Ανακούφιση μαστού: DIEP Flap

Ένα πτερύγιο βαθιάς κατώτερης διάτρησης επιγαστρικής αρτηρίας (DIEP) είναι μια διαδικασία που γίνεται για την χειρουργική ανακατασκευή μαστού χρησιμοποιώντας το δικό σας ιστό μετά από μαστεκτομή.Μια μαστεκτομή είναι χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του μαστού που συνήθως εκτελείται ως μέρος της θεραπείας του καρκίνου του μαστού. μπορεί να εκτελέσει χειρουργική ανακατασκευή κατά τη διάρκεια ή μετά από μαστεκτομή

Υπάρχουν δύο τρόποι για να εκτελεστεί η ανακατασκευή του μαστού.Ένας τρόπος είναι να χρησιμοποιήσετε φυσικό ιστό που λαμβάνεται από άλλο μέρος του σώματος.Αυτό είναι γνωστό ως αυτόλογη ανασυγκρότηση. τα εμφυτεύματα

Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι αυτογενούς χειρουργικής ανακατασκευής που ονομάζονται DIEP fla p και το πτερύγιο TRAM. Το πτερύγιο TRAM χρησιμοποιεί μυς, δέρμα και λίπος από την κάτω κοιλιακή χώρα για να κατασκευάσει ένα νέο στήθος. Το πτερύγιο DIEP είναι μια νεότερη, πιο εκλεπτυσμένη τεχνική που χρησιμοποιεί δέρμα, λίπος και αιμοφόρα αγγεία που λαμβάνονται από την κοιλιά σας. Το DIEP σημαίνει "βαθιά κατώτερη επιφανειακή διάτρηση επιγάστριας αρτηρίας. "Σε αντίθεση με το πτερύγιο TRAM, το πτερύγιο DIEP διατηρεί τους κοιλιακούς μυς και σας επιτρέπει να διατηρήσετε τη δύναμη και τη μυϊκή λειτουργία στην κοιλιά σας. Αυτό οδηγεί επίσης σε μια λιγότερο οδυνηρή και ταχύτερη ανάκαμψη.

Εδώ πρέπει να μάθετε πώς λειτουργεί η ανασυγκρότηση, τα οφέλη και οι κίνδυνοι της και τι μπορείτε να περιμένετε αν επιλέξετε το πτερύγιο DIEP.

ΥποψήφιοιWho είναι υποψήφιος για ανακατασκευή πτερυγίων DIEP;

Ένας ιδανικός υποψήφιος για ένα πτερύγιο DIEP είναι κάποιος με αρκετό κοιλιακό ιστό ο οποίος δεν είναι παχύσαρκος και δεν καπνίζει. Αν είχατε προηγούμενη χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά, ίσως να μην είστε υποψήφιος για ανακατασκευή πτερυγίων DIEP.

Αυτοί οι παράγοντες μπορεί να σας θέσουν σε υψηλό κίνδυνο για επιπλοκές μετά από ανακατασκευή DIEP. Εσείς και ο γιατρός σας μπορείτε να συζητήσετε πιθανές εναλλακτικές λύσεις εάν δεν είστε υποψήφιος για ανακατασκευή DIEP.

ΧρονισμόςΌταν πρέπει να πάρω μια ανακατασκευή πτερυγίων DIEP;

Αν είστε υποψήφιος για ένα πτερύγιο DIEP, μπορεί να έχετε ανακατασκευαστική χειρουργική επέμβαση μαστού τη στιγμή της μαστεκτομής σας ή μήνες έως πολλά χρόνια αργότερα.

Όλο και περισσότερες γυναίκες επιλέγουν να έχουν άμεση χειρουργική επέμβαση αναπνοής. Σε ορισμένες περιπτώσεις θα χρειαστείτε ένα διαστολέα ιστών για να δημιουργήσετε χώρο για το νέο ιστό. Ένας διαστολέας ιστών είναι μια ιατρική τεχνική ή συσκευή που εισάγεται για να επεκτείνει τον περιβάλλοντα ιστό, βοηθώντας την προετοιμασία της περιοχής για περαιτέρω χειρουργική επέμβαση. Θα επεκταθεί σταδιακά για να τεντώσει τους μύες και το δέρμα του μαστού για να δημιουργήσει χώρο για τον ανακατασκευαστικό ιστό.

Αν χρειαστεί να χρησιμοποιήσετε διαστολείς ιστών πριν από την ανακατασκευή, η φάση ανασυγκρότησης θα καθυστερήσει. Ο χειρουργός σας θα τοποθετήσει τον διαστολέα ιστών κατά τη διάρκεια της μαστεκτομής.

Η χημειοθεραπεία και η ακτινοβολία θα επηρεάσουν επίσης το χρονοδιάγραμμα της αποκατάστασης του στήθους DIEP.Θα χρειαστεί να περιμένετε τέσσερις έως έξι εβδομάδες μετά τη χημειοθεραπεία και έξι έως δώδεκα μήνες μετά την ακτινοθεραπεία για να κάνετε την αναδόμησή σας DIEP.

Χειρουργική επέμβαση Τι συμβαίνει κατά την ανακατασκευή του πτερυγίου DIEP;

Η ανακατασκευή του πτερυγίου DIEP είναι μια μεγάλη χειρουργική επέμβαση που πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Ο χειρουργός σας θα ξεκινήσει κάνοντας μια τομή στην κατώτερη κοιλιά σας. Στη συνέχεια, θα χαλαρώσουν και θα αφαιρέσουν ένα πτερύγιο από δέρμα, λίπος και αιμοφόρα αγγεία από την κοιλιά σας.

Ο χειρουργός θα μεταφέρει το αφαιρεμένο πτερύγιο στο στήθος σας για να δημιουργήσει ένα στήθος στήθους. Αν έχετε ανακατασκευή μόνο σε ένα στήθος, ο χειρουργός θα προσπαθήσει να ταιριάξει όσο το δυνατόν περισσότερο το μέγεθος και το σχήμα του άλλου στήθους σας. Ο χειρουργός σας θα συνδέσει έπειτα την παροχή αίματος του πτερυγίου στα μικρά αιμοφόρα αγγεία πίσω από το στήθος ή κάτω από τον βραχίονα. Σε ορισμένες περιπτώσεις θα είναι επιθυμητό να έχετε ανύψωση ή μείωση του μαστού στο αντίθετο στήθος για να διασφαλίσετε τη συμμετρία του μαστού.

Μετά το χειρουργό σας διαμορφώνει τον ιστό σε ένα νέο στήθος και τη συνδέει με την παροχή αίματος, θα κλείσουν οι τομές στο νέο στήθος και την κοιλιά σας με ράμματα. Η ανακατασκευή του πτερυγίου DIEP μπορεί να διαρκέσει έως και οκτώ έως 12 ώρες για να ολοκληρωθεί. Η χρονική διάρκεια εξαρτάται από το αν ο χειρουργός σας εκτελεί την ανακατασκευή ταυτόχρονα με μαστεκτομή ή αργότερα σε ξεχωριστή χειρουργική επέμβαση. Εξαρτάται επίσης από το αν έχετε χειρουργική επέμβαση σε ένα στήθος ή και στα δύο.

Πλεονεκτήματα Ποιά είναι τα πλεονεκτήματα της ανακατασκευής του πτερυγίου DIEP;

Διατηρεί μυών ακεραιότητα

Άλλες τεχνικές αποκατάσταση του μαστού που αφαιρούν μυϊκό ιστό από την κοιλιά σας, όπως το πτερύγιο ΤΡΑΜ, αυξάνουν τον κίνδυνο κοιλιακών εξογκωμάτων και κήλη. Μια κήλη είναι όταν ένα όργανο σπρώχνει μέσα από ένα αδύναμο τμήμα του μυός ή του ιστού που υποτίθεται ότι το διατηρεί στη θέση του.

Η χειρουργική επέμβαση DIPP, ωστόσο, δεν περιλαμβάνει συνήθως μυς. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μικρότερο χρόνο αποκατάστασης και λιγότερους πόνους μετά τη χειρουργική επέμβαση. Επειδή οι κοιλιακοί μύες δεν χρησιμοποιούνται δεν θα χάσετε την κοιλιακή δύναμη και την ακεραιότητα των μυών. Είστε επίσης σε πολύ μικρότερο κίνδυνο να αναπτύξετε μια κήλη.

Χρησιμοποιεί το δικό σας ιστό

Το ανακατασκευασμένο μαστό σας θα φανεί πιο φυσικό επειδή είναι κατασκευασμένο από τον ιστό σας. Επίσης, δεν χρειάζεται να ανησυχείτε για τους κινδύνους που παρουσιάζονται με τα τεχνητά εμφυτεύματα.

ΕπιπλοκέςΠοιες είναι οι επιπλοκές που σχετίζονται με τη χειρουργική επέμβαση DIPP;

Όλες οι χειρουργικές επεμβάσεις έρχονται με τον κίνδυνο μόλυνσης, αιμορραγίας και παρενεργειών της αναισθησίας. Η ανακατασκευή του μαστού δεν αποτελεί εξαίρεση. Εάν εξετάζετε αυτή τη χειρουργική επέμβαση, είναι σημαντικό να το κάνετε από χειρουργό που έχει εκτεταμένη κατάρτιση και εμπειρία στην μικροχειρουργική.

Κουκούλες: Η ανακατασκευή στήθους DIEP μπορεί να οδηγήσει σε θρόμβους λίπους μαστού. Αυτά τα κομμάτια αποτελούνται από ιστό ουλής γνωστό ως νέκρωση λίπους. Ο ιστός ουλής αναπτύσσεται εάν κάποιο από το λίπος στο στήθος δεν έχει αρκετό αίμα. Αυτά τα κομμάτια μπορεί να είναι δυσάρεστα και μπορεί να χρειαστεί να αφαιρεθούν χειρουργικά.

Συσσώρευση υγρών: Υπάρχει επίσης ο κίνδυνος συσσώρευσης υγρών ή αίματος μετά τη χειρουργική επέμβαση στο νέο στήθος.Εάν συμβεί αυτό, το σώμα μπορεί φυσικά να απορροφήσει το υγρό. Άλλες φορές, το υγρό θα πρέπει να στραγγίσει.

Απώλεια αίσθησης: Το νέο στήθος δεν θα έχει κανονική αίσθηση. Ορισμένες γυναίκες μπορεί να ανακτήσουν κάποια αίσθηση με την πάροδο του χρόνου, αλλά πολλοί δεν το κάνουν.

Ζητήματα με αιμοληψία: Περίπου 1 στους 10 ανθρώπους που υποβάλλονται σε ανακατασκευή πτερυγίων DIEP θα βιώσει πτερύγια που έχουν προβλήματα να πάρουν αρκετό αίμα τις πρώτες δύο ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Πρόκειται για επείγουσα ιατρική κατάσταση και θα απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση.

Απόρριψη ιστού: Από τα 100 άτομα που έχουν κρότο DIEP, περίπου 3 έως 5 άτομα θα αναπτύξουν πλήρη απόρριψη ή θάνατο ιστού. Αυτό ονομάζεται νέκρωση ιστών, και αυτό σημαίνει ότι ολόκληρο το πτερύγιο αποτυγχάνει. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός σας θα προχωρήσει με την αφαίρεση του νεκρού ιστού του πτερυγίου. Εάν συμβεί αυτό, είναι δυνατό να δοκιμάσετε ξανά τη χειρουργική επέμβαση μετά από έξι έως δώδεκα μήνες.

Ουλές: Η ανακατασκευή πτερυγίων DIEP θα προκαλέσει επίσης ουλές γύρω από το στήθος σας και το κουμπί της κοιλιάς. Η κοιλιακή ουλή είναι πιθανό να είναι κάτω από τη γραμμή μπικίνι σας, που εκτείνεται από τον ιστό μέχρι τον ιστό. Μερικές φορές αυτές οι ουλές μπορούν να αναπτύξουν χηλοειδή, ή υπερβολικά ουλώδη ιστό.

Ανάκτηση Τι συμβαίνει μετά την ανακατασκευή του πτερυγίου DIEP;

Θα χρειαστεί να περάσετε λίγες μέρες στο νοσοκομείο μετά από αυτή τη χειρουργική επέμβαση. Θα έχετε μερικές σωληνώσεις στο στήθος σας για να αποστραγγίσετε τα υγρά. Ο γιατρός σας θα αφαιρέσει τις αποχετεύσεις όταν η ποσότητα του υγρού μειωθεί σε αποδεκτό επίπεδο, συνήθως εντός μιας εβδομάδας ή δύο. Μπορεί να μπορείτε να συνεχίσετε τις κανονικές δραστηριότητες εντός έξι έως δώδεκα εβδομάδων.

Μπορείτε επίσης να κάνετε χειρουργική επέμβαση για να προσθέσετε μια θηλή ή μια αρέολα στο νέο σας στήθος. Ο χειρουργός σας θα θελήσει να αφήσει το καινούργιο μαστό σας να θεραπευτεί πριν από την ανοικοδόμηση της θηλής και της αρεόλας. Αυτή η χειρουργική επέμβαση δεν είναι τόσο περίπλοκη όσο η ανοικοδόμηση του πτερυγίου DIEP. Ο γιατρός σας μπορεί να δημιουργήσει μια θηλή και αρέολα χρησιμοποιώντας το δικό σας ιστό του σώματος. Μια άλλη επιλογή είναι να έχετε μια θηλή και μια αράονα τατουάζ πάνω στο νέο στήθος σας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο χειρουργός σας μπορεί να κάνει μια μαστεκτομή που προστατεύει την θηλή. Σε αυτή την περίπτωση, η δική σας θηλή μπορεί να διατηρηθεί.

Η χειρουργική επέμβαση DIEP flap μπορεί να δημιουργήσει μια κατάσταση που ονομάζεται contralateal ptosis του μαστού, γνωστή και ως πτώση του μαστού. Αρχικά ή με την πάροδο του χρόνου, το αρχικό στήθος σας μπορεί να πέσει με τέτοιο τρόπο ώστε να μην το ανασχηματισμένο στήθος. Αυτό θα δώσει στα στήθη σας ασύμμετρη μορφή. Εάν αυτό σας ενοχλεί, μιλήστε στο γιατρό σας για τη διόρθωση αυτού. Αυτό μπορεί να γίνει ταυτόχρονα με την αρχική αναδόμησή σας ή αργότερα με άλλη χειρουργική επέμβαση στο μη καρκίνο μαστού.

TakeawayHow να αποφασίσετε αν θα πρέπει να κάνετε ανακατασκευή του μαστού

Η απόφαση για το εάν θα πρέπει να κάνετε ανακατασκευή του μαστού μετά από μαστεκτομή είναι μια πολύ προσωπική επιλογή. Αν και δεν είναι ιατρικά απαραίτητο, μερικές γυναίκες διαπιστώνουν ότι η επέμβαση αναδόμησης του μαστού βελτιώνει την ψυχολογική τους ευεξία και την ποιότητα ζωής.

Υπάρχουν πολλές διαφορετικές επιλογές ανακατασκευής και κάθε τύπος έρχεται με τα δικά του οφέλη και τους κινδύνους. Μια ποικιλία παραγόντων θα καθορίσει τη χειρουργική επέμβαση που είναι η πιο κατάλληλη για εσάς.Αυτοί οι παράγοντες περιλαμβάνουν:

• προσωπική προτίμηση
• άλλα ιατρικά προβλήματα
• βάρος και ποσότητα κοιλιακού ιστού ή λίπους
• προηγούμενες κοιλιακές επεμβάσεις
• γενική υγεία

όλων των χειρουργικών και μη χειρουργικών επιλογών με την ιατρική σας ομάδα προτού λάβετε οποιαδήποτε απόφαση.