Συμπτώματα της γρίπης των πτηνών, αιτίες, μετάδοση & επιβίωση

Τι είναι η γρίπη των πτηνών (γρίπη των πτηνών);

Η γρίπη των πτηνών (που ονομάζεται επίσης γρίπη των πτηνών ή γρίπη των πτηνών Α) είναι μια ασθένεια που επηρεάζει τα άγρια ​​και εξημερωμένα πουλιά που συνήθως προκαλούν είτε μικρά είτε καθόλου συμπτώματα, εκτός αν ο πληθυσμός των πτηνών είναι ευαίσθητος, και μπορεί να προκαλέσει θάνατο σε πολλά πτηνά μέσα σε περίπου 48 ώρες. Οι ιοί της γρίπης των πτηνών έχουν απομονωθεί από περισσότερα από 100 είδη άγριων πτηνών και είναι ενδημικοί σε πολλά υδρόβια είδη άγριων πτηνών (για παράδειγμα, γλάροι και ιχθύες). Οι ιοί της γρίπης των πτηνών Α επηρεάζουν κυρίως τα πουλιά και δεν είναι εύκολο να μολύνουν τους ανθρώπους. Ωστόσο, στα τέλη της δεκαετίας του 1990, προέκυψε ένα νέο στέλεχος γρίπης των πτηνών που ήταν αξιοθαύμαστο για την ικανότητά του να προκαλέσει σοβαρές ασθένειες και θάνατο σε εξημερωμένα πουλιά, όπως πάπιες, κοτόπουλα ή γαλοπούλες. Ως αποτέλεσμα, αυτό το στέλεχος ονομάστηκε "υψηλής παθογονικότητας" (δηλαδή πολύ σοβαρή) γρίπη των πτηνών (HPAI, όρος που παρατηρείται σε παλαιότερες εκδόσεις). Η πρώτη ανθρώπινη περίπτωση ασθενείας από υψηλής παθογονικότητας γρίπη των πτηνών εντοπίστηκε το 1997.

Η ανθρώπινη λοίμωξη από τη γρίπη των πτηνών είναι σπάνια (η επίπτωση είναι ότι πάνω από 700 ανθρώπινες μολύνσεις έχουν παρουσιαστεί με τον ασιατικό ιό H5N1, σύμφωνα με την Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας, κυρίως σε 15 χώρες της Ασίας, της Αφρικής, της Ευρώπης, των νησιών του Ειρηνικού, Ανατολή) αλλά συχνά θανατηφόρα. Σύμφωνα με τις στατιστικές που δημοσίευσε η ΠΟΥ το 2015 και τα Αμερικανικά Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) το 2016, τα ποσοστά θνησιμότητας από τη μόλυνση με ασιατικό H5N1 ήταν περίπου 60%.

Κυβερνητικοί αξιωματούχοι στην Κίνα ανακοίνωσαν ότι ανίχνευσαν νέο στέλεχος της γρίπης των πτηνών τον Μάρτιο του 2013. Ονομάστηκε H7N9 (επίσης ονομαζόμενος κινεζική γρίπη των πτηνών H7N9). Από τον Νοέμβριο του 2016, ο ΠΟΥ δήλωσε συνολικά 800 εργαστηριακά επιβεβαιωμένες περιπτώσεις ανθρώπινου ιού H7N9 από τον Μάρτιο του 2013. Τα ποσοστά θνησιμότητας ποικίλουν από περίπου 20% -34%. Ευτυχώς, οι υποτύποι του ιού που έχουν προκαλέσει γρίπη των πτηνών στους ανθρώπους δεν μεταδίδονται εύκολα στον άνθρωπο. Ωστόσο, οι ειδικοί στον τομέα της υγείας ανησυχούν για ενδεχόμενες μελλοντικές αλλαγές σε αυτούς τους ιούς, οι οποίες μπορεί να τους επιτρέψουν να γίνουν πιο μεταδοτικές.

Πρώτον, εδώ είναι ορισμένοι ορισμοί που θέτουν την απειλή της γρίπης των πτηνών σε μια προοπτική:

• Πανδημία: Μια πανδημία είναι μια παγκόσμια εστία ασθένειας. Αυτό θα μπορούσε να συμβεί εάν ένας νέος ιός (για παράδειγμα, ο οποίος έχει μεταλλαχθεί από έναν ιό της γρίπης των πτηνών) που προκαλεί σοβαρή ασθένεια επρόκειτο να εμφανιστεί μεταξύ ανθρώπων (όχι πτηνών) με την ικανότητα να εξαπλώνονται εύκολα από το ένα άτομο στο άλλο. Μια πανδημία προκαλείται από έναν νέο υποτύπο που δεν έχει ποτέ (ή πρόσφατα) εμφανιστεί στους ανθρώπους. Η τελευταία πανδημία που αφορούσε τους ανθρώπους ήταν με τον ιό της γρίπης, H1N1 (που συχνά ονομάζεται "γρίπη των χοίρων"), που συνέβη το 2009.
• Επιδημία: Μια γρήγορη εξάπλωση, εποχιακή ή περιφερειακή εστία γρίπης μεταξύ των ανθρώπων ονομάζεται επιδημία. Οι επιδημίες μπορεί να οδηγήσουν σε πανδημίες. υπήρξαν πολλές επιδημίες γρίπης των πτηνών σε πουλερικά (π.χ. κοτόπουλο και γαλοπούλα) σε διάφορες περιοχές του κόσμου (βλ. παρακάτω).

Τα πουλιά έχουν πληγεί από τη γρίπη των πτηνών στην Ασία, την Ευρώπη, την Εγγύς Ανατολή και την Αφρική και το ξέσπασμα έχει χάσει εκατομμύρια πουλερικά. Η γρίπη των πτηνών από το εξαιρετικά παθογόνο στέλεχος βρέθηκε στις Ηνωμένες Πολιτείες τον Δεκέμβριο του 2014 και τελικά ανιχνεύθηκε σε 21 κράτη (15 κράτη με μολυσμένες κατοικίες πουλερικών και σε έξι κράτη με ανίχνευση του ιού μόνο στα άγρια ​​πτηνά). Δεν έχουν αναφερθεί ανθρώπινες λοιμώξεις σε αυτές τις επιδημίες γρίπης των πτηνών στις ΗΠΑ. Ανθρώπινες περιπτώσεις γρίπης των πτηνών περιορίστηκαν σε μεγάλο βαθμό στη Νοτιοανατολική Ασία και την Αφρική. Ωστόσο, μεταλλάξεις (αλλαγές στο γενετικό υλικό του ιού) συμβαίνουν συχνά στον ιό και είναι πιθανό μερικές μεταλλάξεις να δημιουργήσουν έναν περισσότερο μεταδοτικό ιό που θα μπορούσε να προκαλέσει παγκόσμια πανδημία γρίπης των πτηνών στους ανθρώπους. Ευτυχώς, οι μεταλλάξεις που έχουν συμβεί μέχρι σήμερα στη φύση δεν έχουν κάνει τον ιό πιο μεταδοτικό. Δυστυχώς, οι πρόσφατες ερευνητικές εργασίες μπόρεσαν να εισαγάγουν γενετικό υλικό σε ιούς της γρίπης των πτηνών που καθιστούν αυτά τα εργαστηριακά στελέχη εξαιρετικά μεταδοτικά στον άνθρωπο. Αυτές οι πληροφορίες θα συζητηθούν σε άλλη ενότητα.

Ο ιός εξαπλώνεται από πτηνό σε πτηνό καθώς μολυσμένα πτηνά ρίχνουν ιό της γρίπης στο σάλιο, τις ρινικές εκκρίσεις και τα περιττώματα. Τα υγιή πουλιά μολύνονται όταν έρχονται σε επαφή με μολυσμένες εκκρίσεις ή περιττώματα από μολυσμένα πτηνά. Η επαφή με μολυσμένες επιφάνειες όπως κλουβιά μπορεί επίσης να επιτρέψει τη μεταφορά του ιού από πτηνό σε πτηνό. Η επαφή με τον άνθρωπο συμβαίνει με τον ίδιο τρόπο, κυρίως από σμήνη πουλερικών που καλλιεργούνται από αγρότες που εκτίθενται σε άγρια ​​πτηνά που έχουν προσβληθεί από γρίπη των πτηνών. Άλλοι άνθρωποι εκτίθενται στη γρίπη των πτηνών όταν, για παράδειγμα, τα μολυσμένα πτηνά υποβάλλονται σε επεξεργασία πριν από τη μαγειρική τους ή όταν έρθουν σε επαφή με μολυσμένα περιττώματα άγριων πτηνών ή νεκρά πτηνά.

Ποια είναι η αιτία της γρίπης των πτηνών;

Η γρίπη των πτηνών προκαλείται από έναν τύπο ιού της γρίπης Α (για παράδειγμα, H5N1 και H7N9). Υπάρχουν πολλοί τύποι ιών της γρίπης και οι περισσότεροι προτιμούν να ζουν σε περιορισμένο αριθμό ζώων-ξενιστών. Έτσι, η γρίπη των χοίρων μολύνει κυρίως τους χοίρους και η γρίπη των πτηνών μολύνει κυρίως τα πουλιά. Ο εποχιακός ιός της γρίπης των ανθρώπων είναι ο πλέον κατάλληλος για τον άνθρωπο. Μερικές σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να συμβούν σε έναν τυχαίο οικοδεσπότη, όπως όταν οι άνθρωποι που έχουν εκτεταμένη επαφή με άρρωστα πτηνά παίρνουν τη "γρίπη των πτηνών". Μερικές φορές, ένας ειδικός για συγκεκριμένο είδος ιός της γρίπης θα αλλάξει (μεταλλάσσεται) με τρόπο που το καθιστά εύκολο να μολύνει άλλα είδη. Αν μεταλλαχθεί η γρίπη των πτηνών ώστε να μπορεί να εξαπλωθεί εύκολα μεταξύ των ανθρώπων, θα προκαλούσε πιθανώς σοβαρή πανδημία. Μια τέτοια μετάλλαξη έγινε στον λεγόμενο «ιό της γρίπης των χοίρων» (H1N1) το 2009 που πυροδότησε μια πανδημία.

Οι άνθρωποι μπορούν να πάρουν τη γρίπη των πτηνών από επαφή με μολυσμένα πτηνά (κοτόπουλο, για παράδειγμα) ή τα κοπάδια τους ή τις επιφάνειες με μολυσμένα περιττώματα. Μπορεί να εμφανιστεί η εξάπλωση από άνθρωπο σε άνθρωπο της γρίπης των πτηνών, αλλά μέχρι στιγμής ήταν πολύ σπάνια. Ωστόσο, αν τα εξαιρετικά παθογόνα στελέχη της γρίπης των πτηνών (H5N1, H7N9) μεταλλαχθούν για να μπορούν να μεταδοθούν εύκολα από άνθρωπο σε άνθρωπο, οι ερευνητές ανησυχούν ότι θα μπορούσε να συμβεί μια θανατηφόρα πανδημία στους ανθρώπους. Η ακόλουθη ενότητα δείχνει πώς στη φύση αυτοί οι υπότυποι της γρίπης μπορούν να υποστούν γενετικές αλλαγές που θα μπορούσαν να ενισχύσουν τη μεταδοτικότητα και / ή την παθογονικότητα του ιικού υποτύπου.

Βιολογία του ιού της γρίπης

Οι ιοί γρίπης έχουν δύο επιφανειακές πρωτεΐνες που μπορούν να αναγνωριστούν και να επιτεθούν από την άμυνα του ανθρώπινου σώματος (ανοσοποιητικό σύστημα). Οι πρωτεΐνες ονομάζονται αιμοσυγκολλητίνη (Η) και νευραμινιδάση (Ν). Υπάρχουν πολλοί διαφορετικοί τύποι πρωτεϊνών αιμαγλουτινίνης και νευραμινιδάσης. Μια πρόσφατη γρίπη των πτηνών είχε αιμοσυγκολλητίνη τύπου 5 και νευραμινιδάση τύπου 1. Έτσι, είναι ένας τύπος ιού της γρίπης τύπου "H5N1". Ένα άλλο στέλεχος της γρίπης των πτηνών έχει δύο διαφορετικές επιφανειακές πρωτεΐνες και ονομάστηκε H7N9. Επίσης, το Η9 είναι άλλος υπότυπος γρίπης των πτηνών.

Το ανοσοποιητικό σύστημα ενός ατόμου μαθαίνει να αναγνωρίζει αυτές τις επιφανειακές πρωτεΐνες είτε με μόλυνση με ιό γρίπης και ανάκτηση είτε με λήψη εμβολίου (shot γρίπης) που περιέχει παρόμοιες πρωτεΐνες Η και Ν. Μετά από αυτό, οποιοσδήποτε ιός που μολύνει με το ίδιο Η και Ν στην επιφάνεια του, συνήθως θα αναγνωρίζεται γρήγορα και θα σταματάει, προκαλώντας ήπια ασθένεια ή ασθένεια. Αυτός ο τύπος άμυνας είναι γνωστός ως ανοσία (σε συγκεκριμένο τύπο ιού). Δυστυχώς, η ανοσία σε έναν ιικό τύπο συχνά δεν προστατεύει από άλλους ιικούς τύπους.

Οι μικρές αλλαγές στα συστατικά Η ή Ν μπορούν να επιτρέψουν στον ιό να αποφύγει την άμυνα ενός ατόμου. Αυτές οι ήσσονος σημασίας αλλαγές είναι τόσο συνηθισμένες ώστε σχεδόν καθημερινά εντοπίζονται. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ένα άτομο μπορεί να πάρει λοιμώξεις γρίπης κάθε χρόνο. Εάν ο νέος ιός είναι πολύ παρόμοιος με τους παλαιότερους ιούς, το ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί να εξακολουθεί να βοηθά στη μείωση της σοβαρότητας της νόσου. Αυτό μερικές φορές αναφέρεται ως "μερική" ασυλία.

Σημαντικές αλλαγές στις ιικές πρωτεΐνες Η και Ν είναι πιο σοβαρές επειδή οι άνθρωποι δεν έχουν καθόλου προστασία από τον ανοσοποιητικό κατά του νέου ιού. Αν ο νέος ιός εξαπλωθεί εύκολα από άτομο σε άνθρωπο, υπάρχει κίνδυνος παγκρεατικής πανδημίας με πολύ μεγάλο ποσοστό ατόμων να μολυνθούν και να αρρωστήσουν από τη γρίπη. Ένας τρόπος με τον οποίο ο ιός της γρίπης των πτηνών θα μπορούσε να κάνει μια τόσο δραματική αλλαγή είναι αν σηκώσει πρωτεΐνες από ανθρώπινους ιούς μέσω μιας διαδικασίας που είναι γνωστή ως ανασυνδυασμός γενετικού υλικού και έχει ως αποτέλεσμα μια "αντιγονική μετατόπιση". Ένας άλλος τρόπος θα ήταν οι αυθόρμητες αλλαγές (μεταλλάξεις) στον ίδιο τον ιό της γρίπης των πτηνών που θα το καθιστούσαν πιο μολυσματικό. αυτό έχει σαν αποτέλεσμα την "αντιγονική μετατόπιση". Αυτά τα σενάρια αφορούν επιστήμονες σχετικά με τη γρίπη των πτηνών και παρουσιάζονται παρακάτω για γονιδιώματα RNA πουλιών, ανθρώπων και χοίρων. αυτοί οι ιοί της γρίπης Α ακολουθούν όλες τις ίδιες γενετικές μεθόδους που οδηγούν σε νέους ιικούς τύπους γρίπης. Το παρακάτω σχήμα δείχνει ένα παράδειγμα της αντιγονικής μετατόπισης και της μετατόπισης για το στέλεχος H5N1 της γρίπης των πτηνών, αλλά αντιπροσωπεύει τον τρόπο επανασυναρμολόγησης και τροποποίησης του γενετικού υλικού σε όλους τους ιούς της γρίπης Α, συμπεριλαμβανομένης της γρίπης των πτηνών H7N9.

Γρίπη Α (γρίπη των πτηνών H5N1): παραδείγματα αντιγονικής μετατόπισης και αντιγονικών μετακινήσεων

Εάν ένας τέτοιος επικίνδυνος ιός αποκτήσει την ικανότητα να εξαπλώνεται εύκολα μεταξύ των ανθρώπων, μπορεί να προκαλέσει σοβαρή πανδημία υγείας. Ευτυχώς, αυτό δεν έχει συμβεί μέχρι σήμερα. Αν και το εξαιρετικά παθογόνο στέλεχος της γρίπης των πτηνών έχει αλλάξει επανειλημμένα με την πάροδο του χρόνου, η μετάδοση από άνθρωπο σε άνθρωπο της γρίπης των πτηνών παραμένει πολύ σπάνια. Σπάνια μεταφορά στον άνθρωπο παρατηρείται σε άλλες ασθένειες εκτός της γρίπης, όπως η ασθένεια των τρελών αγελάδων. Ελπίζεται ότι η μετάδοση από άνθρωπο σε άνθρωπο παραμένει ένα σπάνιο γεγονός για οποιοδήποτε στέλεχος της γρίπης των πτηνών.

Η σοβαρή πανδημική γρίπη είναι ασυνήθιστη. Η πιο θανατηφόρα πανδημία στη σύγχρονη ιστορία ήταν η γρίπη του 1918, γνωστή και ως "ισπανική γρίπη" (αν και δεν προέρχεται από την Ισπανία). Ο ιός του 1918 εξαπλώθηκε γρήγορα και σκότωσε δεκάδες εκατομμύρια ανθρώπων παγκοσμίως. Ο κίνδυνος θνησιμότητας (ποσοστό θνησιμότητας) ήταν ιδιαίτερα υψηλός σε υγιείς νεαρούς ενήλικες. Αν και ο ιός του 1918 ήταν ανθρώπινος ιός της γρίπης, είχε πολλά γονίδια που υποδηλώνουν ότι είχε έναν πρόγονο πτηνού.

Ποια είναι τα συμπτώματα της γρίπης των πτηνών στους ανθρώπους;

Οι άνθρωποι παίρνουν τη γρίπη των πτηνών μέσω στενής επαφής με άρρωστα ή νεκρά πουλερικά ή με το πέρασμα του χρόνου στις αγορές πουλερικών σε χώρες (κυρίως στην Ασία, την Ευρώπη, την Εγγύς Ανατολή και την Αφρική) που είναι γνωστό ότι φιλοξενούν τον ιό. Τα μολυσμένα άτομα παρουσιάζουν τυπικά συμπτώματα που ομοιάζουν με τη γρίπη, συμπεριλαμβανομένων

• πυρετό (συνήθως> 38 C),
• βήχας,
• δυσκολία στην αναπνοή και / ή συριγμό,
• πονόλαιμο, και
• Μυϊκοί πόνοι.

Μερικοί άνθρωποι έχουν επίσης συμπτώματα ναυτίας, εμέτου, διάρροιας, εγκεφαλίτιδας (εγκεφαλική λοίμωξη) ή / και οφθαλμικών λοιμώξεων. Τα παιδιά και ακόμη και τα ζώα (σκύλοι, γάτες και άλλα θηλαστικά) μπορεί να αναπτύξουν παρόμοια συμπτώματα. Αυτή η μόλυνση μπορεί να προχωρήσει σε πνευμονία και αναπνευστική ανεπάρκεια.

Στους ανθρώπους, η γρίπη των πτηνών έχει προκαλέσει μια πολύ επιθετική μορφή αναπνευστικής γρίπης που έχει προχωρήσει σε ARDS (σύνδρομο οξείας αναπνευστικής δυσχέρειας), αναπνευστική ανεπάρκεια, αποτυχία πολλών οργάνων, νευρολογικές μεταβολές και ακόμη και θανατηφόρο ιική πνευμονία σε ορισμένους ασθενείς σύμφωνα με το CDC http://www.cdc.gov/flu/avianflu/avian-in-humans.htm).

Η περίοδος επώασης (χρόνος από τη μόλυνση έως την εμφάνιση συμπτωμάτων) για το H5N1 είναι κατά μέσο όρο περίπου δύο έως πέντε ημέρες (εύρος 17 ημερών) ενώ η μέση τιμή H7N9 είναι πέντε ημέρες με ένα έως 10 ημέρες. Παρόλο που οι ιοί της γρίπης των πτηνών είναι πολύ μεταδοτικοί μεταξύ των άγριων και εξημερωμένων πτηνών, είναι ασθενώς μεταδοτικοί στους ανθρώπους και η μεταφορά από άνθρωπο σε άνθρωπο των ιών της γρίπης των πτηνών είναι ασυνήθιστη, εκτός εάν υπάρχει πολύ στενή επαφή με μολυσμένο άτομο (για παράδειγμα, ).

Πότε πρέπει κάποιος να αναζητήσει ιατρική φροντίδα για τη γρίπη των πτηνών;

Για οποιαδήποτε ασθένεια που μοιάζει με γρίπη, για την οποία υπάρχει υποψία ότι οφείλεται σε ιό της γρίπης των πτηνών, καλέστε το γιατρό σας το συντομότερο δυνατό για να διαπιστώσετε εάν είναι απαραίτητο να πάρετε ένα αντιιικό φάρμακο (για παράδειγμα, oseltamivir). Το φάρμακο μπορεί να συντομεύσει την πορεία της ασθένειας ή να μειώσει τα συμπτώματα. Να είστε βέβαιος να αναφέρετε αν έχετε έρθει σε επαφή με άρρωστα ή νεκρά πουλερικά ή πρόσφατα ταξίδια σε μια περιοχή του κόσμου που πλήττεται από τη γρίπη των πτηνών.

Ποιοι ειδικοί θεραπεύουν τη γρίπη των πτηνών;

Οι ειδικοί υγείας που μπορούν να συμβουλευτούν για τη θεραπεία της γρίπης των πτηνών στους ανθρώπους περιλαμβάνουν τους ειδικούς των μολυσματικών ασθενειών, τους ειδικούς της κρίσιμης φροντίδας, τους πνευμονολόγους, τους νοσοκομειακούς και άλλους, όπως απαιτείται. Οι εμπειρογνώμονες του CDC και / ή της ΠΟΥ πρέπει να ενημερώνονται για την πραγματοποίηση εξειδικευμένων δοκιμών και ενισχύσεων στον έλεγχο των λοιμώξεων.

Τι εξετάσεις χρησιμοποιούν οι γιατροί για να διαγνώσουν τη γρίπη των πτηνών;

Δεν υπάρχει τρόπος να πείτε ποιο είδος μόλυνσης από γρίπη έχει ένα άτομο χωρίς να κάνετε εξετάσεις. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η τεκμαιρόμενη διάγνωση της γρίπης καθορίζεται από τα συμπτώματα, ειδικά όταν αυτά συμβαίνουν κατά τη διάρκεια της περιόδου αιχμής της γρίπης (αργά το φθινόπωρο και το χειμώνα στις ΗΠΑ). Μερικές φορές, ο γιατρός μπορεί να χρειαστεί να κάνει ειδικές εξετάσεις για να βεβαιωθεί ότι ο ιός της εποχικής γρίπης είναι υπεύθυνος για την ασθένεια και όχι λόγω H5N1 ή άλλων νέων ιών γρίπης.

Ορισμένα γραφεία ιατρών μπορούν να χρησιμοποιήσουν μια ταχεία δοκιμή που μπορεί να γίνει στο γραφείο με το αποτέλεσμα διαθέσιμο σε 30 λεπτά. Ορισμένες ταχείες εξετάσεις ανιχνεύουν μόνο τον ιό της γρίπης Α, ενώ άλλοι μπορούν να ανιχνεύσουν και τους δύο τύπους του ιού της γρίπης τύπου Α και της γρίπης Β, ενώ ορισμένοι μπορεί να αναφέρουν ανεπιθύμητους ιούς της γρίπης ή να δώσουν ένα υποθετικό αποτέλεσμα για νέους ιούς της γρίπης. Αυτά τα δείγματα συνιστώνται να αποστέλλονται στο CDC για περαιτέρω εξέταση. Για να προσδιοριστεί αν υπάρχει ιός και για να δοκιμαστεί ο τύπος της γρίπης, λαμβάνεται ένα δείγμα από το πίσω μέρος του λαιμού ή / και της μύτης. Ο γιατρός χρησιμοποιεί ένα βαμβακερό ξύλινο ραβδί και απλά τρίβει την άκρη του βαμβακιού στο πίσω μέρος του λαιμού και / ή στη μύτη. Εναλλακτικά, μπορούν να ληφθούν δείγματα με έκπλυση διαλύματος αλμυρού νερού (αλατούχο διάλυμα) μέσω της μύτης και του λαιμού και μεταφορά του ρευστού πίσω σε ένα βάζο δείγματος. Το δείγμα σφραγίζεται σε ένα πακέτο και αποστέλλεται στο εργαστήριο για έλεγχο.

Επίσης, μερικές από τις περιπτώσεις γρίπης μπορεί να χάσουν οι γρήγορες δοκιμές. Δεν υπάρχουν διαθέσιμες στο εμπόριο δοκιμές που να εντοπίζουν ειδικά τη γρίπη των πτηνών. Ωστόσο, κινέζοι ερευνητές προσπαθούν να αναπτύξουν μια δοκιμή για τον εντοπισμό ιικών λοιμώξεων H7N9.

Και πάλι, οι συνήθεις διαγνωστικές εξετάσεις που υπάρχουν στο γραφείο του γιατρού δεν μπορούν επί του παρόντος να καθορίσουν αν μια περίπτωση γρίπης οφείλεται σε γρίπη των πτηνών. Τα δείγματα του ασθενούς θα αποστέλλονται σε ένα εργαστήριο αναφοράς (συνήθως μέσω του κρατικού υγειονομικού τμήματος) για ειδική δοκιμή εάν υπάρχει υπόνοια γρίπης των πτηνών (ίσως λόγω γνωστής έκθεσης σε μολυσμένα πτηνά). Εάν ένας ασθενής βρίσκεται στο νοσοκομείο, ο γιατρός μπορεί να συστήσει μια βρογχοσκόπηση, η οποία περιλαμβάνει την ολίσθηση ενός σωλήνα μέσα από το στόμα ή τη μύτη στους πνεύμονες για να αναρροφήσει τις εκκρίσεις. Οι περισσότεροι ιοί μπορούν να ταυτοποιηθούν αρκετά γρήγορα με αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης (PCR), που συνήθως γίνεται στο CDC. Ο ιός μπορεί επίσης να καλλιεργηθεί σε ιστοκαλλιέργεια και αντισώματα εναντίον του μπορούν επίσης να ανιχνευθούν στον ορό ενός μολυσμένου προσώπου, όμως αυτές οι δοκιμές απαιτούν χρόνο. Ο ασθενής συνήθως είτε έχει αναρρώσει είτε πέθανε από τη στιγμή που γίνονται αυτές οι δοκιμές ιού.

Υπάρχουν μέτρα για την αντιμετώπιση της γρίπης των πτηνών;

Η γρίπη είναι μια λοίμωξη του αναπνευστικού συστήματος. Υπάρχουν πολλές συνιστώμενες τεχνικές αυτο-φροντίδας που βοηθούν στην ανακούφιση από τα συμπτώματα της ιογενούς γρίπης. Ωστόσο, με τη γρίπη των πτηνών, τα συμπτώματα μπορεί να προχωρήσουν γρήγορα και η θεραπεία στο σπίτι δεν θα ήταν κατάλληλη. Εάν έχετε εκτεθεί σε γρίπη των πτηνών και αναπτύξετε συμπτώματα, ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια και μην επιχειρήσετε να φροντίσετε για τη λοίμωξη στο σπίτι.

• Ξεκουράζομαι στο κρεβάτι. Αποφύγετε τη σωματική άσκηση. Αποφύγετε τη χρήση αλκοόλ και καπνού.
• Πίνετε πολλά υγρά όπως νερό, χυμούς φρούτων και σαφείς σούπες. Το νερό δεν πρέπει να είναι το μοναδικό ή κύριο υγρό που καταναλώνεται για παρατεταμένες περιόδους επειδή δεν περιέχει επαρκείς ηλεκτρολύτες (π.χ. νάτριο και κάλιο) που χρειάζεται το σώμα. Τα εμπορικά διαθέσιμα προϊόντα όπως τα αθλητικά ποτά μπορεί να είναι χρήσιμα από την άποψη αυτή. Για τα παιδιά, τα πακέτα διαλύματος στοματικής επανυδάτωσης (ORS) είναι ένας καλός τρόπος για την αναπλήρωση των σωματικών υγρών.
• Αντιμετωπίστε πυρετό και πόνους με φάρμακα όπως το ακεταμινοφέν (Tylenol είναι κοινή μάρκα), το ιβουπροφαίνη (Advil ή Motrin είναι παραδείγματα) και naproxen (Aleve ή Naprosyn μπορούν να αγοραστούν στα περισσότερα φαρμακεία). Η ασπιρίνη δεν συνιστάται σε παιδιά ή εφήβους λόγω του αυξημένου κινδύνου σοβαρής ηπατικής νόσου που ονομάζεται σύνδρομο Reye. Να ακολουθείτε πάντα τις οδηγίες συσκευασίας. Μη συνδυάζετε φάρμακα με τα ίδια συστατικά. Για παράδειγμα, πολλά παρασκευάσματα κόλπων περιέχουν ήδη ακεταμινοφαίνη και δεν πρέπει να λαμβάνονται μαζί με Tylenol.
• Τα κατασταλτικά του βήχα, τα αντιισταμινικά και τα αποσυμφορητικά πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες συσκευασίας. Πολλά από αυτά τα προϊόντα έχουν περιορισμένη αποτελεσματικότητα και μπορεί να έχουν παρενέργειες. Το FDA έχει συστήσει κατά της χρήσης αυτών των προϊόντων σε παιδιά και βρέφη.
• Οι εισπνοές ατμού μπορεί να είναι χρήσιμες για το άνοιγμα μίας μπλοκαρισμένης μύτης και έτσι να διευκολύνουν την αναπνοή.
• Αποφύγετε να αγγίζετε σκληρές επιφάνειες όπου οι ιοί γρίπης μπορεί να παραμείνουν ζωντανοί: χειρολισθήρες, τηλέφωνα, πόρτες, βρύσες και μετρητές. Πλύνετε συχνά τα χέρια σας, ειδικά αφού βρίσκεστε σε δημόσιους χώρους ή στη δουλειά.
• Βήχετε ή φτερνίζετε σε μαλακό ιστό ή μαντήλι. Απομακρύνετε προσεκτικά τους ιστούς μετά τη χρήση τους και πλύνετε τα χέρια σας.
• Μείνετε μακριά από ανθρώπους που έχουν τη γρίπη εάν είναι δυνατόν. Εάν εμφανίσετε συμπτώματα της γρίπης, θα πρέπει να εξετάσετε το ενδεχόμενο να μείνετε στο σπίτι και να μην εργάζεστε ή σε συνωστισμένους χώρους στους οποίους ενδέχεται να διαδώσετε τον ιό.
• Θυμηθείτε : Η γρίπη των πτηνών στους ανθρώπους, αν και σπάνια, όταν έχει καθιερωθεί σε έναν άνθρωπο, ήταν συχνά θανατηφόρος αν δεν αντιμετωπιστεί γρήγορα, οπότε η θεραπεία στο σπίτι δεν συνιστάται εάν υπάρχουν υπόνοιες γρίπης των πτηνών.

Ποια φάρμακα θεραπεύουν τη γρίπη των πτηνών;

Αντιιικά φάρμακα

Οι επιστήμονες ελπίζουν ότι τα αντιιικά φάρμακα όπως το oseltamivir (Tamiflu) μπορεί να είναι αποτελεσματικά κατά της γρίπης των πτηνών στους ανθρώπους. Ένα άλλο φάρμακο που ονομάζεται zanamivir (Relenza) δείχνει υποσχέσεις στο εργαστήριο αλλά δεν έχει χρησιμοποιηθεί ευρέως σε ανθρώπινες περιπτώσεις γρίπης των πτηνών. Το Oseltamivir, το peramivir και το zanamivir είναι τύποι φαρμάκων που ονομάζονται "αναστολείς νευραμινιδάσης". Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν ναυτία, έμετο και μερικές φορές νευρικότητα. Το Zanamivir είναι ένα εισπνεόμενο φάρμακο και μπορεί να χειροτερέψει το άσθμα. Το oseltamivir χορηγείται ως χάπι ενώ το peramivir χορηγείται ενδοφλεβίως. Ορισμένα στελέχη της γρίπης των πτηνών έχουν δείξει ανθεκτικότητα στους αναστολείς νευραμινιδάσης και οι κλινικοί γιατροί μπορεί να εξετάσουν το ενδεχόμενο προσθήκης άλλου φαρμάκου όπως η ριμπαβιρίνη (Copegus, Rebetol) ή η αμανταδίνη (Symmetrel) σε αυτές τις περιπτώσεις.

Το Oseltamivir, το zanamivir και το peramivir διατίθενται μόνο με ιατρική συνταγή και συνιστώνται από το CDC για τη θεραπεία της γρίπης των πτηνών στους ανθρώπους. Σε περίπτωση πανδημίας, το CDC μπορεί να επιτρέψει τη διανομή αντιικών φαρμάκων απευθείας στο κοινό. Η θεραπεία πρέπει να ξεκινά το συντομότερο δυνατόν μετά την έναρξη των συμπτωμάτων. εάν υπάρχει υπόνοια γρίπης των πτηνών, το CDC συνιστά να αρχίσει αμέσως η θεραπεία.

Δεν υπάρχει αρκετή εμπειρία μέχρι σήμερα με αυτά τα φάρμακα για τη θεραπεία του H7N9, για να μάθουμε τι αποτέλεσμα, αν υπάρχει, θα έχει αυτή τη ιογενή λοίμωξη.

Ανάπτυξη εμβολίων

Ένα εμβόλιο έχει αναπτυχθεί και εγκριθεί από τον FDA για την προστασία του ανθρώπου από τον ιό της γρίπης των πτηνών H5N1, αν και δεν είναι διαθέσιμο στο κοινό αυτή τη στιγμή, επειδή ο αμερικανικός πληθυσμός δεν έχει βιώσει κρούσματα γρίπης των πτηνών. Είναι απίθανο το εμβόλιο H5N1 να προσφέρει προστασία έναντι της γρίπης των πτηνών H7N9. Υπάρχει κάποια ανησυχία ότι το αδρανοποιημένο παρασκεύασμα ιικού εμβολίου (σκοτωμένοι ιοί H5N1) μπορεί να μην είναι τόσο αποτελεσματικός όσο προβλεπόταν εάν ο ιός εξακολουθεί να μεταλλάσσεται. Το πρότυπο εμβόλιο γρίπης που αναπτύσσεται κάθε χρόνο δεν προστατεύει από αυτά τα στελέχη της γρίπης των πτηνών.

Οι ερευνητές της υγείας αναπτύσσουν επί του παρόντος νέους τρόπους για τη δημιουργία εμβολίων γρίπης που μπορούν να προετοιμαστούν ταχέως και μπορούν να προσφέρουν στους ανθρώπους ασυλία σε ένα ευρύ φάσμα ιών της γρίπης. αυτά τα νέα εμβόλια (ορισμένα με βάση τις διατηρημένες εσωτερικές πρωτεΐνες του ιού) μπορεί να είναι διαθέσιμα σε λίγα χρόνια. Μια έκδοση του 2013 σχετικά με την ανάπτυξη εμβολίων κατά της γρίπης των πτηνών έδειξε κάποια επιτυχία στην προστασία των πειραματόζωων από ιούς με ανοσοποίηση με το αντιγόνο N9, αλλά δεν έχει δοκιμαστεί σε ανθρώπους.

Νέα και ταχύτερη ανάπτυξη εμβολίων καθίσταται διαθέσιμη. η FDA ενέκρινε (Ιανουάριος 2013) ένα ανασυνδυασμένο εμβόλιο (Flublok) για τη θεραπεία της εποχικής γρίπης που δεν χρησιμοποιεί την κουραστική και χρονοβόρα μέθοδο εμβολιασμού με αυγά για την παρασκευή του εμβολίου. Στο εγγύς μέλλον, ακόμη και με το H7N9, οι ερευνητές μπορεί να είναι σε θέση να παράγουν ένα ασφαλές και αποτελεσματικό εμβόλιο πολύ γρήγορα σε μεγάλες ποσότητες που μπορούν να χορηγηθούν εάν χρειαστεί σε μεγάλους πληθυσμούς.

Είναι δυνατή η πρόληψη της γρίπης των πτηνών;

• Δεν υπάρχει εμπορικά διαθέσιμο εμβόλιο κατά των στελεχών της γρίπης των πτηνών για τον άνθρωπο, αλλά υπάρχει ένα εμβόλιο κατά του H5N1 που απομονώθηκε από την αμερικανική κυβέρνηση. οι ερευνητές στην Κίνα και το CDC διερευνούν ενεργά την ανάπτυξη εμβολίων για το H7N9.
• Πρακτικές πρακτικές ασφαλούς διατροφής: Όπως και με όλα τα κρέατα, συμπεριλαμβανομένων των πουλερικών, κατά το χειρισμό ή το μαγείρεμα, πλύνετε τα χέρια με σαπούνι και νερό και απολυμαίνετε όλες τις επιφάνειες, όπως οι πλάκες κοπής και οι πάγκοι που έρχονται σε επαφή με ωμά κρέατα. Οι ιοί μπορούν να παραμείνουν ενεργοί στο ωμό κρέας. Το μαγείρεμα σκοτώνει τα στελέχη του ιού της γρίπης των πτηνών στα πουλερικά. Η πρόληψη περιλαμβάνει επίσης μέτρα για την ασφάλεια των πουλερικών, όπως η καταστροφή σμηνών όταν εντοπίζονται άρρωστα πτηνά και ο εμβολιασμός υγιεινών σμηνών. Η περιστασιακή θανάτωση, σε συνδυασμό με τις απαγορεύσεις εισαγωγής, έχει περιορίσει αποτελεσματικά την εξάπλωση της γρίπης των πτηνών (H5N1) σε καταστάσεις εκδηλώσεων, αλλά φυσικά έχει αρνητικές επιπτώσεις στη βιομηχανία πουλερικών και αυγών. Για παράδειγμα, οι κινεζικές υγειονομικές αρχές διέταξαν την καταστροφή όλων των κοπαδιών κοτόπουλου για τα οποία υπάρχει υποψία ότι έχουν μολυνθεί με H7N9 και τις περιοχές όπου στεγάστηκαν ή πωλήθηκαν απολυμασμένες.
• Ενημερωθείτε σχετικά με τις ξένες μετακινήσεις: Το CDC συμβουλεύει τους ταξιδιώτες σε χώρες με γνωστά κρούσματα γρίπης των πτηνών για να αποφύγει την επίσκεψη στις εκμεταλλεύσεις πουλερικών ή να έρθει σε επαφή με ζώντα ζώα στις αγορές τροφίμων. Στις πληγείσες χώρες, αποφύγετε τα παγωτά ή άλλα τρόφιμα που μπορεί να έχουν παραχθεί με ωμά αυγά. Μην έρχεστε σε επαφή με επιφάνειες που φαίνεται να έχουν μολυνθεί με περιττώματα από πουλερικά ή άλλα ζώα. Πλύνετε τα χέρια σας με σαπούνι και νερό ή χρησιμοποιείτε απολυμαντικά χειρός με βάση τα οινοπνευματώδη ποτά (υπάρχουν μερικοί ερευνητές που υποδεικνύουν ότι τα αποστειρωτικά χεριών μπορεί να μην λειτουργούν ούτε να πλένονται με το χέρι). Συζητήστε με έναν γιατρό σχετικά με τη λήψη ενός φαρμάκου κατά των ιών αν αισθάνεστε άρρωστοι με τη γρίπη. Για τις τρέχουσες πληροφορίες ταξιδιού και τις συμβουλές για την υγεία από το CDC, ανατρέξτε στη σελίδα Health Travellers 'Health. Το CDC δημοσίευσε τις προφυλάξεις που πρέπει να ληφθούν για την αποφυγή του H7N9 όταν ταξιδεύει στην Κίνα.
• Αν υπάρχει ξέσπασμα γρίπης των πτηνών στους ανθρώπους, είναι πιθανό ότι τα αντιιικά φάρμακα θα μπορούσαν να συνιστώνται για υγιείς ανθρώπους στην περιοχή για να προσπαθήσουν να τους εμποδίσουν να μολυνθούν. Το CDC και ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) έχουν αποθηκεύσει εκατομμύρια δόσεις αντιιικών φαρμάκων. Εάν εμφανιστεί ένα ξέσπασμα, το CDC ή ο ΠΟΥ θα υποβάλει συστάσεις σχετικά με τη διαχείριση, συμπεριλαμβανομένης της ανάγκης χρήσης μάσκας προσώπου / αναπνευστικού ή άλλων προσωπικών μέτρων προστασίας. Οι επιδημίες ή οι πανδημίες της γρίπης των πτηνών στους ανθρώπους θα οδηγήσουν πιθανώς στο κλείσιμο σχολείων ή επιχειρήσεων στις πληγείσες περιοχές, καθώς οι αρχές δημόσιας υγείας προσπαθούν να περιορίσουν την εξάπλωση της νόσου. Οι περισσότερες κοινότητες και νοσοκομεία έχουν σχέδια για να ανταποκριθούν σε πανδημίες.

Ποια είναι η πρόγνωση για τη γρίπη των πτηνών;

Η πρόγνωση (αποτελέσματα) για τη γρίπη των πτηνών εξακολουθεί να είναι κακή με το ποσοστό θνησιμότητας να φτάνει περίπου το 60% με το στέλεχος Ν7Η9 της γρίπης των πτηνών, υπάρχει λόγος να πιστεύουμε ότι και αυτό θα μπορούσε να έχει υψηλό ποσοστό θανάτων σε μελλοντικές εστίες.

Η πρόληψη (βλ. Παραπάνω) είναι το κλειδί για ένα καλό αποτέλεσμα. Το αμερικανικό Υπουργείο Γεωργίας και το CDC έχουν απαγορεύσει την εισαγωγή ορισμένων πτηνών από πολλές ασιατικές χώρες που έχουν προσβληθεί από το στέλεχος του ιού H5N1 λόγω της πιθανότητας μόλυνσης των ανθρώπων από μολυσμένα πτηνά. Αυτή η απαγόρευση περιλαμβάνει τόσο τα ζώντα όσο και τα νεκρά πουλιά και τα αυγά τους. Αυτή η απαγόρευση είναι πιθανόν να τροποποιηθεί για να συμπεριλάβει το H7N9.

Παρόλο που είναι πιθανό ότι η υψηλής παθογονικότητας γρίπη των πτηνών μπορεί να μεταλλαχθεί και να εξαπλωθεί ευρέως στους ανθρώπους, είναι ενθαρρυντικό ότι αυτό δεν συνέβη στα 16 χρόνια από την αναγνώριση της πρώτης ανθρώπινης υπόθεσης. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (WHO) συνεχίζει να παρακολουθεί τις εκθέσεις δημόσιας υγείας για ομάδες ατόμων με συμπτώματα που μπορεί να υποδηλώνουν ότι ο ιός της γρίπης μετακινείται από άνθρωπο σε άνθρωπο (και όχι μόνο από πτηνά σε ανθρώπους).

Έρευνα για τη γρίπη των πτηνών

Τα περισσότερα άρθρα δεν έχουν αυτό το τμήμα αλλά συμπεριλαμβάνονται για να δώσουν στον αναγνώστη κάποια εικόνα για τα προβλήματα και τους κινδύνους της βιολογικής έρευνας που μπορεί να επηρεάσουν τη ζωή τους. Το 2011, τουλάχιστον δύο μεγάλα ερευνητικά εργαστήρια (στις ΗΠΑ και τις Κάτω Χώρες), ενώ προσπαθούσαν να προβλέψουν ποιες γενετικές αλλαγές έπρεπε να εμφανιστούν στη γρίπη των πτηνών για να καταστήσουν τον ιό εύκολα μεταδοτικό στον άνθρωπο, ανέπτυξαν ένα εξαιρετικά θανατηφόρο στέλεχος του ιού της γρίπης των πτηνών εύκολα μεταδιδόμενα σε κουνάβια. Δυστυχώς, για τον άνθρωπο, αυτό το εργαστηριακό στέλεχος θα μπορούσε να μεταδοθεί στον άνθρωπο με "λάθος", αφού η αυθόρμητη μεταφορά της γρίπης των χοίρων (H1N1) έχει τεκμηριωθεί ότι συμβαίνει μεταξύ ανθρώπων και κουνάβων στη φύση (κουνάβια που αλιεύονται H1N1 από ανθρώπους).

Παρόλο που το εργαστηριακό αυτό στέλεχος δίνει στους ερευνητές ένα καλό μοντέλο για τη μελέτη της ιογενούς γενετικής και της μετάδοσης του ιού, πολλοί ερευνητές υγείας, κλινικοί ιατροί, εμπειρογνώμονες βιολογικής καλλιέργειας και πολλοί άλλοι θεωρούν ότι η εργασία αυτή είναι εξαιρετικά επικίνδυνη λόγω του ενδεχόμενου, εργαστήριο με "λάθος", ή ακόμα χειρότερα, ότι οι τρομοκράτες θα μπορούσαν να χρησιμοποιήσουν τα δημοσιευμένα δεδομένα για να δημιουργήσουν ένα βιολογικό όπλο. Συνεπώς, η δημοσίευση των δεδομένων σχετικά με αυτό το δυνητικά θανατηφόρο στέλεχος καθυστέρησε μέχρι να υπάρξει κάποια συμφωνία στην παγκόσμια επιστημονική κοινότητα για το πώς να προχωρήσουμε. Αυτή η καθυστέρηση δεν ήταν μόνο για δημοσίευση, αλλά επεκτάθηκε σε περαιτέρω ερευνητικές εργασίες για το γονιδίωμα του ιού.

Η εργασία για τη γενετική μετάδοσης από άτομο σε άνθρωπο ήταν και εξακολουθεί να είναι ένας άλλος σημαντικός τομέας ανησυχίας. Μια ομάδα εμπειρογνωμόνων αποτελούμενη από συμβούλους της ΠΟΥ αποφάσισε το 2012 ότι οι αμφιλεγόμενες πληροφορίες θα πρέπει να αναφερθούν, ώστε πολλές από τις λεπτομέρειες της έρευνας να είναι ευρέως διαθέσιμες. Η πρόοδος της έρευνας παραμένει ασαφής. Τι μπορεί να γίνει με τους ιούς H1N1 είναι δυνατόν να κάνει με τους ιούς της γρίπης των πτηνών και τέτοιες τροποποιήσεις που έχουν παραχθεί από το εργαστήριο της γρίπης των πτηνών H5N1 ή H7N9 θα μπορούσαν να έχουν καταστροφικές συνέπειες για τον άνθρωπο στο μέλλον εάν διαφύγουν από τα εργαστήρια εάν δεν γίνει εμβόλιο ή αποτελεσματικά αντιιικά φάρμακα άμεσα διαθέσιμα.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη γρίπη των πτηνών

Αμερικανικά Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων

Υπουργείο Γεωργίας των ΗΠΑ
Υπηρεσία επιθεώρησης υγείας των ζώων και των φυτών