Ορθή χειρουργική επέμβαση γλαυκώματος κλεισίματος γωνίας και επιλογές θεραπείας

Οξεία Γεγονότα γωνίας κλεισίματος Γλαύκωμα

Το οξύ γλαύκωμα κλεισίματος γωνίας προκαλείται από ταχεία ή αιφνίδια αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης (ΙΟΡ), την πίεση μέσα στο μάτι.

Το υγρό παράγεται συνεχώς στο εσωτερικό του και αποστραγγίζεται έξω από το κανονικό μάτι. Αυτό το υγρό, που ονομάζεται υδατοειδές υγρό, δεν σχετίζεται με τα δάκρυα, τα οποία βρίσκονται μόνο στο εξωτερικό του ματιού. Η υψηλή πίεση στο εσωτερικό του οφθαλμού προκαλείται από μια ανισορροπία στην παραγωγή και αποστράγγιση του υγρού στο μάτι. Εάν τα κανάλια στο μάτι που κανονικά εκχέουν το υγρό από το εσωτερικό του ματιού δεν λειτουργούν σωστά ή έχουν μπλοκαριστεί, η πίεση μέσα στο μάτι θα αυξηθεί. Σε αυτή την περίπτωση παράγεται συνεχώς περισσότερο ρευστό, αλλά δεν μπορεί να στραγγισθεί λόγω των καναλιών αποστράγγισης που δεν λειτουργούν σωστά ή έχουν μπλοκαριστεί. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα μια αυξημένη ποσότητα υγρού μέσα στο μάτι, που είναι ένας περιορισμένος χώρος, αυξάνοντας έτσι την ενδοφθάλμια πίεση.

Η γωνία του ματιού είναι το ανατομικό τμήμα του ματιού που περιέχει τις δομές που επιτρέπουν στο υγρό να αποστραγγίζεται από το εσωτερικό του ματιού. Η γωνία βρίσκεται μεταξύ του περιφερειακού κερατοειδούς και της περιφερικής ίριδας. Η γωνία περιλαμβάνει το δοκιδωτό δίκτυο, το οποίο λειτουργεί ως σύστημα φιλτραρίσματος για το υδατικό υγρό που εκρέει από το μάτι. Στο γλαύκωμα κλεισίματος με γωνία, η ίριδα (το έγχρωμο τμήμα του οφθαλμού) ωθείται ή τραβιέται προς τα πάνω στο δοκιδωτό δίκτυο (ή τα κανάλια αποστράγγισης) εντός της γωνίας του πρόσθιου θαλάμου του οφθαλμού. Όταν η ίριδα ωθείται ή τραβιέται επάνω στο δοκιδωτό δίκτυο, το ρευστό (που ονομάζεται υδατοειδές υγρό) που φυσιολογικά εκρέει από το μάτι εμποδίζεται και δεν μπορεί να αποστραγγιστεί, αυξάνοντας έτσι την ΙΟΡ.

Εάν η γωνία κλείσει ξαφνικά, τα συμπτώματα είναι σοβαρά και δραματικά. Η άμεση θεραπεία είναι απαραίτητη για την πρόληψη της βλάβης του οπτικού νεύρου και της απώλειας όρασης. Εάν η γωνία κλείσει διακεκομμένα ή σταδιακά, το γλαύκωμα κλεισίματος μπορεί να συγχέεται με χρόνιο γλαύκωμα ανοικτής γωνίας, άλλου τύπου γλαύκωμα.

Οι άνθρωποι που έχουν οπισθοφωλιά (ονομάζεται υπερμετρωπία) διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο για οξεία γλαύκωμα κλεισίματος με γωνία επειδή τα μάτια τους είναι μικρότερα, οι πρόσθιοι θάλαμοί τους είναι ρηχύτεροι και οι γωνίες τους είναι στενότερες.

Στις Ηνωμένες Πολιτείες, λιγότερες από το 10% των περιπτώσεων γλαυκώματος οφείλονται σε γλαύκωμα κλεισίματος. Στην Ασία, το γλαύκωμα κλεισίματος με γωνία είναι πιο κοινό από το γλαύκωμα ανοικτής γωνίας.

Ορισμένες φυλές (για παράδειγμα, Ασιάτες και Εσκιμώοι) έχουν στενές γωνίες και, κατά συνέπεια, είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν γλαύκωμα κλεισίματος από τους καυκάσιους. Το γλαύκωμα γωνίας-κλεισίματος μεταξύ Αμερικανών Ινδών είναι χαμηλότερο από ό, τι στους Καυκάσιους.

Στους καυκάσιους, το γλαύκωμα κλείστρου είναι τρεις φορές υψηλότερο στις γυναίκες απ 'ό, τι στους άνδρες. Σε Αφροαμερικάνους, οι άνδρες και οι γυναίκες επηρεάζονται εξίσου.

Καθώς οι άνθρωποι γερνούν, ο φακός του οφθαλμού μεγεθύνει και ωθεί την ίριδα προς τα εμπρός, αυξάνοντας έτσι τον κίνδυνο για γλαύκωμα κλεισίματος με γωνία.

Ποια είναι τα αίτια του οξείας γλαύκωμα γωνίας κλεισίματος;

Το κλείσιμο γωνίας μπορεί να συμβεί με δύο τρόπους:

• Η ίριδα μπορεί να ωθηθεί προς τα εμπρός ενάντια στο δοκιδωτό δίκτυο.
• Η ίριδα μπορεί να τραβηχτεί επάνω στο δοκιδωτό δίκτυο.

Και στις δύο περιπτώσεις, η θέση της ίριδας προκαλεί το κλείσιμο της κανονικά ανοιχτής γωνίας του πρόσθιου θαλάμου. Το υδατικό υγρό που κανονικά πρέπει να αποστραγγίζεται από τον πρόσθιο θάλαμο παγιδεύεται στο εσωτερικό του οφθαλμού, αυξάνοντας έτσι την ΙΟΡ.

Εάν η επακόλουθη αύξηση της πίεσης είναι ξαφνική, μπορεί να εμφανιστεί πόνος, θολωμένη όραση και ναυτία. Η βλάβη του οπτικού νεύρου μπορεί επίσης να συμβεί εξαιτίας της αυξημένης ενδοφθάλμιας λειτουργίας, είτε σε ξαφνική επίθεση είτε σε διαλείπουσα επεισόδια για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Μερικές φορές, η επίθεση μπορεί να προκληθεί από διαστολή των μαθητών, πιθανώς κατά τη διάρκεια μιας οφθαλμολογικής εξέτασης. Σε μάτια που είναι ανατομικά μικρότερα, μπορεί να παρουσιαστεί κοίλωμα των οφθαλμών προκαλώντας γλαύκωμα οξείας γωνίας κλεισίματος. Στο μπλοκ της κόρης, ένα σύντομο επεισόδιο απόφραξης υδατικού υγρού μπορεί να συμβεί από την κόρη που έρχεται σε επαφή με τις δομές πίσω από αυτήν, συνήθως τον φακό του ματιού. Αυτό προκαλεί ότι η πίεση του υγρού πίσω από την ίριδα (στον οπίσθιο θάλαμο) είναι υψηλότερη από την πίεση του υγρού μπροστά από την ίριδα (στον πρόσθιο θάλαμο), προκαλώντας την ώθηση της ίριδας προς τα εμπρός, αρχίζοντας το κλείσιμο της γωνίας.

Το γλαύκωμα κλεισίματος με οξεία γωνία μπορεί να είναι πρωτογενές ή δευτερογενές. Στο πρωτογενές γλαύκωμα κλεισίματος οξείας γωνίας, δεν υπάρχει υποκείμενη οφθαλμική νόσο που προκαλεί την πάθηση. Το δευτερεύον γλαύκωμα κλεισίματος οξείας γωνίας εμφανίζεται λόγω άλλης ασθένειας ή κατάστασης οφθαλμού, τραύματος, φαρμάκων ή χρόνιας ιατρικής πάθησης.

Ποια είναι τα συμπτώματα και τα σημάδια της οξείας γωνίας κλεισίματος του γλαυκώματος;

Με οξύ γλαύκωμα γωνίας κλεισίματος, επειδή η άνοδος της πίεσης είναι γρήγορη, τα συμπτώματα εμφανίζονται ξαφνικά. Είναι κατανοητό ότι οι άνθρωποι που υποφέρουν από οξεία γλαύκωμα κλεισίματος γωνίας είναι εξαιρετικά άβολα και απογοητευμένοι.

Τα δραματικά συμπτώματα του γλαύκους οξείας γωνίας κλεισίματος περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Σοβαρός πόνος στα μάτια
• Ναυτία και έμετος
• Πονοκέφαλο
• Θολή όραση και / ή βλέποντας φωτοστέφανα γύρω από τα φώτα (Φωτοστέφανα και θολή όραση συμβαίνουν επειδή ο κερατοειδής είναι διογκωμένος.)
• Πάγωμα

Σε οξείες προσβολές γλαυκώματος κλεισίματος με γωνία, είναι συνηθισμένο να εμπλέκεται μόνο ένα μάτι και να επιδεινώνονται τα συμπτώματα σε λίγες ώρες.

Μερικοί άνθρωποι μπορεί να παρουσιάσουν διαλείποντα επεισόδια κλεισίματος με γωνία και αυξημένο ΙΟΡ χωρίς να έχουν υποστεί ποτέ πλήρη επίθεση γλαύκωμα γωνίας κλεισίματος. Αυτό ονομάζεται υπογλυκαιμικό γλαύκωμα κλεισίματος. Αυτό μπορεί επίσης να συμβεί σε μια κατάσταση που ονομάζεται ίριδα οροπέδιο, στην οποία η περιφερειακή ίριδα βρίσκεται πιο πρόσθια (προς το μπροστινό μέρος του ματιού) από το συνηθισμένο.

Τα άτομα με υπογλυκαιμικό γλαύκωμα μπορεί να μην έχουν συμπτώματα ή μπορεί να εμφανίσουν ήπιο πόνο, να έχουν ελαφρώς θολή όραση ή να δουν φώτα γύρω από τα φώτα. Αυτά τα συμπτώματα επιλύονται αυθόρμητα καθώς η γωνία ανοίγει ξανά.

Πότε πρέπει κάποιος να αναζητήσει ιατρική περίθαλψη για οξύ γλαύκωμα γωνίας κλεισίματος;

Το γλαύκωμα οξείας γωνίας κλεισίματος είναι ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης και πρέπει να αντιμετωπιστεί άμεσα για να αποφευχθεί η βλάβη του οπτικού νεύρου και η απώλεια της όρασης.

Μπορεί να εμφανισθεί πόνος στους οφθαλμούς, κεφαλαλγία, θολή όραση και ναυτία αν η πίεση αυξάνεται ξαφνικά στο εσωτερικό του οφθαλμού. Εάν κάποιος παρουσιάσει οποιοδήποτε από αυτά τα συμπτώματα, θα πρέπει να καλέσει αμέσως τον οφθαλμίατρο (έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης που ειδικεύεται στην φροντίδα των ματιών και στη χειρουργική επέμβαση).

Πώς ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης κάνει διάγνωση οξείας γλαύκωμα γωνίας-κλεισίματος;

Κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης για το γλαύκωμα κλεισίματος με γωνία, ένας οφθαλμίατρος εκτελεί τις ακόλουθες εξετάσεις: γωνιοσκόπηση, τονομετρία, βιομικροσκοπία και οφθαλμοσκόπηση. Κάθε δοκιμή περιγράφεται παρακάτω.

• Διεξάγεται γονιοσκόπηση για να εξεταστεί η γωνία αποστράγγισης του οφθαλμού. Για να το κάνετε αυτό, ένας ειδικός φακός επαφής τοποθετείται στο μάτι του ασθενούς. Αυτή η δοκιμή είναι σημαντική για να καθορίσετε εάν οι γωνίες είναι ανοιχτές, στενές ή κλειστές και να αποκλείσετε τυχόν άλλες καταστάσεις που θα μπορούσαν να προκαλέσουν αυξημένη ΙΟΡ. Εάν η ενδοφθάλμια πίεση είναι αυξημένη και η γωνία είναι ανοιχτή, δεν είναι δυνατό το γλαύκωμα οξείας γωνίας κλεισίματος.
• Η τονομετρία είναι μια μέθοδος που χρησιμοποιείται για τη μέτρηση της πίεσης μέσα στο μάτι του ασθενούς. Η πίεση των ματιών μετράται σε χιλιοστά του υδραργύρου (mm Hg). Η φυσιολογική πίεση των ματιών κυμαίνεται από 10 έως 21 mm Hg. Σε περίπτωση οξείας γλαύκους κλεισίματος με γωνία, η ΙΟΡ μπορεί να είναι τόσο υψηλή όσο 40 έως 80 mm Hg.
• Η βιομικροσκοπία είναι μια τεχνική που εξετάζει το μέτωπο των ματιών του ασθενούς και χρησιμοποιεί ένα ειδικό μικροσκόπιο που ονομάζεται λαμπτήρας σχισμής. Αυτή η εξέταση μπορεί να αποκαλύψει μια κακώς αντιδραστική κόρη, έναν ρηχό πρόσθιο θάλαμο, οίδημα του κερατοειδούς, ερυθρότητα του λευκού του ματιού και φλεγμονή.
• Η οφθαλμοσκόπηση χρησιμοποιείται για να εξετάσει τα οπτικά νεύρα του ασθενούς για τυχόν βλάβες ή ανωμαλίες. αυτό μπορεί να απαιτεί διαστολή των μαθητών για να εξασφαλιστεί επαρκής εξέταση των οπτικών νεύρων. Εάν τα επεισόδια του γλαυκώματος κλεισίματος γωνίας ήταν χρόνια (μακροπρόθεσμα), αυτή η δοκιμή μπορεί να αποκαλύψει ανασκαφή του οπτικού δίσκου, η οποία είναι κατάθλιψη στην πρόσθια επιφάνεια του οπτικού νεύρου.
• Η διαστολή των ίδιων των μαθητών μπορεί να προκαλέσει γλαύκωμα οξείας γωνίας κλεισίματος σε ευαίσθητα άτομα.

Εάν μια επίθεση επιμείνει ή αν έχουν εμφανιστεί πολλά παρελθόντα περιστατικά κλεισίματος στο παρελθόν, ο οφθαλμίατρος αναζητά σημάδια προηγούμενων επιθέσεων.

• Οι περιφερειακές πρόσθιες αρθρώσεις (ουλές) και οι συγκολλήσεις μπορεί να είναι ορατές μεταξύ του κερατοειδούς και της ίριδας. Οι περιφερειακές πρόσθιες αρθρώσεις μπορεί να καταστρέψουν το δοκιδωτό δίκτυο.
• Προγενέστερες επιθέσεις μπορεί να προκαλέσουν μια κακώς αντιδραστική κόρη εξαιτίας της βλάβης του μυός της ίριδας.
• Οι κηλίδες του γλαυκώματος (επίσης γνωστές ως glaukomflecken) είναι σημεία στο φακό του ματιού. Μπορούν να παρατηρηθούν κηλίδες του γλαυκώματος εάν κατά το παρελθόν έχει συμβεί μια οξεία επίθεση από το κλείσιμο της γωνίας.
• Η ατροφία της ίριδας παρέχει περαιτέρω στοιχεία για μια προηγούμενη επίθεση εάν εμφανίστηκε τρεις ή περισσότερες εβδομάδες πριν από την οφθαλμική εξέταση. Το ατροφικό μέρος της ίριδας φαίνεται γκρίζο, αντί για μπλε, καφέ ή πράσινο.

Αναγνωρίστε αυτές τις Συνθήκες Κοινών Όρων

Υπάρχουν φάρμακα για το οξεικό γλαύκωμα γωνίας κλεισίματος;

Δεν υπάρχει αυτοθεραπεία αποτελεσματική. Η άμεση θεραπεία από έναν οφθαλμίατρο είναι απαραίτητη για να αποφευχθεί η περαιτέρω μόνιμη απώλεια της όρασης.

Ποια είναι η οξεία γωνιακή κλεισίματος του γλαυκώματος Ιατρικές θεραπείες ;

Δεν υπάρχει θεραπευτική ιατρική θεραπεία για οξεία γλαύκωμα κλεισίματος. Ένας οφθαλμίατρος πρέπει να αντιμετωπίζει το γλαύκωμα κλεισίματος με γωνία είτε με θεραπεία με λέιζερ είτε με χειρουργική τομή. Η χρήση των σταγονιδίων, των φαρμάκων από το στόμα (οσμωτικοί παράγοντες όπως οι αναστολείς της γλυκερίνης ή της καρβονικής ανυδράσης όπως το Diamox) ή η ενδοφλέβια φαρμακευτική αγωγή (μαννιτόλη, ένα ωσμωτικό φάρμακο) είναι προσωρινά μέτρα σχεδιασμένα για να μειώσουν την πίεση πριν από τη χειρουργική θεραπεία.

Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για οξύ γλαύκωμα κλεισίματος γωνίας προετοιμάζουν το ένα για να υποβληθεί είτε σε ιριδοτομή λέιζερ είτε σε χειρουργική ιριδοτομία. Έρχονται με τη μορφή φαρμάκων στα μάτια (βλ. Πώς να ενσταλάξετε τα οφθαλμικά σας μάτια).

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο οφθαλμίατρος συνταγογραφεί φάρμακα για τη μείωση της πίεσης στο εσωτερικό του οφθαλμού και για να ξεκαθαρίσει τη θολερότητα του κερατοειδούς που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια μιας οξείας επίθεσης γλαυκώματος κλεισίματος γωνίας.

Σε οξύ γλαύκωμα κλεισίματος με γωνία, διάφορα φάρμακα χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα για την επιτάχυνση και τη μεγιστοποίηση των επιπτώσεών τους στη μείωση της πίεσης. Τα φάρμακα χαμηλώνουν την ΙΟΡ αυξάνοντας την εκροή του υγρού (υδατοειδές υγρό) από το μάτι ή μειώνοντας την παραγωγή υγρού στο μάτι.

Τι είναι τα χειρουργικά εναλλακτικά χειρουργικά εργαλεία γλαύκωμα-κλείσιμο;

Ιριδοτομία λέιζερ

Μια ιριδοτομία λέιζερ είναι η πιο συχνά εκτελούμενη διαδικασία. Κατά τη διάρκεια μιας ιριδοτομής λέιζερ, ο οφθαλμίατρος χρησιμοποιεί δέσμη λέιζερ για να κάνει μια τρύπα στην ίριδα για να αποκαταστήσει την κανονική αποστράγγιση και να μειώσει την πίεση μέσα στο μάτι. Κατασκευάζοντας μια οπή στην ίριδα, το υγρό (υδατοειδές υγρό) είναι καλύτερα ικανό να αποστραγγιστεί από τον οπίσθιο θάλαμο στον πρόσθιο θάλαμο του ματιού. Πριν από μια ιριδοτομία λέιζερ, ο οφθαλμίατρος συνταγογραφεί φάρμακα για τη μείωση της πίεσης στο εσωτερικό του οφθαλμού και για να ξεκαθαρίσει την θολερότητα του κερατοειδούς που συμβαίνει κατά τη διάρκεια μιας οξείας επίθεσης γλαυκώματος κλεισίματος γωνίας. Επίσης, επειδή η κόρη είναι συχνά μερικώς διασταλμένη (ή διευρυμένη), είναι συσφιγμένη (ή μικρότερη) πριν από τη χειρουργική επέμβαση με λέιζερ.

Η ιριδοτομία λέιζερ είναι η θεραπεία επιλογής για το γλαύκωμα κλεισίματος με γωνία. Η ιριδοτομή εκτελείται χρησιμοποιώντας λέιζερ αργού ή λέιζερ Nd: YAG.

Η ακτίνα λέιζερ δημιουργεί ένα άνοιγμα στην ίριδα μέσω του οποίου το υγρό (υδατοειδές υγρό), το οποίο παγιδεύεται στον οπίσθιο θάλαμο, μπορεί να φτάσει στον πρόσθιο θάλαμο και στο δοκιδωτό πλέγμα (ή στα κανάλια αποστράγγισης). Καθώς το ρευστό ρέει στον πρόσθιο θάλαμο μέσω αυτού του ανοίγματος στην ίριδα, η πίεση πίσω από την ίριδα (μέσα στο μάτι) πέφτει, επιτρέποντας στην ίριδα να επιστρέψει στην κανονική της θέση. Αυτή η διαδικασία συνήθως ανοίγει τη γωνία του εμπρόσθιου θαλάμου και ανακουφίζει την απόφραξη στο δοκιδωτό δίκτυο. Σε ασθενείς με ίριδα οροπεδίου, η ιριδοτομή συνήθως θα σπάσει μια επίθεση από το κλείσιμο της γωνίας. Ωστόσο, η δομική ανωμαλία της περιφερειακής ίριδας θα εξακολουθεί να υπάρχει και πρέπει να παρακολουθείται.

Εάν ο κερατοειδής είναι εξαιρετικά θολό ή εάν το άτομο δεν μπορεί να συνεργαστεί ή εάν δεν είναι δυνατή η πρόσβαση στην ακτινοβολία με δέσμη λέιζερ για κάποιο λόγο, πραγματοποιείται χειρουργική (ή τομή) ιριδεκτομή, στην οποία ο γιατρός ματιών δημιουργεί την οπή στην ίριδα μια χειρουργική τομή.

Γονοπλαστική με λέιζερ

Η γονοπλαστική λέιζερ χρησιμοποιείται μερικές φορές μαζί με την ιριδοτομή ως θεραπεία γλαύκωμα γωνίας κλεισίματος ή ως ένα προσωρινό μέτρο για να ανοίξει τη γωνία έως ότου μπορεί να γίνει μια ιριδοτομή λέιζερ.

Κατά τη διάρκεια μιας γονοπλαστικής λέιζερ, μια δέσμη λέιζερ χρησιμοποιείται για τη δημιουργία πολλαπλών εγκαυμάτων στην ίριδα. Αυτά τα εγκαύματα προκαλούν συστολή της ίριδας, τραβώντας την ίριδα από τη γωνία και ανοίγοντας τη γωνία, προκαλώντας μείωση της πίεσης.

Άλλη υδατική χειρουργική αποστράγγισης

Σε καταστάσεις στις οποίες η επίθεση του γλαύκους οξείας γωνίας κλείνει χωρίς θεραπεία για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα ή έχουν υπάρξει επαναλαμβανόμενες προσβολές οξείας γλαύκωμα κλεισίματος με γωνία, μπορεί να υπάρχουν συμφύσεις και ουλές μεταξύ του περιφερικού κερατοειδούς και της ίριδας πρόθεμα synechiae ή PAS), κλείνοντας μόνιμα τη γωνία. Αυτό ονομάζεται χρόνιο γλαύκωμα κλεισίματος γωνίας. Αυτός ο τύπος γλαυκώματος δεν θεραπεύεται με ιριδοτομή ή ιριεκτομή. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο οφθαλμίατρος θα δημιουργήσει χειρουργικά ένα νέο σύστημα αποστράγγισης για το υγρό στον πρόσθιο θάλαμο, είτε μέσω τραβεκλεκτομής είτε χρησιμοποιώντας μια συσκευή υδατικής διακλάδωσης.

Σε ασθενείς με ίριδα οροπεδίου, η εξαγωγή φακών μπορεί να είναι απαραίτητη για να δοθεί περισσότερο περιθώριο για την περιφερική ίριδα να μετακινηθεί οπίσθια.

Είναι απαραίτητη η παρακολούθηση μετά την αρχική θεραπεία του οξείας γλαύκωμα γωνίας-κλεισίματος;

Επειδή κάποιος μπορεί να παρουσιάσει προσωρινές αυξήσεις της ενδοφθάλμιας λειτουργίας μετά από μια ιριδοτομία, η ΙΟΡ ελέγχεται μία ώρα μετά τη θεραπεία με λέιζερ. Μετά την επίσκεψη διοργανώνεται η επόμενη μέρα. Κατά την επίσκεψη αυτή, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης εξετάζει το μάτι και η IOP ελέγχεται και πάλι. Το άλλο μάτι πιθανότατα θα εξεταστεί αυτή τη στιγμή, οπότε ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να καθορίσει εάν κινδυνεύει για το γλαύκωμα κλεισίματος με γωνία και ενδεχομένως να αποτρέψει την εμφάνισή του.

Ο ασθενής πρέπει να συνεχίσει να χρησιμοποιεί τα φάρμακα που επιλέχθηκαν για τη θεραπεία της οξείας προσβολής του γλαυκώματος για 1 ημέρα μετά την έξοδο από το νοσοκομείο ή την κλινική μετά την ιριδοτομία. μετά από μία ημέρα, ο ασθενής μπορεί να σταματήσει να παίρνει αυτά τα φάρμακα. Για να μειώσει οποιαδήποτε φλεγμονή, ο οφθαλμίατρος μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει κορτικοστεροειδή για μία εβδομάδα μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Εάν μια ιριδοτομία λέιζερ δεν είναι επιτυχής στη μείωση της πίεσης, ένας οφθαλμίατρος μπορεί να επαναλάβει την γωνιοσκοπική εξέταση για να αποκλείσει την παρουσία περιφερικών πρόσθιων συνημίων. Εάν εντοπιστούν περιφερειακά πρόσθια αρθρώματα, ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί γονοπλαστική λέιζερ ή χειρουργική ιριδοτομία. Εάν εντοπιστεί ίριδα οροπεδίου και εξακολουθεί να προκαλεί διαλείπουσα αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης, μπορεί να χρειαστεί εξαγωγή φακού. Ο γιατρός ματιών θα συζητήσει μαζί του το επόμενο κατάλληλο βήμα στο θεραπευτικό σχέδιο του ασθενούς.

Είναι δυνατόν να προληφθεί το οξύ γλαύκωμα γωνίας κλεισίματος; Ποια είναι η πρόγνωση του οξείας γλαύκωμα γωνίας κλεισίματος;

Οι τακτικές οφθαλμολογικές εξετάσεις με έναν οφθαλμίατρο μπορεί να εντοπίζουν άτομα που διατρέχουν κίνδυνο για οξεία γλαύκωμα κλεισίματος. Σε μερικούς ανθρώπους που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο, μπορεί να διεξαχθεί ιριδοτομία λέιζερ για να αποφευχθεί η επίθεση οξείας γλαύκωμα κλεισίματος με γωνία. Εάν ένας ασθενής έχει αναπτύξει πρωτογενή οξεία γωνία κλεισίματος στο ένα μάτι, ο οφθαλμίατρος μπορεί να προτείνει την ιριδοτομή λέιζερ στο άλλο μάτι για να αποτρέψει μια επίθεση.

Η πρόγνωση για γλαύκωμα οξείας γωνίας κλεισίματος είναι ευνοϊκή με έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία. Η απώλεια όρασης μπορεί να συμβεί χωρίς άμεση θεραπεία. Εάν εμφανιστεί πόνος ή / και μειωμένη όραση, ο ασθενής θα πρέπει να αναζητήσει αμέσως επαγγελματική θεραπεία από οφθαλμίατρο.

Ομάδες υποστήριξης οξείας γωνίας-κλεισίματος γλαυκώματος και συμβουλευτική

Η εκπαίδευση ατόμων με γλαύκωμα είναι απαραίτητη για την επιτυχή ιατρική θεραπεία. Οι άνθρωποι που κατανοούν τις μακροπρόθεσμες συνέπειες της μόνιμης απώλειας όρασης από το γλαύκωμα είναι πιο πιθανό να συμμορφωθούν με τη θεραπεία.

Εικόνες οξείας γωνίας κλεισίματος γλαύκωμα

Μέρη του ματιού.

Η αυξημένη πίεση των ματιών προκαλείται από τη συσσώρευση υγρού στο εσωτερικό του οφθαλμού, επειδή τα κανάλια αποστράγγισης (δοκιδωτό δίκτυο) δεν μπορούν να αποστραγγίσουν σωστά. Η αυξημένη πίεση των ματιών μπορεί να προκαλέσει βλάβη στο οπτικό νεύρο και απώλεια όρασης.