Δοκιμή διέγερσης ACTH (Cosyntropin)

Τι είναι η δοκιμή διέγερσης ACTH (cosyntropin);

Η υπόφυση σας είναι ένας αδένας μεγέθους μπιζελιού που βρίσκεται στη βάση του εγκεφάλου σας. Παράγει πολλούς τύπους ορμονών, συμπεριλαμβανομένης της αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης (ACTH).

Η ACTH διεγείρει τα επινεφρίδια, τα οποία κάθονται στην κορυφή των νεφρών, για να απελευθερώσουν δύο ορμόνες: κορτιζόλη και αδρεναλίνη (επίσης γνωστή ως επινεφρίνη). Αυτές οι ορμόνες σας βοηθούν να ανταποκριθείτε στο άγχος με υγιεινό τρόπο και να στηρίξετε το ανοσοποιητικό σας σύστημα. Η κορτιζόλη είναι μια στεροειδής ορμόνη που επηρεάζει πολλά διαφορετικά συστήματα στο σώμα, συμπεριλαμβανομένων των:

κυκλοφορικό σύστημα

ανοσοποιητικό σύστημα

νευρικό σύστημα

μεταβολισμός οστών

μεταβολισμός θρεπτικών ουσιών όπως υδατάνθρακες, λίπη και πρωτεΐνες

ορμόνη υπεύθυνη για τη διατήρηση της φυσιολογικής λειτουργίας του νευρικού συστήματος και του κυκλοφορικού συστήματος. Αυτή η ορμόνη, μαζί με μια άλλη ορμόνη που ονομάζεται νορεπινεφρίνη, είναι υπεύθυνη για την προστατευτική αντίδρασή σας όταν αντιμετωπίζετε μια αγχωτική κατάσταση.

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να σας κάνει να κάνετε μια δοκιμή ACTH (συνθετική τροφή) εάν υποψιάζεται ότι τα επινεφρίδια σας δεν λειτουργούν σωστά. Αυτή η δοκιμή απαιτεί να λάβετε μια ένεση συνιστοτροπίνης, συνθετικής δόσης ACTH. Θα λάβετε επίσης δύο δείγματα αίματος - μία πριν από την ένεση και μία μετά την ένεση. Αυτά τα δείγματα μετρούν το επίπεδο της κορτιζόλης στο αίμα σας.

Αυτή η δοκιμή διέγερσης ACTH μετρά τον τρόπο με τον οποίο τα επινεφρίδια σας αντιδρούν στο ACTH στο αίμα σας. Αυτό γίνεται με τη μέτρηση των επιπέδων κορτιζόλης του σώματός σας. Είναι σημαντικό να μην συγχέετε αυτό το τεστ με μια δοκιμή ACTH, η οποία απλά μετρά τα επίπεδα του ACTH στο αίμα σας.

Σκοπός Γιατί ίσως χρειαστώ μια δοκιμή διέγερσης ACTH;

Η δοκιμή διέγερσης ACTH χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της επινεφριδιακής ανεπάρκειας, μια κατάσταση γνωστή ως νόσος του Addison. Χρησιμοποιείται επίσης για να διαπιστωθεί εάν ο υποφυσιακός αδένας δεν λειτουργεί σωστά εξαιτίας του υποσιτατισμού. Η ανεπαρκής κορτιζόλη μπορεί εναλλακτικά να είναι αιτία δευτερογενούς επινεφριδιακής ανεπάρκειας.

Η δοκιμή ACTH, μαζί με το επίπεδο ACTH στο αίμα, χρησιμοποιείται επίσης για τη διάγνωση της υπερβολικής έκκρισης κορτιζόλης από τα επινεφρίδια, όπως στην περίπτωση του συνδρόμου Cushing.

Παρακάτω είναι μερικά από τα σημεία και συμπτώματα που μπορεί να προειδοποιήσουν το γιατρό σας να παραγγείλετε μια δοκιμή διέγερσης ACTH. Αυτά τα σημάδια είναι μη συγκεκριμένα. Ωστόσο, θα πρέπει να αξιολογούνται εάν είναι προοδευτικές και παρεμποδίζουν τις καθημερινές σας δραστηριότητες και την κανονική λειτουργία τους:

• ανεξήγητη απώλεια βάρους
• χαμηλή αρτηριακή πίεση
• απώλεια όρεξης
• μυϊκή αδυναμία
• κόπωση
• αποχρωματισμός του δέρματος
• αλλαγή διάθεσης
• κατάθλιψη
• ευερεθιστότητα

Μερικά χαρακτηριστικά σημεία και συμπτώματα υπερβολικής έκκρισης κορτιζόλης περιλαμβάνουν:

• ακμή <
• αυξημένη σωματική και σωματική τριχοφυΐα
• ανωμαλίες εμμηνορρυσίας σε γυναίκες
• χαμηλή σεξουαλική ορμή σε άνδρες
• Ο γιατρός σας μπορεί να σας παραγγείλει δοκιμασία διέγερσης ACTH (cosyntropin) συμπτώματα.Αυτό μπορεί να τους βοηθήσει να αποφασίσουν εάν η δυσλειτουργία των επινεφριδίων είναι η αιτία των συμπτωμάτων σας.
• Κίνδυνοι Ποιους είναι οι κίνδυνοι μιας δοκιμής διέγερσης ACTH;

Λίγοι κίνδυνοι υπάρχουν κάθε φορά που έχετε τραβήξει αίμα. Αυτά περιλαμβάνουν:

ζάλη

λοίμωξη

• υπερβολική αιμορραγία
• λιποθυμία
• αιμάτωμα
• φλεγμονή της φλέβας στο σημείο εισόδου του σχεδίου αίματος
• πόνο όταν εισάγεται η βελόνα. Μπορεί επίσης να αισθάνεστε να παγιδεύετε στο σημείο διάτρησης αφού αφαιρεθεί η βελόνα. Μπορεί να υπάρξει ήπια αιμορραγία μετά την απομάκρυνση της βελόνας και θα μπορούσατε να αναπτύξετε ένα μικρό μώλωπα στην περιοχή. Όλα αυτά τα συμπτώματα είναι περιορισμένα και δεν προκαλούν σοβαρές μόνιμες επιπτώσεις.
• ΠροετοιμασίαΠώς προετοιμάζω για μια δοκιμή διέγερσης ACTH;

Η προετοιμασία για αυτή τη δοκιμασία μπορεί να διαφέρει. Βεβαιωθείτε ότι έχετε λάβει σαφείς οδηγίες από τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης. Θα χρειαστεί να πετάξετε για οκτώ ώρες πριν από τη δοκιμή. Ο παροχέας σας μπορεί να σας συμβουλεύσει να διακόψετε τη λήψη ορισμένων φαρμάκων για 24 ώρες πριν από τη δοκιμή. Κάποιες συνήθεις φαρμακευτικές αγωγές που μπορούν να επηρεάσουν τα επίπεδα κορτιζόλης περιλαμβάνουν (αλλά δεν περιορίζονται σε αυτά):

φάρμακα στεροειδών

αρσενικά ορμόνες

• χάπια ελέγχου γεννήσεων
• οιστρογόνα
• αμφεταμίνες
• αντισηπτικό φάρμακο)
• Είναι σημαντικό να βεβαιωθείτε ότι ο γιατρός σας γνωρίζει όλα τα φάρμακα που παίρνετε, συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων χωρίς ιατρική συνταγή.
• ΔιαδικασίαΠώς είναι μια δοκιμή διέγερσης ACTH (συνθενοτροπίνη);
• Ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα πάρει ένα δείγμα αίματος όταν φτάσετε για τη διαδικασία σας. Αυτό το δείγμα αίματος θα μετρήσει τα επίπεδα κορτιζόλης στο αίμα σας. Ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει αυτό το δείγμα ως βάση για την σύγκριση των αποτελεσμάτων της δεύτερης δοκιμασίας αίματος.

Θα λάβετε μια ένεση cosyntropin, ένα συνθετικό μέρος της ACTH. Αυτή η ορμόνη πρέπει να ενεργοποιήσει τα επινεφρίδια για την παραγωγή κορτιζόλης. Στη συνέχεια, θα περιμένετε περίπου μία ώρα, ενώ το σώμα σας αντιδρά στην ένεση της κοσυντροπίνης.

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα πάρει ένα δεύτερο δείγμα αίματος μετά από αυτή την πρώτη ώρα. Αυτό το δείγμα θα αντικατοπτρίζει τα επίπεδα της κορτιζόλης σας αφού το σώμα σας είχε χρόνο να αντιδράσει στην ένεση.

Και τα δύο δείγματα αίματός σας θα δοκιμαστούν για τα επίπεδα κορτιζόλης τους. Συνήθως θα λάβετε τα αποτελέσματα της δοκιμής διέγερσης ACTH σε μία έως δύο εβδομάδες.

Αποτελέσματα Ποια είναι τα αποτελέσματα μιας εξέτασης διέγερσης ACTH;

Τα επίπεδα της κορτιζόλης στο αίμα σας πρέπει να αυξηθούν με την διέγερση ACTH εάν τα επινεφρίδια λειτουργούν όπως πρέπει. Τα αποτελέσματα των δοκιμών ενδέχεται να διαφέρουν ελαφρώς, οπότε επικοινωνήστε με το γιατρό σας εάν ανησυχείτε.

Τα επίπεδα κορτιζόλης του αίματος κάτω από την αποδεκτή περιοχή μετά τη διέγερση θεωρούνται χαμηλά. Αυτά τα μη φυσιολογικά αποτελέσματα σχετικά με τη δοκιμή διέγερσης ACTH μπορεί να σημαίνει ότι έχετε μια κατάσταση επινεφριδίων όπως η οξεία κρίση των επινεφριδίων, η νόσος του Addison ή ο υποσιτατισμός.

Τα επίπεδα κορτιζόλης του αίματος πάνω από την αναμενόμενη περιοχή μετά την διέγερση με ACTH μπορεί να είναι συνεπή με το σύνδρομο Cushing. Απαιτούνται περαιτέρω δοκιμές για να επιβεβαιωθεί αυτή η διάγνωση.Αυτή η διαδικασία δοκιμής μπορεί να είναι περίπλοκη, οπότε φροντίστε να μιλήσετε στον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για το πώς να προχωρήσετε.