Συμπτώματα καρκίνου του λεπτού εντέρου, διάγνωση και πρόγνωση

Τι είδους καρκίνο επηρεάζει το μικρό έντερο;

Το λεπτό έντερο, ή το λεπτό έντερο, βρίσκεται μεταξύ του στομάχου και του παχέος εντέρου. Το λεπτό έντερο έχει μήκος περίπου 6 m (20 ft). Η κύρια λειτουργία του είναι να αφομοιώσει και να απορροφήσει τα θρεπτικά συστατικά. Το λεπτό έντερο αποτελεί περισσότερο από το 70% του μήκους και το 90% της επιφανειακής περιοχής του γαστρεντερικού (γαστρεντερικού) σωλήνα.

Οι πιο συνήθεις καρκινικοί (κακοήθεις) όγκοι του λεπτού εντέρου περιλαμβάνουν αδενοκαρκίνωμα, λέμφωμα, σάρκωμα και καρκινοειδή.

• Στις βιομηχανικές χώρες, τα αδενοκαρκινώματα εμφανίζονται συχνότερα.
• Στις αναπτυσσόμενες χώρες, τα λεμφώματα είναι συχνότερα.
• Όλοι αυτοί οι όγκοι έχουν τη δυνατότητα να εισβάλλουν στο τοίχωμα του εντέρου, να εξαπλωθούν σε γειτονικούς λεμφαδένες και να μετακινηθούν σε μακρινά όργανα (metastasize).

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για τον καρκίνο του μικρού εντέρου;

Οι κακοήθεις όγκοι του λεπτού εντέρου εμφανίζονται σε μικρό αριθμό σε σχέση με τη συχνότητα των όγκων σε άλλα μέρη της Γαστρεντερικής οδού. Υπάρχουν πολλοί προτεινόμενοι λόγοι για αυτό:

• Έχει προταθεί ότι η υγρή φύση του περιεχομένου του λεπτού εντέρου μπορεί να είναι λιγότερο ερεθιστική για τον βλεννογόνο, την εσωτερική επένδυση του λεπτού εντέρου.
• Ο γρήγορος χρόνος διέλευσης στο λεπτό έντερο μπορεί να μειώσει την έκθεση του εντερικού τοιχώματος σε παράγοντες που προκαλούν καρκίνο που βρίσκονται στο περιεχόμενο του εντέρου.
• Άλλοι παράγοντες που θα μπορούσαν να περιορίσουν την παρουσία ή την επίδραση πιθανών παραγόντων που προκαλούν καρκίνο είναι οι εξής:
  • Ένας χαμηλός αριθμός βακτηριδίων
  • Ένα μεγάλο συστατικό λεμφικού ιστού στο τοίχωμα του λεπτού εντέρου
  • Ένα αλκαλικό pH μέσα στο λεπτό έντερο
  • Η παρουσία του ενζύμου βενζυρένιο υδροξυλάση
• Το αδενοκαρκίνωμα του λεπτού εντέρου συνδέεται με τις κάτωθι συνθήκες:
  • Ασθένεια του Crohn - Φλεγμονώδης νόσος του λεπτού εντέρου. Η νόσος του Crohn συνήθως εμφανίζεται στο κάτω μέρος του λεπτού εντέρου, που ονομάζεται ειλεός. Η φλεγμονή εκτείνεται βαθιά μέσα στην επένδυση του προσβεβλημένου οργάνου, προκαλώντας πόνο και καθιστώντας τα έντερα συχνά κενά, με αποτέλεσμα τη διάρροια.
  • Κοιλιακή νόσο - Μη ανοχή στη γλουτένη
  • Σύνδρομα οικογενής πολυπόσεως - Μια ομάδα κληρονομικών νόσων στις οποίες αναπτύσσονται μικρές αναπτύξεις στην εντερική οδό. Στην περίπτωση της οικογενής αδενοματώδους πολυπόσεως, ενώ οι περισσότεροι πολύποδες και αργότερα ο καρκίνος εμφανίζονται στο παχύ έντερο, εμφανίζονται καρκίνοι που εμφανίζονται στο λεπτό έντερο και βρίσκονται συχνά στην αρχή του λεπτού εντέρου στο δωδεκαδάκτυλο.
• Ο καρκίνος είναι συχνότερος στο παχύ έντερο παρά στο λεπτό έντερο. Οι παράγοντες κινδύνου στον γενικό πληθυσμό για τον καρκίνο του λεπτού εντέρου περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
  • Κατάχρηση αλκόολ
  • Κατανάλωση αλατισμένων ή καπνιστών κρεάτων και ψαριών
  • Έντονη πρόσληψη ζάχαρης
• Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη καρκίνου του λεπτού εντέρου στη νόσο του Crohn περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
  • Αρσενικό σεξ
  • Μεγάλη διάρκεια ασθένειας
  • Συσχετισμένη νόσος: Ένα συρίγγιο είναι μια ανώμαλη σύνδεση που περνά από τη μια επιφάνεια στην άλλη, όπως από το κόλον στο δέρμα.
  • Χειρουργική αφαίρεση μέρους του εντέρου
  • Ο κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου του λεπτού εντέρου είναι 6 φορές μεγαλύτερος για τα άτομα με νόσο Crohn σε σύγκριση με τον γενικό πληθυσμό.
• Το λέμφωμα του λεπτού εντέρου συνδέεται με την κοιλιοκάκη αλλά συνδέεται επίσης έντονα με εξασθενημένα ανοσοποιητικά συστήματα όπως συμβαίνει με το AIDS.

Τι είναι τα μικρά συμπτώματα του καρκίνου του εντέρου;

• Όπως και οι περισσότεροι καρκίνοι του γαστρεντερικού σωλήνα, τα πρώιμα συμπτώματα του καρκίνου του λεπτού εντέρου τείνουν να είναι ασαφείς και μη συγκεκριμένες. Μπορεί να περιλαμβάνουν κοιλιακή δυσφορία που σχετίζεται με τα ακόλουθα:
  • Ναυτία
  • Φούσκωμα
  • Απώλεια της όρεξης
• Τα ακόλουθα συμπτώματα μπορεί να υποδηλώνουν προχωρημένη νόσο και πρέπει να είναι σημεία για να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια:
  • Κούραση
  • Απώλεια βάρους
  • Αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου
  • Ορατή απώλεια αίματος: Αίμα ή υλικό που μοιάζει με αιθέριο έλαιο καφέ μπορεί να εμετείσει ή μπορεί να περάσει μαύρα κόπρανα.
  • Σοβαρή ναυτία και έμετος εξαιτίας ενός μπλοκαρίσματος στο λεπτό έντερο από τον πολλαπλασιασμό του καρκίνου: Οι γιατροί συχνά διαγνώσουν τον καρκίνο του λεπτού εντέρου κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης για την ανεξήγητη απόφραξη του εντέρου.
  • Ίκτερος (κιτρινωπό δέρμα): Αυτό είναι ένα σύμπτωμα σε άτομα με καρκίνο που συμμετέχουν στο άνω λεπτό έντερο εξαιτίας της απόφραξης των χολικών αγωγών, που εκρέουν το ήπαρ, όπου εισέρχονται στο λεπτό έντερο.

Πώς οι ιατρικοί επαγγελματίες διαγνώσουν τον καρκίνο του μικρού εντέρου;

• Σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις, οι γιατροί αρχικά επιλέγουν να πραγματοποιήσουν μια μελέτη αντίθεσης βαριού του λεπτού εντέρου.
• Η ενδοσκόπηση της άνω γαστρεντερικής οδού μπορεί να είναι χρήσιμη στην ανίχνευση των περιοχών που προκαλούν ανησυχία στην άμεση άνω γαστρεντερική οδό.
• Μια αξονική τομογραφία της κοιλίας ή ενός κοιλιακού υπερήχου μπορεί να βοηθήσει στην απεικόνιση των ογκωδών όγκων και να αποκλείσει οποιαδήποτε εξάπλωση του καρκίνου στους γειτονικούς λεμφαδένες και σε μακρινά όργανα όπως το συκώτι.
• Η κολονοσκόπηση μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση όγκων που ενέχουν τις χαμηλότερες περιοχές του λεπτού εντέρου.

Ποια είναι η θεραπεία για τον καρκίνο του μικρού εντέρου;

• Η χειρουργική αφαίρεση είναι η κύρια θεραπεία για τον καρκίνο του λεπτού εντέρου.
• Η χημειοθεραπεία ή η ακτινοθεραπεία μπορεί να είναι χρήσιμες εάν ο καρκίνος είναι ευρέως διαδεδομένος. Ο προχωρημένος ή εκτεταμένος καρκίνος του λεπτού εντέρου είναι ασυνήθιστος και αποτελεί αντικείμενο συνεχούς έρευνας. Η συμμετοχή σε κλινικές δοκιμές ενθαρρύνεται για τέτοιους ασθενείς.
• Η ακτινοθεραπεία μπορεί επίσης να είναι χρήσιμη εάν η ασθένεια είναι ευρέως διαδεδομένη ή εάν οι τοπικοί όγκοι επανέλθουν.
• Η χειρουργική επέμβαση μπορεί επίσης να ανακουφίσει τα συμπτώματα όταν ο καρκίνος έχει προκαλέσει παρεμπόδιση του εντέρου. Σε αυτή την περίπτωση, οι γιατροί μπορούν να εκτελέσουν μια διαδικασία παράκαμψης ή περιορισμένη αφαίρεση όγκου.

Τι είναι η πρόγνωση καρκίνου του μικρού εντέρου;

Η επιβίωση για το ανιχνεύσιμο αδενοκαρκίνωμα του λεπτού εντέρου είναι μόνο 20%.

• Η πλειοψηφία των ανθρώπων που έχουν αδενοκαρκίνωμα του λεπτού εντέρου ζουν τελευταία 5 χρόνια.
• Οι πιθανότητες επιβίωσης είναι καλύτερες εάν ο καρκίνος περιορίζεται στα εσωτερικά τοιχώματα του λεπτού εντέρου και οι λεμφαδένες δεν εμπλέκονται.
• Η πιθανότητα ανάκαμψης είναι ακόμα καλύτερη σε άτομα που έχουν καρκινοειδές όγκο που είναι μια βραδύτερα αναπτυσσόμενη μορφή καρκίνου. Ο ρυθμός επιβίωσης για το αποφρακτικό σάρκωμα του λείου μυός του λεπτού εντέρου που ονομάζεται leiomyosarcoma είναι 50%.
• Το μη Hodgkin λέμφωμα του λεπτού εντέρου τείνει να ανταποκρίνεται καλύτερα στη χημειοθεραπεία από ό, τι άλλοι τύποι καρκίνου του λεπτού εντέρου. Η επιβίωση ποικίλλει ανάλογα με τους υποτύπους του λεμφώματος και άλλες περιοχές που διαπιστώθηκε ότι εμπλέκονται κατά τη διάγνωση του λεμφώματος.
• Η πρόγνωση είναι φτωχή, ωστόσο, αν ένα άτομο έχει λέμφωμα λεπτού εντέρου υποκείμενη σε κοιλιοκάκη ή αν το ανοσοποιητικό σύστημα του ατόμου εξασθενήσει.

Πώς εμποδίζετε τον καρκίνο του μικρού εντέρου;

Η συσχέτιση του καρκίνου του λεπτού εντέρου με τις υποκείμενες συνθήκες καθιστά δυνατό τον εντοπισμό των πληθυσμών που βρίσκονται σε κίνδυνο και την ανάπτυξη προγραμμάτων προσυμπτωματικού ελέγχου.

• Άτομα με οικογενειακό ιστορικό σύνδρομων πολυπόδων, όπως τα σύνδρομα Peutz-Jeghers και Gardner, μπορούν να επωφεληθούν από τακτική διαλογή με τη χρήση μελετών βάρους ανώτερης GI οδού.
• Τα άτομα με κοιλιοκάκη βρίσκονται σε υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης τόσο του αδενοκαρκινώματος όσο και του λεμφώματος του λεπτού εντέρου. Πρέπει να διατηρήσουν μια δίαιτα χωρίς γλουτένη.
• Τα άτομα με κοιλιοκάκη που έχουν επίσης νέα απώλεια βάρους, διάρροια ή κοιλιακό άλγος χρειάζονται άμεση ιατρική φροντίδα, συμπεριλαμβανομένης πιθανής αξονικής τομογραφίας της κοιλιακής και βαριάς μελέτης του λεπτού εντέρου για την εξάλειψη του καρκίνου.
• Τα άτομα με τη νόσο του Crohn και τις διαδικασίες παράκαμψης του λεπτού εντέρου απαιτούν επίσης άμεση προσοχή.
• Το αδενοκαρκίνωμα που σχετίζεται με τη νόσο του Crohn συχνά αναπτύσσεται στο κάτω άκρο του λεπτού εντέρου, καθιστώντας την κολονοσκόπηση ως δυνητικά χρήσιμο εργαλείο διαλογής.

Το λεπτό έντερο τοποθετείται μεταξύ του στομάχου και του παχέος εντέρου και είναι υπεύθυνο για την απορρόφηση των τροφίμων.