Αντικαταθλιπτικά και διπολική διαταραχή

Τι είναι η διπολική διαταραχή;

Η διπολική διαταραχή είναι μια κατάσταση που προκαλεί ξαφνικές μετατοπίσεις της διάθεσης, από την κατάθλιψη στη μανία. Κατά τη διάρκεια της μανίας (ένα μανιακό επεισόδιο), ένα άτομο με διπολική διαταραχή μπορεί να βιώσει μια εξαιρετικά αυξημένη διάθεση και αγωνιστικές σκέψεις. Μπορεί να είναι εύκολα ερεθισμένοι και να μιλούν πολύ γρήγορα και για μεγάλες περιόδους. Κατά τη διάρκεια ενός μανιακού επεισοδίου, ένα άτομο με διπολική διαταραχή μπορεί να ασκεί επικίνδυνες συμπεριφορές, όπως η δαπάνη υπερβολικών χρημάτων ή η εμπλοκή σε ανασφαλές σεξ.

διπολική διαταραχή Ι

• διπολική ΙΙΙ διαταραχή
• κυκλοθυμική διαταραχή
• ουσία / προκαλούμενη από φαρμακευτική αγωγή διπολική και συναφείς διαταραχές
• διπολική και σχετικές διαταραχές λόγω άλλης ιατρικής κατάστασης
• μη καθορισμένες διπολικές και σχετικές διαταραχές

Ένα άτομο με διπολική διαταραχή Ι έχει μανιακά επεισόδια που διαρκούν τουλάχιστον επτά ημέρες ή απαιτούν διαμονή σε νοσοκομείο. Αυτά μπορεί να ακολουθούνται από καταθλιπτικά επεισόδια που διαρκούν δύο εβδομάδες ή περισσότερο. Η διπολική διαταραχή ΙΙ είναι όταν ένα άτομο έχει ένα μείγμα καταθλιπτικών και μανιακών επεισοδίων, με μανιακά επεισόδια που δεν είναι τόσο σοβαρά (υπομανία) όπως στη διπολική διαταραχή Ι. Κυκλοθυμική διαταραχή είναι όταν ένα άτομο έχει πολυάριθμες περιόδους με συμπτώματα μανίας ή κατάθλιψης, χωρίς την ένταση μανίας ή κατάθλιψης που παρατηρείται στη διπολική διαταραχή. Η διπολική διαταραχή που προκαλείται από την ουσία / τη φαρμακευτική αγωγή προκαλείται από συνταγογραφούμενα ή κακοποιημένα φάρμακα. Μερικά φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν μανία, συμπεριλαμβανομένων των στεροειδών (όπως η δεξαμεθαζόνη) ή της κοκαΐνης. Η διπολική διαταραχή οφείλεται σε άλλη ιατρική κατάσταση όταν κάποιος γίνεται μανιακός εξαιτίας μιας άλλης ασθένειας. Μπορεί να συμβεί εβδομάδες πριν από τη διάγνωση της άλλης ασθένειας. Ασθένειες που μπορεί να προκαλέσουν αυτό περιλαμβάνουν τη νόσο του Cushing, τη σκλήρυνση κατά πλάκας, το εγκεφαλικό επεισόδιο ή τραυματικές βλάβες στον εγκέφαλο. Απροσδιόριστες διπολικές και σχετικές διαταραχές μπορεί να είναι η διάγνωση όταν η εικόνα των αλλαγών διάθεσης κάποιου δεν είναι πλήρης ή ο γιατρός δεν έχει αρκετά στοιχεία για να κάνει πιο συγκεκριμένη διάγνωση.

Η αντιμετώπιση διπολικής ασθένειας μπορεί να είναι σύνθετη και οι γιατροί μπορούν να συνταγογραφήσουν διάφορους τύπους φαρμάκων προτού οι ασθενείς βιώσουν τον καλύτερο έλεγχο της διάθεσης.

ΑντικαταθλιπτικάΤι είναι τα αντικαταθλιπτικά;

Η κατάθλιψη στη διπολική διαταραχή μπορεί να είναι σοβαρή και μπορεί να προκαλέσει σκέψεις αυτοκτονίας.Αν και τα αντικαταθλιπτικά θεραπεύουν την κατάθλιψη, ένα άτομο με διπολική διαταραχή αντιμετωπίζει επίσης περιόδους μανίας. Για το λόγο αυτό, τα αντικαταθλιπτικά δεν είναι πάντα η πιο αποτελεσματική θεραπεία.

Τα αντικαταθλιπτικά αυξάνουν την ποσότητα των νευροδιαβιβαστών στον εγκέφαλο. Παραδείγματα περιλαμβάνουν σεροτονίνη, νορεπινεφρίνη και ντοπαμίνη. Αυτά είναι χημικά αίσθησης που μπορούν να ανυψώσουν τη διάθεση ενός ατόμου, μειώνοντας τα συναισθήματα που έχουν υποστεί κατάθλιψη. Η χρήση αντικαταθλιπτικών για διπολική διαταραχή έχει αμφισβητηθεί επειδή τα αντικαταθλιπτικά έχουν προκαλέσει μανιακά επεισόδια σε ένα μικρό ποσοστό ατόμων με διπολική διαταραχή.

Έρευνες που έχουν δείξει οι μελέτες που σχετίζονται με τα αντικαταθλιπτικά και τη διπολική διαταραχή;

Η Διεθνής Εταιρεία για διπολικές διαταραχές (ISBD) δημιούργησε μια ομάδα εργασίας για να μελετήσει την αντικαταθλιπτική χρήση σε άτομα με διπολική διαταραχή. Τα μέλη εξέτασαν περισσότερες από 173 μελέτες για τη διπολική διαταραχή και τα αντικαταθλιπτικά και διαπίστωσαν ότι δεν μπορούσαν να συστήσουν οριστικά τα αντικαταθλιπτικά για τη θεραπεία της διπολικής διαταραχής.

Άλλα σημαντικά ευρήματα περιλαμβάνουν ότι οι επιλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs) και βουπροπιόνη ήταν λιγότερο πιθανό να προκαλέσουν μανιακά επεισόδια από άλλα φάρμακα, όπως τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά. Η ομάδα εργασίας δημοσίευσε τα ευρήματά τους στην Αμερικανική Εφημερίδα Ψυχιατρικής.

Οι ερευνητές στο Πανεπιστήμιο Brown παρουσίασαν μια μελέτη για τη διπολική διαταραχή και τα αντικαταθλιπτικά κατά τη συνάντηση της Αμερικανικής Ψυχιατρικής Εταιρείας το 2013. Οι ερευνητές δεν βρήκαν υψηλότερο ποσοστό νοσοκομειακών ρυθμών επανεισδοχής σε ασθενείς που πήραν αντικαταθλιπτικά, σε σύγκριση με αυτούς που δεν το έκαναν. Οι ερευνητές μελέτησαν 377 ασθενείς και διαπίστωσαν ότι 211 από τους ασθενείς επέστρεψαν στο νοσοκομείο εντός ενός έτους μετά την απόρριψη.

Οι αντικαταθλιπτικές χρήσεις είναι αντικαταθλιπτικά που χρησιμοποιούνται για την αντιμετώπιση της διπολικής διαταραχής;

Τα αντικαταθλιπτικά δεν είναι συνήθως τα πρώτα φάρμακα που ένας γιατρός θα συνταγογραφήσει για τη θεραπεία της διπολικής διαταραχής. Η πρώτη ομάδα φαρμάκων για τη θεραπεία της διπολικής διαταραχής είναι συνήθως σταθεροποιητές της διάθεσης, όπως το λίθιο. Μερικές φορές ένας γιατρός θα συνταγογραφήσει έναν σταθεροποιητή διάθεσης και ένα αντικαταθλιπτικό μαζί. Αυτό μειώνει τον κίνδυνο μανιακών επεισοδίων. Οι σταθεροποιητές διάθεσης δεν είναι τα μόνα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της διπολικής διαταραχής.

Το φάρμακο κατά της κρίσης χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία της διπολικής διαταραχής. Παρόλο που έχουν αναπτυχθεί για τη θεραπεία των επιληπτικών κρίσεων, αυτά τα φάρμακα σταθεροποιούν τις μεμβράνες των νεύρων και εμποδίζουν την απελευθέρωση ορισμένων νευροδιαβιβαστών, οι οποίοι βοηθούν τους ασθενείς με διπολική διαταραχή. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν divalproex (Depakote), καρβαμαζεπίνη (Tegretol), λαμοτριγίνη (Lamictal) και οξκαρβαζεπίνη (Trileptal).

Μια άλλη ομάδα φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της διπολικής διαταραχής είναι άτυπα αντιψυχωτικά φάρμακα, όπως η ολανζαπίνη (Zyprexa) και η ρισπεριδόνη (Risperdal). Αυτά τα φάρμακα επηρεάζουν πολλούς νευροδιαβιβαστές στον εγκέφαλο, συμπεριλαμβανομένης της ντοπαμίνης, και συχνά κάνουν τους ανθρώπους να νιώθουν υπνηλία.

Πολλοί γιατροί συνδυάζουν μικρές δόσεις αντικαταθλιπτικών με σταθεροποιητές διάθεσης για τη θεραπεία της διπολικής διαταραχής. Ορισμένα αντικαταθλιπτικά χρησιμοποιούνται συχνότερα από άλλα. Τα αντικαταθλιπτικά δεν έχουν μελετηθεί καλά για τη θεραπεία της διπολικής διαταραχής, αλλά οι ψυχίατροι και άλλοι πάροχοι ψυχικής υγείας συχνά τους συνταγογραφούν σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα για τη θεραπεία της διπολικής διαταραχής.

ΤύποιΑντιδρωστικά που χρησιμοποιούνται για τη διπολική διαταραχή

Η Task Force της ISBD συστήνει στους γιατρούς να καθορίσουν πρώτα αυτούς τους αντικαταθλιπτικούς τύπους για να θεραπεύσουν τη διπολική διαταραχή:

επιλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs)

όπως

• Celexa, Lexapro, Paxil, Prozac και Zoloft < ,όπως το WellbutrinΑυτά τα αντικαταθλιπτικά έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να προκαλέσουν μανία, επομένως χρησιμοποιούνται μόνο αν άλλα αντικαταθλιπτικά δεν λειτουργούσαν για τον ασθενή:
• αναστολείς επαναπρόσληψης νοροθεραπείας σεροτονίνης-νορεπινεφρίνης (SNRIs) Cymbalta, Effexor και Pristiqτρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (TCAs),

όπως

• Elavil, Pamelor και Tofranil
• Παρενέργειες Τι παρενέργειες μπορεί να προκαλέσει αντικαταθλιπτικά;Τα αντικαταθλιπτικά μπορούν να προκαλέσουν πολλές διαφορετικές παρενέργειες. Αυτά περιλαμβάνουν:διέγερση

πονοκεφάλους

ναυτία

• υπνηλία
• μειωμένη σεξουαλική ορμή
• Η τακτική λήψη φαρμάκων αποτελεί συχνά πρόκληση για όσους αγωνίζονται με διπολική διαταραχή. Μια μέρα μπορεί να αισθάνονται "φυσιολογικά" ή ωραία και να αισθάνονται σαν να μην χρειάζονται πια το φάρμακό τους. Ή θα μπορούσαν να αισθάνονται τόσο λυπημένοι ή υπερβολικοί που δεν είναι σε θέση να πάρουν το φάρμακό τους. Εν συντομία η διακοπή των αντικαταθλιπτικών μπορεί να επιδεινώσει τα διπολικά συμπτώματα. Αυτοί με διπολική διαταραχή δεν θα πρέπει να σταματήσουν να παίρνουν τα αντικαταθλιπτικά τους, εκτός αν τους το πει ένας γιατρός.
• Συμπεράσματα Συμπεράσματα σχετικά με τα αντικαταθλιπτικά και τη διπολική διαταραχή
• Τα αντικαταθλιπτικά είναι μια επιλογή για τη θεραπεία της διπολικής διαταραχής, αλλά δεν είναι συνήθως το μόνο φάρμακο που χρησιμοποιείται. Συνήθως συνταγογραφούνται με άλλα φάρμακα, όπως ένας σταθεροποιητής διάθεσης ή ένα αντιψυχωσικό. Αυτό μπορεί να αποτρέψει τα μανιακά επεισόδια και να βοηθήσει τους ανθρώπους να ελέγξουν καλύτερα τις διαθέσεις τους.