Συμπτώματα ασκηρίωσης, εικόνες, πρόληψη & θεραπεία

Τα γεγονότα της Ασκαρίας

• Το Ascaris lumbricoides είναι ο μεγαλύτερος παρασιτικός κυκλικός σκώληκας που μολύνει τους ανθρώπους στον κόσμο. Είναι επίσης η συχνότερη λοίμωξη σκουληκιών στους ανθρώπους. Το Ascaris suum μολύνει τους χοίρους, αλλά μολύνει τους ανθρώπους λιγότερο συχνά. Το A. lumbricoides μπορεί επίσης να μολύνει τους χοίρους.
• Η ασκηρία συχνά συμβαίνει σε περιοχές φτώχειας, με κακή διατροφή και αποχέτευση. Εντούτοις, οι χοιροτρόφοι ή όσοι χειρίζονται ακατέργαστη κόπρο χοίρων μπορούν να αποκτήσουν ασκηρίωση σε περιοχές όπου είναι διαφορετικά ασυνήθιστο.
• Ο τρόπος μετάδοσης είναι κοπράνων-από του στόματος, όπως κατά την κατάποση αυγών σε τρόφιμα ή σε νερό μολυσμένο από περιττώματα.
• Εμφανίζεται σε ζεστά, υγρά μέρη του κόσμου, όπως οι τροπικές, καθώς και σε ζεστές, υγρές περιόδους σε εύκρατες περιοχές.
• Μέχρι και 1, 2 δισεκατομμύρια άνθρωποι παγκοσμίως έχουν αναρρίχηση.
• Σε όλο τον κόσμο, η σοβαρή άσκαραση προκαλεί 60.000 θανάτους ετησίως, ειδικά σε παιδιά.

Τι είναι το Ascariasis;

Οι στρογγυλοί σκώληκες Ascaris (κυκλικοί σκώληκες είναι επίσης γνωστοί ως σκώληκες νηματωδών ή ελμινθών) προκαλούν την ασκηρίωση της ασθένειας. Η ασκαρία είναι κυρίως μια εντερική μόλυνση του λεπτού εντέρου. Τα ενήλικα σκουλήκια μπορούν να φτάσουν περίπου 12 ίντσες σε μήκος και να φτάσουν σε τόσο μεγάλους αριθμούς που σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορούν να προκαλέσουν απόφραξη των χολικών αγωγών ή εντέρων. Αυτό συμβαίνει συχνότερα στα παιδιά και μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή.

Τι προκαλεί την ασκηρία; Πώς εξαπλώνεται το Ascariasis;

Η μόλυνση με το σκουλήκι, Ascaris lumbricoides, προκαλεί την αναισθησία του ανθρώπου. Αυτό το είδος Ascaris είναι η κύρια αιτία της αναισθησίας του ανθρώπου, αλλά το Ascaris suum (από τους χοίρους) μπορεί επίσης να μολύνει τους ανθρώπους, επίσης. Οι άνθρωποι αποκτούν αυτό το παράσιτο με την κατάποση αυγών Ascaris στο έδαφος, τα τρόφιμα ή το νερό μολυσμένο με ανθρώπινα κόπρανα. Τα αυγά παραμένουν μολυσματικά στο έδαφος για χρόνια. Οι υπηρεσίες διάθεσης αποβλήτων, το καθαρό νερό και η βασική αποχέτευση αποτελούν βασικούς παράγοντες για την πρόληψη αυτής της ασθένειας. Η διάδοση της αναρρίχησης παρατηρείται όπου υπάρχει φτώχεια, υποσιτισμός και μόλυνση του περιβάλλοντος με ανθρώπινα απόβλητα. Άλλες πηγές εξάπλωσης είναι οι εκμεταλλεύσεις χοίρων και η ακατέργαστη κοπριά χοίρου που χρησιμοποιείται ως λίπασμα.

Ενήλικα θηλυκά (μεγαλύτερα) και αρσενικά (μικρότερα) Ascaris σκουλήκια. Η ενήλικη γυναίκα μπορεί να μεγαλώσει σε μήκος άνω των 12 ιντσών. ΠΗΓΗ: CDC.

Ο κύκλος ζωής της αναισθησίας έχει ως εξής. Οι άνθρωποι καταπίνουν τα αυγά σε μολυσμένα τρόφιμα ή νερό. Τα αυγά εκκολάπτονται σε μικροσκοπικές προνύμφες στο έντερο. Οι νύμφες εισέρχονται στο έντερο και ταξιδεύουν στο αίμα προς τους πνεύμονες. Μετά την ωρίμανση τους σε περίπου 10-14 ημέρες, ξεφυτρώνουν στους αεραγωγούς, όπου οι άνθρωποι βήχυναν τις προνύμφες και στη συνέχεια τις καταπίνουν. Μόλις οι προνύμφες φτάσουν στο λεπτό έντερο, μεγαλώνουν σε ενήλικες. Τα ενήλικα Ascaris σκουλήκια ζουν στο λεπτό έντερο του ανθρώπου, όπου ζευγαρώνουν και βάζουν τα αυγά που περνούν στο σκαμνί. Τα αυγά περνούν στο περιβάλλον και ο κύκλος συνεχίζεται. Τα αυγά γίνονται μολυσματικά μετά από περίπου τρεις εβδομάδες ή περισσότερο στο έδαφος, ανάλογα με τη ζεστασιά και την υγρασία, και μπορούν να παραμείνουν μολυσματικά για χρόνια. Μια ενήλικη γυναίκα μπορεί να βάλει μέχρι και 200.000 αυγά την ημέρα. Χρειάζονται δύο με τρεις μήνες από τη στιγμή που οι άνθρωποι καταπίνουν τα αυγά μέχρι να αρχίσουν να ωοτοκούν. Τα ενήλικα σκουλήκια μπορούν να ζήσουν έως και δύο χρόνια και να αναπτυχθούν μέχρι και 12 ίντσες.

Κύκλος ζωής του Ascaris lumbricoides . ΠΗΓΗ: CDC

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για την ασκαρία;

Οι παράγοντες κινδύνου για την αναισθησία περιλαμβάνουν την έντονη φτώχεια, τον υποσιτισμό και κυρίως την έλλειψη βασικής υγιεινής και καθαρού νερού (για υγιεινή, πόση και προετοιμασία φαγητού). Οι αγρότες χοίρων και οι άνθρωποι που χειρίζονται ακατέργαστη κόπρο χοίρων ή το χρησιμοποιούν ως λίπασμα κινδυνεύουν για τα είδη ασκήσεως των χοίρων. Οι χοίροι συχνά δεν έχουν συμπτώματα.

Τι είναι η περίοδος επώασης για την ασκαρία;

Η περίοδος επώασης (χρόνος από τη μόλυνση στα συμπτώματα) για την αναισθησία μπορεί να ποικίλει. Τα πρώτα συμπτώματα μπορεί να είναι πυρετός, βήχας ή δύσπνοια καθώς οι προνύμφες μεταναστεύουν στους πνεύμονες τις πρώτες εβδομάδες της μόλυνσης. Αυτό μπορεί να γίνει ένα συνεχές περιστατικό καθώς οι άνθρωποι συνεχίζουν να καταναλώνουν αυγά με την πάροδο του χρόνου. Δεδομένου ότι οι ενήλικες χρειάζονται έως και τρεις μήνες για να ωριμάσουν και μπορεί να ζήσουν ένα έως δύο χρόνια, μπορεί να χρειαστούν αρκετοί μήνες πριν εμφανισθούν τα συμπτώματα. Τα συμπτώματα μπορεί να είναι λεπτές, όπως βήχας ή ήπια κοιλιακή δυσφορία ή δραματική, όπως βήχας ή διέλευση από ζωντανό σκουλήκι στο σκαμνί. Η μεταγενέστερη λοίμωξη ή μεγαλύτερος όγκος παρασίτων, ειδικά σε παιδιά, μπορεί να προκαλέσει απόφραξη του εντέρου ή των πεπτικών οργάνων με ένα bolus (μπερδεμένη μάζα) σκουληκιών. Αυτό μπορεί να συμβεί μετά από εβδομάδες έως μήνες.

Ποια είναι τα συμπτώματα και τα σημάδια της ασκασίας;

Τα συμπτώματα και τα σημάδια της αναισθησίας κυμαίνονται από ήπια μέχρι σοβαρή. Αυτά περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Κοιλιακός πόνος (από ήπια έως σοβαρή)
• Έμετος
• Χρόνιος βήχας
• Δύσπνοια ή συριγμός
• Απώλεια βάρους
• Πυρετός
• Διάρροια
• Περνώντας σκουλήκια στο σκαμνί

Ένας τεχνικός του εργαστηρίου CDC κατέχει μια μάζα σκουληκιών Ascaris lumbricoides που πέρασαν από ένα παιδί στην Κένυα της Αφρικής. ΠΗΓΗ: CDC, Henry Bishop.

Πώς οι ιατρικοί επαγγελματίες διαγνώσουν την ασκαρία;

Η ασκασία είναι εύκολα διαγνωσμένη από την οπτική ταυτοποίηση μιας προνύμφης ή ενήλικου σκουληκιού που κάποιος έχει εμετείσει, κάηκε, ή βρέθηκε στο σκαμνί του. Συχνά διαγιγνώσκεται με την εύρεση των χαρακτηριστικών αυγών στα κόπρανα. Το σκαμνί αραιώνεται με αλατούχο διάλυμα και εξετάζεται με μικροσκόπιο. Αυτή η δοκιμή ονομάζεται εξέταση για ωάρια και παράσιτα, ή "O & P." Τα αυγά Ascaris lumbricoides είναι αρκετά μεγάλα και πολύ χαρακτηριστικά στην εμφάνιση. Το Ascaris μπορεί επίσης να επηρεάσει τους πνεύμονες, τα έντερα και το ήπαρ και τη χοληφόρο οδό. Οι επαγγελματίες του ιατρικού κλάδου μπορούν να χρησιμοποιήσουν σάρωση υπερηχογραφίας στην κοιλιακή χώρα ή υπολογιστική τομογραφία (CT) για τη διάγνωση μιας μάζας σκωλήκων Ascaris στο ηπατοχολικό σωλήνα.

Ένα γονιμοποιημένο ωάριο Ascaris σε δείγμα μη ευνουχισμένου κοπράνου σε μεγέθυνση 400x. ΠΗΓΗ: CDC, Δρ Mae Melvin.

Ποια είναι η θεραπεία για την ασκαρία;

Η θεραπεία για την αναισθησία είναι αντι-ελμινθικά φάρμακα, που λαμβάνονται από το στόμα. Αυτές περιλαμβάνουν αλβενδαζόλη, ιβερμεκτίνη και μεβενδαζόλη. Η αλβενδαζόλη και η ιβερμεκτίνη διατίθενται στις ΗΠΑ για ανθρώπινη θεραπεία ως έτοιμα για συνταγογράφηση χάπια, αλλά ένα σύνθετο φαρμακείο πρέπει να παρασκευάζει ειδικά μεβενδαζόλη.

Όλα αυτά τα φάρμακα μπορούν να χορηγηθούν κατά την εγκυμοσύνη, εάν το όφελος υπερτερεί του κινδύνου, ως φάρμακο κατηγορίας C εγκυμοσύνης (που σημαίνει ότι δεν υπάρχουν καλά ελεγχόμενα δεδομένα σχετικά με την εγκυμοσύνη του ανθρώπου ή ότι υπάρχουν αποδείξεις για τα αποτελέσματα του εμβρύου στο έμβρυο αλλά όχι σε ανθρώπους). Δεν υπάρχουν στοιχεία σχετικά με το εάν η αλβενδαζόλη ή η μεβενδαζόλη βρίσκονται στο ανθρώπινο γάλα, αλλά η ιβερμεκτίνη είναι παρούσα σε χαμηλές ποσότητες. Χρησιμοποιήστε αυτά τα φάρμακα με προσοχή και όταν το όφελος αντισταθμίζει τον κίνδυνο σε θηλάζουσες μητέρες. Οι ιατροί θα υπολογίσουν προσεκτικά τις δόσεις για πολύ μικρά ή μικρά παιδιά. οι διαβουλεύσεις εμπειρογνωμόνων με τα τμήματα δημόσιας υγείας ή τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων μπορεί να είναι χρήσιμες.

Δεν υπάρχει αποτελεσματική εξωχρηματιστηριακή θεραπεία ή θεραπεία στο σπίτι για αναρρόφηση.

Ποια είναι η πρόγνωση για την Ασκαρίαση;

Η πρόγνωση για την αναρρίχηση μετά την εξάλειψη του παρασίτου είναι πολύ καλή εφ 'όσον μπορεί να αποφευχθεί η επαναμόλυνση και να απομακρυνθούν οι κίνδυνοι μετάδοσης.

Οι μη εντοπισμένες ή μη θεραπευμένες λοιμώξεις μπορεί να προκαλέσουν πολλαπλές επιπλοκές. Επιπλοκές όπως η εντερική απόφραξη μπορεί να απαιτούν χειρουργική επέμβαση. Η σοβαρή μόλυνση των πνευμόνων μπορεί να οδηγήσει σε αναπνευστική ανεπάρκεια. Η ήπια λοίμωξη των πνευμόνων μπορεί να οδηγήσει σε χρόνιο βήχα. Οι χρόνιες λοιμώξεις στα αναπτυσσόμενα παιδιά μπορεί να οδηγήσουν σε επιβράδυνση της ανάπτυξης και υποσιτισμό.

Είναι δυνατόν να αποτρέψουμε την ασκηρία;

Η ασκασία μπορεί να προληφθεί μέσω της εκπαίδευσης σχετικά με την αποχέτευση και την υγιεινή και εξασφαλίζοντας ότι οι κοινότητες έχουν πρόσβαση στην επεξεργασία νερού, την προσωπική και περιβαλλοντική υγιεινή, την ασφαλή διάθεση των ανθρώπινων αποβλήτων, την επαρκή διατροφή και την υγειονομική περίθαλψη. Μη χρησιμοποιείτε ανθρώπινα απόβλητα (νυκτερινό χώμα) για να γονιμοποιήσετε καλλιέργειες τροφίμων.

Εκείνοι που εκτρέφουν χοίρους, χειρίζονται ακατέργαστη κόπρο ή χρησιμοποιούν κοπριά χοίρων για να γονιμοποιήσουν καλλιέργειες τροφίμων πρέπει να γνωρίζουν τον κίνδυνο να αποκτήσουν ασκήσεις χοίρων. Είναι σχεδόν αδύνατο να αφαιρεθούν τα αυγά Ascaris από μια περιοχή όπου ζούσαν οι χοίροι, επειδή είναι ανθεκτικές στην κατάψυξη και τη θερμότητα και μπορούν να επιβιώσουν για 10 χρόνια. Επομένως, η πρόληψη της έκθεσης από ασκήσεις από τους χοίρους απαιτεί συνειδητοποίηση και ιδιαίτερη προσοχή στην προσωπική υγιεινή κατά την εργασία με τους χοίρους ή την κοπριά τους.

• Πλύνετε τα χέρια με σαπούνι και καθαρό νερό προτού χειριστείτε το φαγητό ή αγγίξετε το στόμα.
• Πλύνετε τα φρούτα και τα λαχανικά που καλλιεργούνται με κοπριά με καθαρό νερό προτού φάτε. Το ξεφλούδισμα ή το μαγείρεμά τους σκοτώνει τα μικρόβια και τα παράσιτα.
• Πλύνετε τα χέρια σας με σαπούνι και καθαρό νερό, αφού ακουμπήσετε τους χοίρους, το περιβάλλον τους ή την κοπριά των χοίρων.
• Παρακολουθήστε προσεκτικά τα παιδιά γύρω από τους χοίρους και διδάξτε τους τις παραπάνω προφυλάξεις.
• Συμβουλευτείτε έναν κτηνίατρο σχετικά με τη διαχείριση και την πρόληψη της ασκηρίωσης στους χοίρους σας.