητα γλυκόζης ή ζάχαρης στο ΚΠΣ.

• Δεν υπάρχει πραγματικό εύρος τιμών για τη γλυκόζη στο ΚΠΣ. Ο γιατρός σας πρέπει να το συγκρίνει με το επίπεδο γλυκόζης σε ένα δείγμα αίματος που λαμβάνεται μέσα σε δύο έως τέσσερις ώρες από την οσφυϊκή παρακέντηση. Σε υγιείς ενήλικες, η αναλογία γλυκόζης στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό πρέπει να είναι περίπου τα δύο τρίτα της ποσότητας γλυκόζης που υπάρχει στο δείγμα αίματος.
• Ορισμένες συνθήκες του ΚΝΣ μπορεί να προκαλέσουν χαμηλότερα επίπεδα γλυκόζης στο ΚΠΣ. Οι λοιμώξεις, ιδιαίτερα οι βακτηριακές λοιμώξεις, και οι όγκοι είναι οι συνηθέστερες αιτίες χαμηλών επιπέδων γλυκόζης στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό.
• Κύτταρα που δεν υπάρχουν συνήθως στο CSF σας, όπως βακτήρια, κύτταρα που παράγονται από όγκους ή λευκά αιμοσφαίρια που υπάρχουν για την καταπολέμηση της φλεγμονής, μπορούν να μεταβολίσουν ή να αφομοιώσουν τη γλυκόζη. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε επίπεδα χαμηλότερα από τα κανονικά.

Ασυνήθιστα χαμηλή γλυκόζη μπορεί να σημαίνει ότι έχετε:

βακτηριακή λοίμωξη

μυκητιασική λοίμωξη

φλεγμονή του ΚΝΣ

καρκινική μηνιγγίτιδα> υποαραχνοειδής αιμορραγία ή αιμορραγία το διάστημα μεταξύ του εγκεφάλου σας και του λεπτού ιστού που το καλύπτει

υπογλυκαιμία ή χαμηλό σάκχαρο στο αίμα

Οι ερευνητές δεν έχουν βρει κάποια συγκεκριμένη ασθένεια ή κατάσταση που προκαλεί αυξημένη γλυκόζη στο ΚΠΣ. Εμφανίζεται μόνο εάν τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα είναι αυξημένα.

Κανονικά αποτελέσματα

• Τα κανονικά αποτελέσματα σημαίνουν ότι τα επίπεδα γλυκόζης του ΕΝΥ βρίσκονται εντός του κανονικού εύρους τιμών.
• Ωστόσο, τα κανονικά αποτελέσματα δεν αποκλείουν τη δυνατότητα μόλυνσης. Η γλυκόζη είναι συχνά φυσιολογική σε άτομα με ιογενείς λοιμώξεις και βακτηριακή μηνιγγίτιδα. Ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει εξετάσεις εάν ανησυχούν για πιθανή λοίμωξη.
• OutlookWhat συμβαίνει μετά από δοκιμασία γλυκόζης στο CSF;
• Εάν ο γιατρός σας διαπιστώσει ανωμαλίες στη μέτρηση της γλυκόζης του ΚΝΣ, μπορεί να χρειαστείτε περαιτέρω εξετάσεις. Ο γιατρός σας θα σας χορηγήσει θεραπεία με βάση την αιτία των συμπτωμάτων σας.
• Η βακτηριακή μηνιγγίτιδα αποτελεί επείγουσα ιατρική κατάσταση. Αυτή η μόλυνση είναι δύσκολο να διαγνωστεί επειδή τα συμπτώματά της είναι παρόμοια με τη μηνιγγίτιδα του ιού, η οποία είναι μια λιγότερο απειλητική για τη ζωή ασθένεια. Ως εκ τούτου, η ταχεία θεραπεία είναι απαραίτητη. Ο γιατρός μπορεί να σας δώσει αντιβιοτικά ευρέος φάσματος, τα οποία είναι φάρμακα που θεραπεύουν ποικίλους τύπους βακτηρίων. Μπορεί να λάβετε αυτά τα αντιβιοτικά ενώ ο γιατρός σας κάνει πρόσθετες εξετάσεις για να βρείτε την αιτία της λοίμωξης σας.