Θεραπεία καλοήθους παροξυσμικού θέσης ίλιγγο (bppv), συμπτώματα και αιτίες

Τι είναι ο καλοήθης παροξυσμικός θετικός ίλιγγος (BPPV);

Ο καλοήθης παροξυσμικός ίλιγγος θέσης (BPPV) είναι μια από τις πιο κοινές αιτίες του ίλιγγο, το σύμπτωμα που περιγράφει το αίσθημα έντονης περιστροφής του κεφαλιού. Το BPPV περιγράφει την κατάσταση όπου η αίσθηση περιστροφής διαρκεί μόνο λίγα λεπτά και συχνά σταματά από μόνη της. Μπορεί να υπάρχουν επαναλαμβανόμενα επεισόδια χωρίς συγκεκριμένο λόγο ή αιτία.

Ενώ υπάρχουν πολλές αιτίες του ίλιγγος, ο BPPV είναι ο όρος που χρησιμοποιείται για τον ίλιγγο που έρχεται και πηγαίνει (παροξυσμική), χωρίς ειδική ασθένεια (καλοήθη). Είναι συχνά μια απογοητευτική κατάσταση για τους ασθενείς, επειδή τα επεισόδια είναι τρομακτικά και δύσκολα προβλέψιμα. Ωστόσο, σχετίζεται με το σύστημα λαβυρίνθου στο εσωτερικό αυτί.

Το σύστημα λαβυρίνθου βρίσκεται στο εσωτερικό αυτί και είναι υπεύθυνο για τη διατήρηση της ισορροπίας στο σώμα. Υπάρχουν τρία ημικυκλικά κανάλια που περιέχουν νευρικές απολήξεις και ρευστά που λένε στο σώμα όπου είναι σε σχέση με τη βαρύτητα, ενεργώντας σχεδόν σαν ένα γυροσκόπιο. Μικροί κρύσταλλοι (cupuloliths) κάθονται στην κορυφή των στελεχών του νεύρου και αν πέσουν, μπορούν να προκαλέσουν ερεθισμό στο υγρό που περιέχεται στα κανάλια και αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ίλιγγο, την αίσθηση ότι το κεφάλι περιστρέφεται σε σχέση με τον υπόλοιπο κόσμο . Μερικοί ερευνητές προτείνουν επίσης ότι, επιπλέον, ορισμένα ελευθέρως επιπλέουσες σωματίδια στο σύστημα λαβυρίνθου ασκούν μια δύναμη για να προκαλέσουν επιπρόσθετα συμπτώματα ίλιγγος.

Πολλοί άνθρωποι έχουν βιώσει την αίσθηση περιστροφής (ίλιγγος) ως παιδί. Αφού περιστρέφεται για κάποιο χρονικό διάστημα και στη συνέχεια σταματά γρήγορα, υπάρχει μια αίσθηση ότι η περιστροφή συνεχίζεται για μερικά δευτερόλεπτα και μερικές φορές το παιδί πέφτει κάτω. Αυτό συμβαίνει επειδή το ρευστό στα ημικυκλικά κανάλια συνεχίζει να περιστρέφεται αφού σταματήσει η κεφαλή. Αυτό δίνει στο άτομο μια αίσθηση ίλιγγος. Αυτό μπορεί επίσης να συμβεί κατά τη διάρκεια ή μετά από μια βόλτα στο πάρκο ψυχαγωγίας και μπορεί να συσχετιστεί με ναυτία και έμετο εάν ο ίλιγγος είναι αρκετά σοβαρός.

Εικόνα των δομών του αυτιού

Τι προκαλεί τον καλοήθεις παροξυσμικό καταβολικό ίλιγγο (BPPV);

Η αιτία του BPPV είναι συχνά ένα μυστήριο και σε περίπου το ήμισυ των περιστατικών του BPPV, η αιτία δεν βρίσκεται ποτέ. Δεν είναι ξεκάθαρο γιατί τα μικρά σωματίδια (κρύσταλλα) αποκολλούνται μέσα στο εσωτερικό αυτί. Μπορεί να οφείλεται σε μικρό τραυματισμό της κεφαλής ή λόγω επαναλαμβανόμενης κίνησης του κεφαλιού (για παράδειγμα, η κίνηση της κεφαλής πάνω και κάτω που συμβαίνει όταν εργάζεστε μπροστά σε μια οθόνη του υπολογιστή ή όταν καθαρίζετε ή ξεσκονίζετε πάνω από το κεφάλι).

Άλλες αιτίες μπορεί να περιλαμβάνουν τα εξής:

• ιογενείς λοιμώξεις,
• φλεγμονή του νεύρου (νευρίτιδα),
• επιπλοκή της χειρουργικής επέμβασης στα αυτιά (πιο συχνή στους ηλικιωμένους και στις γυναίκες),
• φαρμακευτικές παρενέργειες και / ή
• γρήγορες κινήσεις του κεφαλιού.

Ποια είναι τα συμπτώματα του καλοήθους παροξυσμικού θέσης του ίλιγγος (BPPV);

Τα συμπτώματα BPPV είναι τα ίδια τα συναισθήματα που αντιμετωπίζουν οι άνθρωποι όταν περιστρέφονται γύρω από μια περιστρεφόμενη καρέκλα ή σε ένα πάρκο ψυχαγωγίας και στη συνέχεια σταματούν ξαφνικά.

• Ο ίλιγγος είναι μια αίσθηση περιστροφής. Τα άτομα μπορούν να χρησιμοποιήσουν τη λέξη «ζάλη» αν και πρόκειται για έναν δύσκολο όρο για έναν επαγγελματία υγείας να κατανοήσει. Υπάρχει μια διαφορά μεταξύ ίλιγγος (κλώση) και ζάλη ή αίσθημα ασταθούς που δεν συνοδεύεται από περιστροφή.
• Απώλεια ισορροπίας και πτώση
• Ναυτία ή έμετος
• Νυσταγμός (ακούσιες κινήσεις των ματιών)

Πότε πρέπει να αναζητήσετε ιατρική περίθαλψη για το BPPV

• Επειδή η BPPV είναι μια καλοήθη διαταραχή, πρέπει να αναζητήσετε ιατρική περίθαλψη εάν υπάρχουν συμπτώματα που μπορεί να σχετίζονται με εγκεφαλικό επεισόδιο (CVA) ή μόλυνση. Τα συμπτώματα του εγκεφαλικού επεισοδίου συνήθως διαρκούν περισσότερο από μερικά λεπτά και επιλύονται πιο αργά. Ωστόσο, αν ένα άτομο δεν είναι σίγουρο για τα συμπτώματά τους, πρέπει να αναζητήσουν αμέσως ιατρική φροντίδα.
• Τα άτομα θα πρέπει να ενεργοποιήσουν το ιατρικό σύστημα επείγουσας ανάγκης (κλήση 911) εάν υπάρχει αδυναμία ή μούδιασμα μιας πλευράς του σώματος, οποιαδήποτε απώλεια της όρασης ή δυσκολία στην ομιλία, και ιδιαίτερα κνησμό. Αυτά είναι πιθανά σημάδια ενός εγκεφαλικού επεισοδίου. Εάν υπάρχει πυρετός που σχετίζεται με ίλιγγο, μπορεί να υπάρξει λοίμωξη ως πιθανή αιτία συμπτωμάτων. Ενώ αυτό μπορεί να είναι ιογενής λοίμωξη, εάν υπάρχει πυρετός, άκαμπτος λαιμός ή ευαισθησία στο φως, μπορεί να υπάρξει μια πιο σοβαρή λοίμωξη (για παράδειγμα, μηνιγγίτιδα) και ιατρική περίθαλψη.
• Η νόσος του Meniere περιγράφει την τριάδα του ίλιγγος, μειωμένη ακοή και χτύπημα στα αυτιά (εμβοές). Τα συμπτώματα της νόσου του Meniere είναι παρόμοια με το BPPV, αλλά συνήθως διαρκούν περισσότερο. Σε μικρό αριθμό ασθενών, ο αστερισμός των συμπτωμάτων μπορεί να σχετίζεται με το ακουστικό νεύρωμα, έναν καλοήθη όγκο του εσωτερικού αυτιού. Τα άτομα με αυτά τα συμπτώματα πρέπει να αναζητούν ιατρική περίθαλψη.
• Ο ίλιγγος μπορεί να προκαλέσει σημαντική ναυτία και έμετο. Τα άτομα μπορεί να μην μπορούν να πάρουν τα συνήθη φάρμακά τους ή μπορεί να αφυδατωθούν. Μπορεί να χρειαστεί ιατρική φροντίδα για αυτούς τους ανθρώπους.
• Τα άτομα με ίλιγγο που δεν επιλύονται βρίσκονται σε υψηλότερο κίνδυνο πτώσης από τον κανονικό πληθυσμό και η ιατρική περίθαλψη θα πρέπει να έχει πρόσβαση εάν τα συμπτώματα επιμείνουν περισσότερο από μερικά λεπτά.
• Επειδή η οδήγηση είναι ανασφαλής για άτομα που βιώνουν ίλιγγο, το άτομο πρέπει να έχει έναν φίλο ή μέλος της οικογένειας να πάρει ένα συμπτωματικό άτομο για να λάβει ιατρική βοήθεια.

Διάγνωση κακοήθους παροξυσμικού θέσης βρογχικού (BPPV)

Η διάγνωση του BPPV ξεκινά με τον ιατρό να κάνει ένα λεπτομερές ιστορικό και να κάνει μια φυσική εξέταση. Η ιστορία μπορεί να περιλαμβάνει ερωτήσεις σχετικά με το πότε άρχισε ο ίλιγγος, πόσο καιρό κράτησε και κατά πόσον κάποιες θέσεις το κάνουν καλύτερο ή χειρότερο. Πληροφορίες σχετικά με το παρελθόν ιατρικό ιστορικό, φάρμακα και πρόσφατες χειρουργικές επεμβάσεις μπορεί να είναι χρήσιμες. Άλλες πιθανές καταγγελίες πρέπει να αξιολογούνται συμπεριλαμβανομένης της παρουσίας πυρετού ή ρίψεων, αδυναμίας, πρόσφατων πτώσεις, ιστορικό τραυματισμού στο κεφάλι, απώλεια ισχύος ή αίσθησης σε μία πλευρά του σώματος, απώλεια όρασης ή ακοής, χτύπημα στα αυτιά, πονοκέφαλος, λαιμός δυσκαμψία ή ανεπιθύμητη ομιλία.

Η φυσική εξέταση θα επικεντρωθεί στη νευρολογική εξέταση. Ο ιατρός θα θέλει να διαβεβαιώσει ότι υπάρχει φυσιολογική κίνηση και αίσθηση στο σώμα του ασθενούς. Επιπλέον, είναι σημαντικό να βεβαιωθείτε ότι η αιτία του ίλιγγο δεν προκύπτει στην παρεγκεφαλίδα, το τμήμα του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνο για την ισορροπία και τον συντονισμό, έτσι ώστε ο ιατρός να μπορεί να κάνει λίγες φυσικές εξετάσεις για την ισορροπία του ατόμου.

Κατά την εξέταση των ματιών, ο ιατρός μπορεί να προσπαθήσει να αποδείξει νυσταγμό (ακούσιες κινήσεις των ματιών που συμβαίνουν καθώς ο εγκέφαλος προσπαθεί να αντισταθμίσει τα μη φυσιολογικά σήματα που λαμβάνει από το εσωτερικό αυτί). Μερικές φορές ο ιατρός θα πρέπει να έχει τις θέσεις αλλαγής ασθενούς για να εμφανιστεί νυσταγμός. η αλλαγή θέσης συχνά αναπαράγει το παράπονο του ίλιγγο. Αυτή η αναπαραγωγή των συμπτωμάτων ονομάζεται δοκιμασία Dix-Hallpike.

Η διάγνωση του καλοήθους παροξυσμικού ιλίγγου κατά τη στάση συχνά γίνεται με ιστορικό και φυσική εξέταση, ώστε να μην απαιτούνται περαιτέρω εξετάσεις. Ωστόσο, εάν υπάρχει ανησυχία ότι μπορεί να υπάρξει άλλη λιγότερο καλοήθη αιτία ίλιγγος, ενδέχεται να απαιτηθούν και άλλες εξετάσεις.

• Οι εξετάσεις αίματος μπορούν να αναζητήσουν λοίμωξη ή ανωμαλίες ηλεκτρολυτών.
• Οι εξετάσεις απεικόνισης της κεφαλής και του λαιμού μπορεί να περιλαμβάνουν CT ή μαγνητικές τομογραφίες.
• Οι ακουστικές εξετάσεις μπορούν να αξιολογήσουν την ακοή.

Οι ειδικοί που μπορούν να βοηθήσουν στη διάγνωση και τη θεραπεία περιλαμβάνουν τους ωτορινολαρυγγολόγους (γιατρούς του αυτιού, της μύτης και του λαιμού), νευρολόγους και φυσιοθεραπευτές που ειδικεύονται στην αιθουσαία αποκατάσταση.

Διαταραχές της ισορροπίας του βελονισμού Quiz IQ

Ποιες είναι οι θεραπείες για το BPPV;

Η πρόληψη αρχίζει με τη διατήρηση της καλής ενυδάτωσης και την αποφυγή γρήγορων κινήσεων του κεφαλιού. Σε περίπτωση που ξεκινήσουν τα συμπτώματα του ιλίγγου, οι παρακάτω προτάσεις μπορεί να είναι χρήσιμες:

• Ξαπλώστε με το κεφάλι ψηλά ελαφρώς. Πάρτε προφυλάξεις για να αποφύγετε τις πτώσεις
• Πίνετε πολλά υγρά.
• Στη μέση μιας επίθεσης ίλιγγος, μην οδηγείτε, εργάζεστε σε ύψος ή χειρίζεστε επικίνδυνες μηχανές, καθώς η απώλεια ισορροπίας μπορεί να προκαλέσει σοβαρό τραυματισμό.
• Αποφύγετε ξαφνικές κινήσεις της κεφαλής και αλλαγές στο σώμα.

Μια τεχνική που ονομάζεται Brandt / Daroff αποτελείται από μια σειρά κινήσεων για τη μείωση της σοβαρότητας και της διάρκειας του BPPV. Ωστόσο, η τεχνική πρέπει να διδάσκεται από εκπαιδευμένους ιατρούς και δεν είναι πάντοτε επιτυχής.

Τι είναι οι θεραπείες για τον καλοήθη παροξυσμικό θετικό ίλιγγο (BPPV);

• Η οριστική θεραπεία για το BPPV απαιτεί να μετακινηθούν οι κρύσταλλοι που προκαλούν φλεγμονή στα ημικυκλικά κανάλια έξω από αυτά τα κανάλια. Αυτό μπορεί να γίνει με τους ελιγμούς του Epley, όπου η κεφαλή μεταφέρεται μέσω μιας σειράς αλλαγών θέσης που επιτρέπουν την εκκένωση των κρυστάλλων από τα κανάλια.
• Οι ελιγμοί του Epley απαιτούν ένα ειδικό σύνολο δεξιοτήτων, πρώτα να μάθουμε ποιο κανάλι βρίσκονται οι κρύσταλλοι και, δεύτερον, πώς να "τινάξει" το κεφάλι για να τους αφαιρέσει. Ορισμένοι γιατροί, καθώς και ειδικά εκπαιδευμένοι φυσιοθεραπευτές είναι εξειδικευμένοι σε αυτή τη διαδικασία, που μπορεί να οδηγήσει έναν ασθενή από το να είναι ακίνητος με έντονη ναυτία και έμετο, να λειτουργήσει κανονικά χωρίς συμπτώματα κατά τη διάρκεια της θεραπείας.
• Εάν ένα άτομο χωρίς αυτές τις δεξιότητες δεν είναι διαθέσιμο, η φαρμακευτική αγωγή μπορεί να βοηθήσει στην μείωση ή την επίλυση των συμπτωμάτων. Σε μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης όταν ένας ασθενής εμφανίζεται με δυσνόητο ίλιγγο και εμετό, η ενδοφλέβια διαζεπάμη (Valium) μπορεί να είναι χρήσιμη στη μείωση της φλεγμονής στους λαβυρίνθους.
• Σε λιγότερο σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να σας βοηθήσουν τα φάρμακα όπως το meclizine (Antivert, Bonine, Dramamine II, D-Vert).

Ποια είναι τα φάρμακα με καλοήθη παροξυσμικό θετικό ίλιγγο (BPPV);

Πολλά φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων για την κοινή ασθένεια κίνησης, μπορεί να ανακουφίσουν τα συμπτώματα της ΒΡΡν και μπορεί να χρησιμοποιηθούν για λιγότερο σοβαρά επεισόδια ίλιγγο ή επιπλέον των ελιγμών του Epley που περιγράφηκαν παραπάνω.

• μεκλιζίνη (Antivert, Bonine, Dramamine II, D-Vert)
• διαζεπάμη (Valium)
• διμενυδρινικό (Δραμαμίνη)
• προμεθαζίνη (Phenergan)
• σκοπολαμίνη (Isopto, Scopace)

Εάν η αιτία του ίλιγγος θεωρείται ότι οφείλεται σε ιογενή λοίμωξη, μπορούν να συνταγογραφηθούν αντιιικά φάρμακα όπως το acyclovir (Zovirax).

Τα στεροειδή όπως η πρεδνιζόνη μπορεί να είναι χρήσιμα εάν η φλεγμονή των νεύρων είναι πιθανός λόγος για ίλιγγο.

Πώς να αποτρέψετε τον καλοήθεις παροξυσμικό καταβολικό ίλιγγο (BPPV)

• Οι περισσότερες περιπτώσεις BPPV δεν έχουν γνωστή αιτία. επομένως, δεν είναι δυνατή η πρόληψη.
• Μπορεί να υπάρχει συσχέτιση με μικρό τραυματισμό της κεφαλής ή επαναλαμβανόμενη αλλαγή της θέσης της κεφαλής, όπως για παράδειγμα η εργασία με έναν υπολογιστή και η συνεχής αναζήτηση προς τα πάνω και προς τα κάτω στην οθόνη.
• Καθώς κάποιος γερνάει, είναι λογικό να αλλάζει θέσεις λίγο αργότερα για να αποτρέψει τον ίλιγγο.

Μπορεί ο καλοήθης παροξυσμικός θέτοντας ίλιγγος (BPPV) να πάει μακριά από μόνος του;

Το BPPV συνήθως λύεται μόνος του γρήγορα ή μέσα σε λίγες εβδομάδες ή μήνες, ακόμη και χωρίς ειδική θεραπεία.

• Ο ελιγμός του Epley μπορεί να θεραπεύσει αμέσως το πρόβλημα.
• Τα φάρμακα μπορεί να βοηθήσουν στον έλεγχο της σοβαρότητας των συμπτωμάτων
• Ο ίλιγγος μπορεί να επαναληφθεί μήνες ή χρόνια αργότερα μετά από μια αρχική επίπτωση.
• Το BPPV είναι σπάνια πρόβλημα που δεν μπορεί να επιλυθεί. Οι νευρολόγοι, οι ωτορινολαρυγγολόγοι και οι φυσιοθεραπευτές της αιθουσαίας αποκατάστασης μπορούν να βοηθήσουν στην επιβεβαίωση της διάγνωσης και στην επίλυση του BPPV ή στον έλεγχο των συμπτωμάτων του.