Τα συμπτώματα της νευρικής βουλιμίας, οι αιτίες και η θεραπεία

Τι είναι η βουλιμία;

• Η βουλιμία, που ονομάζεται επίσης νευρική βουλιμία, είναι διαταραχή διατροφής.
• Κάποιος με βουλιμία μπορεί να φτάσει σε τροφή και στη συνέχεια να κάνει εμετό (καθαρισμός) σε ένα κύκλο βαφής και καθαρισμού.
• Μεγάλη κατανάλωση φαγητού σημαίνει γρήγορη κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων τροφής για σύντομες χρονικές περιόδους.
• Το ξέπλυμα περιλαμβάνει εξαναγκασμό εμετού ή κακή χρήση καθαρτικών. Ο πάσχων από τη βουλιμία μπορεί να προκαλέσει εμετό βάζοντας το δάχτυλό του κάτω από το λαιμό τους ή καταναλώνοντας μια ουσία που προκαλεί εμετό, όπως το σιρόπι του ipecac.
• Οι ασθενείς με διατροφικές διαταραχές μπορούν επίσης να χρησιμοποιήσουν χάπια διατροφής, διουρητικά (που ελέγχουν την αρτηριακή πίεση αυξάνοντας την ούρηση) ή άλλα φάρμακα εξαιτίας του φόβου να αποκτήσουν βάρος.
• Μπορεί να χρησιμοποιούν υπερβολική άσκηση, δίαιτα ή νηστεία σε μια προσπάθεια να χάσουν βάρος που θα μπορούσαν να κερδίσουν από την κατανάλωση τροφής ή binging.
• Επηρεάζοντας σχεδόν το 1% των ανθρώπων στις Ηνωμένες Πολιτείες σε κάποια στιγμή της ζωής τους, η βουλιμία επηρεάζει εκατομμύρια ανθρώπους, γυναίκες συχνότερα από τους άνδρες. Άλλες στατιστικές σχετικά με τη βουλιμία περιλαμβάνουν την τάση της να επηρεάζει περισσότερο από το 3% των γυναικών και ότι η συχνότητα εμφάνισής της έχει διπλασιαστεί από τη δεκαετία του 1960.
• Οι κίνδυνοι που σχετίζονται με τη βουλιμία είναι πολλοί. Οι άνθρωποι με αυτή ή άλλες διατροφικές διαταραχές συχνά υποφέρουν επίσης από μια διαταραχή της προσωπικότητας, το πρόβλημα κατάχρησης ουσιών ή ένα πρόβλημα διάθεσης, όπως η κατάθλιψη ή το άγχος.
• Ο αυστηρός ιατρικός ορισμός της βουλιμίας που χρησιμοποιείται από το Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο Ψυχικών Διαταραχών ( DSM-V ) απαιτεί κατά μέσο όρο τουλάχιστον ένα επεισόδιο εξαφάνισης εβδομαδιαίως για τουλάχιστον τρεις μήνες για να γίνει η διάγνωση, αλλά είναι πιθανό ότι μερικοί άνθρωποι με συμπτώματα βουλιμίας μπορεί να μην ανταποκρίνονται σε αυτά τα ακριβή κριτήρια.

Ένα άτομο με βουλιμία συχνά αισθάνεται απώλεια ελέγχου για το φαγητό τους, επειδή εμπλέκονται σε καταναγκαστική υπερκατανάλωση τροφής, καθώς και ενοχές για τη συμπεριφορά τους. Συνειδητοποιούν συνήθως ότι η συμπεριφορά τους είναι ανώμαλη. Η βουλιμία είναι συχνότερη στις έφηβες και τις νεαρές γυναίκες. Παρά τους επαναλαμβανόμενους κύκλους εξαφάνισης, τα άτομα με βουλιμία συχνά έχουν φυσιολογικό ή σχεδόν φυσιολογικό βάρος, γεγονός που τα κάνει διαφορετικά από τα άτομα με νευρική ανορεξία (διαταραχή της διατροφής στην οποία το άτομο περιορίζει σοβαρά το πόσο τρώνε). Η βουλιμία είναι επίσης διαφορετική από τη διαταραχή διατροφικής διατροφής, μια διαταραχή διατροφής στην οποία ο πάσχων εμπλέκεται σε επαναλαμβανόμενα επεισόδια σπερματοζωαρίων που τρώνε χωρίς να εμπλέκονται σε συμπεριφορές καθαρισμού για να προσπαθήσουν να ελέγξουν το βάρος τους.

Οι αιτίες της βουλιμίας και οι παράγοντες κινδύνου

Αν και η ακριβής αιτία της βουλιμίας δεν είναι γνωστή, διάφοροι παράγοντες κινδύνου φαίνεται να επηρεάζουν την ανάπτυξή της.

• Μελέτες έχουν δείξει ότι οι διατροφικές διαταραχές εμφανίζονται συχνότερα σε συγγενείς ανθρώπων με βουλιμία σε σύγκριση με άλλες. Η συχνότητα αυτή φαίνεται να σχετίζεται με τη γενετική, αλλά οι οικογενειακές επιρροές μπορεί επίσης να είναι σημαντικές.
• Οι ερευνητές πρότειναν ότι τα τροποποιημένα επίπεδα της χημικής σεροτονίνης στον εγκέφαλο παίζουν κάποιο ρόλο. Τα επίπεδα σεροτονίνης μπορεί επίσης να σχετίζονται με την ανάπτυξη της κλινικής κατάθλιψης.
• Οι ειδικοί συμφωνούν ότι οι πολιτιστικοί παράγοντες είναι πολύ σημαντικοί στην ανάπτυξη διατροφικών διαταραχών. Η έμφαση πολλών κοινωνιών στην υγεία, ιδιαίτερα τη λεπτότητα, μπορεί να επηρεάσει σε μεγάλο βαθμό εκείνους που επιδιώκουν την αποδοχή άλλων για να διατηρήσουν μια καλή εικόνα του σώματος.
• Φαίνεται ότι υπάρχουν ολοένα και περισσότερες ενδείξεις ότι οι άνθρωποι που τείνουν να χειροτερεύουν, δηλαδή επανειλημμένα εστιασμένοι στο αίσθημα αναστάτωσης και οι πιθανές αιτίες ή συνέπειες αυτών των συναισθημάτων χωρίς τη χρήση ενεργών στρατηγικών επίλυσης προβλημάτων, έχουν μεγαλύτερη πιθανότητα να γίνουν βουλιμικές ή να αναπτύξουν άλλη διατροφική διαταραχή.

Συμπτώματα και σημάδια βουλιμίας

Πιθανώς το πιό πρόωρο και πιο προφανές προειδοποιητικό σημάδι της βουλιμίας είναι μια ακραία ανησυχία με την παχυσαρκία, το βάρος και το σχήμα του σώματος. Τα άτομα με βουλιμία θα προσπαθήσουν να αποκρύψουν τη συμπεριφορά τους από τους άλλους. Αυτή η μυστικότητα συχνά καθιστά δύσκολη την ταυτοποίηση του πραγματικού προβλήματος μέχρι να εμφανιστούν σοβαρές επιπλοκές από τη σωματική αυτοκαταστροφή. Τα άτομα με βουλιμία μπορεί να διαμαρτύρονται για γενικευμένη αδυναμία, κόπωση, κοιλιακό άλγος, απώλεια εμμηνορροϊκών κύκλων ή άλλα φυσικά αποτελέσματα αυτής της διαταραχής. Μπορούν ακόμη και να παραπονούνται για έμετο ή διάρροια χωρίς να αποκαλύπτουν ότι προκαλούνται από τον εαυτό τους.

• Μια φυσική εξέταση μπορεί να αποκαλύψει ενδείξεις χρόνιας φλύκταινας και κάθαρσης.
• Οι οδοντικές κοιλότητες, η απώλεια σμάλτου των δοντιών, οι διευρυμένοι σιελογόνες αδένες και οι ουλές στα αρθρώσεις μπορεί να είναι παρούσες ως αποτέλεσμα χρόνιου αυτοεπαγωγικού εμέτου.
• Μπορεί να υπάρχουν συμπτώματα υποσιτισμού ή αφυδάτωσης, συμπεριλαμβανομένου ξηρού δέρματος, μεταβολών στα μαλλιά και τα νύχια, πρήξιμο των κάτω ποδιών και ποδιών ή απώλεια αίσθησης στα χέρια ή τα πόδια.

Πότε να αναζητήσετε ιατρική περίθαλψη για τη βουλιμία

Οποιοδήποτε σημάδι ότι ένα άτομο μπορεί να πάσχει από διαταραχή διατροφής είναι ο λόγος για τον οποίο το άτομο αυτό πρέπει να αξιολογηθεί από γιατρό. Τα άτομα με βουλιμία γενικά έχουν συναισθήματα ενοχής για τη συμπεριφορά τους και είναι λιγότερο πιθανό από εκείνα με ανορεξία να αρνηθούν ότι υπάρχει πρόβλημα όταν συνεντεύονται από έναν κατανοητό επαγγελματία. Ο γιατρός σας θα είναι μια καλή πρώτη επαφή. Η αρχική αξιολόγηση μπορεί να βοηθήσει να καθοριστεί εάν υπάρχει σοβαρή ιατρική επιπλοκή. Οι παραπομπές σε θεραπευτές με εμπειρία στη θεραπεία διατροφικών διαταραχών μπορούν στη συνέχεια να γίνουν.

Η βουλιμία συχνά συνδέεται με πολλούς κινδύνους για την υγεία.

• Ο επαναλαμβανόμενος έμετος μπορεί να προκαλέσει γρατζουνιές, χρόνιες πληγές στο λαιμό και διαβρώσεις των δοντιών. Η υπερβολική έκκριση των σιελογόνων αδένων κατά τον εμετό μπορεί να προκαλέσει πρησμένα μάγουλα.
• Συχνές binging μπορεί να οδηγήσει σε φούσκωμα.

Η βουλιμία μπορεί να προκαλέσει μια σειρά σοβαρών ιατρικών καταστάσεων που θα μπορούσαν να απαιτήσουν επείγουσα θεραπεία.

• Πρέπει να αξιολογηθεί το συντομότερο δυνατόν σοβαρή αδυναμία, λιποθυμία, λιποθυμία ή κοιλιακό άλγος.
• Το έμετο αίματος μπορεί να υποδεικνύει ένα δάκρυ του οισοφάγου ή του στομάχου και είναι ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης.
• Πολλοί άνθρωποι με βουλιμία επίσης πάσχουν από κλινική κατάθλιψη και κάθε συμπεριφορά ή δηλώσεις από κάποιον που υποδηλώνει ότι το άτομο μπορεί να σκέπτεται την αυτοκτονία είναι λόγος να φέρει το άτομο αυτό για αξιολόγηση ταυτόχρονα.

Κατανόηση της κατάθλιψης, της ανορεξίας και της βουλιμίας

Διάγνωση της βουλιμίας

Μια ιστορία μπορεί να ρίξει φως στη σοβαρότητα της κατάστασης, ανάλογα με το άνοιγμα του ατόμου όσον αφορά το μήκος και την έκταση της συμπεριφοράς του. Υπάρχουν κάποιες ενδείξεις ότι τα άτομα με βουλιμία και άλλες διατροφικές διαταραχές μπορούν να τραβήξουν εικόνες διαφορετικά από τους ανθρώπους χωρίς διαταραχή διατροφής.

Οι εργαστηριακές εξετάσεις μπορεί να αποκαλύψουν προβλήματα όπως το χαμηλό σάκχαρο στο αίμα. Μπορούν να συμβούν πολλές αλλαγές ηλεκτρολυτών. Το χαμηλό κάλιο ως μία από τις παρενέργειες της καθαρτικής ή διουρητικής κατάχρησης είναι συνηθισμένο και μπορεί να είναι σοβαρό. Αυτές και άλλες αλλαγές ηλεκτρολυτών μπορούν να προκαλέσουν απειλητικές για τη ζωή διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.

Αυτο-φροντίδα στο σπίτι για τη βουλιμία

Οι περισσότεροι άνθρωποι με διατροφικές διαταραχές αντιμετωπίζονται από γιατρούς και ψυχολόγους χωρίς να γίνονται δεκτοί στο νοσοκομείο εκτός εάν μια σοβαρή σωματική επιπλοκή απαιτεί νοσηλεία.

Η έγκαιρη θεραπεία είναι σημαντική, διότι με την πάροδο του χρόνου αυτό το πρότυπο συμπεριφοράς γίνεται πιο βαθιά ριζωμένο και πιο δύσκολο να αλλάξει. Τα άτομα με βουλιμία που αντιμετωπίζονται νωρίς κατά τη διάρκεια της νόσου έχουν περισσότερες πιθανότητες πλήρους ανάκαμψης από όσους έχουν την ασθένεια εδώ και χρόνια πριν αρχίσει η θεραπεία.

Ως μέρος ενός κύκλου υποστήριξης για ένα άτομο με βουλιμία, μπορείτε να βοηθήσετε στο σπίτι παρακολουθώντας τη συμπεριφορά του ατόμου και βοηθώντας τον να διατηρήσει ένα λογικό πρότυπο κατανάλωσης. Προσφέρετε υποστήριξη και ενθάρρυνση για να βοηθήσετε το άτομο να πάρει και να παραμείνει στη θεραπεία. Μπορείτε επίσης να διασφαλίσετε ότι το άτομο κρατάει ραντεβού μαζί με τους γιατρούς και άλλους θεραπευτές.

Θεραπεία βουλιμίας

Η θεραπεία της βουλιμίας συνήθως περιλαμβάνει τη συμπεριφορική θεραπεία και τη διατροφική συμβουλευτική. Οι περισσότερες διατροφικές διαταραχές δεν αφορούν την τροφή αλλά την αυτοεκτίμηση και την αυτο-αντίληψη. Η θεραπεία είναι πιο αποτελεσματική όταν επικεντρώνεται στα ζητήματα που προκαλούν τη συμπεριφορά, παρά στην ίδια τη συμπεριφορά. Η ατομική θεραπεία, σε συνδυασμό με την ομαδική θεραπεία και την οικογενειακή θεραπεία, είναι συχνά η πιο χρήσιμη. Η ομαδική θεραπεία, όπου οι άνθρωποι με την ίδια ασθένεια συγκεντρώνονται και μοιράζονται τις εμπειρίες τους με την καθοδήγηση ενός θεραπευτή, φαίνεται να λειτουργεί καλά για άτομα με βουλιμία. Η αποτελεσματική συμβουλευτική διατροφής για τη βουλιμία τείνει να επικεντρώνεται στην εξομάλυνση της διατροφής και των διατροφικών συνηθειών. Κατά καιρούς, υγιεινή διατροφή με ήπια απώλεια βάρους μπορεί μερικές φορές να αποτελέσει αποτελεσματικό μέρος της θεραπείας επίσης. Μερικοί άνθρωποι με βουλιμία επωφελούνται από ομάδες συναισθηματικής υποστήριξης ή ομαδικής θεραπείας με πνευματικότητα. Εγκαταστάσεις και επαγγελματίες με εμπειρία στη θεραπεία διατροφικών διαταραχών συνιστώνται.

Δεδομένου ότι οι άνθρωποι με βουλιμία επίσης συχνά υποφέρουν από κατάθλιψη, άγχος και ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή (OCD), η θεραπεία αυτών των διαταραχών, εάν υπάρχουν, με ψυχιατρική φαρμακευτική αγωγή μπορεί να είναι κατάλληλη σε συνδυασμό με συμβουλευτική. Τα άτομα των οποίων τα συμπτώματα δεν βελτιώνονται επαρκώς με την ψυχοθεραπεία και την εκπαίδευση μπορούν επίσης να επωφεληθούν από την προσθήκη φαρμάκων για θεραπεία.

Οποιοδήποτε σοβαρό ιατρικό πρόβλημα που σχετίζεται με διατροφική διαταραχή μπορεί να απαιτεί νοσηλεία. Οι ανισορροπίες ηλεκτρολυτών θα διορθωθούν και θα χορηγηθούν υγρά για την ενυδάτωση. IV διατροφή μπορεί ακόμη και να απαιτηθεί. Ακόμη και αν δεν απαιτείται άμεση νοσηλεία για ιατρική περίθαλψη, ο γιατρός μπορεί να ζητήσει επείγουσα παραπομπή σε ψυχιατρική μονάδα για αξιολόγηση.

Παρακολούθηση της βουλιμίας

Η παρακολούθηση είναι ένα κρίσιμο στοιχείο στη θεραπεία των διατροφικών διαταραχών. Η παρακολούθηση της συμμόρφωσης ενός ατόμου με οποιοδήποτε πρόγραμμα θεραπείας για τη βουλιμία, είτε πρόκειται για αλλαγή συμπεριφοράς (όπως διαιτητικό περιορισμό), ψυχοθεραπεία, προγραμματισμένη φαρμακευτική αγωγή ή και για τις τρεις μορφές θεραπείας είναι ζωτικής σημασίας για την επιτυχία της θεραπείας.

Πρόληψη της βουλιμίας

Η άρση της έμφασης στη σωματική εμφάνιση στον πολιτισμό μας και ιδιαίτερα στην οικογένεια είναι ο καλύτερος τρόπος για να αποτρέψουμε τις διαδικασίες σκέψης και συμπεριφοράς που θέτουν τους ανθρώπους σε κίνδυνο να αναπτύξουν διατροφικές διαταραχές. Προγράμματα που εκπαιδεύουν τους νέους σχετικά με τα γεγονότα σε σχέση με τους μύθους της διατροφής, της άσκησης και της απώλειας βάρους, ενώ παράλληλα προάγουν την αυτοεκτίμηση, χρησιμοποιούνται όλο και περισσότερο για την πρόληψη της βουλιμίας και άλλων διατροφικών διαταραχών.

• Η Εθνική Ένωση Διατροφικών Διαταραχών μπορεί να είναι σε θέση να βοηθήσει με περισσότερες πληροφορίες καθώς και παραπομπές: 800-931-2237.
• Επίσης, το Anonymous Overeaters μπορεί να σας βοηθήσει να προσδιορίσετε εάν βρίσκεστε στο δρόμο προς μια διατροφική διαταραχή.

Πρόγνωση βουλιμίας

Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η βουλιμία μπορεί να έχει σημαντική αρνητική επίδραση στη ζωή του πάσχοντα. Για παράδειγμα, η βουλιμία αυξάνει την πιθανότητα υπογονιμότητας, τους κινδύνους που σχετίζονται με την εγκυμοσύνη της κατάθλιψης μετά τον τοκετό και την ανάγκη για παραδόσεις στο τμήμα C.

Οι ειδικοί προτείνουν ότι η προηγούμενη βουλιμία αναγνωρίζεται και αντιμετωπίζεται, τόσο καλύτερες είναι οι πιθανότητες ανάκτησης. Παράγοντες όπως η μεγάλη διάρκεια των συμπτωμάτων, η μεγαλύτερη ηλικία κατά την έναρξη της θεραπείας, η σοβαρή απώλεια βάρους ή η κλινική κατάθλιψη συνδέονται με μια φτωχή πρόγνωση. Ο ρυθμός υποτροπής με όλες τις διατροφικές διαταραχές είναι αρκετά υψηλός και προκαλείται συνήθως από κοινωνικό στρες. Η βουλιμία μπορεί να έχει ποσοστό θνησιμότητας έως και 4%.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη βουλιμία

Ακαδημία Διατροφικών Διαταραχών
Τηλέφωνο: 847-498-4274

Αμερικάνικη Ομοσπονδία Ψυχολογίας
Τηλέφωνο: 800-374-2721

Εθνικός Σύνδεσμος Νευρικού Ανορεξίας και Συνδεδεμένων Διαταραχών
Τηλέφωνο: 847-831-3438

Εθνική Ένωση Διατροφικών Διαταραχών
Τηλέφωνο: 800-931-2237

Εθνικό Ινστιτούτο Ψυχικής Υγείας (NIMH), NIH, HHS
Τηλέφωνο: 866-615-6464