Εγκυμοσύνη εγχώριες θεραπείες, συμπτώματα και θεραπεία

Εγκυμοσύνη Γεγονότα Γεγονότα

Ο εγκέφαλός μας, ο νωτιαίος μυελός και οι περιβάλλουσες δομές του μπορούν να μολυνθούν από ένα ευρύ φάσμα μικροβίων. Τα βακτήρια και οι ιοί είναι οι πιο συνηθισμένοι παραβάτες. Παράσιτα, μύκητες και άλλοι οργανισμοί μπορούν να μολύνουν το κεντρικό νευρικό σύστημα (ΚΝΣ), αν και πιο σπάνια.

• Τοποθεσία: Το μολυσματικό φύτρο προκαλεί φλεγμονή της πληγείσας περιοχής. Ανάλογα με τη θέση της μόλυνσης, δίνονται διαφορετικά ονόματα στις ασθένειες.
  • Η μηνιγγίτιδα είναι η φλεγμονή των μηνιγγιών, των τριπλών μεμβρανών που περιβάλλουν τον εγκέφαλο και του νωτιαίου μυελού και του ρευστού που λούζεται, που ονομάζεται εγκεφαλονωτιαίο υγρό (CSF).
  • Η εγκεφαλίτιδα είναι μια φλεγμονή του ίδιου του εγκεφάλου.
  • Η μυελίτιδα σημαίνει στην πραγματικότητα φλεγμονή του νωτιαίου μυελού.
  • Το απόκοσμο είναι μια συσσώρευση μολυσματικού υλικού και προσβλητικών μικροοργανισμών, και αυτό μπορεί να συμβεί οπουδήποτε μέσα στο ΚΝΣ.
• Τύπος: Οι οργανισμοί μπορεί να προκαλέσουν βακτηριακές, ιογενείς, παρασιτικές, μυκητιασικές ή prion μολύνσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος.
  • Συνήθως, η ιογενής μηνιγγίτιδα προκαλεί ηπιότερα συμπτώματα, δεν απαιτεί ειδική θεραπεία και αποβάλλεται εντελώς χωρίς επιπλοκές. Οι ιογενείς λοιμώξεις είναι δύο έως τρεις φορές πιο συχνές από τις βακτηριακές λοιμώξεις.
  • Η βακτηριακή μηνιγγίτιδα είναι μια πολύ σοβαρή ασθένεια και μπορεί να οδηγήσει σε μαθησιακές δυσκολίες, ελαττώματα ομιλίας, απώλεια ακοής, επιληπτικές κρίσεις, απώλεια λειτουργίας των άκρων, μόνιμη εγκεφαλική βλάβη ή ακόμα και θάνατο. Σύμφωνα με τις στατιστικές της Παγκόσμιας Οργάνωσης Υγείας (ΠΟΥ), μέχρι και το 15% των επιζώντων βακτηριακής μηνιγγίτιδας παραμένουν με μόνιμες επιπλοκές και προβλήματα υγείας, όπως περιγράφεται παραπάνω.
• Στις ΗΠΑ, η συνολική συχνότητα εμφάνισης βακτηριακής μηνιγγίτιδας μειώθηκε σημαντικά από το 1998, κυρίως ως αποτέλεσμα του εκτεταμένου εμβολιασμού, από περίπου 25.000 περιπτώσεις ετησίως σε περίπου 4.100 περιπτώσεις. Περίπου τα δύο τρίτα όλων των περιπτώσεων είναι σε παιδιά. Η βακτηριακή μηνιγγίτιδα εμφανίζεται συνήθως σε μεμονωμένες περιπτώσεις χωρίς επιδημίες. Είναι πιο συνηθισμένο στα αρσενικά από τα θηλυκά και είναι πιο πιθανό στα τέλη του χειμώνα και στις αρχές της άνοιξης.
• Σε παγκόσμιο επίπεδο, η βακτηριακή μηνιγγίτιδα είναι κοινή. Συνεχίζει να αποτελεί σοβαρή απειλή για την παγκόσμια υγεία. Τα πιο πρόσφατα στατιστικά στοιχεία που δημοσίευσε η ΠΟΥ το 2010 εκτιμούν ότι έως και 170.000 ετήσιοι θάνατοι από βακτηριακή μηνιγγίτιδα εμφανίζονται παγκοσμίως. Επηρεάζει ιδιαίτερα την αφρικανική ήπειρο, με τακτικές επιδημίες στη νοτίως της Σαχάρας και τη Δυτική Αφρική, γνωστή ως "ζώνη μηνιγγίτιδας".

Τι προκαλεί τη μόλυνση του εγκεφάλου;

Αιτίες της βακτηριακής μηνιγγίτιδας: Τρεις τύποι βακτηρίων είναι οι πιο συχνές αιτίες μηνιγγίτιδας σε όλες τις ηλικιακές ομάδες εκτός από τα νεογνά:

• Πνευμονία του Streptococcus (προκαλώντας πνευμονιοκοκκική μηνιγγίτιδα)
• Neisseria meningitidis (προκαλώντας μηνιγγοκοκκική μηνιγγίτιδα)
• Haemophilus influenza τύπου b (Hib)

Η εισαγωγή του εμβολίου Hib ως μέρος της παιδιατρικής ανοσοποίησης ρουτίνας έχει μειώσει σημαντικά την εμφάνιση σοβαρής νόσου Hib. Τα νεογνά είναι συνήθως μολυσμένα με κολοβακτηριδιακά βακτήρια (βακτήρια στο έντερο, συμβατικά κατά τη γέννηση) όπως Escherichia coli ή Listeria .

• Πώς μεταδίδονται οι οργανισμοί: Σε αντίθεση με τη γρίπη ή το κοινό κρυολόγημα, που μπορεί να μεταδοθεί με απλή επαφή ή με απλή αναπνοή στον ίδιο χώρο με μολυσμένο άτομο, τα περισσότερα βακτήρια που προκαλούν μηνιγγίτιδα δεν είναι πολύ μεταδοτικά. Θα χρειαζόταν ανταλλαγή αναπνευστικών και εκκρίσεων στο λαιμό, από το βήξιμο, το φτέρνισμα ή το φιλί, για τη διάδοση των βακτηριδίων. Η μόνη εξαίρεση είναι η μηνιγγιτιδοκοκκική μηνιγγίτιδα. Οποιοσδήποτε στο ίδιο νοικοκυριό, ή που είχε παρατεταμένη επαφή ή ήταν σε άμεση επαφή με τις στοματικές εκκρίσεις ενός ατόμου, θα θεωρείται ότι έχει αυξημένο κίνδυνο να προσβληθεί από τη λοίμωξη. Τα άτομα που έχουν εκτεθεί με τον τρόπο αυτό πρέπει να λαμβάνουν προληπτικά αντιβιοτικά.
• Εκείνοι που κινδυνεύουν περισσότερο: Ο καθένας μπορεί να πάθει βακτηριακή μηνιγγίτιδα. Συχνά επηρεάζει τα βρέφη και τα μικρά παιδιά. Οποιοσδήποτε έχει στενή ή παρατεταμένη επαφή με ένα άτομο που έχει προσβληθεί από συγκεκριμένα βακτήρια (όπως το N. meningitidis ή το Hib) διατρέχουν επίσης αυξημένο κίνδυνο. Αυτό περιλαμβάνει εργαζόμενους ημερήσιας φροντίδας, στρατολογικούς στρατιωτικούς, φυλακισμένους κρατουμένους και όποιον εκτίθεται άμεσα σε απορρίψεις από το στόμα ή τη μύτη ενός προσβεβλημένου ατόμου. Οι άλλες ομάδες που βρίσκονται σε κίνδυνο περιλαμβάνουν άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, διαβητικούς, χρόνιους αλκοολικούς, IV χρήστες ναρκωτικών και άτομα άνω των 60 ετών.
• Ακολουθούν άλλες κοινές εγκεφαλικές λοιμώξεις:
  • Η τοξοπλάσμωση (γνωστή και ως τοξό) προκαλείται από το παράσιτο Toxoplasma gondii . Η μόλυνση αποκτάται, για παράδειγμα, από μια μολυσμένη μητέρα σε ένα αγέννητο μωρό, με το να τρώει άπλυτα λαχανικά ή ψωμάκια ή με άμεση επαφή με περιττώματα γάτας (η γάτα είναι ένας ξενιστής για αυτόν τον οργανισμό). Τα συμπτώματα είναι παρόμοια με μια ήπια μορφή βακτηριακής μηνιγγίτιδας. Τα άτομα που κινδυνεύουν είναι έγκυες γυναίκες και άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, όπως τα άτομα που είναι θετικά στον ιό HIV. Η πρόγνωση είναι φτωχή για μολύνσεις που μεταδίδονται από τη μητέρα στο νεογέννητο. Περισσότερο από το 50% των προσβεβλημένων βρεφών πεθαίνουν μέσα σε λίγες εβδομάδες μετά τη γέννηση. Η ασθένεια είναι επίσης σοβαρή σε κάποιον με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα και χρησιμοποιείται επιθετική θεραπεία με φάρμακα. Συχνά, τα αποτελέσματα του θανάτου.
  • Η εγκεφαλική κυστικέρκωση προκαλείται από τον κεστοειδή σκώληκα. Η μόλυνση αποκτάται όταν οι άνθρωποι τρώνε τρόφιμα μολυσμένα από περιττώματα που περιέχουν αυγά της ταινίας. Αυτή η ασθένεια έχει γίνει πρόσφατα σχετικά συνηθισμένη στις νοτιοδυτικές ΗΠΑ. Ανάλογα με το στάδιο της νόσου, τα συμπτώματα μπορεί να είναι εκείνα μιας ήπιας μορφής μηνιγγίτιδας ή πιο βαριάς μορφής ή ακόμη και να προκαλέσουν αιφνίδιο θάνατο. Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα είναι οι επιληπτικές κρίσεις. Λίγα φάρμακα μπορούν να σταματήσουν την εξέλιξη της νόσου. Ωστόσο, μόλις αποκτηθεί η εγκεφαλική μορφή, συνήθως χορηγείται θεραπεία για την ανακούφιση των συμπτωμάτων.
  • Η τριχίνωση προκαλείται από τον σκουλήκι Trichinella spiralis . Λαμβάνεται με την κατανάλωση προνυμφών σε ακατέργαστο ή βρασμένο χοιρινό κρέας και μερικά άλλα άγρια ​​κρέατα, όπως αρκούδα, μους και αγριογούρουνο. Ένα μολυσμένο άτομο μπορεί να έχει συμπτώματα παρόμοια με την εγκεφαλίτιδα με σύγχυση και παραλήρημα. Κώμα, σπασμοί, παράλυση και άλλα σημάδια νευρολογικής απώλειας βρίσκονται σε πιο σοβαρές μορφές. Οι περισσότεροι άνθρωποι ανακάμπτουν μέσα σε λίγες ημέρες ή εβδομάδες χωρίς μακροπρόθεσμα προβλήματα. Η θεραπεία συνήθως κατευθύνεται στην ανακούφιση των συμπτωμάτων.
  • Μία από τις συχνότερες λοιμώξεις που μεταδίδονται από τα έντομα στις ΗΠΑ είναι η νόσος του Lyme . Προκαλείται από το βακτήριο Borrelia burgdorferi, το οποίο μολύνει και πολλαπλασιάζει μέσα στα κρότωνες των ειδών Ixodes . Στη συνέχεια μεταδίδεται στον άνθρωπο από το δάγκωμα τσιμπούρι. Αν παραμείνει ανεπεξέργαστο, η ασθένεια μπορεί να έχει σοβαρές επιπλοκές, οι οποίες περιλαμβάνουν διάφορα νευρολογικά προβλήματα. Η πιο συνηθισμένη νευρολογική επιπλοκή είναι η έπαρση του έβδομου νεύρου του προσώπου (παράλυση του Bell, παρουσιάζοντας ως πρήξιμο του προσώπου) ή βλάβη σε άλλα νεύρα του προσώπου και φλεγμονώδη ριζοπάθεια (συμπίεση ριζών νεύρων στη σπονδυλική στήλη), που εμφανίζεται ως μυρμήγκιασμα, πόνος ή μούδιασμα σε ένα άκρο. Αν και σπάνια, η πιο σημαντική νευρολογική επιπλοκή της όψιμης νόσου του Lyme είναι η μηνιγγίτιδα, με τα τυπικά συμπτώματα και σημεία. Ένα μικρό ποσοστό των ασθενών με ασθένεια Lyme και ανεπιθύμητες νευρολογικές επιπλοκές ανέπτυξαν βραχυπρόθεσμα προβλήματα μνήμης και άλλα γνωστικά ελλείμματα. Η έγκαιρη θεραπεία με αντιβιοτικά συνιστάται όταν υποψιάζεται η ασθένεια Lyme.
  • Η κοκκιδιοειδής μηνιγγίτιδα είναι μια σοβαρή επιπλοκή της κοκκιδιομύκωσης (κοιλιακό πυρετό), μιας κοινής μυκητιασικής λοίμωξης στη νοτιοδυτική Αμερική. Η πρωτογενής ασθένεια προκαλείται από την εισπνοή των σπορίων των μυκήτων του Coccidioides, προκαλώντας κυρίως αναπνευστικά συμπτώματα. Μόλις η λοίμωξη εξαπλωθεί σε άλλα όργανα μέσω της κυκλοφορίας του αίματος, σχεδόν οι μισοί από αυτούς που πάσχουν εμφανίζουν μηνιγγίτιδα. Η μηνιγγίτιδα, εκτός από τα τυπικά σημάδια και συμπτώματα, περιπλέκεται συνήθως από την παρουσία υδροκεφαλίου, η οποία είναι η ανώμαλη συσσώρευση εγκεφαλονωτιαίου υγρού (CSF, υγρό που λυγίζει τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό) στις κοιλίες του εγκεφάλου. Επιπλέον, οι φλεγμονώδεις αλλαγές του εγκεφάλου και των μεγάλων αγγείων του θα μπορούσαν να προκαλέσουν συμπτώματα παρόμοια με αυτά ενός εγκεφαλικού επεισοδίου. Η θεραπεία αυτής της πάθησης είναι πολύ σύνθετη, τόσο με ενδοφλέβια αντιμυκητιακή θεραπεία όσο και με περιστασιακή άμεση έγχυση του φαρμάκου σε υγρά που κολλάνε τον εγκέφαλο και τα νωτιαία μυελικά. Ο υδροκεφαλός συχνά απαιτεί την τοποθέτηση ενός κοιλιακού περιτονίου (που αποστραγγίζει το επιπλέον CSF απευθείας από τις κοιλίες του εγκεφάλου στην κοιλιακή κοιλότητα). Παρά τις τεχνολογικές και φαρμακολογικές εξελίξεις τα τελευταία χρόνια, η πρόγνωση για αυτή την κατάσταση παραμένει χαμηλή.
  • Ένας ασυνήθιστος αιτιολογικός παράγοντας μηνιγγίτιδας, που επηρεάζει σχεδόν αποκλειστικά τους ανοσοκατασταλμένους ανθρώπους, είναι ένας μύκητας από την οικογένεια Cryptococcus . Αυτός ο πανταχούρος μύκητας ευδοκιμεί στο έδαφος και στα συντρίμμια γύρω από τις βάσεις των δέντρων, με ιδιαίτερη προτίμηση για περιττώματα πουλιών. Ο συνήθης τρόπος μετάδοσης είναι η εισπνοή των σπορίων μυκήτων στο έδαφος, με επακόλουθο διάχυση μέσω της κυκλοφορίας του αίματος στο ΚΝΣ. Η κρυπτοκοκκική λοίμωξη του ΚΝΣ προκαλεί τα τυπικά συμπτώματα και σημάδια μηνιγγίτιδας. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, ο ασθενής έχει σοβαρές επιπλοκές με μόνιμη εγκεφαλική βλάβη, απώλεια ακοής και κώμα. Σε ασθενείς με σοβαρή ανοσοανεπάρκεια, η ασθένεια που δεν έχει υποστεί αγωγή είναι πάντοτε θανατηφόρος. Η συνήθης θεραπεία είναι η μακροχρόνια έγχυση ενδοφλέβιων αντιμυκητιακών φαρμάκων στο νοσοκομείο. Όλα τα άτομα που κινδυνεύουν πρέπει να αποφεύγουν τα περιττώματα πουλιών και οποιεσδήποτε εξωτερικές δραστηριότητες, συμπεριλαμβανομένου του σκάψιμου και της εργασίας με το έδαφος.
  • Η φυματίωση, που προκαλείται από το Mycobacterium tuberculosis, μπορεί να εξαπλωθεί μέσω του λεμφικού συστήματος στο ΚΝΣ. Η προκύπτουσα μηνιγγίτιδα έχει μια σύντομη αρχική περίοδο με συμπτώματα λοίμωξης του ανώτερου αναπνευστικού, ακολουθούμενη από την εμφάνιση διαφόρων νευρολογικών ελλειμμάτων, όπως η όραση, η εστιακή αδυναμία και η μούδιασμα και η ασταθής βάδισμα με την παράλυση. Η θεραπεία είναι η ίδια με εκείνη για τη φυματίωση, με τη θεραπεία πολλαπλών φαρμάκων και τη συμπτωματική αντιμετώπιση σε νοσοκομείο. Ορισμένες μελέτες πρότειναν ότι ο εμβολιασμός BCG προσφέρει σημαντική προστασία από τη φυματιώδη μηνιγγίτιδα και θα πρέπει να λαμβάνεται σοβαρά υπόψη σε άτομα με υψηλό κίνδυνο εμφάνισης της ασθένειας αυτής.
  • Το εγκεφαλικό απόστημα είναι συχνά μια επιπλοκή χρόνιων λοιμώξεων του κόλπου ή του μέσου ωτός ή η μακρινή εξάπλωση της λοίμωξης από κάπου αλλού (όπως απόστημα πνεύμονα ή πνευμονία). Μπορεί επίσης να είναι συνέπεια τραύματος στο κεφάλι ή νευροχειρουργικής διαδικασίας. Τα συμπτώματα εξαρτώνται από τη θέση του αποστήματος, αλλά σχεδόν όλοι οι άνθρωποι με αυτή την κατάσταση έχουν σοβαρό πονοκέφαλο, πυρετό ή γενικευμένη κακουχία. Η θεραπεία περιλαμβάνει IV αντιβιοτικά και συχνά χειρουργική αποστράγγιση.

Περισσότερα αιτίες της μόλυνσης του εγκεφάλου

• Το σπονδυλικό απόστημα προκαλείται από διάφορα βακτήρια. Συχνά, η λοίμωξη εξαπλώνεται στον νωτιαίο σωλήνα απευθείας από οποιαδήποτε φλεγμονή κοντά στην σπονδυλική στήλη, όπως ορισμένα έλκη ή μεγάλα και βαθιά αποστήματα του δέρματος, επέκταση από τη γαστρεντερική οδό ή από μια πηγή μόλυνσης αλλού στο σώμα. Οι ομάδες που διατρέχουν κίνδυνο περιλαμβάνουν IV χρήστες ναρκωτικών, άτομα με διαβήτη ή οποιονδήποτε σε θεραπεία με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα. Το απόστημα του νωτιαίου μυελού συνήθως αναπτύσσεται ξαφνικά, με πυρετό, πόνο στην πλάτη, ερυθρότητα και πρήξιμο της πληγείσας περιοχής. Χωρίς θεραπεία, μπορεί να αναπτυχθεί μυϊκή αδυναμία και παράλυση των άκρων. Η θεραπεία περιλαμβάνει χειρουργική αποστράγγιση και εκτεταμένη χρήση IV αντιβιοτικών στο νοσοκομείο.
• Ο ιός του Δυτικού Νείλου και άλλα μέλη της οικογένειας των ιών που προκαλούν εγκεφαλίτιδα (η εγκεφαλίτιδα του St. Louis, η δυτική ιπποειδής και η ανατολικός εγκεφαλίτιδα των ίππων και η εγκεφαλίτιδα του La Crosse) συνήθως εξαπλώνονται με δαγκώματα κρότωνων, κουνούπια και μύγες. Συγκεκριμένα, ο φορέας που μεταδίδει το Δυτικό Νείλο είναι το κουνούπι, τρέφοντας με μολυσμένα πτηνά (τα οποία χρησιμεύουν ως φυσική δεξαμενή) και στη συνέχεια διαβιβάζοντας το μολυσμένο αίμα στους ανθρώπους. Ο ίδιος ο ιός, καθώς και η ανοσοαπόκριση του ξενιστή, διαταράσσουν την κανονική λειτουργία των νευρικών κυττάρων, ειδικά στη γκρίζα ύλη του εγκεφάλου. Αυτό οδηγεί σε διάφορα γνωστικά και ψυχιατρικά συμπτώματα, όπως σύγχυση, λήθαργο, προβλήματα συντονισμού και πιθανές επιληπτικές κρίσεις. Πολύ συνηθισμένα συμπτώματα του προσβεβλημένου ατόμου, ειδικά με λοίμωξη από το Δυτικό Νείλο, είναι οι πονοκέφαλοι, ο πυρετός, η ναυτία, ο εμετός και η φωτοφοβία (ευαισθησία στο φως). Οι περισσότερες από τις λοιμώξεις έχουν μια ήπια πορεία με ευνοϊκή πρόγνωση. Ωστόσο, οι ασθενείς με πιο σοβαρό βαθμό λοίμωξης μπορεί να εμφανίσουν αλλοιωμένη νοητική κατάσταση, πολύ υψηλό πυρετό, δυσκαμψία του αυχένα και επιληπτικές κρίσεις. Σπάνια, ειδικά σε πολύ παλιούς και ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς, η ασθένεια εξελίσσεται σε πλήρη εμφύσηση εγκεφαλίτιδας, με επακόλουθο κώμα, λήθαργο και θάνατο. Δυστυχώς, δεν υπάρχει ειδική θεραπεία για αυτόν τον τύπο ιογενούς λοίμωξης. Όλοι οι ασθενείς πρέπει να λάβουν υποστηρικτική θεραπεία για την ανακούφιση των συμπτωμάτων. Τα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν τη φιλελεύθερη χρήση απωθητικών εντόμων όταν περνούν χρόνο σε εξωτερικούς χώρους σε ενδημικές περιοχές.
• Τα μέλη της οικογένειας του ιού του έρπητα (έρπητα απλού τύπου 1 και 2, varicella zoster, Epstein-Barr, καθώς και ο κυτταρομεγαλοϊός) μπορούν να εισέλθουν στο κεντρικό νευρικό σύστημα από το περιφερικό νευρικό σύστημα (κατά μήκος των νεύρων εκτός του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού) όπου διαμένουν και προκαλούν σοβαρές ασθένειες, όπως φλεγμονώδη μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα ή μυελίτιδα. Αυτές οι μολύνσεις είναι ιδιαίτερα θανατηφόρες σε ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς. Η κλινική παρουσίαση είναι συνήθως χαρακτηριστική για την λοίμωξη του ΚΝΣ, με κεφαλαλγίες, λήθαργο, ναυτία, εμετό και δυσκαμψία του αυχένα. Τα σημεία και τα συμπτώματα της συγκεκριμένης μόλυνσης μπορεί να περιλαμβάνουν ψυχιατρικά χαρακτηριστικά και πολλαπλές κρίσεις σε έρπητα απλό 1, ριζικά συμπτώματα (συμπίεση νευρικών ριζών στη σπονδυλική στήλη, μούδιασμα και μυρμήγκιασμα των βραχιόνων ή των ποδιών) με κατακράτηση ούρων στον απλό έρπη τύπου 2. και τύφλωση από μόλυνση με κυτταρομεγαλοϊό σε σοβαρά ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς. Η μόλυνση CNS του ιού Epstein-Barr είναι ένας πολύ ισχυρός παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη σκλήρυνσης κατά πλάκας στο μέλλον. Σε αντίθεση με τις περισσότερες από τις άλλες ιογενείς λοιμώξεις του ΚΝΣ, υπάρχουν διαθέσιμα πολλαπλά αποτελεσματικά αντιιικά φάρμακα για τη θεραπεία αυτών των δυνητικά θανατηφόρων λοιμώξεων.
• Η πολιομυελίτιδα (πολιομυελίτιδα) προκαλείται από μικρό ιό πολιομυελίτιδας. Η εξάπλωση στο νευρικό σύστημα συμβαίνει όταν ο στοματικός εισπνεόμενος ιός πολλαπλασιάζεται στο πεπτικό σύστημα, εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος και τελικά εισέρχεται στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Η ασθένεια επιδεινώνεται σταδιακά και τελικά οδηγεί σε παράλυση, κώμα και σύλληψη του αναπνευστικού και καρδιακού μυός. Από την εμφάνιση του εμβολίου κατά της πολιομυελίτιδας, η συχνότητα εμφάνισης αυτής της ασθένειας μειώθηκε δραματικά στις περισσότερες ανεπτυγμένες χώρες. Στις ΗΠΑ, περιορίζεται σε μερικές μεμονωμένες περιπτώσεις που εισάγονται από το εξωτερικό. Η τελευταία φυσική περίπτωση άγριας πολιομυελίτιδας στις ΗΠΑ ήταν το 1979. Ο εμβολιασμός περιλαμβάνει τρεις δόσεις εμβολίου κατά το πρώτο έτος της ζωής, γεγονός που θα έδινε δια βίου ανοσία. Τα βρέφη με ασθενές ανοσοποιητικό σύστημα διατρέχουν τον κίνδυνο να προσβληθούν από πολιομυελίτιδα μέσω ανοσοποίησης, αλλά ο κίνδυνος είναι εξαιρετικά μικρός.
• Η ρουβέλα προκαλείται από τον ιό της ερυθράς. Οι συνέπειες αυτής της νόσου, που επηρεάζουν το έμβρυο που έχει μολυνθεί κατά τη διάρκεια του πρώτου τριμήνου της εγκυμοσύνης, μπορεί να είναι καταστροφικές. Το μωρό μπορεί να γεννηθεί με ποικίλα ελαττώματα συμπεριλαμβανομένης της κώφωσης, της γνωστικής δυσλειτουργίας και των καρδιακών προβλημάτων. Κατά τη γέννηση, το βρέφος εμφανίζει μια ασθένεια που ομοιάζει με μηνιγγίτιδα και συνήθως είναι λήθαργος και αδρανής. Η σωστή ανοσοποίηση της μητέρας, με μια σειρά εμβολιασμών που χορηγούνται σε όλη την εφηβεία και την πρώιμη ενηλικίωση, εμποδίζει μια γυναίκα να πάρει ερυθρά, κάτι που είναι ιδιαίτερα σημαντικό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• Οι παρωτίτιδες και η ιλαρά προκαλούνται από ιούς. Τα μικρά παιδιά επηρεάζονται συνήθως. Η μετάδοση πραγματοποιείται μέσω των αναπνευστικών οδών. Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν ιική μηνιγγίτιδα ή εγκεφαλίτιδα σε ποικίλους βαθμούς σοβαρότητας. Οι πιο συχνές επιπλοκές της παρωτίτιδας και της ιλαράς είναι η κώφωση και οι επιληπτικές κρίσεις, αντίστοιχα. Η πρόληψη επιτυγχάνεται με επαρκή εμβολιασμό κατά την παιδική ηλικία.
• Η λύσσα είναι μια άλλη ιογενής λοίμωξη. Μεταδίδεται στον άνθρωπο από το δάγκωμα ενός μολυσμένου ζώου ή, σε σπάνιες περιπτώσεις, από την εισπνοή αερομεταφερόμενων ιικών σωματιδίων σε σπηλιές που έχουν προσβληθεί από νυχτερίδες ή από εργαστηριακούς εργάτες. Παγκοσμίως, η ασθένεια προκαλείται συνήθως από το τσίμπημα ενός σκύλου, αλλά μπορεί επίσης να μεταδοθεί από γάτες, ρακούν, skunks, αλεπούδες, λύκους και πολλά άλλα κατοικίδια και άγρια ​​ζώα. Παρά τη λαϊκή αντίληψη, δεν προέκυψε μετάδοση από τα δαγκώματα ποντικών, αρουραίων ή κουνελιών. Η ασθένεια είναι σπάνια στις Η.Π.Α., όπου έχουμε τον αυστηρό έλεγχο των θραυσμένων ζώων. Ο ιός προκαλεί σοβαρή μορφή εγκεφαλίτιδας και μυελίτιδας. Μπορεί να προκαλέσει αρχικά συμπτώματα της γρίπης, πολύ υψηλό πυρετό (έως 107 F), εξαιρετική ανησυχία, υπερευαισθησία στην αφή, γενικές σπασμοί, ολική παράλυση του σώματος, παράξενες ψευδαισθήσεις, υπερβολική ροή σάλιου, απόλυτη άρνηση να πιει υγρά, παράλυση, κώμα και σχεδόν πάντα θάνατο. Δεν υπάρχει ειδική αντιιική θεραπεία, αλλά η ανοσοσφαιρίνη μετά την έκθεση και η ανοσοποίηση είναι πολύ αποτελεσματικές και ευρέως διαθέσιμες.
• Η AIDS και η HIV εγκεφαλίτιδα (επίσης γνωστή ως άνοια AIDS) προκαλείται από τον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (HIV). Το HIV μπορεί να μολύνει άμεσα το κεντρικό νευρικό σύστημα, προκαλώντας μια σειρά νευρολογικών καταστάσεων. Το πιο συνηθισμένο είναι η αποκαλούμενη άνοια του AIDS. Χαρακτηρίζεται από την αργή εμφάνιση συμπεριφορικής, πνευματικής και κινητικής βλάβης. Τα πρώιμα συμπτώματα περιλαμβάνουν σύγχυση, απώλεια λίμπιντο, κοινωνική απόσυρση, μειωμένη συγκέντρωση, κακή ισορροπία και αδυναμία. Τα ψυχιατρικά προβλήματα είναι κοινά. Στο τελευταίο στάδιο, μπορεί να εμφανιστεί σοβαρή άνοια, αδυναμία ελέγχου της ροής των ούρων και ανικανότητα να μιλάμε και να περπατάμε. Η θεραπεία περιλαμβάνει τυποποιημένα αντιρετροϊκά φάρμακα για HIV με μεταβλητά αποτελέσματα.
• Η μόλυνση με τον ιό Zika υπήρξε στις πρόσφατες ειδήσεις λόγω της σημαντικής αύξησης της γέννησης των μωρών με παραμορφώσεις στο κεφάλι (μικροκεφαλία) και διάφορες νευρολογικές επιπλοκές που γεννήθηκαν σε μητέρες μολυσμένες με αυτόν τον ιό. Εξακολουθεί να υπάρχει διαρκής συζήτηση σχετικά με την αιτιώδη συνάφεια μεταξύ της λοίμωξης της εγκύου γυναίκας και αυτής της καταστροφικής δυσμενούς περιπλοκής και έκβασης της εγκυμοσύνης. Ο ιός Zika μεταδίδεται στον άνθρωπο από το δάγκωμα ενός μολυσμένου κουνουπιού, με την πλειονότητα των περιπτώσεων που συμβαίνουν στη Νότια και Κεντρική Αμερική. Η ασθένεια έχει πολύ ήπια πορεία στις περισσότερες περιπτώσεις, με ένα λεπτό εξάνθημα ως το πιό κοινό σημάδι παρουσίασης, καθώς και μερικά άλλα συμπτώματα όπως πυρετό χαμηλού βαθμού, πονοκέφαλο, μυϊκούς και αρθρικούς πόνους και ροζ ή κοκκινισμένα μάτια. Η ασθένεια είναι συνήθως αυτοπεριοριζόμενη, με τους περισσότερους ασθενείς να αναρρώνουν πλήρως σε λίγες μέρες.
• Πολύ λίγοι ασθενείς που έχουν μολυνθεί με τον ιό Zika αναπτύσσουν μια σπάνια πρόσφατη νευρολογική επιπλοκή γνωστή ως σύνδρομο Guillain-Barré. Αυτή η δυνητικά θανατηφόρος κατάσταση προκαλείται από μια σοβαρή αυτοάνοση αντίδραση στο κεντρικό και περιφερικό νευρικό σύστημα. Χαρακτηρίζεται από προοδευτικά επιδεινούμενη αδυναμία και παράλυση των μυών ολόκληρου του σώματος, οδυνηρές αισθήσεις στα άκρα και εμπλοκή των νεύρων που τροφοδοτούν το κεφάλι και το λαιμό. Όλοι οι ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με σύνδρομο Guillain-Barré γίνονται δεκτοί στο νοσοκομείο για παρατήρηση και αντιμετώπιση των συμπτωμάτων, καθώς δεν υπάρχει συγκεκριμένο φάρμακο ή θεραπεία για αυτή την πάθηση. Οι περισσότεροι ασθενείς θα έχουν πλήρη ανάκτηση, με πολύ λίγους ασθενείς να παραμένουν με εξουθενωτικά υπολειπόμενα νευρολογικά συμπτώματα.

Τι είναι τα συμπτώματα και τα σημάδια της μόλυνσης του εγκεφάλου;

Διάφοροι τύποι εγκεφαλικών λοιμώξεων οδηγούν σε πολλά διαφορετικά συμπτώματα, τα οποία εξαρτώνται από την ηλικία του ατόμου, τον τύπο των βακτηρίων, τον τύπο της λοίμωξης και την οξύτητα της νόσου.

• Γενικά, τα άτομα ηλικίας άνω των 2 ετών με οξεία βακτηριακή λοίμωξη αναπτύσσουν υψηλό πυρετό, σοβαρό πονοκέφαλο, δυσκαμψία, ναυτία, έμετο, δυσφορία όταν κοιτάζουν σε έντονο φως, υπνηλία και σύγχυση.
• Τα νεογνά και τα βρέφη μπορεί να είναι ασυνήθιστα ιδιότροπα, ευερέθιστα και υπνηλία. Μπορούν να τρέφονται κακώς και να μην παρηγορούν κρατώντας. Οι επιληπτικές κρίσεις μπορεί να είναι αργή ανάπτυξη της νόσου.
• Οι σοβαρές μορφές βακτηριακής μηνιγγίτιδας, ιδιαίτερα του μηνιγγιτιδόκοκκου, μπορούν να προκαλέσουν σοκ με πλήρη απώλεια συνείδησης και κώμα και να προκαλέσουν ένα εξάπλωμα πορφυρό εξάνθημα. Ένα βρέφος μπορεί να έχει ογκώδη φουντάνελ (μαλακά σημεία) στο κεφάλι και να έχει μειωμένο μυϊκό τόνο στα χέρια και τα πόδια.
• Κάποιος με ιογενείς εγκεφαλικές λοιμώξεις τείνει να εμφανίζεται κάπως λιγότερο άρρωστος. Συμπτώματα παρόμοια με της γρίπης εκτός από τα ήπια σημεία και συμπτώματα που περιγράφονται για κάθε πάθηση μπορεί να παρατηρηθούν.

Πότε πρέπει κάποιος να αναζητήσει ιατρική φροντίδα για μια μόλυνση του εγκεφάλου;

Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία είναι πολύ σημαντικές με τις εγκεφαλικές λοιμώξεις. Ωστόσο, τα περισσότερα από τα συμπτώματα της μηνιγγίτιδας και άλλων λοιμώξεων του κεντρικού νευρικού συστήματος μπορεί να προκληθούν και από άλλες ιατρικές καταστάσεις. Μην πανικοβάλλεσαι. Στα νεαρά βρέφη, η μηνιγγίτιδα μπορεί να μοιάζει με γενικά συμπτώματα, όπως το κλάμα πάρα πολύ, ο ύπνος πάρα πολύ, ο τρώει πολύ λίγο, η ευερεθιστότητα και η αθλιότητα. Κάθε φορά που κάποιος υποψιάζεται μηνιγγίτιδα ή οποιαδήποτε άλλη εγκεφαλική λοίμωξη, ή έχετε αμφιβολίες, καλέστε γιατρό.

Αναζητήστε επείγουσα περίθαλψη αν ένας άρρωστος έχει μεταβληθεί επίπεδο συνείδησης με υψηλό πυρετό, αναπνευστική δυσχέρεια, σοβαρό πονοκέφαλο με έμετο, νέα κρίση ή εάν ένα μωρό φαίνεται να είναι λήθαργος, με κακή διατροφή, υψηλό πυρετό και έμετο.

Τι δοκιμές κάνουν οι γιατροί για να διαγνώσουν μια μόλυνση του εγκεφάλου;

Διαφορετικά υγιείς άνθρωποι με κλασσικά σημάδια οξείας εγκεφαλικής λοίμωξης μπορούν συνήθως να διαγνωστούν αμέσως. Η πρόκληση είναι όταν κάποιος έχει λιγότερο σοβαρή εγκεφαλική λοίμωξη, όπως χρόνια ή μερικώς υποβαλλόμενη σε θεραπεία μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα ή άλλες σπάνιες λοιμώξεις.

• Ένας γιατρός ψάχνει για συγκεκριμένα κλινικά συμπτώματα κατά την εξέταση ενός ασθενούς. Ένα μεταβαλλόμενο επίπεδο συνείδησης με μεταβολές της συμπεριφοράς και της προσωπικότητας με υψηλό πυρετό ειδοποιεί πάντα τον γιατρό σχετικά με τη δυνατότητα μόλυνσης από το κεντρικό νευρικό σύστημα. Τα ιδιαίτερα συμπτώματα του μηνιγγικού ερεθισμού σε κάποιον με πυρετό, συμπεριλαμβανομένου του πόνου ή της δυσκαμψίας του αυχένα με την κάμψη του αυχένα ή την επέκταση του γόνατος ή την ακούσια κάμψη και των δύο ισχίων με κάμψη του λαιμού, θα μπορούσαν να σημαίνουν εγκεφαλική λοίμωξη.
• Ο γιατρός θα κάνει μια εξέταση ματιών, αναζητώντας πρήξιμο του κεντρικού νεύρου του οφθαλμού και οποιεσδήποτε λεπτές αλλαγές στις κινήσεις των ματιών ή στις αντιδράσεις των μαθητών. Αυτά θα μπορούσαν να αντιπροσωπεύουν αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση (ICP), παρατηρούμενη με απόστημα ή προχωρημένη μηνιγγίτιδα ή εγκεφαλίτιδα. Κάποιος θα υποβληθεί επίσης σε πλήρη νευρολογική εξέταση, η οποία βοηθάει έναν γιατρό να ανακαλύψει τυχόν σημεία και προβλήματα με το νευρικό σύστημα.
• Θα ληφθούν τυποποιημένα εργαστηριακά εργαστήρια αίματος και δείγμα ούρων. Επίσης, μπορεί να ληφθεί ένα ειδικό σύνολο καλλιεργειών από αίμα, ούρα, μύτη ή αναπνευστικές εκκρίσεις.
• Μπορούν να πραγματοποιηθούν μελέτες απεικόνισης, όπως η CT ανίχνευση της κεφαλής με αντίθεση (δηλαδή μια ειδική ενέσιμη βαφή που ενισχύει την άποψη του εγκεφάλου) ή μια σάρωση μαγνητικής τομογραφίας με αντίθεση. Αυτές οι διαγνωστικές διαδικασίες βοηθούν να αποκλειστεί οποιαδήποτε διαδικασία στον εγκέφαλο που αυξάνει την πίεση μέσα στον εγκέφαλο, καθώς και να παρουσιάσει τυχόν επιπλοκές της μηνιγγίτιδας.
• Η οριστική διάγνωση συνήθως προέρχεται από ανάλυση ενός δείγματος νωτιαίου υγρού. Αυτό το υγρό λαμβάνεται με την εκτέλεση οσφυϊκής παρακέντησης, κοινώς γνωστή ως σπονδυλική στήλη. Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει την εισαγωγή μιας μικρής βελόνας σε μια περιοχή στο κάτω μέρος της πλάτης μεταξύ των σπονδύλων, όπου το υγρό στο σπονδυλικό κανάλι είναι εύκολα προσβάσιμο. Το δείγμα υγρού στη συνέχεια αποστέλλεται σε ένα εργαστήριο όπου η ανάλυση θα καθορίσει την ύπαρξη οποιασδήποτε μόλυνσης από το ΚΝΣ, θα καθορίσει τη διαφορά μεταξύ βακτηριακών και άλλων τύπων μόλυνσης και θα προσδιορίσει τον τύπο του υπεύθυνου οργανισμού.
  • Η οσφυϊκή παρακέντηση, όταν εκτελείται με κατάλληλο αποστειρωμένο τρόπο, είναι μια πολύ ασφαλής διαδικασία. Η βελόνα εισάγεται κάτω από το τέλος του νωτιαίου μυελού, οπότε δεν πρέπει να εμφανιστούν νευρολογικές επιπλοκές. Το δείγμα ρευστού που λαμβάνεται είναι μικρό. Η αυστηρή στείρα τεχνική εξαλείφει τη δυνατότητα μόλυνσης. Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες είναι η κεφαλαλγία και η ήπια ευαισθησία στο σημείο της εισαγωγής της βελόνας. Η οσφυϊκή παρακέντηση δεν χρησιμοποιείται εάν υπάρχει κλινική ή ακτινογραφική ένδειξη αυξημένης πίεσης στον εγκέφαλο.

Υπάρχουν εσωτερικές θεραπείες για μια μόλυνση του εγκεφάλου;

Αν κάποιος υποψιάζεται ότι κάποιος έχει κάποιο είδος εγκεφαλικής λοίμωξης, πρώτα, καλέστε έναν γιατρό ή 911 υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης και ακολουθήστε τις συμβουλές τους.

• Παρέχετε μέτρα ψύξης και χορηγείτε φάρμακα μείωσης της θερμοκρασίας για τη μείωση του πυρετού.
• Εάν το άτομο κάνει εμετό, βάλτε τον / την στο πλευρό του για να αποτρέψετε την εισπνοή και την πνιγμό του εμετού.
• Αποφύγετε οποιεσδήποτε επίπονες δραστηριότητες και κρατήστε το άτομο σε αυστηρή ξεκούραση στο κρεβάτι. Να ακολουθείτε πάντοτε τη συμβουλή ενός γιατρού.

Ποια είναι η θεραπεία για μια μόλυνση του εγκεφάλου;

• Βακτηριακές λοιμώξεις
  • Τα αντιβιοτικά που χορηγούνται μέσω μιας φλέβας, καθώς και φάρμακα για πυρετό και πονοκέφαλο, χρησιμοποιούνται στη θεραπεία εγκεφαλικών λοιμώξεων.
  • Οποιοσδήποτε σε αναπνευστική δυσχέρεια δέχεται οξυγόνο και παρακολουθείται στενά.
  • Τα υγρά IV και η αντικατάσταση των ηλεκτρολυτών χορηγούνται σε άτομα με συνεχιζόμενη ναυτία και έμετο.
  • Τα αντιεπιληπτικά χρησιμοποιούνται για την πρόληψη ή τη θεραπεία των επιληπτικών κρίσεων.
  • Οι ευερέθιστοι ή ανήσυχοι άνθρωποι θα λάβουν ήπια καταστολή.
  • Εάν υπάρχουν ενδείξεις ερύγχου στον εγκέφαλο, θα δοθούν στεροειδή. Ο ρόλος των στεροειδών στη διαχείριση της ενήλικης βακτηριακής μηνιγγίτιδας παραμένει αμφισβητούμενος. Σε ορισμένες περιπτώσεις μηνιγγίτιδας Hib σε παιδιά, τα IV στεροειδή χρησιμοποιούνται για να μειωθεί η πιθανότητα απώλειας ακοής.
  • Οι ασθενείς με νόσημα που υποπτεύονται βακτηριακή λοίμωξη του ΚΝΣ αντιμετωπίζονται με αντιβιοτικά που στοχεύουν στους πιο κοινούς οργανισμούς. Η πρώτη δόση χορηγείται συνήθως εντός 30 λεπτών από την αξιολόγηση από γιατρό στο τμήμα επειγόντων περιστατικών και, ει δυνατόν, πριν από την οσφυϊκή παρακέντηση. Μόλις είναι διαθέσιμα τα αποτελέσματα της οσφυϊκής παρακέντησης και ο οργανισμός εντοπίζεται, αρχίζει πιο στοχευμένη θεραπεία με τα πιο αποτελεσματικά αντιβιοτικά.
  • Η θεραπεία ενός αποστήματος του εγκεφάλου είναι περίπλοκη. Ανάλογα με το μέγεθος και τη θέση, η αποστράγγιση μπορεί να γίνει από νευροχειρουργό. Η αντιβιοτική θεραπεία είναι παρόμοια με αυτή της βακτηριακής μηνιγγίτιδας.
• Ιογενείς λοιμώξεις: Οι περισσότερες ιογενείς λοιμώξεις εξαφανίζονται από μόνα τους με πλήρη ανάκαμψη. Δεν απαιτούν ειδική θεραπεία. Η μόνη εξαίρεση σε αυτό είναι οι ιοί έρπητα. Ειδικά αντιιικά φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία εγκεφαλικών λοιμώξεων που προκαλούνται από τον έρπη.

Είναι δυνατόν να αποτρέψουμε μια μόλυνση του εγκεφάλου;

Οι περισσότεροι τύποι μηνιγγίτιδας είναι απρόβλεπτοι και δεν μπορούν να αποφευχθούν. Ωστόσο, υπάρχουν εμβόλια κατά ορισμένων τύπων βακτηριδίων.

• Τα εμβόλια Hib είναι πολύ ασφαλή και εξαιρετικά αποτελεσματικά. Αυτά αποτελούν μέρος της τυποποιημένης ανοσοποίησης για βρέφη και παιδιά.
• Ένα εμβόλιο κατά της πνευμονιοκοκκικής μηνιγγίτιδας μπορεί επίσης να αποτρέψει άλλες μορφές μόλυνσης. Δεν είναι αποτελεσματικό στα παιδιά ηλικίας κάτω των 2 ετών αλλά συνιστάται για όσους είναι ηλικίας άνω των 65 ετών και για νέους με ορισμένες χρόνιες παθήσεις.
• Ένα εμβόλιο κατά της μηνιγγιτιδοκοκκικής μηνιγγίτιδας είναι διαθέσιμο στις Η.Π.Α. Συνιστάται συνήθως για άτομα ηλικίας 11-18 ετών και για άτομα με υψηλό κίνδυνο για ασθένεια (όπως άτομα με συγκεκριμένα ελαττώματα στο ανοσοποιητικό σύστημα). Χρησιμοποιείται επίσης για τον έλεγχο των εστιών σε ορισμένες περιοχές της χώρας, σε υπερπληθυσμιακά περιβάλλοντα όπως οι κοιτώνες κολλεγίων και ως προληπτικό μέτρο για τους ταξιδιώτες εκτός των ΗΠΑ. Πληροφορίες για τις περιοχές για τις οποίες συνιστάται αυτό το εμβόλιο διατίθενται στα Κέντρα Νόσων των ΗΠΑ Έλεγχος και Πρόληψη.

Ποια είναι η πρόγνωση μιας μόλυνσης εγκεφάλου;

Με έγκαιρη διάγνωση και άμεση θεραπεία, οι περισσότεροι άνθρωποι αναρρώνουν από βακτηριακή μηνιγγίτιδα. Η ανάκτηση εξαρτάται επίσης από την ηλικία και την κατάσταση του ατόμου, από το πόσο σοβαρή είναι η ασθένεια και το είδος των εισβάλλοντων βακτηρίων.

• Σε ορισμένες ακραίες περιπτώσεις, ειδικά όταν η ασθένεια έρχεται γρήγορα με νευρολογική βλάβη, η ασθένεια εξελίσσεται τόσο γρήγορα ώστε ο θάνατος να συμβεί κατά τις πρώτες 48 ώρες, παρά την έγκαιρη θεραπεία.
• Οι καθυστερημένες επιπλοκές των βακτηριακών λοιμώξεων του κεντρικού νευρικού συστήματος θα μπορούσαν να περιλαμβάνουν διαταραχή επιληπτικών κρίσεων, διανοητικά ελλείμματα, τύφλωση, προβλήματα ακοής και διάφορα άλλα προβλήματα του νευρικού συστήματος.
• Οι ιογενείς λοιμώξεις συνήθως λαμβάνουν μια ήπια, σύντομη και σχετικά αβλαβή πορεία, με πλήρη ανάκαμψη. Λίγα πολύ σπάνια είδη εγκεφαλίτιδας είναι σοβαρές, με πιθανότητα μόνιμης βλάβης και ακόμη και θάνατο. Οι περισσότεροι άλλοι παραβατικοί οργανισμοί, όπως τα παράσιτα και οι μύκητες, σπάνια απειλούν τη ζωή και έχουν πολύ καλό αποτέλεσμα.