Συμπτώματα άσθματος, αιτίες και φάρμακα

Τι είναι το άσθμα; Ορισμός

Το άσθμα είναι μια χρόνια πνευμονική διαταραχή που μπορεί να δυσκολέψει την αναπνοή, περιορίζοντας και φλεγμονώνοντας τους αεραγωγούς (βρογχικούς σωλήνες).

Το «άσθμα» είναι μια αρχαία ελληνική λέξη που σημαίνει «σύντομη αναπνοή, λαχάνιασμα». Ένα από τα προειδοποιητικά σημάδια των κρίσεων άσθματος είναι η δυσκολία συριγμού και αναπνοής που προκαλούν.

Οι επιθέσεις άσθματος μπορεί να είναι μια τρομακτική εμπειρία και επηρεάζουν την αναπνοή προκαλώντας

• φλεγμονή, οίδημα και στένωση των αεραγωγών,
• επαναλαμβανόμενο συριγμό,
• σφίξιμο στο στήθος,
• βήχα και
• δυσκολία στην αναπνοή.

Οι χρόνια φλεγμονώδεις βρογχικοί σωλήνες καθίστανται πολύ ευαίσθητοι σε εισπνεόμενα αλλεργιογόνα ή ερεθιστικά όπως

• γύρη,
• ρύπανση,
• καπνός, ή
• ενεργοποιεί όπως άσκηση.

Επικράτηση του άσθματος

Περίπου 25 εκατομμύρια άνθρωποι στις ΗΠΑ έχουν άσθμα. 7 εκατομμύρια από αυτά είναι παιδιά. Οι αναφορές άσθματος αυξάνονται. Η κατάσταση επηρεάζει τους άνδρες και τις γυναίκες εξίσου. Το άσθμα προκαλεί πάνω από 14 εκατομμύρια επισκέψεις σε γιατρούς κάθε χρόνο και σχεδόν 2 εκατομμύρια επισκέψεις σε τμήματα έκτακτης ανάγκης.

Το άσθμα μπορεί να είναι θανατηφόρο

Το άσθμα μπορεί να σκοτώσει. Το ποσοστό των θανάτων από άσθμα αυξήθηκε από 2.600 το 1979 σε 4.600 το 1988. Οι λόγοι για αυτό το ακίδων είναι άγνωστοι, αλλά μπορεί να σχετίζονται με

• ανεπαρκής ιατρική περίθαλψη,
• μια αυξημένη σοβαρότητα του άσθματος, και / ή
• αύξηση του αριθμού των ατόμων με άσθμα.

Οι Αφροαμερικανοί είναι περίπου τρεις φορές πιο πιθανό να πεθάνουν από το άσθμα ως λευκοί Αμερικανοί. Οι περισσότεροι άνθρωποι που πεθαίνουν από άσθμα είναι άνω των 50 ετών, αλλά τα παιδιά πεθαίνουν μερικές φορές και από την πάθηση.

Εισπνευστήρες και εκνεφωτές άσθματος

Οι συσκευές εισπνοής άσθματος και οι νεφελοποιητές έχουν πλεονεκτήματα έναντι των φαρμάκων από το στόμα και των ενέσεων με το ότι χορηγούν φάρμακο απευθείας στους αεραγωγούς. Έχουν επίσης λιγότερες παρενέργειες από άλλες μορφές φαρμάκων για άσθμα.

Εισπνευστήρες άσθματος

Η πιο κοινή θεραπεία για το άσθμα περιλαμβάνει μια συσκευή που ονομάζεται συσκευή εισπνοής. Μια συσκευή εισπνοής είναι μια μικρή συσκευή που παραδίδει φάρμακο άσθματος απευθείας στους αεραγωγούς. Οι εισπνευστήρες έχουν δύο τύπους:

• Δοσομετρικοί εισπνευστήρες μετρημένης δόσης (MDI): Οι συσκευές MDI είναι ο συνηθέστερος τύπος συσκευής εισπνοής. Φέρουν φάρμακο από την συσκευή εισπνοής σαν ένα δοχείο αεροζόλ.
• Εισπνευστήρες ξηρής σκόνης: Οι συσκευές εισπνοής ξηρής σκόνης παρέχουν ένα κονιοποιημένο φάρμακο που δεν ψεκάζει από την συσκευή εισπνοής. Αντ 'αυτού, ο χρήστης πρέπει να αναπνεύσει το φάρμακο γρήγορα και δυναμικά.

Διαχωριστικά

Μερικές φορές, οι συσκευές MDI χρησιμοποιούνται μαζί με μια συσκευή που ονομάζεται διαχωριστικό. Οι διαχωριστές βοηθούν στον συντονισμό της αναπνοής με την απελευθέρωση του φαρμάκου για το άσθμα και επίσης κάνουν τα σταγονίδια του φαρμάκου μικρότερα, διευκολύνοντας την αναπνοή τους.

Νεφελοποιητές

Για τα μωρά και τα πολύ μικρά παιδιά, μια συσκευή εισπνοής απαιτεί πάρα πολλή δουλειά. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένας νεφελοποιητής. Οι εκνεφωτές τροφοδοτούνται με ηλεκτρισμό για να μετατρέψουν το φάρμακο για το άσθμα σε μια λεπτή ομίχλη. Η ομίχλη παρέχεται μέσω ενός σωλήνα προσαρτημένου σε μια μάσκα ή στο στόμα. Τα μειονεκτήματα για τους νεφελοποιητές περιλαμβάνουν το γεγονός ότι μπορούν να είναι θορυβώδη, μπορούν να είναι μεγάλα, χρονοβόρα και μπορεί να μην είναι πολύ φορητά.

Φάρμακα για άσθμα για εισπνευστήρες και νεφελοποιητές

Τα φάρμακα CCommon που χρησιμοποιούνται με συσκευές εισπνοής και νεφελοποιητές περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή: Τα εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή μειώνουν τη φλεγμονή στους αεραγωγούς, γεγονός που μειώνει τη διόγκωση και τη σύσφιξη. Μερικές φορές τα φάρμακα αυτά χρησιμοποιούνται ακόμα και χωρίς συμπτώματα άσθματος, καθώς μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη μελλοντικών επιθέσεων άσθματος. Οι τύποι εισπνεόμενων κορτικοστεροειδών περιλαμβάνουν beclomethasone, budesonide, ciclesonide, flunisolide, fluticasone και triamcinolone.
• Βραχείας δράσης Βρογχοδιασταλτικά: Οι βρογχοδιασταλτικοί δεν έχουν στεροειδή και δουλεύουν χαλαρώνοντας τους μικροσκοπικούς μυς που μπορούν να σφίξουν τους αεραγωγούς κατά τη διάρκεια των κρίσεων άσθματος. Τα βρογχοδιασταλτικά βραχείας δράσης παρέχουν γρήγορη ανακούφιση από τα συμπτώματα του άσθματος. Τύποι βρογχοδιασταλτικών βραχείας δράσης περιλαμβάνουν αλβουτερόλη, λεβαλβουτερόλη, τερβουταλίνη και ιπρατρόπιο.
• Μακροχρόνια βρογχοδιασταλτικά: Βρογχοδιασταλτικά μακράς δράσης λαμβάνουν καθημερινά για να βοηθήσουν στον έλεγχο του άσθματος και την πρόληψη μελλοντικών επιθέσεων άσθματος. Οι τύποι βρογχοδιασταλτικών μακράς δράσης περιλαμβάνουν τη σαλμετερόλη και τη φορμοτερόλη.

Το αναπνευστικό σύστημα: Τι είναι η αναπνοή;

Η αναπνοή είναι ο τρόπος με τον οποίο το σώμα μας επιτρέπει το οξυγόνο, αλλά και το πώς το σώμα μας απελευθερώνει διοξείδιο του άνθρακα.

Όταν εισπνέουμε, ο αέρας περνάει στην τραχεία της τραχείας μας, το διάφραγμα μας συστέλλεται και κινείται προς τα κάτω δημιουργώντας εναέριο χώρο στην κοιλότητα του στήθους μας. Ο αέρας εισέρχεται στους πνεύμονες, διέρχεται μέσω των βρογχικών σωλήνων και τελικά στους αερόσακους (κυψελίδες).

Το οξυγόνο από τον αέρα περνά από τις κυψελίδες και στην κυκλοφορία του αίματος μέσω μικροσκοπικών αιμοφόρων αγγείων που ονομάζονται τριχοειδή αγγεία. Τα τριχοειδή αγγεία παράγουν αυτό το πλούσιο σε οξυγόνο αίμα στις πνευμονικές φλέβες, οι οποίες πηγαίνουν στην αριστερή πλευρά της καρδιάς. Η καρδιά στη συνέχεια αντλεί το πλούσιο σε οξυγόνο αίμα στο υπόλοιπο σώμα.

Όταν εκπνέετε, ο αέρας που είναι πλούσιος σε διοξείδιο του άνθρακα (CO2) περνάει από τους πνεύμονές σας, μέσα από την κάνναβη και έξω από τη μύτη ή το στόμα σας.

Πώς το άσθμα επηρεάζει την αναπνοή;

Όταν ένα άτομο έχει άσθμα, οι αεραγωγοί είναι φλεγμονώδεις και ευαίσθητοι. Αυτό το πρήξιμο στενεύει τους αεραγωγούς, καθιστώντας την αναπνοή δύσκολη και συχνά οδηγώντας σε λαχάνιασμα και αναρρόφηση. Τρεις παράγοντες προκαλούν αυτή τη στένωση και θα συζητηθούν στις ακόλουθες διαφάνειες:

• Φλεγμονή
• Βρογχόσπασμος
• Υπερευαισθησία (ενεργοποιητές άσθματος)

Τι προκαλεί άσθμα; Φλεγμονή

Η κύρια αιτία της στένωσης των αεραγωγών στο άσθμα είναι η φλεγμονή, γεγονός που κάνει τους αεραγωγούς πιο ογκώδεις και ευαίσθητους. Όταν οι αεραγωγοί έχουν φλεγμονή, ο αέρας έχει μικρότερο χώρο για να περάσει. Επιπλέον, οι μύες που περιβάλλουν τους αεραγωγούς μπορεί να σφίξουν κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης άσθματος, περιορίζοντας περαιτέρω τον χώρο για τη ροή του αέρα.

Όταν οι αεραγωγοί αντιδρούν στην φλεγμονή, παράγουν επίσης περισσότερη βλέννα, η οποία είναι μια κολλώδης και παχύρρευστη υγρή ουσία που μπορεί να συσσωρεύεται και να περιορίζει ακόμη περισσότερο τις δίοδοι του αέρα.

Επιπλέον, ορισμένα κύτταρα αλλεργίας και φλεγμονής (ηωσινόφιλα και λευκά αιμοσφαίρια) συσσωρεύονται στο σημείο της φλεγμονής, προκαλώντας βλάβη ιστών και ακόμη πιο στενούς αεραγωγούς.

Αυτή η αλυσιδωτή αντίδραση προκαλεί δυσκολία στην αναπνοή που συνδέεται με μια επίθεση άσθματος.

Τι προκαλεί άσθμα; Βρογχόσπασμος

Οι πνεύμονες αποτελούνται από σωλήνες που εκτείνονται σαν δέντρο. Γίνονται μικρότεροι και μικρότεροι καθώς εισέρχονται στους πνεύμονες, τελικά καθίστανται τόσο μικροί ώστε να γίνονται μικροσκοπικοί. Οι μεγαλύτεροι σωλήνες που χωρίζονται από την τραχεία προς τους πνεύμονες ονομάζονται βρόγχοι.

Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης κατά του άσθματος, οι άνθρωποι μπορεί να βιώσουν βρογχόσπασμο, όπου οι βρογχικοί σωλήνες σφίγγουν και περιορίζουν περαιτέρω τους αεραγωγούς. Ο βήχας και ο συριγμός μπορεί να είναι συμπτώματα βρογχόσπασμου και ο βρογχόσπασμος μπορεί να συμβεί όταν οι αεραγωγοί είναι ερεθισμένοι από κρύο αέρα.

Ο βρογχόσπασμος μπορεί να συμβεί ξαφνικά. Μπορεί να αντιμετωπιστεί με φάρμακα που ονομάζονται βρογχοδιασταλτικά.

Τι προκαλεί άσθμα; Ασθενείς που προκαλούν άσθμα

Τα άτομα με άσθμα ενδέχεται να εμφανίσουν υπερευαισθησία (υπερευαισθησία) σε ορισμένα εισπνεόμενα αλλεργιογόνα ή ερεθιστικά. Αυτά ονομάζονται σκανδάλες, και αυτά τα σκανδάλη μπορούν να προκαλέσουν ακόμα μεγαλύτερη φλεγμονή και στένωση των αεραγωγών.

Ο λόγος είναι ότι τα σώματα ορισμένων ανθρώπων έχουν ανοσολογική τάση να αντιδρά υπερβολικά σε ορισμένες ουσίες. Ένα υπερδραστήριο ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί να προκαλέσει άσθμα με αυτόν τον τρόπο. Αλλά ακριβώς ποια ουσία μπορεί να προκαλέσει μια τέτοια αντίδραση ποικίλλει από άτομο σε άτομο. Στις επόμενες τρεις διαφάνειες, θα εξετάσουμε λεπτομερέστερα τις ασκήσεις άσθματος.

Ποιες διεγέρσεις προκαλούν επίθεση κατά του άσθματος;

Τα πράγματα που μπορούν να προκαλέσουν επίθεση άσθματος αναφέρονται ως "σκανδάλες". Δεν έχουν όλοι οι ασθενείς με άσθμα τις ίδιες αιτίες. Οι διεγέρτες μπορεί να είναι είτε αλλεργιογόνα είτε ερεθιστικά. Τα άτομα με άσθμα πρέπει να μάθουν τι προκαλούν τα σφάλματα τους, ώστε να μπορούν να διορθωθούν ή να αποφευχθούν εντελώς.

Η αναγνώριση και η αποφυγή των ενεργοποιητών σας μπορεί να σας βοηθήσει να αποτρέψετε περαιτέρω επιθέσεις άσθματος. Οι αλλεργιολόγοι και οι ανοσολόγοι είναι ιατροί που ειδικεύονται στην παροχή βοήθειας σε ασθενείς που εντοπίζουν ερεθιστικά και αλλεργίες που προκαλούν προβλήματα όπως το άσθμα. Μπορούν να σας βοηθήσουν να αναπτύξετε ένα σχέδιο για την αποφυγή των ασκήσεων άσθματος και να αισθανθείτε καλύτερα με συνέπεια.

Ασθενείς που προκαλούν άσθμα: αλλεργιογόνα

Το άσθμα μπορεί να έχει τόσο αλλεργικούς όσο και μη αλλεργικούς σκανδαλισμούς. Τα αλλεργικά σφάλματα άσθματος περιλαμβάνουν πολλά αλλεργιογόνα. Μερικά από αυτά τα αλλεργιογόνα περιλαμβάνουν

• γύρη,
• σκόνη,
• μούχλα,
• τα κατοικίδια ζώα,
• κοινά τρόφιμα, συμπεριλαμβανομένων των φιστικιών, των αυγών, των γαλακτοκομικών προϊόντων, της σόγιας και των ψαριών,
• θειώδες άλας και
• κόμμι.

Ασθενείς που προκαλούν άσθμα: Ερεθιστικά

Οι διεγέρσεις του αλλεργικού άσθματος περιλαμβάνουν ερεθιστικά όπως:

• καπνός,
• ιογενείς λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού,
• οι περιβαλλοντικοί ρύποι όπως οι καπνοί από νέφος ή όχημα,
• εσωτερικά ερεθιστικά όπως αρώματα, απορρυπαντικά και χρώματα,
• άσκηση,
• έκθεση σε χημικά, σκόνη και αέρια που σχετίζονται με την εργασία,
• φάρμακα όπως η ασπιρίνη ή τα ΜΣΑΦ (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα) και β-αναστολείς και
• GERD (διαταραχή γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης).

Συμπτώματα άσθματος σε ενήλικες και παιδιά

Το άσθμα φαίνεται να έχει γενετικές και περιβαλλοντικές αιτίες και μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Ωστόσο, το άσθμα τείνει να ξεκινά σε παιδιά ηλικίας 2-6 ετών. Σε αυτή την ηλικία, το άσθμα προκαλείται από αλλεργιογόνα, όπως τα ακάρεα σκόνης, τον καπνό του τσιγάρου και τις ιογενείς λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος.

Οι ενήλικες μπορούν επίσης να αναπτύξουν άσθμα και μόνο περίπου το 30% των ασκήσεων άσθματος ενηλίκων σχετίζονται με αλλεργίες, όπως άσχημο κατοικίδιο ζώο, μούχλα ή ακάρεα σκόνης. Οι παράγοντες κινδύνου για το άσθμα εκδήλωσης ενηλίκων περιλαμβάνουν την ύπαρξη γυναικών, την παχυσαρκία, τις ορμονικές διακυμάνσεις όπως αυτές που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια ή μετά την εγκυμοσύνη ή την εμμηνόπαυση και τις ιογενείς ή άλλες λοιμώξεις.

Τύποι άσθματος: αλλεργικοί (εξωγενείς)

Το αλλεργικό (εξωγενές) άσθμα είναι αυτό που προκαλείται από μια αλλεργική αντίδραση. Είναι μια απάντηση του ανοσοποιητικού συστήματος σε ένα ερεθιστικό. Αυτή είναι η πιο κοινή μορφή άσθματος, που επηρεάζει περισσότερους από τους μισούς πάσχοντες. Μπορεί συχνά να αντιμετωπιστεί με φαρμακευτική αγωγή.

Τύποι άσθματος: μη αλλεργικοί (εγγενείς)

Το μη αλλεργικό (εγγενές) άσθμα προκαλείται από άλλους παράγοντες εκτός από αλλεργίες, όπως άσκηση, άγχος ή άγχος, εισπνοή ψυχρού αέρα, καπνός, ιογενείς λοιμώξεις και άλλα ερεθιστικά. Αυτός ο τύπος άσθματος είναι λιγότερο συνηθισμένος, αναπτύσσεται πιο συχνά στους ενήλικες και είναι πιο δύσκολο να θεραπευτεί από αλλεργικό (εξωγενές) άσθμα.

Τα συμπτώματα και τα σημάδια του άσθματος

Τα συμπτώματα του άσθματος, τόσο αλλεργικά όσο και μη αλλεργικά, περιλαμβάνουν

• δυσκολία στην αναπνοή,
• συριγμός,
• βήχα και
• σφίξιμο στο στήθος.

Όχι όλοι με άσθμα θα βιώσουν όλα τα συμπτώματα και η σοβαρότητα των συμπτωμάτων μπορεί να ποικίλει ανάλογα με το άτομο - ακόμη και σε ένα άτομο μπορεί να διαφέρουν με την πάροδο του χρόνου.

Άσθμα: Ήπια έως σοβαρή

Το Εθνικό Πρόγραμμα Εκπαίδευσης και Πρόληψης Άσθματος κατατάσσει το άσθμα με βάση τα συμπτώματα του ασθενούς και τις δοκιμασίες πνευμονικής λειτουργίας σε αυτές τις τέσσερις κατηγορίες:

• Διακοπτόμενη
• Ήπια επίμονη
• Μέτρια επίμονη
• Σοβαρή επίμονη

Οξεία επίθεση άσθματος

Μια «επίθεση άσθματος» είναι μια οξεία επιδείνωση των συμπτωμάτων του άσθματος. Κατά τη διάρκεια μιας οξείας επίθεσης άσθματος, υπάρχει

• φλεγμονή,
• βρογχόσπασμο, και
• παραγωγή βλέννας,

οδηγώντας σε συμπτώματα όπως

• δυσκολία αναπνοής,
• δυσκολία στην αναπνοή,
• συριγμός,
• βήχα και
• παρεμβολή στις καθημερινές δραστηριότητες.

Πολλές φορές οι κρίσεις άσθματος μπορούν να ελεγχθούν με εισπνευστήρες (εισπνεόμενα βρογχοδιασταλτικά). Εάν αυτό είναι αναποτελεσματικό, ο ασθενής θα πρέπει να καλέσει 911 ή να μεταφερθεί σε ένα δωμάτιο έκτακτης ανάγκης αμέσως. Όταν το άσθμα δεν ανταποκρίνεται στην αρχική θεραπεία, μπορεί να οδηγήσει σε μια απειλητική για τη ζωή αντίδραση που ονομάζεται άσθματς.

Εξέταση και δοκιμές άσθματος

• δοκιμές πνευμονικής (πνευμονικής) λειτουργίας, συμπεριλαμβανομένης της δοκιμασίας σπιρομέτρησης ή μέτρησης ροής κορυφής, μέτρηση της λειτουργίας του πνεύμονα,
• οι εξετάσεις αίματος μετρούν τα επίπεδα IgE, τα οποία είναι αντισώματα που απελευθερώνονται κατά τη διάρκεια αλλεργικών αντιδράσεων,
• η μέτρηση βροχόπτωσης μετρά πόσο ευαίσθητοι είναι οι αεραγωγοί σας,
• - δοκιμές για την εξάλειψη άλλων καταστάσεων όπως η παλινδρόμηση ή η άπνοια ύπνου και -
• ακτινογραφίες θώρακος ή EKG για να διαπιστώσετε εάν ένα ξένο αντικείμενο ή μια άλλη κατάσταση προκαλεί τα συμπτώματά σας.

Ιατρική θεραπεία του άσθματος

Τα φάρμακα για το άσθμα ταξινομούνται είτε για μακροχρόνιο έλεγχο είτε για γρήγορη ανακούφιση. Οι περισσότεροι εισπνέονται αντί να λαμβάνονται σε δισκία ή σε υγρή μορφή, για να ενεργούν άμεσα στους αεραγωγούς όπου ξεκινούν τα προβλήματα αναπνοής.

Τα φάρμακα μακροπρόθεσμου ελέγχου περιλαμβάνουν:

• Εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή
• Cromolyn, που ελήφθη με τη χρήση ενός νεφελοποιητή
• Ομολιζουμάμπη (αντι-Ι§Ε), χορηγούμενη ως ένεση
• Εισπνοή βήτα ₂ -αγωνιστών βραχείας δράσης
• Τροποποιητές λευκοτριενίου, που λαμβάνονται από το στόμα
• Θεοφυλλίνη, που λαμβάνεται από το στόμα

Τα φάρμακα ταχείας αρωγής περιλαμβάνουν:

• Εισπνοή β2-αγωνιστών μακράς δράσης

Άσθμα με μια ματιά

• Το άσθμα είναι μια χρόνια πνευμονική διαταραχή που μπορεί να δυσκολέψει την αναπνοή. Προκαλεί φλεγμονή, πρήξιμο και στένωση των αεραγωγών (βρογχικοί σωλήνες).
• Περίπου 25 εκατομμύρια άνθρωποι στις ΗΠΑ έχουν άσθμα. 7 εκατομμύρια από αυτά είναι παιδιά.
• Το άσθμα συνεπάγεται τη στένωση των αεραγωγών που προκαλείται από τρεις κύριους παράγοντες: φλεγμονή, βρογχόσπασμο και υπεραντιδραστικότητα.
• Η αλλεργία παίζει κάποιο ρόλο σε μερικούς, αλλά όχι σε όλους, ασθενείς με άσθμα.
• Τα αλλεργιογόνα και τα ερεθιστικά μπορούν να προκαλέσουν κρίσεις άσθματος.
• Τα συμπτώματα άσθματος περιλαμβάνουν δύσπνοια,
• Το άσθμα διαγιγνώσκεται βάσει φυσικών εξετάσεων, ιστορικού ασθενούς και επιβεβαιώνεται με αναπνευστικές εξετάσεις.
• Ο καλύτερος τρόπος για να αντιμετωπίσετε το άσθμα είναι να προσπαθήσετε να αποφύγετε αιτίες όπως αλλεργιογόνα ή ερεθιστικά.
• Τα φάρμακα μπορούν να αντιστρέψουν ή να αποτρέψουν τον βρογχόσπασμο σε ασθενείς με άσθμα.