Τα συμπτώματα, οι αιτίες και η θεραπεία του προστάτη

Στοιχεία μόλυνσης του προστάτη

• Οι λοιμώξεις του προστάτη περιλαμβάνουν μόνο ένα μικρό ποσοστό όλων των ανδρών με προστατίτιδα. Αυτό το μικρό ποσοστό αποτελείται από οξείες και χρόνιες προστατικές λοιμώξεις.
• Τα E.coli και άλλα Gram-αρνητικά βακτήρια προκαλούν τις πιο οξείες και χρόνιες προστάτιες μολύνσεις.
  • Τα συμπτώματα της λοίμωξης του προστάτη περιλαμβάνουν πόνο στην βουβωνική χώρα, δυσουρία, πόνο με εκσπερμάτωση, μειωμένη παραγωγή ούρων. και μπορεί να περιλαμβάνουν πυρετό, αδιαθεσία και περιοδική επανάληψη των συμπτωμάτων ακόμη και μετά τη θεραπεία.
  • Ζητήστε ιατρική φροντίδα εάν εμφανιστούν συμπτώματα, φροντίδα έκτακτης ανάγκης εάν εμφανιστεί πυρετός ή αδυναμία ούρησης.
  • Η διάγνωση λοιμώξεων του προστάτη ή προστατίτιδας γίνεται με την ταυτοποίηση του παράγοντα (μεγάλη πλειοψηφία είναι τα βακτηρίδια) που μολύνουν τον προστάτη.
  • Η θεραπεία των λοιμώξεων του προστάτη ή της προστατίτιδας είναι συνήθως αντιβιοτικά. η χρόνια λοιμώδης προστατίτιδα μπορεί να απαιτεί μακροχρόνια θεραπεία με αντιβιοτικά και σοβαρές λοιμώξεις μπορεί να απαιτούν νοσηλεία με IV αντιβιοτικά.
  • Η φροντίδα στο σπίτι περιορίζεται στη μείωση του πόνου. Τα άτομα με μόλυνση προστάτη ή προστατίτιδα χρειάζονται ιατρική περίθαλψη.
  • Η παρακολούθηση είναι σημαντική για την επιβεβαίωση επαρκών αποτελεσμάτων της θεραπείας ή για τον προγραμματισμό πρόσθετης θεραπείας εάν επανεμφανιστεί η λοίμωξη.
  • Ορισμένες μολύνσεις του προστάτη δεν μπορούν να αποφευχθούν, αλλά η μείωση του κινδύνου τραυματισμού ή τραυματισμού των οστών, η αποφυγή των σεξουαλικά μεταδιδόμενων ασθενειών και η διατήρηση καλά ενυδατωμένων είναι τρόποι μείωσης της πιθανότητας εμφάνισης μολυσματικής προστατίτιδας.
  • Η πρόγνωση της οξείας λοιμώδους προστατίτιδας είναι συνήθως καλή, αλλά η χρόνια λοιμώδης προστατίτιδα είναι δίκαιη μόνο επειδή είναι δύσκολο να θεραπευτεί.

Λοιμώξεις προστάτη και επισκόπηση προστατίτιδας

Ο αδένας του προστάτη είναι μέρος του αναπαραγωγικού συστήματος ενός ανθρώπου, εκκρίνεται ρευστά που βοηθούν στη μεταφορά σπέρματος. Ο αδένας βρίσκεται ακριβώς κάτω από την κύστη και περιβάλλει την ουρήθρα (τον σωλήνα που αποστραγγίζει την ουροδόχο κύστη).

Οι λοιμώξεις του προστάτη μπορεί να ερεθίσουν τον προστάτη και να προκαλέσουν φλεγμονή και οίδημα του αδένα. Οι λοιμώξεις του προστάτη εμφανίζονται συχνότερα σε άνδρες ηλικίας 30-50 ετών αλλά μπορεί να εμφανιστούν σε ηλικιωμένους άνδρες. Δυστυχώς, πολλοί άνθρωποι εξισώνουν τους όρους λοίμωξη του προστάτη και προστατίτιδα, αλλά οι λοιμώξεις του προστάτη περιλαμβάνουν μόνο δύο από τις τέσσερις κύριες ταξινομήσεις του όρου «προστατίτιδα» και οι μολυσματικοί τύποι περιλαμβάνουν μόνο μερικούς από τον συνολικό αριθμό των ασθενών που διαγνώστηκαν με προστατίτιδα.

Η ομάδα συναίνεσης των Εθνικών Ινστιτούτων Υγείας έχει ορίσει τέσσερις τύπους κατηγοριοποιήσεων προστατίτιδας.

1. Οξεία βακτηριακή προστατίτιδα
2. Χρόνια βακτηριακή προστατίτιδα
3. Το χρόνιο (μη βακτηριακό) σύνδρομο προστατίτιδας / χρόνιας πυελικού πόνου (CPPS, μερικές φορές ονομάζεται προστατοδυνία) με υποτύπους CPPS που ονομάζονται φλεγμονώδεις και μη φλεγμονώδεις
4. Ασυμπτωματική φλεγμονώδης προστατίτιδα

Χρόνια μη βακτηριακή προστατίτιδα μπορεί επίσης να προκαλείται περιστασιακά από τη μόλυνση. ο μολυσματικός παράγοντας μπορεί να είναι σε χαμηλό επίπεδο και δεν βρίσκεται στην καλλιέργεια προστατικών εκκρίσεων. Η βιοψία βελόνων έχει βρει επίσης μερικούς ασθενείς με δύσκολη καλλιέργεια αναερόβιων οργανισμών που πιθανόν προκαλούν τη μόλυνση και μπορεί να εξηγήσει γιατί μακροπρόθεσμη θεραπεία με αντιβιοτικά μπορεί να βοηθήσει ορισμένους ασθενείς με αυτή τη διάγνωση. Εάν ένας μολυσματικός παράγοντας ταυτοποιηθεί με βιοψία με βελόνες ή με άλλες δοκιμές, η διάγνωση θα πρέπει να αλλάξει σε οξεία ή χρόνια προστατίτιδα. Η χρόνια μη βακτηριακή προστατίτιδα / CPPS δεν έχει αποδειχθεί επιστημονικά ότι είναι πρωτίστως είτε ασθένεια του προστάτη είτε αποτέλεσμα φλεγμονώδους διαδικασίας.

Το NIH έχει καθιερώσει εκτεταμένα κριτήρια για το σύνδρομο χρόνιου πυελικού πόνου που αποκλείει τη μόλυνση και άλλα προβλήματα και έχει ως εξής:

Τα κριτήρια ένταξης

• αρσενικό, τουλάχιστον 18 ετών
• πόνος ή δυσφορία στη περιοχή της πυέλου (πέος, όσχεο, περίνεο ή γύρω από αυτό) για τουλάχιστον 3 μήνες

Κριτήρια εξαίρεσης

• την παρουσία καρκίνου του ουροποιητικού συστήματος
• ενεργό ασθένεια πέτρας ουροφόρων οδών
• έρπητα του ουρογεννητικού συστήματος
• βακτηριουρία (100.000 αποικίες σε ούρα midstream) τους τελευταίους 3 μήνες
• αντιβιοτική θεραπεία τους τελευταίους 3 μήνες
• φλεγμονώδεις διαταραχές
• φλεγμονώδης νόσος του εντέρου
• ιστορικό πυελικής ακτινοβολίας ή συστηματικής χημειοθεραπείας
• ιστορικό ενδοκυψικής χημειοθεραπείας
• τεκμηριωμένη γονόρροια, χλαμύδια, μυκόπλασμα ή λοίμωξη τριχομονάδων του ουροποιητικού συστήματος τους τελευταίους 3 μήνες
• κλινική επιδιδυμίτιδα τους τελευταίους 3 μήνες
• ουρηθρική στένωση 12 γαλλικών ή μικρότερων
• νευρολογική ασθένεια ή διαταραχή που επηρεάζει την ουροδόχο κύστη
• (χωρίς να συμπεριλαμβάνεται η κυστεοσκόπηση) τους τελευταίους 3 μήνες

Αυτό το σύστημα ταξινόμησης είναι σημαντικό να κατανοηθεί, επειδή περίπου το 90% των ανδρών με συμπτώματα προστατίτιδας διαγιγνώσκονται με χρόνιο σύνδρομο πυελικού πόνου και, εξ ορισμού, δεν έχουν λοιμώδη προστατίτιδα.

Η τέταρτη κατηγορία, ασυμπτωματική φλεγμονώδης προστατίτιδα, εξ ορισμού, δεν έχει αναγνωρισμένη μολυσματική αιτία, ούτε οι πάσχοντες έχουν πόνο, όπως ασθενείς με διάγνωση χρόνιου πόνου. Αυτοί οι ασθενείς ανακαλύπτονται όταν ο προστάτης υποβληθεί σε βιοψία για άλλες καταστάσεις όπως ένας λόγος (πιθανός καρκίνος) για αυξημένα ποσοστά PSA (αντιγόνο ειδικού αντιγόνου) ή στειρότητα. Ωστόσο, εάν η βιοψία δείχνει μόνο αλλαγές φλεγμονώδους ιστού και καρκίνο ή άλλη πιθανή αιτία (λοιμώδεις παράγοντες) για τις ασυμπτωματικές φλεγμονώδεις μεταβολές, τότε ο ασθενής διαγιγνώσκεται με ασυμπτωματική φλεγμονώδη προστατίτιδα. Το σύνδρομο χρόνιου πόνου και η ασυμπτωματική φλεγμονώδης προστατίτιδα υποβάλλονται σε έρευνα για τον καλύτερο προσδιορισμό των αιτιών και των θεραπειών τους.

Συνεπώς, η διάγνωση της προστατίτιδας πρέπει να οριστεί περαιτέρω, περιγράφοντας την ταξινόμηση που ταιριάζει στον ασθενή. Σαφώς, η λοιμώδης προστατίτιδα ταιριάζει μόνο στις οξείες ή χρόνιες ταξινομήσεις. Ο στόχος αυτού του άρθρου είναι να περιγράψει τις λοιμώξεις του προστάτη και όχι και τις τέσσερις ταξινομήσεις προστατίτιδας.

Λοιμώξεις προστάτη Αιτίες

Οι βακτηριακές λοιμώξεις προκαλούν μόνο ένα μικρό ποσοστό περιπτώσεων προστατίτιδας. Στο εναπομείναν ποσοστό, λόγω χρόνιου συνδρόμου πυελικού πόνου ή ασυμπτωματικής φλεγμονώδους προστατίτιδας που περιγράφηκε παραπάνω, η αιτία δεν είναι γνωστή. Οι μολυσματικοί παράγοντες προστάτη έχουν ως εξής τόσο για την οξεία όσο και για τη χρόνια λοιμώδη προστατίτιδα:

• Το Escherichia coli (E coli) είναι το πιο συχνά η αιτία των λοιμώξεων του προστάτη και περίπου το 80% των βακτηριακών παθογόνων οργανισμών είναι gram-αρνητικοί οργανισμοί (π.χ. Escherichia coli, Enterobacter, Serratia, Pseudomonas, Enterococcus και Proteus).
• Οι σεξουαλικά μεταδιδόμενοι οργανισμοί που προκαλούν ασθένειες μπορούν επίσης να προκαλέσουν μολυσματική προστατίτιδα, ειδικά σε σεξουαλικά ενεργά άτομα κάτω των 35 ετών. οι συνηθέστερα αναγνωρισμένοι οργανισμοί είναι τα Chlamydia, Neisseria , Trichomonas και Ureaplasma .
• Σπανίως οι σταφυλοκοκκικοί και οι στρεπτόκοκκοι οργανισμοί έχουν βρεθεί ότι είναι η αιτία και σπάνια υπάρχουν διάφοροι οργανισμοί όπως μύκητες, γεννητικοί ιοί και παράσιτα.
• Ο μολυσματικός παράγοντας (συνήθως βακτήρια) μπορεί να εισβάλει στον προστάτη με δύο βασικούς τρόπους.
  • Τα βακτηρίδια από μια προηγούμενη λοίμωξη της ουρήθρας κινούνται μέσω προστατικών αγωγών στον προστάτη (περιστασιακά ονομάζεται αναδρομική μόλυνση ).
  • Η μετακίνηση των μολυσμένων ούρων στον αδενικό ιστό του προστάτη μπορεί να μολυνθεί μέσω των αεραγωγών αεραγωγών (περιστασιακά ονομάζεται πρόωρη μόλυνση ).

Οι μολυσματικοί οργανισμοί, όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, προκαλούν δύο από τους τέσσερις κύριους τύπους προστατίτιδας. οξεία μολυσματική προστατίτιδα και χρόνια μολυσματική προστατίτιδα.

Λοιμώξεις του προστάτη Συμπτώματα

Οι λοιμώξεις του προστάτη μπορούν να ταξινομηθούν ως οξείες ή χρόνιες. τα ακόλουθα περιγράφουν τα συμπτώματά τους.

Οξεία βακτηριακή προστατίτιδα: Επειδή η οξεία μόλυνση προστάτη συχνά σχετίζεται με λοιμώξεις σε άλλα μέρη της ουροφόρου οδού, τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Αυξημένη συχνότητα ούρων
• Επείγον να περάσουν τα ούρα
• Πόνος με ούρηση
• Δυσκολία στην παραγωγή μιας κανονικής ροής
• Πόνος στην περιοχή των γεννητικών οργάνων
• Πόνος με εκσπερμάτιση
• Τα γενικευμένα συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν και πρέπει να διερευνηθούν από έναν φροντιστή περιλαμβάνουν άμεσα τα ακόλουθα:
  • Υψηλός πυρετός και ρίγη
  • Γενικευμένη κακουχία και κόπωση

Η εξέταση συνήθως αποκαλύπτει ένα διευρυμένο, τρυφερό, ζεστό, σταθερό και ακανόνιστο προστάτη. (Ο γιατρός δεν θα πρέπει να κάνει μια έντονη ψηφιακή εξέταση του προστάτη για να αποτρέψει πιθανή εξάπλωση της λοίμωξης στην κυκλοφορία του αίματος.)

Η χρόνια βακτηριακή προστατίτιδα ορίζεται από το NIH ως επαναλαμβανόμενη μόλυνση του προστάτη. Αυτή η ασθένεια είναι μια κοινή αιτία των επαναλαμβανόμενων λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος (UTI) στους άνδρες. Τυπικά, το ίδιο στέλεχος βακτηρίων στο προσθετικό υγρό ή τα ούρα θα προκαλέσει την ίδια μόλυνση να επιμείνει ή να επαναληφθεί.

Τα συμπτώματα της χρόνιας βακτηριακής προστατίτιδας μπορεί να είναι παρόμοια με την οξεία βακτηριακή προστατίτιδα, αλλά συνήθως είναι λιγότερο έντονα. Περιλαμβάνουν τα εξής:

• Αυξημένη συχνότητα ούρων μαζί με πόνο και δυσκολία στην ούρηση
• Πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης, όρχεις, επιδιδυμίδα ή πέος
• Σεξουαλική δυσλειτουργία
• Χαμηλός πυρετός, πόνοι στις αρθρώσεις και μυϊκοί πόνοι
• Η εξέταση μπορεί να αποκαλύψει την ουρηθρική απόρριψη και τους όρχεις προσβολής, ή επιδιδυμίδα.

Το άγχος και η κατάθλιψη είναι κοινά στους άνδρες με χρόνια μολυσματική προστατίτιδα.

Πότε να αναζητήσετε ιατρική περίθαλψη για λοιμώξεις προστάτη

Επικοινωνήστε με έναν γιατρό για οποιοδήποτε από τα ακόλουθα συμπτώματα. Αυτά τα συμπτώματα είναι ακόμα πιο σημαντικά εάν συνοδεύονται από υψηλό πυρετό και ρίγη:

• Καύση ούρων ή πόνος
• Δυσκολία στην ούρηση
• Δυσκολία ή πόνο κατά την έναρξη της ούρησης
• Πόνος στην περιοχή των γεννητικών οργάνων
• Πόνος με εκσπερμάτιση

Οι γιατροί συνήθως διαγιγνώσκουν και θεραπεύουν τις λοιμώξεις του προστάτη σε εξωτερική βάση. Αν ένα άτομο αναπτύξει υψηλό πυρετό με ρίγη ή μια νέα δυσκολία στην ούρηση, αναζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια ή πηγαίνετε στο τμήμα έκτακτης ανάγκης του νοσοκομείου επειδή η λοίμωξη μπορεί να εξαπλώνεται σε άλλες περιοχές του σώματος.

Διάγνωση λοιμώξεων προστάτη

Η διάγνωση τόσο της οξείας όσο και της χρόνιας λοιμώξεις του προστάτη ξεκινά με το ιστορικό των συμπτωμάτων που περιγράφηκαν παραπάνω, τη φυσική εξέταση, συμπεριλαμβανομένης της ψηφιακής εξέτασης του προστάτη και συχνά επιβεβαιώνεται από την καλλιέργεια και τον εντοπισμό του μολυσματικού οργανισμού.

Διάγνωση οξείας βακτηριακής προστατίτιδας

• Συνήθως ένας διευρυμένος, σταθερός και τρυφερός προστάτης είναι αρκετός για να κάνει μια τεκμαιρόμενη διάγνωση και να ξεκινήσει τη θεραπεία (το προστατικό μασάζ δεν γίνεται για οξεία βακτηριακή προστατίτιδα).
• Επειδή υπάρχει συνήθως χαμηλό επίπεδο βακτηρίων στα ούρα, ο γιατρός θα εκτελέσει μια ανάλυση ούρων για να ποσοτικοποιήσει και να προσδιορίσει τα μολυσματικά βακτήρια με καλλιέργεια ούρων.
• Αν το άτομο έχει συμπτώματα που υποδηλώνουν ότι η μόλυνση έχει εξαπλωθεί εκτός του προστάτη (υψηλός πυρετός, ρίγη, κατακράτηση ούρων), είναι πιθανό να παραγγείλετε καλλιέργειες αίματος και άλλες εξετάσεις αίματος.
• Εάν υπάρχει υποψία διάδοσης της λοίμωξης, ένας γιατρός συχνά εκτελεί υπερηχογράφημα για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση και να αποκλείσει ένα απόστημα. Εάν ο υπερηχογράφος δεν είναι διαθέσιμος, ο γιατρός μπορεί να εκτελέσει CT ή μαγνητική τομογραφία της λεκάνης.

Χρόνια διάγνωση βακτηριακής προστατίτιδας

Μια από τις δύο δοκιμές μερικές φορές εκτελείται για να βοηθήσει με τη διάγνωση:

Η κλασική δοκιμή είναι μια δοκιμή Meares-Stamey 3-γυαλί. Τρία ξεχωριστά δείγματα ούρων συλλέγονται και εξετάζονται κατά τη διάρκεια αυτής της δοκιμής. Το τελευταίο δείγμα λαμβάνεται μετά από μασάζ προστάτη.

Δοκιμασία προεμβασμολόγησης και μετά-μασάζ (PPMT)

• Σε αυτή τη δοκιμασία, λαμβάνονται δείγματα ούρων πριν από (προ-Μ) και μετά από (μετα-Μ) προστάτη μασάζ και αποστέλλονται για μικροσκοπική εξέταση και καλλιέργεια.
• Οι ασθενείς θα διαγνωσθούν με χρόνια βακτηριακή προστατίτιδα εάν υπάρχουν και βακτήρια και λευκά αιμοσφαίρια στο δείγμα μετά το δείγμα Μ.
• Σε υγιείς άνδρες, ο αριθμός των λευκών αιμοσφαιρίων στο προσθετικό υγρό θα μπορούσε να είναι τόσο υψηλό για έως και 2 ημέρες μετά την εκσπερμάτωση, επομένως αυτό μπορεί να επηρεάσει τα αποτελέσματα των εξετάσεων.

Οι άνδρες με υποτροπιάζουσες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος θα πρέπει να έχουν υπερηχογραφική απεικόνιση της άνω ουροφόρου οδού και μια απλή κοιλιακή ακτινογραφία ή ενδοφλέβια ουρογραφία (IVU) για να αποκλείσουν ένα πιθανό πρόβλημα διαρθρωτικού χαρακτήρα ή μια πέτρα νεφρών.

Ορισμένες άλλες διαταραχές που είναι πολύ συχνές παρουσιάζουν συμπτώματα παρόμοια με τη χρόνια βακτηριακή προστατίτιδα, για παράδειγμα, πόνο της πυέλου στην περιοχή, μειωμένη σεξουαλική ορμή και ανικανότητα. Κανείς δεν ξέρει τι τους προκαλεί. Οι άντρες που έχουν αυτές τις διαταραχές συχνά υποφέρουν. Τα συμπτώματα μπορεί να επιδεινωθούν από διάφορους παράγοντες, όπως η διατροφή, η στάση του σώματος ή το αλκοόλ.

• Οι γιατροί χρησιμοποιούν τις ίδιες δοκιμασίες, δοκιμές πριν και μετά τη δοκιμασία (PPMT) ή τη δοκιμή Meares-Stamey, για τη διάγνωση αυτών των διαταραχών. Οι γιατροί χρησιμοποιούν επίσης παρόμοιες μεθόδους θεραπείας.
• Τα γενικά μέτρα φροντίδας στο σπίτι περιλαμβάνουν θερμά λουτρά, τακτικές εκσπερματώσεις, αύξηση υγρών και αποφυγή παραγόντων που επιδεινώνουν την κατάσταση.

Ο ρόλος των αντιβιοτικών είναι ασαφής στη χρόνια βακτηριακή προστατίτιδα, αλλά επειδή οι μολύνσεις του προστάτη συχνά περνούν απαρατήρητες, οι γιατροί μπορεί συχνά να δοκιμάσουν αντιβιοτικά για να σταματήσουν τη μόλυνση. Τα αντιβιοτικά που αναφέρθηκαν ως χρήσιμα περιλαμβάνουν την ερυθρομυκίνη (E-Mycin, Erythrocin), τη δοξυκυκλίνη (Atridox, Vibramycin) ή μια φθοριοκινολόνη (ciprofloxacin).

Άλλες πιθανές διαγνωστικές εξετάσεις / θεραπείες για χρόνια βακτηριακή προστατίτιδα μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Συχνές προστατικό μασάζ
• Θερμοθεραπεία μικροκυμάτων με διουρητηρία
• Βιοανάδραση
• Τεχνικές χαλάρωσης
• Μυοχαλαρωτικά
• Κυτοσκόπηση

Λοιμώξεις προστάτη Self-Care στο σπίτι

Οι λοιμώξεις του προστάτη δεν έχουν καμία θεραπεία που θα μπορούσε να προσφέρει ανακούφιση στο σπίτι, εκτός από φάρμακα για την αντιμετώπιση του πόνου, όπως ακεταμινοφαίνη (Tylenol), ιβουπροφαίνη (Motrin) ή ναπροξένη (Aleve). Αυτό θα βοηθήσει μόνο προσωρινά να ανακουφίσει την ταλαιπωρία μέχρι το πρόσωπο να δει από γιατρό. Ορισμένοι επαγγελματίες υγείας προτείνουν να χρησιμοποιήσετε ένα ζεστό μπάνιο (μπανιέρα sitz) ή να καθίσετε σε ένα μαξιλάρι ή μαξιλάρι για να μειώσετε τα συμπτώματα. άλλοι προτείνουν την αποφυγή ορισμένων δραστηριοτήτων (για παράδειγμα, αποφυγή ποδηλασίας, ιππασίας ή άλλων δραστηριοτήτων που ασκούν πίεση στη βουβωνική χώρα).

Θεραπεία λοιμώξεων προστάτη

Η θεραπεία βασίζεται στον τύπο μόλυνσης και την ευαισθησία του μολυσματικού οργανισμού σε αντιμικροβιακή θεραπεία ως εξής:

Ιατρική θεραπεία οξείας βακτηριακής προστατίτιδας

Αντιβιοτικά: Οι ασθενείς πιθανόν να λαμβάνουν την τριμεθοπρίμη-σουλφαμεθοξαζόλη (Bactrim, Septra) ή τις φθοριοκινολόνες (ciprofloxacin, norfloxacin) για τουλάχιστον μία εβδομάδα και συχνά περισσότερο χρονικές περιόδους για τους κοινούς μολυσματικούς παράγοντες (Gram-αρνητικά βακτηρίδια). Οι σπάνιοι μολυσματικοί παράγοντες (που αναφέρονται παραπάνω) ενδέχεται να απαιτούν άλλα αντιμικροβιακά φάρμακα. η καλύτερη θεραπεία είναι να προσδιοριστεί η αντιμικροβιακή ευαισθησία του μολυσματικού παράγοντα και να χρησιμοποιηθεί το πιο αποτελεσματικό αντιμικροβιακό. Οι πληροφορίες αυτές μπορούν να παρέχονται από το προσωπικό του εργαστηρίου στον θεράποντα ιατρό.

• Εάν υπάρχει υψηλός πυρετός ή συμπτώματα σοβαρής βακτηριακής λοίμωξης, ο ασθενής μπορεί να νοσηλευτεί.
• Στο νοσοκομείο, οι ασθενείς μπορεί να λαμβάνουν αντιβιοτικά όπως οι κεφαλοσπορίνες ή η αμπικιλλίνη (Principen) συν μία αμινογλυκοσίδη (γενταμικίνη, αμικακίνη) ενδοφλεβίως.
• Μερικές φορές ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί έναν καθετήρα (έναν μικρό σωλήνα εισαγόμενο μέσω της ουρήθρας) για ανακούφιση από σοβαρά εμπόδια που διακόπτουν τη ροή των ούρων.

Χειρουργική θεραπεία για χρόνια βακτηριακή προστατίτιδα

Η αποτελεσματικότητα των αντιβιοτικών είναι περιορισμένη επειδή τα περισσότερα αντιβιοτικά δεν μπορούν να διεισδύσουν στον ιστό του προστάτη όταν δεν είναι φλεγμονώδης.

• Οι ασθενείς πιθανόν να λάβουν αρχικά τη σουλφαμεθοξαζόλη και την τριμεθοπρίμη (Bactrim DS, Septra DS). Άλλα πιθανώς αποτελεσματικά αντιβιοτικά περιλαμβάνουν σιπροφλοξασίνη (Cipro) ή νορφλοξακίνη (Noroxin). Οι ασθενείς λαμβάνουν συχνά αντιβιοτικά για 6 εβδομάδες. Μερικοί μπορεί να χρειαστούν αντιβιοτικά για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Οι απομονωμένοι οργανισμοί ενδέχεται να εμφανίζουν αντίσταση στα αντιβιοτικά με την πάροδο του χρόνου, επομένως εναλλακτικοί αντιμικροβιακοί παράγοντες ή εναλλακτική θεραπεία μπορεί να χρειαστεί να αντιμετωπιστούν από τον ιατρό.
• Πολλοί άντρες έχουν επανεμφάνιση της λοίμωξης. Ωστόσο, όταν σταματούν να παίρνουν αντιβιοτικά. Αυτοί οι άνδρες μπορεί να χρειάζονται μεγαλύτερη διάρκεια αντιβιοτικών ή άλλες θεραπείες.

Εάν ένας ασθενής παρουσιάσει υποτροπή ή προστατική ασθένεια ανθεκτική στη θεραπεία, ο γιατρός μπορεί να συνεχίσει να λαμβάνει αντιβιοτικά με προστατικό μασάζ ή αποχέτευση (2 ή 3 φορές την εβδομάδα). Παρόλο που πολλοί κλινικοί ιατροί ενδέχεται να μην ακολουθήσουν αυτή την προσέγγιση, αυτοί που προτείνουν τα εξής:

• Οι εμπλεκόμενοι αγωγοί και αδένες μπορεί να μπλοκαριστούν, δημιουργώντας μικροσκοπικές τσέπες σχεδόν σαν αποστήματα.
• Πιστεύεται ότι το μασάζ προστάτη ξεκλειδώνει αυτούς τους αγωγούς, επιτρέποντάς τους να αποστραγγίζονται πιο φυσιολογικά, επιτρέποντας έτσι την καλύτερη διείσδυση των αντιβιοτικών.

Οι ασθενείς σπάνια χρειάζονται χειρουργική επέμβαση, η οποία μπορεί να εξεταστεί εάν η φαρμακευτική αγωγή ήταν αποτελεσματική.

Άλλες θεραπείες μπορεί να περιλαμβάνουν άλφα αναστολείς (για παράδειγμα tamsulosin ή terazosin) που μπορούν να χαλαρώσουν το λαιμό και τους μυς της ουροδόχου κύστης για να βοηθήσουν στη μείωση των συμπτωμάτων της επώδυνης ούρησης.

Λοιμώξεις του προστάτη Παρακολούθηση

Η παρακολούθηση είναι πολύ σημαντική για να βεβαιωθείτε ότι η λοίμωξη έχει ξεκαθαριστεί. Για παράδειγμα, σε χρόνια βακτηριακή προστατίτιδα, οι δοκιμές παρακολούθησης μετά τη διακοπή της θεραπείας με αντιβιοτικά μπορεί να υποδηλώνουν ότι χρειάζεται πρόσθετη χρονική περίοδος για να σταματήσει ή να ελέγξει τη μόλυνση. Μερικοί ασθενείς μπορούν να επωφεληθούν από πρόσθετες μελέτες παρακολούθησης εάν εντοπιστούν ανωμαλίες της ουροφόρου οδού.

Προστασία του προστάτη Παράγοντες κινδύνου και πρόληψη

Υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες κινδύνου που δεν μπορούν να αποφευχθούν, που αυξάνουν την πιθανότητα ανάπτυξης οξείας και χρόνιας μόλυνσης του προστάτη. Τέτοιοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

• είναι ένας νέος ή μεσήλικας άνδρας,
• αντιμετωπίζοντας πυελικό τραύμα,
• προηγούμενες μολύνσεις προστάτη,
• και πιθανώς στρες και γενετική.

Οι μέθοδοι πρόληψης ή με μεγαλύτερη ακρίβεια, μειώνοντας τις πιθανότητες εμφάνισης λοιμώξεων από τον προστάτη, είναι να παραμείνετε καλά ενυδατωμένοι, να αποφύγετε τις σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες και να αποφύγετε οποιοδήποτε ήπιο ή μη ανιχνευόμενο τραυματισμό με ποδηλασία ιππασίας ή άλλη δραστηριότητα που μπορεί να προκαλέσει τραυματισμό στη βουβωνική χώρα.

Πρόγνωση λοιμώξεων προστάτη

Η πρόγνωση για οξείες βακτηριακές προσθετικές λοιμώξεις είναι συνήθως καλή εάν υποβληθεί σε κατάλληλη θεραπεία με αποτελεσματικά αντιβιοτικά. Η πρόγνωση χρόνιων βακτηριακών προστατικών λοιμώξεων είναι λιγότερο ή μόνο δίκαιη επειδή η υποτροπιάζουσα ασθένεια είναι δύσκολο να θεραπευτεί και ο ρυθμός της θεραπείας είναι μικρότερος από τον οξύ τύπο.

• Δεν υπάρχουν στοιχεία που να δείχνουν ότι οι λοιμώξεις από προστάτη αυξάνουν τον κίνδυνο διάλυσης των ούρων.
• Μόνο μερικοί άνδρες με οξεία βακτηριακή προστατίτιδα αναπτύσσουν χρόνια βακτηριακή προστατίτιδα. Μετά την αποκατάσταση των ασθενών, ο γιατρός τους θα πρέπει να αξιολογήσει την άνω ουροφόρο οδό τους.
• Μόνο οι μισοί από τους άνδρες με χρόνια βακτηριακή προστατίτιδα θα θεραπευτούν (70% σε μερικές μελέτες). Οι υποτροπές είναι συχνές και μπορεί να οδηγήσουν σε ψυχολογικά προβλήματα, ιδιαίτερα στην κατάθλιψη.