Τι είναι ο καρκίνος του προστάτη ανθεκτικός στον καρκίνο και είναι θεραπεύσιμος;

Επισκόπηση

ο καρκίνος είναι ο καρκίνος του προστάτη που σταματά να ανταποκρίνεται στην ορμονοθεραπεία.Η ορμονική θεραπεία, η οποία ονομάζεται και θεραπεία στέρησης ανδρογόνων (ADT), μειώνει δραματικά τα επίπεδα τεστοστερόνης στο σώμα.Τα επίπεδα τεστοστερόνης είναι συγκρίσιμα με τα επίπεδα σε άνδρες που έχουν αφαιρέσει χειρουργικά τους όρχεις. > Η χειρουργική αφαίρεση των όρχεων ονομάζεται συχνά καστισμός, αλλά είναι πιο επίσημα γνωστή ως ορχηκτομή.Οι όρχεις παράγουν ανδρογόνα, οπότε η απομάκρυνσή τους προκαλεί τα επίπεδα των ορμονών να καταρρέουν.Τα ανδρογόνα είναι ανδρικές σεξουαλικές ορμόνες.Τα χαμηλά επίπεδα τεστοστερόνης συνήθως επιβραδύνουν την πρόοδο του καρκίνου του προστάτη .Σε άνδρες με καρκίνο του προστάτη ανθεκτικός σε ευνουχισμό, ο καρκίνος εξακολουθεί να υπάρχει να προχωρήσει, παρά τη μείωση της τεστοστερόνης.

Ορμόνες και καρκίνοςΟρμόνες και καρκίνος του προστάτη

Οι περισσότεροι καρκίνοι του προστάτη σήμερα διαγιγνώσκονται σε πρώιμο στάδιο όταν ο καρκίνος εξακολουθεί να περιορίζεται στον αδένα του προστάτη. Οι άνδρες έχουν συνήθως χειρουργική επέμβαση για να αφαιρέσουν τον καρκινικό αδένα του προστάτη ή την ακτινοθεραπεία για να καταστρέψουν τα καρκινικά κύτταρα στον αδένα.

Αν ο καρκίνος του πρώιμου σταδίου επανέλθει μετά από χειρουργική επέμβαση ή ακτινοβολία ή έχει αρχίσει να εξαπλώνεται σε πιο απομακρυσμένα μέρη του σώματος (μετάσταση), η θεραπεία με φάρμακα που εμποδίζουν την ορμόνη μπορεί να επιβραδύνει την πρόοδο του καρκίνου και να μειώσει το μέγεθος των όγκων . Αυτό βοηθά στην πρόληψη συμπτωμάτων όπως η απόφραξη των ούρων, η οποία συμβαίνει όταν οι όγκοι διακόπτουν τη φυσιολογική ροή των ούρων από την ουροδόχο κύστη. Η ορμονική θεραπεία μπορεί επίσης να ενισχύσει την αποτελεσματικότητα της ακτινοθεραπείας και να συρρικνωθεί ένας όγκος πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Οι ανδρικές σεξουαλικές ορμόνες τροφοδοτούν τον καρκίνο του προστάτη. Η κύρια ορμόνη που οδηγεί στον καρκίνο του προστάτη είναι η τεστοστερόνη, η οποία παράγεται στους όρχεις.

Το ADT μειώνει δραστικά τα επίπεδα τεστοστερόνης και άλλων ανδρογόνων στο σώμα και σταματά την πρόοδο του καρκίνου σε πολλούς άνδρες - αλλά μόνο προσωρινά. Για λόγους που παραμένουν ελάχιστα κατανοητοί, τα κύτταρα καρκίνου του προστάτη μπορούν να προσαρμοστούν σε χαμηλότερα επίπεδα φυσικών ανδρογόνων και να αρχίσουν να πολλαπλασιάζονται ξανά. Ο καρκίνος στη συνέχεια λέγεται ότι είναι ανθεκτικός σε ευνουχισμό.

Θεραπεία στέρησης ADTAndrogen

Το ADT μειώνει τα επίπεδα της τεστοστερόνης και άλλων ανδρογόνων κατά 90 έως 95 τοις εκατό. Αρκετοί διαφορετικοί τύποι φαρμάκων ADT παρεμποδίζουν ή αποκλείουν τις διαδικασίες στο σώμα που ελέγχουν την παραγωγή ανδρογόνων που προκαλούν πολλαπλασιασμό των κυττάρων του καρκίνου του προστάτη.Τα φάρμακα είναι ουσιαστικά μια μορφή "χημικού ευνουχισμού". "Ορισμένα φάρμακα είναι σε μορφή δισκίων και άλλα πρέπει να ενίονται οπουδήποτε από κάθε μήνα έως κάθε έτος.

Η καταστολή της τεστοστερόνης μπορεί να προκαλέσει ευρύ φάσμα παρενεργειών. Περιλαμβάνουν:

αναιμία

κόπωση

απώλεια λίμπιντο ή στυτική δυσλειτουργία

• φλεγμονώδη αποτελέσματα όπως αυξημένα στήθη, απώλεια μαλλιών σώματος και μικρότερο πέος ή όσχεο < παρόμοια με την επίδραση της εμμηνόπαυσης στις γυναίκες
• μειωμένη μνήμη και κατάθλιψη
• απώλεια άπαχου σωματικού βάρους (μυς)
• απώλεια οστικής δύναμης (οστεοπόρωση)
• ευαισθησία στις θηλές
• > αλλαγές στα λιπίδια του αίματος
• αντίσταση στην ινσουλίνη
• ΔιάγνωσηΗ διάγνωση του ανθεκτικού σε καρκίνο καρκίνου
• Αφού αρχίσετε την ορμονοθεραπεία, ο γιατρός σας θα μετράει τακτικά στο αίμα σας το επίπεδο του συγκεκριμένου προστατικού αντιγόνου (PSA). Το PSA είναι μια πρωτεΐνη που παράγεται από κύτταρα καρκίνου του προστάτη. Εάν τα επίπεδα PSA αρχίσουν να αυξάνονται ενώ βρίσκεστε σε ορμονοθεραπεία, αυτό μπορεί να είναι ένα σημάδι ότι η θεραπεία έχει σταματήσει να λειτουργεί και ο καρκίνος έχει γίνει ανθεκτικό στο κάσταγμα.
• Ένα άλλο σημάδι ότι η ορμονοθεραπεία έχει σταματήσει να λειτουργεί είναι η εξάπλωση του καρκίνου έξω από τον προστάτη ή η ανάπτυξη των υπαρχόντων όγκων.
• Θεραπεία Θεραπεία καρκίνου ανθεκτικού σε ευνουχισμό
• Ένας συνδυασμός φαρμάκων και άλλων θεραπειών μπορεί να επιβραδύνει την εξέλιξη του ανθεκτικού σε ευνουχισμό καρκίνου του προστάτη, ακόμα και αν έχει μετασταθεί.

Ο γιατρός σας μπορεί να σας προτείνει να μείνετε στην υπάρχουσα ορμονοθεραπεία σας. Αυτό εμποδίζει την αύξηση της φυσικής τεστοστερόνης που θα μπορούσε να προκαλέσει επιδείνωση του καρκίνου.

Νέες θεραπείες ορμονών

Δύο σχετικά νέες θεραπείες ορμονών έχουν δείξει υπόσχεση για καρκίνο ανθεκτικό και μεταστατικό καρκίνο του προστάτη. Σε κλινικές δοκιμές, οι άνδρες έζησαν περισσότερο κατά τη λήψη αυτών των φαρμάκων, ακόμη και σε άντρες που είχαν προηγουμένως υποβληθεί σε χημειοθεραπεία.

Abiraterone (Zytiga).

Αυτό το φάρμακο λαμβάνεται σε μορφή χαπιού. Αναστέλλει τη χημική παραγωγή τεστοστερόνης σε όλο το σώμα. Το Zytiga λαμβάνεται με πρεδνιζόνη, ένα ισχυρό αντιφλεγμονώδες φάρμακο.

Ενζαλουταμίδη (Xtandi).

Αυτό το φάρμακο λαμβάνεται επίσης ως χάπι. Το Xtandi αποτρέπει τα ανδρογόνα από την προώθηση της ανάπτυξης των καρκινικών κυττάρων του προστάτη.

Χημειοθεραπεία

• Μερικοί άνδρες με ανθεκτικό στον καρκίνο καρκίνο του προστάτη προσφέρονται φάρμακα χημειοθεραπείας, τα οποία σκοτώνουν άμεσα τα καρκινικά κύτταρα. Οι συνήθεις χημειοθεραπευτικές αγωγές για την αντιμετώπιση καρκίνου του καρκίνου του προστάτη περιλαμβάνουν: docetaxel (Docefrez, Taxotere) συν το κορτικοστεροειδές (αντιφλεγμονώδες) φάρμακο πρεδνιζόνη
• καμπαζιτάξαλο (Jevtana) συν πρεδνιζόνη μιτοξαντρόνη < Ανοσοθεραπεία

Σε αυτή την προσέγγιση, ο γιατρός σας θα συλλέξει λευκά αιμοσφαίρια από εσάς και θα τα χρησιμοποιήσει για να δημιουργήσει ένα εμβόλιο μοναδικό για εσάς. Το εμβόλιο στη συνέχεια εγχέεται στην κυκλοφορία του αίματός σας για να βοηθήσει το ανοσοποιητικό σας σύστημα να προσβάλει τα καρκινικά κύτταρα του προστάτη.

Το εμβόλιο κατά του καρκίνου ονομάζεται sipuleucel-T (Provenge). Η θεραπεία απαιτεί αρκετές ξεχωριστές θεραπείες. Η ανοσοθεραπεία, για πιο προηγμένο καρκίνο του προστάτη, μπορεί να βοηθήσει στην επέκταση της ζωής.

• Θεραπεία όγκων οστών
• Ο μεταστατικός καρκίνος του προστάτη συχνά εξαπλώνεται στα οστά. Οι όγκοι των οστών μπορεί να προκαλέσουν κατάγματα και σοβαρό πόνο. Η θεραπεία για όγκους των οστών είναι παρηγορητική. Αυτό σημαίνει ότι προορίζεται να ελαχιστοποιήσει τα συμπτώματα παρά να θεραπεύσει την ασθένεια. Περιλαμβάνουν:
• ακτινοβολία εξωτερικής δέσμης.

Αυτό συνεπάγεται ότι η ακτινοθεραπεία χορηγείται εκτός του σώματος.

Denosumab (Xgeva, Prolia).

Αυτό το φάρμακο βοηθά στη μείωση της βλάβης των οστών που προκαλείται από τον καρκίνο του προστάτη.

Radium-233 (Xofigo).

Αυτή η μοναδική μορφή ακτινοθεραπείας ενίεται στην κυκλοφορία του αίματος και συγκεκριμένα στοχεύει όγκους καρκίνου του προστάτη στα οστά. Το ραδίο συσσωρεύεται σε περιοχές οστού όπου σχηματίζονται όγκοι. Η επίδραση της ραδιενέργειας δρα σε πολύ μικρή απόσταση, σκοτώνοντας τα κύτταρα του όγκου με λιγότερες βλάβες στα κοντινά υγιή οστά. Σε μια κλινική δοκιμή, οι άνδρες που υποβλήθηκαν σε θεραπεία με ράδιο-233 επέζησαν μερικούς μήνες περισσότερο από τους άνδρες που έλαβαν ανενεργή εικονικό φάρμακο placebo.

• OutlookOutlook Η θεραπεία για προχωρημένο καρκίνο του προστάτη είναι ένα ενεργό πεδίο έρευνας. Νέα φάρμακα και νέοι συνδυασμοί φαρμάκων και άλλες θεραπείες βρίσκονται υπό ανάπτυξη. Οι θεραπείες επεκτείνουν τη ζωή και βελτιώνουν την ποιότητα ζωής μειώνοντας τον πόνο, τα προβλήματα των ουροφόρων οδών και άλλες επιπλοκές του καρκίνου που έχει εξαπλωθεί έξω από τον αδένα του προστάτη. Οι γιατροί παρακολουθούν την πρόοδο του καρκίνου και μπορούν να προσφέρουν νέες θεραπείες όταν υποδεικνύονται.