Anthrax εμβόλιο, θεραπεία & συμπτώματα

Τι είναι το Anthrax;

Το Anthrax προκαλείται από την έκθεση στα σπόρια των βακτηρίων Bacillus anthracis που καθίστανται εδραιωμένα στο σώμα του ξενιστή και παράγουν θανατηφόρα δηλητήρια. Πρόκειται κυρίως για ασθένεια βοσκής ζώων όπως βοοειδή, πρόβατα, κατσίκια και άλογα. Οι χοίροι είναι πιο ανθεκτικοί, όπως και τα σκυλιά και οι γάτες. Τα πτηνά είναι συνήθως φυσικά ανθεκτικά στον άνθρακα. Οι μουστάρδες και οι γύπες είναι φυσικά ανθεκτικοί στον άνθρακα, αλλά μπορούν να μεταδώσουν τα σπόρια στα δρεπάνια και τα ράμφη τους.

Τα βακτήρια που προκαλούν άνθρακα είναι σε θέση να εισέλθουν σε αδρανή φάση, στην οποία σχηματίζουν σπόρια. Τα σπόρια μπορούν να υπάρχουν στο περιβάλλον εδώ και δεκαετίες. Υπό τις σωστές συνθήκες, τα αδρανή σπόρια μπορούν να βλαστήσουν και να πολλαπλασιαστούν.

Τα Αμερικανικά Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων ταξινομούν τον άνθρακα ως παράγοντα κατηγορίας Α με σοβαρό βιοτρομοκρατικό δυναμικό. Εάν οι τρομοκράτες θα χρησιμοποιούσαν τα σπόρια του άνθρακα, πιθανότατα θα ήθελαν να διασκορπιστούν στον αέρα για μαζική δράση. Όπως φάνηκε τον Οκτώβριο του 2001, οι τρομοκράτες θα μπορούσαν επίσης να παραδώσουν άνθρακα με άλλα μέσα, όπως η τοποθέτηση σπορίων σε γράμματα ή πακέτα για το άνοιγμα, την εισπνοή και τη διαχείριση από ανυποψίαστους παραλήπτες.

Μπορεί να επηρεαστούν άτομα οποιασδήποτε ηλικίας. Οι περισσότερες περιπτώσεις είναι ήπιες και πηγαίνουν μακριά με θεραπεία. Ωστόσο, ο Anthrax μπορεί να είναι θανατηφόρος. Υπάρχουν διάφοροι τρόποι που μπορεί να προκαλέσει ασθένεια στον άνθρακα. Αυτοί είναι οι τρεις κύριοι τρόποι που ο άνθρακας επηρεάζει τον άνθρωπο:

• Ο δερματικός (δερματικός) άνθρακας προκαλεί μια χαρακτηριστική πληγή στο δέρμα και προκύπτει από την έκθεση στα σπόρια μετά από χειρισμό άρρωστων ζώων ή μολυσμένου ζωικού μαλλιού, μαλλιών, δορών ή οστεαλεύρων. Είναι ένας επαγγελματικός κίνδυνος για τους κτηνιάτρους, τους αγρότες και τους ανθρώπους που χειρίζονται προϊόντα ζωικής προέλευσης. Όπου τα βακτήρια είναι κοινά, η λοίμωξη του ανθρώπου παραμένει ασυνήθιστη. Οι άνθρωποι είναι σχετικά ανθεκτικοί, αλλά οι σπόροι μπορούν να αποκτήσουν πρόσβαση ακόμη και με μικροσκοπικά σπασίματα στο δέρμα. Ο δερματικός άνθρακας είναι εύκολο να θεραπευτεί αν αντιμετωπιστεί έγκαιρα με τα κατάλληλα αντιβιοτικά.
• Ο εισπνεόμενος άνθρακας είναι αποτέλεσμα των σπόρων του αναπνευστικού άνθρακα στους πνεύμονες. Οι άνθρωποι που χειρίζονται δέρματα ζώων που έχουν προσβληθεί από σπόρια μπορεί να αναπτύξουν εισπνεόμενο άνθρακα, γνωστό ως ασθένεια μαλλιού. Τα πρώτα συμπτώματα μοιάζουν με αυτά μιας λοίμωξης του αναπνευστικού, όπως ο ήπιος πυρετός και ο πονόλαιμος. Μόλις εδραιωθούν, οι οργανισμοί πολλαπλασιάζονται και μπορούν να διαδώσουν τις τοξίνες τους στην κυκλοφορία του αίματος και σε πολλά άλλα όργανα. Η μόλυνση μπορεί να εξαπλωθεί από το συκώτι, τον σπλήνα και τα νεφρά πίσω στην κυκλοφορία του αίματος, προκαλώντας έτσι μια συντριπτική μόλυνση και θάνατο. Αυτός ο τύπος λοίμωξης (γνωστός ως σηψαιμικός άνθρακας) ακολουθεί συνηθέστερα τον εισπνεόμενο άνθρακα.
• Ο γαστρεντερικός άνθρακας προκύπτει από την κατανάλωση προϊόντων κρέατος που περιέχουν άνθρακα. Ο γαστρεντερικός άνθρακας είναι δύσκολο να διαγνωστεί. Μπορεί να προκαλέσει πληγές στο στόμα και στο λαιμό. Ένα άτομο που έχει φάει μολυσμένα προϊόντα μπορεί να αισθάνεται πόνο στο λαιμό ή να δυσκολεύεται να καταπιεί. Άλλα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν ναυτία, απώλεια όρεξης, αιματηρή διάρροια και πυρετό. Αυτή η μορφή του άνθρακα έχει ένα πολύ υψηλό ποσοστό θνησιμότητας.

Ο Ανθράκης περιγράφεται στην πρώιμη λογοτεχνία των Ελλήνων, των Ρωμαίων και των Ινδουιστών. Η πέμπτη πανούκλα, που περιγράφεται στο βιβλίο της Γένεσης, μπορεί να είναι από τις πρώτες περιγραφές του άνθρακα.

Τι προκαλεί Anthrax;

Ανθρακικό προκαλείται από τα βακτήρια B. anthracis . Αυτά είναι βακτήρια σχήματος ράβδου που μπορούν να αλλάξουν από "φυσιολογικά" βακτηρίδια σε σπόρια (ή μονοκύτταρους σπόρους που μπορούν να αναπαράγουν τα βακτήρια).

Μικροσκοπική εικόνα του άνθρακα. Χορηγία εικόνας από τον οργανισμό AVIP, Γραφείο Γενικού Χειρούργου Στρατού, ΗΠΑ

Ποια είναι τα σημάδια και τα συμπτώματα του Anthrax;

• Δερματικός (δέρματος) άνθρακας
  • Ο δερματικός άνθρακας εμφανίζεται μία έως επτά ημέρες (συνήθως δύο έως πέντε), αφού οι σπόροι εισέλθουν στο σώμα με διαλείμματα στο δέρμα.
  • Αυτή η μορφή συνήθως επηρεάζει τις εκτεθειμένες περιοχές των βραχιόνων και, σε μικρότερο βαθμό, την κεφαλή και το λαιμό.
  • Η λοίμωξη μπορεί να εξαπλωθεί σε όλο το σώμα σε ποσοστό έως και 20% των περιπτώσεων που δεν έχουν υποβληθεί σε θεραπεία.
  • Ο δερματικός άνθρακας ξεκινά σαν μια μικρή βλάβη που μοιάζει με σπυράκι (επώδυνη) που διευρύνεται σε 24-48 ώρες για να σχηματιστεί μια "κακοήθη φλύκταινα" στο σημείο της λοίμωξης. Αυτή η πληγή (περίπου 2-3 ​​cm ή περίπου μια ίντσα) είναι στρογγυλή με ένα ανυψωμένο άκρο. Η πληγή δεν είναι οδυνηρή. Η κεντρική περιοχή της λοίμωξης περιβάλλεται από μικρές κυψέλες γεμάτες με αιματηρές ή διαυγές υγρό που περιέχουν πολλά βακτήρια. Μια μαύρη κηλίδα σχηματίζεται στο σημείο της πληγής σε επτά έως 10 ημέρες και διαρκεί για επτά έως 14 ημέρες πριν από το διαχωρισμό. Η γύρω περιοχή μπορεί να είναι πρησμένη και επώδυνη και μπορεί να διαρκέσει πολύ μετά τη φόρμα.
  • Οι πληγές που επηρεάζουν τον αυχένα μπορεί να προκαλέσουν οίδημα που μπορεί να επηρεάσει την αναπνοή.

  

  Δερματικές αλλοιώσεις του άνθρακα στον αυχένα. Φωτογραφία ευγενική προσφορά της βιβλιοθήκης εικόνων δημόσιας υγείας, CDC, Ατλάντα, Γεωργία.
• Εισπνεόμενος άνθρακας

  

  Ακτινογραφία θώρακα που δείχνει διευρυμένη θωρακική κοιλότητα που προκύπτει από εισπνοή άνθρακα. Εικόνα ευγενική προσφορά του Dr. PS Brachman, Βιβλιοθήκη εικόνων δημόσιας υγείας, CDC, Ατλάντα, Γεωργία.
  • Ο εισπνεόμενος άνθρακας αρχίζει απότομα, μία έως 60 ημέρες (συνήθως μία έως τρεις ημέρες) μετά την εισπνοή μεγάλων ποσοτήτων σπόρων άνθρακα. Το μέγεθος των σπόρων είναι εξαιρετικά σημαντικό όταν πρόκειται για την πρόκληση ασθενειών, και αυτό εξαρτάται από τις τεχνικές του ατόμου που παράγει τα σπόρια. Πολύ μικρά σπόρια εισπνέονται αλλά στη συνέχεια εκπνέουν αμέσως και δεν παραμένουν στους πνεύμονες για να προκαλέσουν ασθένειες. Τα σπόρια που είναι πολύ μεγάλα δεν παραμένουν αιωρούμενα στον αέρα όταν απελευθερώνονται και πέφτουν στο έδαφος και έτσι δεν εισπνέονται ποτέ στην πρώτη θέση. Βέλτιστα μεγέθη σπόρια για ένα βιολογικό όπλο άνθρακα μέτρο 1-5 μικρογραμμαρίων σε διάμετρο.
  • Ένα άτομο μπορεί αρχικά να μην έχει συγκεκριμένα αναπνευστικά ή αναπνευστικά συμπτώματα, αλλά μπορεί να έχει πυρετό χαμηλού βαθμού, πονόλαιμο και μη παραγωγικό βήχα. Ένα εκτεθειμένο άτομο μπορεί να νιώσει τον πόνο στο στήθος νωρίς στην ασθένεια και να βελτιωθεί προσωρινά πριν προχωρήσει γρήγορα στην ύπαρξη σοβαρών αναπνευστικών προβλημάτων.
  • Ο εισπνεόμενος άνθρακας εξελίσσεται ταχέως με υψηλό πυρετό, σοβαρή δύσπνοια, γρήγορη αναπνοή, γαλαζωπό χρώμα στο δέρμα, πολύ εφίδρωση, έμετο αίματος και πόνο στο στήθος που μπορεί να είναι τόσο σοβαρό ώστε να φαίνεται σαν καρδιακή προσβολή.
  • Ο αναπνευστικός άνθρακας προκαλεί συνήθως θάνατο όταν οι δηλητηριώδεις τοξίνες που παράγονται από τα βακτήρια κατακλύζουν τα συστήματα του σώματος.
• Εντερικός άνθρακας
  • Τα σπόρια κατάποσης μπορεί να προκαλέσουν εντερικό άνθρακα δύο έως πέντε ημέρες αργότερα.
  • Τα άτομα με εντερικό άνθρακα μπορεί να έχουν ναυτία, έμετο (επίσης αιμορραγικό αίμα), κόπωση, όρεξη, κοιλιακό άλγος και αιματηρή διάρροια, καθώς και πυρετό.
  • Ο εντερικός άνθρακας είναι δύσκολο να αναγνωριστεί. Το κρούσμα και ο θάνατος μπορεί να συμβούν δύο έως πέντε ημέρες από τότε που αρχίζει.
• Οροφαρυγγικό (στόμα και λαιμός) άνθρακας
  • Η κατάποση σπόρων μπορεί να προκαλέσει εμφάνιση του άνθρακα στο στόμα και στο λαιμό δύο έως επτά ημέρες μετά την έκθεση.
  • Τα άτομα με αυτόν τον τύπο άνθρακα μπορεί να έχουν πονόλαιμο στη μία πλευρά ή δυσκολία στην κατάποση.
  • Ο θάνατος μπορεί να συμβεί επειδή ο λαιμός του ατόμου μπορεί να διογκωθεί και να προκαλέσει δυσκολία στην αναπνοή.
• Septicemic (αίμα) άνθρακα
  • Ο σηκτικοποιημένος άνθρακας αναφέρεται σε μια συντριπτική λοίμωξη αίματος από τον άνθρακα. Αυτό μπορεί να είναι μια επιπλοκή του εισπνεόμενου άνθρακα.
  • Τα εσωτερικά όργανα μπορεί να έχουν σκούρο χρώμα με εκτεταμένη αιμορραγία. Τα βακτήρια πολλαπλασιάζονται στο αίμα και κατακλύζουν τα λευκά αιμοσφαίρια.
  • Οι περισσότερες περιπτώσεις σηψαιμικού άνθρακα εμφανίζονται μετά τον εισπνεόμενο άνθρακα. Ο αριθμός των οργανισμών που απελευθερώνονται από το ήπαρ ή τον σπλήνα στην κυκλοφορία του αίματος κατακλύζει την άμυνα του οργανισμού και οδηγεί στην παραγωγή τεράστιων ποσοτήτων θανατηφόρου τοξίνης που προκαλούν σοκ και θάνατο.
• Ανθρώπινη μηνιγγίτιδα
  • Αυτός ο τύπος άνθρακα μπορεί να περιπλέξει οποιαδήποτε μορφή του άνθρακα και να εξαπλωθεί σε όλους τους ιστούς επένδυσης του κεντρικού νευρικού συστήματος και στον εγκέφαλο.

Πώς οι ιατρικοί επαγγελματίες διαγνώσουν τον άνθρακα;

• Οι δερματικές αλλοιώσεις τελικά θα γίνουν μαύρες. Εάν έχετε ένα ανώδυνο έλκος που υποπτεύεται ότι είναι δερματικός άνθρακας, ο γιατρός θα πάρει ένα μικρό δείγμα του υγρού και θα δει εάν αναπτύσσεται υπό ειδικές συνθήκες στο εργαστήριο. Τα δείγματα θα προβληθούν υπό μικροσκόπιο. Τα βακτήρια του άνθρακα θα φαίνονται διαφορετικά από άλλους, παρόμοιους οργανισμούς. Εάν υπάρχουν υπόνοιες για τον άνθρακα, το εργαστηριακό προσωπικό θα φροντίσει ιδιαίτερα με το δείγμα επειδή θεωρείται βιολογικός κίνδυνος. Το Anthrax δεν είναι μεταδοτικό από άτομο σε άτομο, ωστόσο, οι συνήθεις νοσοκομειακές πρακτικές υγιεινής, γνωστές ως γενικές προφυλάξεις, θα αποτρέψουν τη μετάδοση από το δείγμα σε άλλα άτομα.
• Αν έχετε δερματικό άνθρακα και έχετε αναπτύξει πυρετό και άλλα συμπτώματα σε όλο το σώμα σας, ο γιατρός μπορεί να ελέγξει το αίμα σας για τα βακτηρίδια.
• Εάν ο γιατρός πιστεύει ότι μπορεί να έχετε εισπνεόμενο άνθρακα, θα έχετε μια ακτινογραφία θώρακα ή μια αξονική τομογραφία. Μπορούν να πραγματοποιηθούν και άλλες δοκιμές, συμπεριλαμβανομένης της οσφυϊκής παρακέντησης (σπονδυλική στήλη). Θα είστε επίσης δεκτοί στο νοσοκομείο.
• Ένας ειδικός μολυσματικών ασθενειών μπορεί να είναι μεταξύ των ιατρών που συμβουλεύονται για να βοηθήσουν με τη διοίκηση.

Πότε πρέπει να αναζητήσω ιατρική περίθαλψη για τον Ανθρακικό;

Το Anthrax αναπτύσσεται ταχέως, γι 'αυτό απαιτείται άμεση ιατρική φροντίδα. Πηγαίνετε στο τμήμα έκτακτης ανάγκης ενός νοσοκομείου εάν έχετε ή νομίζετε ότι έχετε εκτεθεί σε σπόρια.

Δερματικός (δέρματος) άνθρακας. Φωτογραφία ευγενική προσφορά του οργανισμού AVIP, Γραφείο Γενικού Χειρουργού Στρατού, ΗΠΑ

Δερματικές αλλοιώσεις του άνθρακα στο πρόσωπο. Φωτογραφία ευγενική προσφορά της βιβλιοθήκης εικόνων δημόσιας υγείας, CDC, Ατλάντα, Γεωργία.

Ποια είναι η θεραπεία για Anthrax;

Ο προτιμώμενος τρόπος αντιμετώπισης του άνθρακα είναι τα αντιβιοτικά. Ο στόχος των αντιβιοτικών είναι να καταστρέψουν τη λοίμωξη και να αποτρέψουν τις επιπλοκές και το θάνατο.

• Πολλά αντιβιοτικά είναι αποτελεσματικά έναντι του B. anthracis και περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
  • Δοξυκυκλίνη (Vibramycin)
  • Πενικιλλίνη
  • Αμοξικιλλίνη (Trimox, Amoxil, Biomox)
  • Η αμπικιλλίνη (Marcillin, Omnipen, Polycillin, Principen, Totacillin)
  • Ciprofloxacin (Cipro)
  • Η λεβοφλοξακίνη (Levaquin)
  • Gatifloxacin (Tequin)
  • Η χλωραμφενικόλη (χλωρομυκετίνη)
• Σοβαρά ασθενείς μπορεί να λάβουν φάρμακα μέσω IV. Η θεραπεία μπορεί να συνεχιστεί για αρκετές εβδομάδες.
• Τα άτομα που εκτίθενται στον άνθρακα μπορούν να λαμβάνουν προληπτικά αντιβιοτικά που συνήθως λαμβάνονται για 60 ημέρες.

Ποια είναι η πρόβλεψη για το Anthrax;

• Πρόγνωση: Αν αντιμετωπιστεί νωρίς, τα άτομα με δερματικό άνθρακα ανακάμπτουν. Αυτοί με οροφαρυγγικό ή εντερικό άνθρακα έχουν λιγότερο ευνοϊκό αποτέλεσμα και τα άτομα με εισπνεόμενο άνθρακα έχουν τα χειρότερα αποτελέσματα. Περίπου το ήμισυ των θυμάτων της πτώσης του 2001 πεθαίνουν από το άγκυρα.
• Παρακολούθηση: Με τον δερματικό άνθρακα, το 80% των ατόμων που δεν λαμβάνουν θεραπεία θα ανακάμψει. Εάν υποβληθούν σε θεραπεία, μπορεί να τους χορηγηθούν φάρμακα και να σταλούν στο σπίτι. Μια μόνιμη κυκλική ουλή μπορεί να παραμείνει στη θέση της αρχικής βλάβης. Για άλλους, με εισπνοή, μηνιγγικό ή σηψαιμικό άνθρακα, απαιτείται νοσηλεία.

Υπάρχει εμβόλιο για την πρόληψη του Anthrax;

Υπάρχει εμβόλιο με άνθρακα, αλλά δεν είναι άμεσα διαθέσιμο στο κοινό. Χορηγείται σε ανθρώπους που αναμένεται να έλθουν σε επαφή με τον άνθρακα, όπως οι εργαστηριακοί εργαζόμενοι και κάποιο στρατιωτικό προσωπικό. Αποτελείται από μια σειρά πέντε ανοσοποιήσεων που χορηγήθηκαν σε διάστημα 18 μηνών. Έπειτα, μπορεί να χορηγηθεί αναμνηστική δόση που χορηγείται ετησίως, ειδικά σε όσους έχουν έκθεση σε ζώα που περιέχουν άνθρακα ή ζωικά προϊόντα. Μια δερματική δοκιμασία μπορεί να καθορίσει εάν το εμβόλιο είναι ενεργό.

Για να αποφύγετε μόλυνση από σπόρια του Β. Anthracis που απελευθερώνονται στον αέρα μετά από υποψία βιοτρομοκρατικής επίθεσης, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει σιπροφλοξασίνη ή δοξυκυκλίνη για 60 ημέρες. Το εμβόλιο μπορεί επίσης να χορηγηθεί τη στιγμή της υποψίας έκθεσης ως περαιτέρω προληπτικό μέτρο. Άλλα αντιβιοτικά μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόλις επιστρέψουν οι εργαστηριακές εξετάσεις δείχνοντας ποιες είναι αποτελεσματικές.