Δηλητηρίαση από τυλενόλη: σημάδια και θεραπεία υπερδοσολογίας ακεταμινοφαίνης

Ακεταμινοφέν (Τυλενόλη) Επισκόπηση δηλητηριάσεων

Το ακεταμινοφέν είναι ένα από τα πιο κοινά φάρμακα που υπάρχουν στα νοικοκυριά. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του πόνου και για τη μείωση του πυρετού. Η συνιστώμενη μέγιστη δόση ανά ημέρα μειώθηκε από 4000 mg σε 3000 mg επειδή άλλα φάρμακα έχουν ακεταμινοφαίνη ως προστιθέμενη ένωση. Αθέλητα, οι άνθρωποι που έλαβαν τις μέγιστες δόσεις Tylenol ήταν υπερβολική δόση, επειδή έλαβαν ταυτόχρονα και άλλα φάρμακα που περιείχαν ακεταμινοφαίνη.

Πάνω από πολλά χρόνια, έχει χρησιμοποιηθεί αμέτρητες φορές από πολλούς ανθρώπους και έχει αποδειχθεί ότι είναι ένα ασφαλές και αποτελεσματικό φάρμακο. Ωστόσο, εάν ληφθεί σε περίσσεια ποσών, η ακεταμινοφαίνη μπορεί να προκαλέσει απειλητική για τη ζωή ασθένεια.

• Το ακεταμινοφέν είναι το δραστικό συστατικό του Tylenol. Βρίσκεται επίσης σε πολλά άλλα φάρμακα χωρίς συνταγή που μπορούν να αγοράσουν οι άνθρωποι στο φαρμακείο και σε πολλά συνταγογραφούμενα φάρμακα.
  • Τα κοινά φάρμακα περιλαμβάνουν Actifed, Alka-Seltzer Plus, Benadryl, Butalbital, Co-Gesic, Contac, Darvocet, Excedrin, Fioricet, Lortab, Midrin, Norco, Percocet, Robitussin, Sedapap, Sinutab, Sudafed, TheraFlu, και DayQuil, Vicodin, Wygesic, και Zydone (και άλλοι).
• Το ακεταμινοφέν σε υπερβολική δόση μπορεί να βλάψει σοβαρά το ήπαρ. Εάν η βλάβη είναι σοβαρή, μπορεί να χρειαστεί μεταμόσχευση ήπατος για να σωθεί μια ζωή.
  • Το υπερβολικό δόση αντιδότου προς ακεταμινοφαίνη είναι η Ν-ακετυλοκυστεΐνη (NAC). Είναι πιο αποτελεσματικό όταν χορηγείται μέσα σε 8 ώρες από την κατάποση της ακεταμινοφαίνης. Πράγματι, το NAC μπορεί να αποτρέψει την ηπατική ανεπάρκεια εάν δοθεί αρκετά νωρίς. Για το λόγο αυτό, είναι απολύτως απαραίτητο να αναγνωρίζονται, να διαγιγνώσκονται και να αντιμετωπίζονται με δηλητηρίαση όσο το δυνατόν νωρίτερα.

Ακεταμινοφέν (Τυλενόλη) Αιτίες δηλητηρίασης

Η ασθένεια από υπερδοσολογία ακεταμινοφαίνης προκαλείται κυρίως από ηπατική βλάβη.

• Η ακεταμινοφαίνη μεταβολίζεται κυρίως από το ήπαρ. Η υπερβολική ποσότητα ακεταμινοφαίνης μπορεί να συντρίψει τον τρόπο λειτουργίας του ήπατος.
• Εάν το ήπαρ έχει ήδη υποστεί βλάβη λόγω μόλυνσης, κατάχρησης οινοπνεύματος ή άλλης ασθένειας, ένα άτομο μπορεί να είναι πιο επιρρεπές σε βλάβη από υπερδοσολογία με ακεταμινοφαίνη. Για το λόγο αυτό, τα άτομα με ηπατικές νόσους ή άτομα που καταναλώνουν χρόνιες ποσότητες αλκοόλ θα πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικοί κατά τη λήψη ακεταμινοφαίνης και πρέπει να συμβουλεύονται το γιατρό τους πριν λάβουν τις ακεταμινοφενικές ενώσεις. Η αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) συστήνει επί του παρόντος ότι όποιος καταναλώνει περισσότερα από τρία οινοπνευματώδη ποτά την ημέρα δεν πρέπει να παίρνει ακεταμινοφαίνη ή άλλα φάρμακα χωρίς πόνο.
• Η μακροχρόνια χρήση της ακεταμινοφαίνης στις συνιστώμενες δόσεις δεν έχει αποδειχθεί ότι είναι επιβλαβής για το ήπαρ, ακόμη και όταν συνδυάζεται με μέτρια (περίπου μία αλκοολούχο ποτό ανά ημέρα) κατανάλωση αλκοόλ.

Ακεταμινοφαίνη (Τυλενόλη) Δηλητηρίαση Συμπτώματα

Λίγο μετά τη λήψη υπερβολικής δόσης ακεταμινοφαίνης, το άτομο μπορεί να μην έχει συμπτώματα από τη λήψη τοξικής ποσότητας. Μπορούν να παραμείνουν ελεύθερα συμπτώματα για έως και 24 ώρες μετά τη λήψη τοξικής υπερδοσολογίας ακεταμινοφαίνης.

Μετά από αυτή την αρχική περίοδο, τα ακόλουθα συμπτώματα είναι κοινά σε δηλητηρίαση ακεταμινοφαίνης (Tylenol):

• Ναυτία
• Έμετος
• Δεν αισθάνεται καλά
• Δεν είναι σε θέση να φάει ή κακή όρεξη
• Κοιλιακός πόνος

Πότε να αναζητήσετε ιατρική περίθαλψη για δηλητηρίαση από ακεταμινοφαίνη (Tylenol)

Το άτομο ή ο φροντιστής πρέπει να καλέσει γιατρό, κέντρο δηλητηριάσεων ή ιατρικές υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης για οποιαδήποτε ύποπτη υπερδοσολογία με ακεταμινοφαίνη.

Συνολικά, είναι σημαντικό ότι οποιοσδήποτε υποψιάζεται ότι έχει λάβει υπερβολική δόση ακεταμινοφαίνης, λαμβάνει θεραπεία νωρίς, προτού εμφανισθούν συμπτώματα. Η έναρξη της θεραπείας νωρίς μπορεί να βελτιώσει σημαντικά το αποτέλεσμα.

Ζητήστε την επείγουσα ιατρική περίθαλψη στο τμήμα έκτακτης ανάγκης του νοσοκομείου στις ακόλουθες περιπτώσεις.

• Εάν το άτομο που υποψιάζεται ότι έχει λάβει υπερβολική δόση ακεταμινοφαίνης είναι ασυνείδητο, ημικυκλικό ή δεν αναπνέει, καλέστε αμέσως 911.
• Πηγαίνετε στο τμήμα έκτακτης ανάγκης του νοσοκομείου εάν το κέντρο ελέγχου δηλητηριάσεων σας δώσει οδηγίες να το κάνετε.
• Ζητήστε επείγουσα φροντίδα αν δεν είστε σίγουροι για τους τύπους και τις ποσότητες φαρμάκων που έχετε πάρει.
• Εάν ένα παιδί πήρε ακεταμινοφαίνη χωρίς επίβλεψη από τους ενήλικες και μπορεί να έχει λάβει υπερβολική δόση, αναζητήστε άμεση ιατρική φροντίδα.

Διάγνωση δηλητηρίασης από ακεταμινοφαίνη (τυλενόλη)

Ένας γιατρός θα διαγνώσει την υπερδοσολογία της ακεταμινοφαίνης με τις ακόλουθες μεθόδους:

• Ιστορία: Ο γιατρός θα προσπαθήσει να προσδιορίσει τον χρόνο και την ποσότητα της ακεταμινοφαίνης που λαμβάνεται. Έχοντας πρόσβαση σε όλες τις φιάλες φαρμάκων που μπορεί να έχει πάρει το άτομο θα βοηθήσει τον ιατρό να καθορίσει το μέγιστο ποσό που λαμβάνεται.
• Φυσική: Ο γιατρός θα αναζητήσει σημεία και συμπτώματα δηλητηρίασης από ακεταμινοφαίνη. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν ίκτερο (κίτρινο δέρμα), κοιλιακό άλγος, έμετο και άλλα σημεία και συμπτώματα.
• Εργαστηριακές εξετάσεις: Το επίπεδο της ακεταμινοφαίνης στο αίμα βοηθά στον προσδιορισμό της λήψης τοξικής δόσης. Ο γιατρός μπορεί να παραγγείλει περισσότερα από ένα επίπεδα αίματος ακεταμινοφαίνης και να δοκιμάσει άλλα φάρμακα. Επιπλέον, ο γιατρός μπορεί να διατάξει άλλες εξετάσεις αίματος και ούρων ανάλογα με τις ανάγκες.

Ακεταμινοφέν (Τυλενόλη) Δηλητηρίαση Αυτο-Φροντίδα στο Σπίτι

Αν εσείς ή κάποιος που γνωρίζετε έχει πάρει ή μπορεί να έχει πάρει υπερβολική δόση ακεταμινοφαίνης, πάρτε ταχεία δράση και κάντε τα εξής.

• Εάν το άτομο είναι αναίσθητο ή δεν αναπνέει, οι φροντιστές πρέπει να καλέσουν αμέσως 911 για ιατρικές υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης.
• Αν το άτομο είναι ξύπνιο και αναπνεύσει χωρίς συμπτώματα, καλέστε ένα τοπικό κέντρο ελέγχου δηλητηριάσεων ή την Αμερικανική Ένωση Κέντρων Ελέγχου Δηλητηριάσεων στο (800) 222-1222.
• Αν το άτομο είναι ξύπνιο και αναπνεύσει με κάποια συμπτώματα, το άτομο θα πρέπει να μεταφερθεί αμέσως σε Τμήμα Επείγουσας Ανάγκης.

Οι ακόλουθες πληροφορίες είναι χρήσιμες τόσο για το ιατρικό προσωπικό όσο και για τους ειδικούς του κέντρου ελέγχου δηλητηριάσεων:

• Όλα τα φάρμακα που το άτομο έχει λάβει, τόσο συνταγογραφούμενα όσο και μη συνταγογραφούμενα (έχουν τα μπουκάλια κοντά)
• Όλα τα φάρμακα που είναι διαθέσιμα στο σπίτι, συνταγογραφούνται και δεν συνταγογραφούνται
• Η ώρα που το άτομο πήρε το φάρμακο
• Οποιαδήποτε παράνομα ή "δανεισμένα" ναρκωτικά

Ακεταμινοφαίνη (Τυλενόλη) Θεραπεία δηλητηρίασης

Η θεραπεία στο τμήμα έκτακτης ανάγκης εξαρτάται από την κατάσταση του ατόμου και από οποιαδήποτε άλλα φάρμακα που λαμβάνονται.

Εάν κάποιος είναι ύποπτος ότι έχει λάβει υπερβολική δόση αλλά δεν έχει συμπτώματα, ο γιατρός μπορεί να ξεκινήσει την ακόλουθη θεραπεία:

• Αδειάστε το στομάχι: Στις πολύ λίγες περιπτώσεις όπου ένα άτομο έρχεται στο νοσοκομείο λίγα λεπτά μετά τη λήψη της υπερβολικής δόσης, ο γιατρός μπορεί να προσπαθήσει να αδειάσει το στομάχι. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί προκαλώντας έμετο ή τοποθετώντας ένα μεγάλο σωλήνα μέσα από το στόμα του ατόμου και μέσα στο στομάχι, τοποθετώντας το υγρό και στη συνέχεια αντλώντας (πλύση στομάχου).
• Ν-ακετυλοκυστεΐνη (NAC): Το NAC είναι το αντίδοτο για υπερβολική δόση τοξικής ακεταμινοφαίνης. Είναι γενικά χορηγείται από το στόμα. Το φάρμακο έχει μια άσχημη οσμή, αλλά μπορεί να αναμιχθεί με χυμό ή άλλα αρώματα για να γίνει καλύτερη γεύση. Εάν το άτομο δεν μπορεί να πάρει το NAC από το στόμα, ένας σωλήνας μπορεί να τοποθετηθεί μέσα από το στόμα και μέσα στο στομάχι για να βοηθηθεί η χορήγησή του. Αν η χορήγηση του NAC με αυτή τη μέθοδο δεν είναι δυνατή, ο γιατρός μπορεί να επιλέξει να το δώσει με IV. Το NAC γενικά χορηγείται για 20-72 ώρες.
• Ενεργός άνθρακας: Ενεργός άνθρακας μπορεί να χορηγηθεί από το στόμα για να δεσμεύσει οποιοδήποτε φάρμακο παραμένει στο γαστρεντερικό σωλήνα.

Ακεταμινοφαίνη (Τυλενόλη) Παρακολούθηση δηλητηρίασης

Αφού αποφορτιστούν από το νοσοκομείο ή από το ιατρείο, μπορεί να ζητηθεί από τους ασθενείς να επιστρέψουν για εξέταση ή εξετάσεις αίματος για να ελέγξουν την κατάσταση του ήπατος και τη γενική τους υγεία. Ο γιατρός μπορεί να καθοδηγήσει τους ασθενείς να αποφύγουν το αλκοόλ και ορισμένα φάρμακα. Επιπλέον, αν το φάρμακο λήφθηκε ως μέρος μιας απόπειρας αυτοκτονίας, συνήθως συνιστάται ψυχιατρική διαβούλευση.

Ακεταμινοφέν (Τυλενόλη) Πρόληψη δηλητηρίασης

Οι άνθρωποι μπορούν να λάβουν αυτά τα μέτρα για να αποφύγουν την υπερδοσολογία με ακεταμινοφαίνη.

• Πάντα ασφαλώς να κλείνετε τα δοχεία ακεταμινοφαίνης και να χρησιμοποιείτε μπουκάλια για παιδιά. Κρατήστε όλα τα φάρμακα μακριά από τα παιδιά και ασφαλίστε τα.
• Να γνωρίζετε τη σωστή δόση ακεταμινοφαίνης και την ποσότητα ακεταμινοφαίνης στο παρασκεύασμα που χρησιμοποιείται. Εάν ληφθεί σε συνιστώμενες δόσεις, δεν υπάρχει κίνδυνος δηλητηρίασης από την ακεταμινοφαίνη.
• Ποτέ μην αναμειγνύετε διαφορετικά φάρμακα εάν και τα δύο φάρμακα περιέχουν ακεταμινοφαίνη, εκτός εάν σας το ζητήσουν κάποιοι γιατροί. Για παράδειγμα, η ακεταμινοφαίνη με κωδεΐνη και το κρύο φάρμακο που περιέχει ακεταμινοφαίνη δεν πρέπει να λαμβάνονται μαζί. Διαβάστε τις ετικέτες προϊόντων. Δείχνουν σαφώς τα περιεχόμενα.
• Εάν εσείς ή ένα μέλος της οικογένειας έχετε κατάθλιψη ή αυτοκτονία, αφαιρέστε όλα τα φάρμακα και τις επικίνδυνες ουσίες από το σπίτι και αναζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια.
• Αν κάποιος είναι σίγουρος για το πώς και πότε να πάρει τα φάρμακα για τον πόνο, ρωτήστε έναν γιατρό για ένα σχέδιο. Γράψτε αυτό το σχέδιο προς τα κάτω και ακολουθήστε το.
• Όταν κάποιος λαμβάνει ένα νέο φάρμακο, βεβαιωθείτε πάντοτε ότι ο γιατρός γνωρίζει όλα τα φάρμακα και τα συμπληρώματα που λαμβάνει το άτομο, τόσο συνταγογραφούμενα όσο και μη συνταγογραφούμενα. Ο ευκολότερος τρόπος για να το κάνετε αυτό είναι να κρατήσετε μια γραπτή λίστα των φαρμάκων και των συμπληρωμάτων διατροφής και να τα μεταφέρετε με έναν γιατρό.
• Μην πάρετε ακεταμινοφαίνη εάν καταναλώνετε περισσότερα από τρία αλκοολούχα ποτά την ημέρα. Πράγματι, αν καταναλώνετε περισσότερα από τρία αλκοολούχα ποτά την ημέρα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό πριν πάρετε οποιαδήποτε φάρμακα για τον πόνο και να συζητήσετε τρόπους μείωσης της κατανάλωσης οινοπνεύματος.

Πρόγνωση δηλητηρίασης από ακεταμινοφέν (τυλενόλη)

Το αποτέλεσμα για κάποιον που έχει υπερδοσολογία με ακεταμινοφαίνη εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τρεις παράγοντες:

1. η ποσότητα ακεταμινοφαίνης που λήφθηκε,
2. το χρονοδιάγραμμα της επείγουσας θεραπείας και
3. την αρχική γενική υγεία του ατόμου.

Εάν ληφθεί τοξική δόση και η θεραπεία έκτακτης ανάγκης καθυστερήσει, μπορεί να ακολουθήσει ηπατική ανεπάρκεια. Η αποτυχία του ήπατος μπορεί να σημαίνει ότι απαιτείται μεταμόσχευση ήπατος. Εναλλακτικά, εάν η θεραπεία μιας τοξικής υπερδοσολογίας αρχίζει νωρίς, το άτομο μπορεί να αναρρώσει χωρίς μακροπρόθεσμα προβλήματα υγείας.